Zoznam antikoagulačných liekov, mechanizmus účinku a kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi: prudko klesá, menia sa reologické vlastnosti tkaniva, stáva sa tekutým a ľahšie prechádza cez cievy, ale riziká nekontrolovaných procesov sa vážne zvyšujú. Primárne krvácajúce.

Lieky tohto typu sú oveľa účinnejšie ako protidoštičkové lieky, ktorým sú podobné. Je prísne zakázané užívať takéto lieky bez vymenovania ošetrujúceho špecialistu. Vyžaduje sa dynamické riadenie, neustále sledovanie.

Napriek všetkému nebezpečenstvu je vzhľadom na nespornú účinnosť vo väčšine prípadov užívanie liekov tohto typu potrebné. V akých situáciách a čo potrebujete vedieť?

Klasifikácia a mechanizmus účinku

Rozdelenie sa uskutočňuje podľa povahy účinku, farmakologickej aktivity a spôsobov, ako liek ovplyvňuje telo pacienta.

Klasifikácia antikoagulancií je dosť zlá, existujú dva hlavné typy: priama a nepriama akcia. Ale viac než len pokrývajú terapeutické potreby vo všetkých klinických prípadoch..

Priamy

Srdcom zrážania (proces zrážania krvi) je skupina normálnych látok, ktoré pôsobia za normálnych podmienok. Poskytujú agregáciu tvarovaných buniek, rýchle uzavretie rany alebo časti cievy zničenej pod vplyvom mechanického alebo iného faktora.

Hlavnou zlúčeninou tohto typu je trombín. Priamo pôsobiace farmaceutické-antikoagulanciá ovplyvňujú jeho aktivitu, zatiaľ čo koncentrácia zložky zostáva na rovnakej úrovni.

Trombín sa stále produkuje a detekuje počas krvného testu. Ale stáva sa nefunkčným, čo je základom práce priamych antikoagulancií.

Lieky tohto typu sa považujú za zlatý štandard pre urgentnú liečbu. Kvôli agresívnemu farmakologickému účinku je však použitie tejto podskupiny liekov veľmi odporúčané, pokiaľ ide o dlhé trvanie terapeutického kurzu..

Lieky sa rýchlo metabolizujú, spracovávajú a vylučujú. Priaznivý účinok netrvá dlho, vedľajšie účinky sú závažné, až po masívne krvácanie.

Preto bez dozoru hematológa sa takéto lieky nemôžu používať..

Nepriame

Táto podskupina liečiv má zložitý mechanizmus účinku vďaka schopnostiam aktívnych zložiek, ktoré tvoria liečivo.

Užitočný výsledok sa radikálne líši od výsledku predchádzajúcej skupiny liekov..

Nepriame antikoagulanciá ovplyvňujú trombín, úplne neutralizujú zlúčeninu a ničia ju. Okrem toho ovplyvňujú ďalšie koagulačné faktory, čo nepriamo ovplyvňuje rýchlosť agregácie vytvorených krviniek..

Okrem skutočného skvapalňovacieho účinku pomáhajú lieky tohto typu normalizovať výživu tkanív myokardu, uvoľňovať svalstvo ciev, tiež odstraňovať organické soli a obnovovať koncentráciu cholesterolu..

Z dôvodu relatívne menej agresívneho použitia sa tieto lieky môžu používať dlhodobo.

Vedľajšie účinky sú tiež závažné a riziká ich vývoja pri nekontrolovanom používaní sú veľké. Je neprijateľné vziať si túto podskupinu na vlastnú päsť..

Nemožno jednoznačne hovoriť o tom, ktoré lieky sú lepšie. Všetko závisí od konkrétneho klinického prípadu.

Priame antikoagulanciá

Medzi možné indikácie na použitie:

  • Trombóza akejkoľvek lokalizácie. Spravidla tento proces ovplyvňuje veľké cievy dolných končatín. Charakteristickým rysom je tvorba zrazenín vytvorených buniek a proteínu-fibrínu, ktoré prekrývajú lúmen štruktúr.

Normálny krvný obeh sa mení, je slabý a nedostatočný pre výživu tkanív. Antikoagulanciá môžu pomôcť v počiatočných štádiách patologického procesu. Ďalej sa nezaobídete bez trombolytík.

  • TELA. Ochorenie pľúcnej artérie. Často sa s ním stretávajú v praxi špecialisti. Sprevádza ju rýchle zvýšenie tlaku, problémy v práci srdca. Ak prekrytie vaskulárneho lúmenu nie je také veľké, stále existuje šanca na zotavenie. Ako pomocné antitrombotické činidlo sa používajú priame antikoagulanciá.
  • Tromboflebitída. Typická je tvorba zrazenín so súčasným vývojom zápalového procesu na strane ciev. Je sprevádzané oveľa vážnejším stavom, zotavenie sa vykonáva v nemocnici.
  • Angina pectoris. Akútne poruchy prietoku krvi v srdcových štruktúrach však stupeň poruchy ešte nedosiahol kritický bod. Preto nedochádza k rozsiahlemu odumieraniu tkanív svalového orgánu. Stále existuje šanca na zotavenie a bez následkov.
  • Infarkt myokardu v akútnej fáze. Použitie antikoagulancií je možné v ktorejkoľvek fáze patologického procesu. Najväčší priaznivý účinok sa pozoruje pri podaní v počiatočnej fáze. Počas rehabilitačného obdobia po infarkte myokardu je nevyhnutný príjem z dôvodu vysokého rizika tvorby zrazeniny.
  • DIC syndróm vo fáze trombotickej lézie.
  • Autoimunitné poruchy obličiek, ako aj systémové patologické procesy, ako je lupus erythematosus. Aplikácia je možná v ktorejkoľvek fáze.
  • Poruchy mikrocirkulácie. V rámci preventívnych opatrení. Používanie antikoagulancií je však prípustné iba pri krátkych kurzoch. Pod dohľadom špecialistu.
  • Hemoroidy Ako masti na vonkajšie použitie.

Zoznam liekov

Topický heparín je klasická forma liečby. Je predpísaný pre hematómy, v počiatočných štádiách kŕčových žíl.

Koncentrácia účinnej látky je minimálna, preto je pravdepodobnosť vedľajších účinkov pri správnom použití zanedbateľná.

Zoznam priamych antikoagulancií: Heparín, Lyoton, Venolife, Hepatrombín, Heparínová masť. Táto zložka je čiastočne obsiahnutá v masti Troxevasin.

Prostriedky na vnútorný príjem. Používa sa na liečbu systémových chorôb, keď nie je možné obmedziť lokálnu expozíciu.

Patria sem dva podtypy liekov:

  • Prvými sú nízkomolekulárne heparíny. Zoznam názvov liekov: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Poskytujú rýchly účinok a sú relatívne silné, v menšej miere ovplyvňujú okrem trombínu aj iné koagulačné faktory. Používajú sa podľa indikácií, ako urgentný prostriedok alebo na liečbu chronických chorôb.
  • Druhým sú heparíny s priemernou molekulovou hmotnosťou. Všeobecný názov - Cybernin.

Zoznam antikoagulancií je oveľa širší, kľúčové na farmaceutickom trhu sú založené iba na uvedenej látke..

Kontraindikácie

Typické dôvody odmietnutia použitia:

  • Krvácanie z akejkoľvek lokalizácie. Nemožno zabrániť zintenzívneniu procesu, ktorý sa nakoniec stane pre pacienta osudným.
  • Preukázané poruchy zrážania. S rôznymi chorobami, či už trombocytopatiou, poruchami tvorby špeciálnych látok podieľajúcich sa na agregácii vytvorených buniek.
  • Hemoragická mŕtvica. Je sprevádzané zničením cievy v oblasti mozgu. Pri paralelnom používaní priamych antikoagulancií sa vyvíja veľký hematóm, ktorý stláča nervové tkanivá. Toto je cesta k smrti.
  • Aneuryzmy. Nástenné výčnelky tepien.
  • Malígna hypertenzia. Stabilný rýchly nárast tlaku na kritické úrovne.
  • Patológia gastrointestinálneho traktu. Obzvlášť ulcerózna, potenciálne schopná vyvolať krvácanie.
  • Posledné operácie. Akákoľvek lokalizácia.
  • Individuálna intolerancia k zložkám liekov. Alergické reakcie.

Zoznam nie je úplný. Vyžaduje sa vyhodnotenie zoznamu v anotácii ku konkrétnemu názvu.

Vedľajšie účinky

  • Krvácajúca.
  • Tvorba hematómu.
  • Dyspeptické príznaky.
  • Zmena farby kože, bledosť.
  • Bolesť hlavy, slabosť. Poruchy nervového systému.
  • Vyrážka. Alergické reakcie.

Nepriame antikoagulanciá

Indikácie pre použitie:

  • Relapsy infarktu myokardu. Opakované epizódy akútnych porúch obehu v tkanivách srdca. Nachádzajú sa hlavne u starších pacientov. Užívajte lieky opatrne..
  • Chronické zlyhanie srdca.
  • Trvalá trombóza, najmä hlbokých žíl dolných končatín s neúčinným použitím iných prostriedkov.
  • Lézie pľúcnej tepny. V systéme so špecializovanými liekmi, predovšetkým trombolytikami. Ich kombináciu je však potrebné robiť veľmi opatrne, pretože riziká smrteľného krvácania sú vysoké..

Okrem uvedených indikácií možno rozlíšiť aj vyššie opísané zásady. S tým rozdielom, že nepriame antikoagulanciá sa v akútnych podmienkach používajú menej často, ich vymenovanie sa vykonáva pri chronických ochoreniach srdca, krvných ciev, hematologických poruchách.

Zoznam liekov

Zoznam nepriamych antikoagulancií obsahuje tri názvy:

  • Warfarín. Je dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie a vo väčšine prípadov sa predpisuje pacientom. Okrem iného sa považuje za najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu. Dôležitým plusom je významná závislosť od dávkovania. Čím vyššia je koncentrácia v krvi, tým závažnejší je pozitívny účinok.

Súčasne, akonáhle je liek zrušený, negatívne javy, vedľajšie účinky rýchlo zmiznú. Vďaka univerzálnosti a flexibilite je warfarín nevyhnutný pri liečbe väčšiny patológií.

  • Neodikumarín. V akútnych prípadoch je predpísaný pomerne zriedka. Užívanie liekov si zároveň vyžaduje systematický príjem, pretože pozitívny účinok sa nedostaví okamžite, ale postupne, keď sa v tele hromadí aktívna zložka..
  • Acenokumarol. Používa sa ako účinný analóg na neznášanlivosť k predchádzajúcemu názvu.

Nepriame lieky sa používajú striktne podľa indikácií, napriek vyššej bezpečnosti a variabilite pozitívneho účinku.

Kontraindikácie

Dôvody odmietnutia použitia nepriamych liekov proti zrážaniu krvi sú približne rovnaké ako dôvody pre lieky pôsobiace priamo.

Medzi ďalšie patria tehotenstvo a hrozba potratu. Tiež sklon k krvácaniu z maternice.

Počas tehotenstva a dojčenia by sa všeobecne nemali predpisovať lieky na skvapalnenie a zmenu reologických vlastností. Toto je univerzálny základ zlyhania.

Neodporúča sa používať lieky na nápravu porúch u detí. Pretože antikoagulanciá môžu spomaliť tvorbu kostí, spôsobujú hemoragické problémy.

Špecifickými kontraindikáciami sú závažné nefunkčné poruchy pečene a obličiek. V tomto prípade lieky iba poškodia, zhoršia situáciu..

Vedľajšie účinky

V zásade existujú rovnaké nežiaduce účinky ako pri použití priamych antikoagulancií. Hematómy sa často tvoria, vzniká krvácanie.

Pacienti sa stretávajú s dyspeptickými procesmi (pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, hnačky, zápcha, striedavé poruchy stolice).

Často sa vyskytujú alergické reakcie typu kožnej vyrážky. Menej často sa vyskytujú iné, závažnejšie formy poruchy: Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Osobitná opatrnosť je potrebná u pacientov so zložitou neznášanlivosťou voči skupine liekov. Polyvalentná alergická reakcia.

Vymenovanie antikoagulancií sa vykonáva striktne podľa indikácií, nejde o prostriedky, ktoré je možné ľubovoľne použiť. Riziká sú príliš veľké, týmto spôsobom nie je možné dosiahnuť pozitívnu akciu. Stojí za to kontaktovať hematológa.

Antikoagulanciá - čo to je a zoznam liekov. Použitie priamych a nepriamych antikoagulancií

Jedná sa o antitrombotické lieky a látky, ktoré zabraňujú blokovaniu krvi. Poskytujú krvi optimálny tekutý stav, tekutosť, s výhradou celistvosti ciev. Tieto látky sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa faktora tvorby: vo vnútri tela alebo syntetických liekov. Posledné z nich používajú lekári ako drogy.

Prírodné antikoagulanciá

Antikoagulanciá - čo sú to? Tieto látky sa delia na patologické a fyziologické. Posledné menované sú prítomné v plazme normálne, prvé menované sa zisťujú, ak má človek nejaké ochorenie. Prírodné alebo prírodné antikoagulanciá sa delia na primárne, ktoré si organizmus vytvára sám, vstupujú do krvi a na sekundárne, ktoré sa tvoria pri odbúravaní koagulačných faktorov v dôsledku procesu tvorby a rozpúšťania fibrínu..

Primárne prírodné antikoagulanciá

Vyššie uvedené popisuje, čo sú antikoagulanciá, a teraz by ste mali pochopiť ich typy a skupiny. Prírodné primárne antikoagulanciá sa spravidla delia na:

  • antitrombíny;
  • antitromboplastíny;
  • inhibítory samozostavenia fibrínu.

Ak má osoba zníženú hladinu týchto antikoagulancií, existuje možnosť vzniku trombózy. Táto skupina zahŕňa:

  1. Heparín. Syntetizuje sa v žírnych bunkách a patrí do triedy polysacharidov. Nachádza sa vo veľkom objeme v pečeni a pľúcach. S rastom tejto látky klesá zrážanie krvi vo všetkých fázach, ku ktorému dochádza v dôsledku potlačenia mnohých funkcií krvných doštičiek..
  2. Proteín C. Produkovaný bunkami pečeňového parenchýmu je v krvi v neaktívnom stave. Trombín vedie k aktivite.
  3. Antitrombín III. Týka sa alfa2-glykoproteínov syntetizovaných v pečeni. Schopný znížiť aktivitu niektorých aktivovaných faktorov zrážania krvi a trombínu, ale neovplyvňuje inaktivovaný.
  4. Proteín S. Syntetizovaný pečeňovým parenchýmom a endotelovými bunkami, závisí od vitamínu K..
  5. Kontakt, inhibítor lipidov.
  6. Antitromboplasty.

Sekundárne fyziologické antikoagulanciá

Tieto látky sa tvoria počas procesu zrážania krvi. Objavujú sa tiež vtedy, keď sa fibrínové zrazeniny rozpúšťajú a rozkladajú sa koagulačné faktory, ktoré strácajú svoje koagulačné vlastnosti a získavajú antikoagulačné vlastnosti. Čo patrí do tohto typu antikoagulancia:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombín I, IX;
  • Antitromboplasty;
  • Metafaktory XIa, Va;
  • PDF produkty.

Patologické antikoagulanciá

S rozvojom určitých chorôb sa v plazme niekedy hromadia silné imunitné inhibítory zrážania krvi, čo sú špecifické protilátky, napríklad lupus antikoagulant. Označujú tento alebo ten faktor. Tieto protilátky sa dajú pripraviť na potlačenie akýchkoľvek prejavov zrážania krvi, ale podľa štatistík ide spravidla o inhibítory faktora VII, IX. Niekedy s paraproteinémiou a množstvom autoimunitných procesov sa môžu v plazme hromadiť abnormálne proteíny, ktoré majú inhibičný alebo antitrombínový účinok..

  • Sezamové semená - užitočné vlastnosti a kontraindikácie
  • Zeleninová polievka: recepty s fotografiami
  • GPS tracker do auta. Ako nainštalovať maják na sledovanie automobilu bez mesačného poplatku

Antikoagulačné lieky

Jedná sa o lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu zrážania krvi a používajú sa na zníženie pravdepodobnosti tvorby krvnej zrazeniny v tele. V dôsledku výskytu upchatia ciev alebo orgánov sa môže vyvinúť nasledovné:

  • cievna mozgová príhoda;
  • gangréna končatín;
  • tromboflebitída;
  • vaskulárny zápal;
  • ischémia srdca;
  • ateroskleróza.

Mechanizmom účinku sa rozlišujú priame a nepriame antikoagulanciá, ktoré pomáhajú riadiť procesy zrážania krvi. Často sa používajú na liečbu kŕčových žíl, liečbu autoimunitných chorôb. Antikoagulanciá majú určité farmakologické vlastnosti a pravidlá podávania, preto ich môže predpisovať iba lekár, ktorý je oboznámený s anamnézou pacienta..

Priame antikoagulanciá

Terapia týmito liekmi je zameraná na potlačenie tvorby trombínu. Priame antikoagulanciá spomaľujú prácu hyaluronidázy, zatiaľ čo sa zvyšuje priepustnosť ciev mozgu a obličiek. Pod vplyvom liekov klesá hladina cholesterolu a beta-lipoproteínov. Dochádza k zvýšeniu lipoproteínovej lipázy a je potlačená interakcia T- a B-lymfocytov.

Takmer všetky priamo pôsobiace antikoagulanciá sú testované s cieľom zistiť ich účinnosť, aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu. Najobľúbenejším z týchto liekov je heparín. Jeho účinnosť je dokázaná, ale nedá sa úplne vylúčiť tvorba krvných zrazenín. To platí pre blokády, ktoré sa vytvorili na aterosklerotickom plaku, liek na ne nezaberá. Liek má rýchly účinok, ale vydrží až 5 hodín po ukončení príjmu. Okrem toho je možné na použitie priradiť:

  • Hirudín;
  • Lepirudín;
  • Danaproid.

Nepriame antikoagulanciá

Objav tohto lieku bol spôsobený udalosťami, ktoré priamo nesúvisia s medicínou. V Amerike začalo na začiatku 20. storočia veľké množstvo kráv silno krvácať. Podarilo sa nám zistiť, že príčinou bola plesnivá ďatelina, ktorá sa nachádzala v krmive. Z tejto suroviny sa získali prvé nepriame antikoagulanciá. Potom bola droga pomenovaná - Dikumarol. Od polovice minulého storočia sa tento liek používa na liečbu infarktu..

  • Ako si vyrobiť jednoduchý domáci dresing zo šalátu Caesar
  • Psychoterapia depresie
  • Ako odstaviť dieťa od nočného dojčenia a dojčenia

Pôsobenie tejto skupiny antikoagulancií je založené na inhibícii vitamínu K. Interferujú s aktiváciou proteínov závislých od týchto vitamínových faktorov. Klasifikácia liekov zahŕňa dve hlavné skupiny:

  1. Lieky na báze derivátov kumarínu.
  2. Deriváty derivátov.

Ukázalo sa, že posledné uvedené sú v klinických štúdiách zlé, pretože výsledok je nestabilný, existuje riziko alergickej reakcie. Najlepšou voľbou sa preto stali lieky podobné kumarínu. Najznámejšou kumarínovou drogou je warfarín. Pre jeho použitie existujú nasledujúce indikácie:

  • fibrilácia predsiení;
  • prevencia tromboembolizmu;
  • mechanická protetika srdcovej chlopne;
  • akútna žilová trombóza.

Je dôležité si uvedomiť, že účinky antikoagulancií môžu vážne ovplyvniť ľudské zdravie. Ich príjem môže viesť k hemoragickým komplikáciám. Lieky by sa mali používať iba pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý dokáže vypočítať presnú dávku antikoagulancií. Ak existuje riziko krvácania, mali by sa namiesto týchto liekov použiť protidoštičkové látky, ktoré sú pre ľudí bezpečnejšie..

Čo sú antikoagulanciá. Zoznam, názvy liekov, vedľajšie účinky, klasifikácia

U ľudí sa často vyskytujú problémy so srdcom a cievnym systémom. Na prevenciu, terapiu týchto patológií sa vyrábajú lieky - antikoagulanciá. Čo to je, ako a koľko ho používať, je uvedené nižšie..

Čo sú antikoagulanciá, ako fungujú

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zriedia plazmu. Pomáhajú predchádzať tvorbe trombotických uzlín, minimalizujú výskyt srdcového infarktu, mŕtvice, ako aj tvorbu venóznych a arteriálnych blokád..

Je potrebné poznamenať, že predtým vytvorené krvné zrazeniny nepodliehajú resorpcii pomocou takýchto liekov..

Lieky sú dobre znášané a podporujú zdravie ľudí, ktorí majú umelé srdcové chlopne alebo majú nepravidelný srdcový rytmus. Ak mal pacient infarkt alebo iné ochorenie srdca (kardiomyopatia), predpisujú sa aj antikoagulanciá.

Činnosť takýchto fondov je zameraná na zníženie koagulačnej schopnosti krvi (koagulácie), menovite sa pod ich vplyvom znižuje pravdepodobnosť výskytu zrazenín, ktoré môžu blokovať priechody vaskulárnych spojení. V dôsledku liečby je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody minimalizované.

Antikoagulanciá (čo to je, zvláštnosti ich použitia sú popísané nižšie) sú rozdelené do skupín:

  • fyziologické - sú neustále produkované telom a vstupujú do krvi;
  • patologické - pri detekcii v plazme môžu preukázať prítomnosť akejkoľvek patológie.

Prvá skupina je rozdelená do:

  • primárne (ich syntéza sa vyskytuje neustále);
  • sekundárne (vznikajú po rozpade faktorov prietoku krvi rozpustením fibrínu v ňom).

Primárne prírodné lieky

Táto skupina liekov je rozdelená do:

  • inhibítory tvorené v dôsledku sebareprodukcie fibrínu;
  • antitrombíny - hlavný faktor plazmatických bielkovín;
  • antitromboplastíny - faktor plazmatického antikoagulačného systému.

Ak má pacient predispozíciu k poklesu týchto látok, je možné, že sa u neho vyvinie trombóza.

Skupina prírodných primárnych liekov:

názovVlastnosti pôvodu
HeparínMá triedu polysacharidov, k jeho syntéze dochádza v žírnych bunkách. Jeho veľký objem padá na pečeň a pľúca. Zvýšenie koncentrácie tejto látky potláča funkciu krvných doštičiek, čo zabraňuje vývoju upchatých žíl.
Proteín CProdukujú ho pečeňové bunky, v krvi je neaktívny. Na jeho aktiváciu je potrebný trombín.
Antitrombín IIIProdukuje sa v pečeni a je klasifikovaný v glykoproteíne alfa2. Znižuje aktivitu zrážania krvi bez ovplyvnenia neaktívnych antikoagulancií.
Protein STvorený pečeňou.

Sekundárne fyziologické lieky

Prípravky skupiny zahŕňajú do vzorca tieto účinné látky:

  1. Antitrombín I.
  2. Antitrombín IX.
  3. Metafaktory XIa a Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antitromboplasty.
  7. PDF (látky vznikajúce pri rozpúšťaní fibrínu).

Patologické lieky

S rozvojom závažných ochorení sa v krvi tvoria inhibítory imunitného typu, ktoré pôsobia ako špecifické protilátky. Účelom týchto telies je zabrániť zrážaniu..

Patria sem inhibítory VII, IX faktoriál. V priebehu chorôb autoimunitnej povahy sa v krvi objavuje patologický typ bielkovín. Majú antimikrobiálne vlastnosti a potláčajú účinok na faktory zrážania (II, V, Xa)..

Protidoštičkové látky

Lieky znižujú syntézu tromboxánu a sú určené na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, ku ktorému môže dôjsť pri tvorbe zlepených krvných zrazenín..

Aspirín je najbežnejšie používaným a najdostupnejším protidoštičkovým liekom. Aspirín sa často predpisuje pacientom, ktorí prekonali záchvat. Blokuje tvorbu zhrubnutých krvných útvarov v srdcových tepnách. Po konzultácii s lekárskym špecialistom je možné tento liek používať v malých dávkach (na prevenciu).

Pacientom, ktorí prekonali mozgovú príhodu a nahradili srdcovú chlopňu, sa predpisuje ADP (inhibítory adenozíndifosfátových receptorov). Tento liek sa vstrekuje do žily a zabraňuje tvorbe zrazenín, ktoré môžu upchať krvné cievy..

Lieky na trombózu:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidín.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamol.
  5. Takagrelor.

Rovnako ako akékoľvek iné lieky, antiagregačné látky majú množstvo vedľajších účinkov:

  • neustála únava;
  • častý prejav pálenia záhy;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • bolesť v bruchu;
  • prudká zmena stolice;
  • krvácanie z nosa.

Pri takýchto prejavoch musí pacient kontaktovať lekárskeho špecialistu, aby predpísal lieky..

Existujú aj vedľajšie účinky, pri ktorých je potrebné úplne prestať užívať lieky:

  1. Alergické reakcie (opuch tváre, hrtana, jazyka, končatín, pier, vyrážky).
  2. Zvracanie, najmä s prítomnosťou krvných zrazenín.
  3. Tmavo sfarbené alebo krvavé stolice.
  4. Prítomnosť krvi v moči.
  5. Ťažkosti s nádychom a výdychom.
  6. Nespojená reč.
  7. Príznaky arytmie.
  8. Žltosť prejavujúca sa na pokožke a na očných bielkach.
  9. Boľavé kĺby.
  10. Halucinácie.

Niektorým pacientom predpisuje protidoštičkové lieky lekár na celý život, preto musia systematicky zbierať krv, aby skontrolovali jej zrážanlivosť..

Perorálne lieky novej generácie

Antikoagulanciá (čo to je a princíp účinku finančných prostriedkov na telo je popísaný v článku) sú nepostrádateľné pre mnohé choroby. Podľa štatistických ukazovateľov má väčšina z nich množstvo obmedzení a vedľajších účinkov. Výrobcovia ale eliminujú všetky negatívne aspekty, vďaka tomu vydávajú čoraz viac nových a vylepšených produktov novej generácie..

Akékoľvek antikoagulanciá majú pozitívne aj negatívne stránky. Vedci uskutočňujú ďalšie laboratórne štúdie liekov s cieľom ďalej vyrábať univerzálne lieky na trombózu a sprievodné ochorenia. Takéto lieky sa vyvíjajú pre mladých pacientov (deti) a pre tých, ktorí majú kontraindikácie pre ich použitie..

Výhody moderných liekov:

  • minimalizovalo riziko spontánneho prietoku krvi;
  • lieky fungujú po 1,5 hodine;
  • väčšina ľudí, ktorí majú obmedzené indikácie pre Warfin, už môže brať nové lieky;
  • konzumované jedlo a iné lieky neovplyvňujú účinnosť PNP.

Nevýhody PNP:

  • neustále testovanie finančných prostriedkov;
  • tieto prostriedky sa musia neustále vynakladať bez medzier, pretože majú krátke časové obdobie;
  • zriedka, ale sú tu nežiaduce účinky spojené s neznášanlivosťou zložiek.

V zozname PUP je malý počet fondov, pretože väčšina z nich je v štádiu testovania. Jedným z nových produktov je Dabigatran, čo je nízkomolekulárny liek (inhibítor trombínu). Lekári to často predpisujú na blokádu žíl (na preventívne účely)..

Ďalšie 2 PNP, ktoré pacienti ľahko tolerujú, sú Apixaban a Rivaroxaban. Ich výhodou je, že počas liečby nie je potrebné brať krv kvôli riziku porúch zrážania. Nereagujú na iné použité lieky, čo je ich plus. Lieky tiež zabraňujú záchvatom mŕtvice a arytmii.

Klasifikácia antikoagulancií: priama, nepriama

Antikoagulanciá (čo to je a ich princíp pôsobenia je v článku uvedený pre informačné účely, preto je im samoliečba zakázaná) sa zvyčajne delia na 2 hlavné podskupiny.

Oni sú:

  • priame pôsobenie (majú schopnosť pôsobiť priamo na trombín, znižujú jeho aktivitu na minimum, čím znižujú prietok krvi);
  • nepriame účinky (ovplyvňujú syntézu enzýmov (vedľajšieho pôvodu), ktoré regulujú zrážanie krvi).
Antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie: zoznam

Lieky sú dobre absorbované stenami žalúdka a nakoniec sa vylučujú močom.

Priamy
  • Heparíny (s nízkou molekulovou hmotnosťou).
  • Hirudín.
  • Hydrogéncitrát sodný.
  • Danaparodid.
  • Lepirudín.
  • Heparín.
Nepriame
  • Indandions.
  • Monokumaríny.
  • Dikumaríny.

Skupina Herapin

Hlavným a najbežnejším zástupcom liekov s priamym účinkom je heparín. Obsahuje sulfátované glykozaminoglykány rôznych veľkostí. Má nízku biologickú dostupnosť.

Liečivo interaguje s veľkým počtom ďalších zložiek produkovaných telom:

  • plazmatické proteíny;
  • endotel;
  • makrofágy.

Liečba týmto liekom úplne nechráni pred trombózou. Ak sa už trombus objavil a nachádza sa na aterosklerotickom plaku, potom na neho nie je schopný pôsobiť heparín.

Prípravky z heparínovej skupiny (perorálne tablety a masti na vonkajšie použitie:

  1. „Venolife“.
  2. "Heparín" (injekcia).
  3. „Clevarine“.
  4. "Heparínová masť".
  5. "Lyotonový gél".
  6. „Trombless“.
  7. „Dolabene“.
  8. „Ksarelto“.

Oligopeptidy

Antikoagulanciá (čo sú a ako ovplyvňujú organizmus, dozviete sa nižšie) zo skupiny oligopeptidov ovplyvňujú aktivitu trombínu. Sú to silné inhibítory, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Aktívne zložky liekov sa znovu spájajú s faktormi zrážania krvi, ktoré menia usporiadanie ich atómov.

Niektoré lieky zo skupiny:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. „Inogatran“.
  4. „Tromstop“.
  5. "Hirudin".

Tieto prostriedky sa používajú na prevenciu:

  • Infarkt;
  • kŕčové žily;
  • tromboembolizmus;
  • reoklúzia po plastike cievnych stien.

Nízkomolekulárne heparíny

Nízkomolekulárne heparíny majú zvýšenú biologickú dostupnosť a antitrombotický účinok. V procese ich použitia je možné riziko vzniku hemoroidných komplikácií. Zložky liečiv majú tendenciu sa rýchlo vstrebávať a vylučovať po dlhú dobu..

Lieky v tejto podskupine úplne eliminujú faktory prispievajúce k abnormálnemu zrážaniu krvi.

Zvyšujú syntézu trombínu a vážne neovplyvňujú kapacitu cievnych stien. Lieky pomáhajú zlepšovať reologické vlastnosti prietoku krvi a majú tiež pozitívny vplyv na prívod krvi do všetkých orgánov, čo vedie k stabilnému stavu ich funkcie..

Nízkomolekulárne heparínové lieky sú pomenované:

názovCharakteristické
„Fragmin“Dostupné vo forme číreho alebo slabo nažltlého roztoku. Liek sa nemá podávať intramuskulárne. Látka je predpísaná vo zvýšených dávkach pre oblasť chirurgického zákroku, najmä u pacientov, u ktorých existuje riziko krvácania.
"Clevarin"Priame antikoagulancium, ktoré ovplyvňuje zrážanie krvi. Liek účinkuje ako neutralizátor zrážania krvi, je predpísaný na tromboembolizmus (prevencia, liečba)..
„Kleksan“Protizápalový liek a antitrombotikum. Predtým, ako začnete užívať tento liek, je potrebné vylúčiť z používania všetky lieky ovplyvňujúce hemostázu..
FraxiparineKvapalný roztok, antitrombotický a antikoagulačný účinok. V mieste vpichu sa môžu objaviť hematómy a zhutnené hrčky, ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú samy. Ak na začiatku liečby užijete veľké dávky lieku, môže sa vyvinúť krvácanie, ale po tomto účinku zmizne.
„Wessel Douai F“Prípravok s prírodným zložením sa získava z črevnej sliznice zvierat. Tento nástroj pomáha potlačiť faktory ovplyvňujúce zrážanie krvi. Zložky liečiva podporujú syntézu prostaglandínov. Blokujú vývoj predtým vytvoreného trombu a sú predpísané na elimináciu procesov tvorby trombov.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je „Grudin“. Jeho zloženie obsahuje bielkovinu, ktorá sa extrahuje zo slín pijavice lekárskej. Je to priamy inhibítor trombínu.

„Girudín“ má analógy („Girugen“, „Girulog“). Pomáhajú zachovať život pacientov trpiacich srdcovými patológiami. Tieto lieky majú veľa výhod v porovnaní s heparínovou skupinou. Fondy majú dlhodobý účinok.

Výrobcovia začínajú vyrábať orálne formy. Obmedzené použitie týchto prostriedkov môže byť spôsobené iba cenovou kategóriou.

Lepirudín (rekombinantný liek) blokuje trombín a je profylakticky predpísaný na trombózu. Liek je priamym inhibítorom trombínu, blokuje ho. Liek je predpísaný na prevenciu infarktu myokardu alebo na zabránenie operácii srdca v dôsledku angíny.

Prípravky hirudínu

Lieky tejto skupiny majú určité podobnosti s heparínovou skupinou, majú tiež antitrombotický účinok. Vo svojom zložení majú látku, ktorá sa produkuje v slinách pijavíc - hirudín. Viaže sa na trombín a nenávratne ho vylučuje. Liek tiež čiastočne ovplyvňuje ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi..

Prostriedky založené na hirudíne:

  1. „Piyavit“.
  2. "Gyrolog".
  3. „Revask“.
  4. Fondaparinux.
  5. „Argatroban“.
  6. „Rivaroxaban“.

Všetky lieky sú v predaji nie tak dávno, takže s ich používaním je málo skúseností..

Zoznam nepriamych antikoagulancií: názvy liekov

Antikoagulanciá (čo sú v článku popísané vyššie) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

názovNehnuteľnosťAplikácia
"Fenilin"Rýchlo sa vstrebáva do krvi, ľahko prekonáva histohematogénnu bariéru a akumuluje svoj účinok v tkanivách tela. Liek je predpísaný na prevenciu trombózy a komplikácií po operácii. Po ukončení liečby majú pacienti úľavu od záchvatov nôh a necitlivosti..Vo vnútri, podľa určitej schémy, ktorú predpíše špecialista.
"Neodikumarin"Pod vplyvom lieku sa vyskytuje pokles protrombínu, pokles prokonvertínu, zníženie intenzity procesu zrážania krvi a minimalizácia rezistencie na heparín..

Produkt znižuje obsah tuku v krvi, zvyšuje priepustnosť cievnych stien.

Užívajte liek ústami pod dohľadom špecialistov a pod kontrolou protrombínu a ďalších indikátorov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi..
"Warfarín"Liečivo blokuje tvorbu vitamínu K, od ktorého závisia faktory ovplyvňujúce zrážanie krvi. Minimalizuje ich koncentráciu v plazme, vďaka čomu sa proces zrážania krvi spomaľuje.Liek sa musí užívať perorálne, raz za 24 hodín. Užívajte pilulky každý deň v rovnakom čase. Trvanie liečby by mal vysvetliť lekársky špecialista, ktorý predpísal tento liek..

Zoznam a prehľad priamych antikoagulancií

Lieky s priamym účinkom (antikoagulanciá):

  • "Heparínová masť", je v predaji v skúmavke s hmotnosťou 25 g, jej cena je od 50 rubľov, výrobok vyrába ruská farmaceutická spoločnosť.
  • "Heparin-Akrikhin", vyrobený vo forme gélu na vonkajšie použitie, má tuba objem 30 g, výrobca Rusko, a jej cena je od 230 rubľov.
  • "Trombless", vyrobený ruskou farmaceutickou spoločnosťou vo forme gélu na vonkajšie použitie, má tuba objem 30 g, náklady na tento liek sa pohybujú od 250 do 300 rubľov.
  • "Venolife" - gél na vonkajšie použitie, vyrobený vo forme tuby, ktorej objem je 40 g, náklady na drogu sa pohybujú okolo 350 rubľov.

Ako liečba a prevencia predpisujú zdravotnícki pracovníci lieky, ako sú:

  • Clexane - injekcia (vyrobená francúzskou farmaceutickou spoločnosťou). Liečivo blokuje upchatie krvných ciev adhéziami podobnými trombom, mení zloženie enzýmov, ktoré sú zamerané na zrážanie krvi. Cena lieku je 1500 rubľov.
  • Fraxiparine vyrába aj francúzska spoločnosť. Účinná látka pomáha riediť krv a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Toto je injekčná droga, ktorá stojí 2 200 rubľov.
  • Fragmin je americká injekcia predpísaná ľuďom, ktorí sú ohrození krvnými zrazeninami. Náklady na finančné prostriedky - 2 000 rubľov.

Indikácie pre prijatie

Antikoagulanciá sa predpisujú, ak existuje riziko trombózy a ak:

  • došlo k zlyhaniu srdca;
  • existujú umelo implantované srdcové chlopne;
  • existuje aneuryzma chronického štádia;
  • zistená parietálna trombóza v oblasti srdca;
  • došlo k rozsiahlemu infarktu myokardu.

V niektorých prípadoch sú lieky predpísané ako prevencia a liečba:

  • tromboflebitída nôh;
  • kŕčové žily (kŕčové žily);
  • tromboembolizmus, ku ktorému dochádza po pôrode;
  • vynútené ležanie po operácii.

Kontraindikácie

Pred užitím antikoagulancií musí pacient absolvovať niekoľko testov.

Lieky sú kontraindikované pre:

  • aneuryzma (intracerebrálna);
  • choroby gastrointestinálneho traktu (vredy);
  • hypertenzia (portál);
  • trombocytopénia;
  • leukémia;
  • nádory (zhubné);
  • problémy s obličkami (zlyhanie);
  • vysoký tlak (viac ako 180/100);
  • nadmerné pitie;

Možné vedľajšie reakcie

Lieky môžu u pacientov spôsobovať nasledujúce problémové stavy:

  • prítomnosť krvných zrazenín v moči;
  • tmavá alebo čierna stolica;
  • krvavé šmuhy pod kožou;
  • dlhé krvácanie z nosa;
  • krvácajúce ďasná;
  • vyprovokovanie zvracania s krvou alebo krvavé vykašliavanie;
  • u žien sa môže zmeniť povaha a množstvo menštruačnej krvi (dĺžka cyklu a množstvo výtoku).

Potrebujem lekársky predpis?

Pretože antikoagulanciá ovplyvňujú zrážanie krvi, pri nedodržaní pravidiel prijatia sa môže otvoriť krvácanie (častejšie ide o vnútorné krvácanie). Je zakázané sa samoliečiť, musíte určite kontaktovať lekárskeho špecialistu, ktorý dá podrobné odporúčania. Takéto lieky sa vydávajú z lekární bez lekárskeho predpisu..

Dizajn článku: Oleg Lozinsky

Antikoagulačné videá

Antikoagulanciá: lieky, mechanizmus účinku a hlavné indikácie:

Zoznam antikoagulancií, mechanizmus účinku liekov, kontraindikácie a vedľajšie účinky

Z článku sa dozviete o priamych a nepriamych antikoagulanciách: typy, mechanizmus účinku, indikácie a kontraindikácie pri užívaní liekov, vedľajšie účinky, potreba monitorovania, aby sa zabránilo komplikáciám.

Opis skupiny, mechanizmus účinku

Antikoagulanciá sú skupinou liekov na riedenie krvi, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém, menia jeho reologické vlastnosti a uľahčujú pohyb krviniek a plazmy krvným obehom. Lieky nemajú inú alternatívu, preto sa napriek riziku nekontrolovaného krvácania v lekárskej praxi často používajú..

Antikoagulanciá svojím pôsobením pripomínajú protidoštičkové látky, majú však silnejší účinok, preto sa nikdy nepoužívajú bez prísneho dohľadu lekára. Rozdiel medzi drogami týchto dvoch skupín spočíva v mieste aplikácie ich účinku.

  • znížiť zhlukovanie krvných doštičiek;
  • zvýšiť priepustnosť cievnej steny;
  • podporovať vývoj kolaterálov obchádzajúcich tvoriacu sa krvnú zrazeninu;
  • pôsobia ako spazmolytiká v dôsledku antagonizmu voči adrenalínu;
  • rovnováha metabolizmu lipidov.

Protidoštičkové látky - deaktivujú receptory na povrchu krvných doštičiek. V procese tvorby krvnej zrazeniny sa aktivujú špeciálne mediátory, ktoré po poškodení vrhajú bunky všetkých tkanív do krvi. Krvné doštičky na to reagujú posielaním chemikálií, ktoré podporujú zrážanie. Protidoštičkové látky inhibujú tento proces.

Antikoagulačné lieky sú predpísané ako profylaxia alebo liečba. Problémy s profylaxiou sú najdôležitejšie pre ľudí, ktorí majú geneticky podmienené alebo získané v procese života sklon k tvorbe trombov. Akékoľvek vaskulárne poranenie si vyžaduje zastavenie krvácania, aby sa zabránilo abnormálnej strate krvi. Za normálnych okolností sa problém rieši lokálnou vaskulárnou trombózou..

Ale ak v tele existujú (vznikajú) podmienky pre rozvoj periférnej trombózy dolných končatín, situácia hrozí oddelením krvnej zrazeniny od stien krvných ciev pri bežnej chôdzi a prudkých pohyboch. Aby sa zabránilo tomuto vývoju udalostí, predpisujú sa antikoagulanciá. Ak to neurobíte, výsledná krvná zrazenina sa môže dostať do pľúcnych tepien a spôsobiť smrť v dôsledku PE alebo chronickej pľúcnej hypertenzie, ktorá si vyžaduje trvalú korekciu..

Druhým variantom trombózy je venózna obštrukcia s léziami chlopní, ktorá vedie k posttrombotickému syndrómu. Na liečbu tejto patológie sú tiež potrebné antikoagulanciá. Núdzový vývoj udalostí si vyžaduje infúziu priamych antikoagulancií (Heparin, Hirudin).

Chronické choroby naznačujú vymenovanie antitrombotických liekov, ktoré blokujú tvorbu trombínu v pečeni: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Vysoká viskozita krvi môže spôsobiť tvorbu trombov v koronárnych artériách na pozadí aterosklerózy, spôsobiť ischémiu myokardu, nekrózu kardiocytov a infarkt. Preto sú všetkým pacientom s kardiovaskulárnymi chorobami ako celoživotná prevencia predpísané nepriame antikoagulanciá. Núdzové situácie sa riešia priamo pôsobiacimi liekmi na JIS.

Antikoagulanciá sa vyrábajú vo forme tabliet, mastí, roztokov na intravenózne a intramuskulárne podávanie.

Priame antikoagulanciá

Antikoagulanciá tejto skupiny boli vyvinuté hlavne na riešenie havarijných situácií. Pod vplyvom priamych antikoagulancií sa patologický proces zastaví, krvné zrazeniny sa lyžujú, potom sa lieky metabolizujú a vylučujú z tela. Účinok je krátkodobý, ale stačí aj na výskyt silného krvácania pri nesprávnej dávke lieku. Samo predpisujúce antikoagulanciá sú ako smrť.

Indikácie pre prijatie

Priame antikoagulanciá sa používajú s neustálym sledovaním komplikácií pri liečbe mnohých chorôb s vysokou zrážanlivosťou krvi:

  • akútna žilová trombóza: hemoroidy, kŕčové žily, flebitída, pooperačné komplikácie (transplantácia chlopne, predĺžené ležanie), upchatie dolnej dutej žily, popôrodný tromboembolizmus;
  • akútna arteriálna trombóza: záchvat angíny pectoris, AMI (akútny infarkt myokardu), ischemická cievna mozgová príhoda (akútna cerebrovaskulárna príhoda), PE, akútne zlyhanie srdca, parietálny trombus v oblasti srdca;
  • akútne poranenia tepien dolných končatín na pozadí aterosklerózy, zápalu, prasknutia aneuryzmy;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie na pozadí: sepsa, šok, trauma;
  • autoimunitné patológie: lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia, dermatomyozitída, juvenilná artritída;
  • akékoľvek poruchy mikrocirkulácie.

Zoznam priamych antikoagulancií

Táto skupina liekov zahŕňa klasické heparíny s rôznym stupňom molekulovej hmotnosti: nízke a stredné, ako aj množstvo ďalších liekov podobných mechanizmom účinku. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: na lokálne použitie a injekčné použitie..

Lokálne heparíny

Jednou z najobľúbenejších báz klasických externých antikoagulancií je heparín. Látka interaguje s plazmatickými proteínmi, vaskulárnym endotelom, makrofágmi. Lieky na báze heparínu úplne nezaručujú ochranu pred trombózou: ak sa už trombus objavil a nachádza sa na aterosklerotickom plaku, potom na neho heparín nemôže pôsobiť..

Používa sa na lokálne riešenie problémov s trombmi:

  • Heparínová masť - heparín v zložení zmierňuje zápal, pastóznosť tkanív, rozpúšťa staré krvné zrazeniny, zabraňuje tvorbe nových, ďalšie zložky rozširujú cievy, čo zlepšuje vstrebávanie masti, zmierňuje bolesť (35 rubľov);
  • Venolife - vyrovnáva mikrocirkuláciu krvi, preukazuje angioprotektívny, flebotonizačný účinok (400 rubľov);
  • Lioton-gel - znižuje aktivitu trombínu, agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje prietok krvi obličkami, má hypolipidemický účinok (322 rubľov);
  • Venitan - antikoagulant s venoprotektívnymi vlastnosťami (250 rubľov);
  • Lavenum je priamo pôsobiaci antikoagulačný liek na vonkajšie použitie, zahrnutý do skupiny stredne molekulárnych heparínov, má antitrombotický, antiexudatívny, mierne protizápalový účinok (180 rubľov);
  • Trombless - má protizápalové, antiproliferatívne, dekongestívne a analgetické účinky (250 rubľov);
  • Heparin-Akrikhin - vykazuje dekongestívny, mierny protizápalový účinok, pri vonkajšej aplikácii zabraňuje tvorbe krvných zrazenín (215 rubľov);
  • Hepatrombín - okrem vlastností absorbujúcich tromby má liečivo regeneračný účinok (120 rubľov);
  • Hepatrombín G - prítomnosť hormonálneho doplnku (prednizón) zvyšuje protizápalový účinok (165 rubľov);
  • Heparoid Zentiva je zástupcom antikoagulancií s výrazným lokálnym analgetickým účinkom (175 rubľov);
  • Troxevasin - kombinácia venotonického, fleboprotektívneho a antikoagulancia (170 rubľov)
  • Troxerutín Vramed - flavonoid s aktivitou vitamínov P, angioprotektor (38 rubľov).

Intravenózne a subkutánne heparíny

Mechanizmus účinku liekov je kombináciou inhibície koagulačných faktorov v krvnej plazme a tkanivách. Na jednej strane antikoagulanciá blokujú trombín, ktorý inhibuje tvorbu fibrínu. Na druhej strane znižujú aktivitu koagulačných faktorov krvnej plazmy a kalikreínu.

Heparíny ničia fibrín a inhibujú adhéziu krvných doštičiek. Injekčne podané do žily alebo subkutánne nie sú zameniteľné (v priebehu kurzu nemôžete meniť lieky). Rozlišujte medzi heparínmi s nízkou a strednou molekulovou hmotnosťou.

Lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou majú malý vplyv na trombín a inhibujú Xa-faktor systému zrážania krvi, čo zvyšuje ich toleranciu. Lieky majú vysokú biologickú dostupnosť, antitrombotický účinok, úplne zastavujú všetky faktory patologickej zrážania krvi. Priame nízkomolekulárne antikoagulanciá majú vlastný zoznam najefektívnejších liekov:

  • Fraxiparín (vápnik nadroparínu) - 380 rubľov / striekačka;
  • Gemapaxan (sodná soľ enoxaparínu) - 1000 rubľov / 6 kusov;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (enoxaparín sodný) - 350 rubľov / injekčná striekačka;
  • Fragmin (sodná soľ dalteparínu) - 1300 rubľov / 10 kusov 2 500 IU alebo 1 800/10 kusov 5 000 IU;
  • Klevarín (sodná soľ reviparínu) - 198 rubľov / injekčná striekačka;
  • Troparín (sodná soľ heparínu) - 237 rubľov / injekčná striekačka;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubľov.

Medzi heparíny so strednou molekulovou hmotnosťou patria: Heparín, Heparín Fereín (Cybernin) - 500 rubľov za 5 ampuliek. Mechanizmus účinku je podobný ako u klasických nízkomolekulárnych heparínov.

Na trombózu (tromboembolizmus) je lepšie použiť Clevarin, Troparin. Trombolytické komplikácie (AMI, PE, nestabilná angina pectoris, hlboká žilová trombóza) sa liečia liekmi Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Na prevenciu trombózy počas hemodialýzy sa používajú Fraxiparine, Fragmin.

Inhibítory trombínu - hirudíny

Prípravky hirudínu, zástupcovia priamych antikoagulancií, majú účinok podobný heparínu vďaka začleneniu proteínu zo slín pijavice lekárskej, ktorá blokuje trombín a úplne ho vylučuje, inhibuje tvorbu fibrínu.

Hirudíny sú preferované pre pacientov so srdcovými chorobami kvôli ich predĺženému pôsobeniu. Vyrábajú sa injekčne a v tabletách, ale perorálne antikoagulanciá tejto podskupiny sú úplne nové lieky, preto sa študovalo málo, neexistujú dlhodobé výsledky pozorovania. Antikoagulanciá s hirudínom je potrebné užívať iba na odporúčanie lekára a pod prísnym laboratórnym dohľadom..

Zoznam antikoagulancií na báze hirudínu sa neustále rozširuje, základ však tvorí niekoľko liekov:

  • Piyavit - 1090 rubľov;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1 200 rubľov;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubľov;
  • Rivaroxaban - 1 000 rubľov;
  • Lepirudín (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubľov;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubľov;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubľov;

Nové antikoagulancium Ximelagatran povzbudilo lekárov v prevencii mozgových príhod, pri dlhodobom používaní sa však ukázalo ako toxické pre pečeň. Warfarín (nepriame antikoagulancium) je v tejto oblasti stále obľúbený.

Ďalšie priame antikoagulancium - hydrocytart sodný sa používa výhradne na konzerváciu krvi a jej zložiek.

Kontraindikácie

Pred užitím antikoagulancií je potrebné úplné klinické a laboratórne vyšetrenie, konzultácia lekára s podrobnou analýzou pokynov pripojených k liekom. Priame antikoagulanciá majú všeobecné kontraindikácie:

  • akékoľvek krvácanie;
  • príznaky aneuryzmy;
  • YABZH, erozívne procesy v čreve;
  • portálna hypertenzia;
  • trombocytopénia;
  • choroby krvi;
  • zhubné novotvary;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • vysoký krvný tlak;
  • alkoholizmus;
  • akékoľvek problémy spojené so systémom zrážania krvi;
  • hemoragická mŕtvica;
  • individuálna intolerancia k drogám;
  • nedávno prenesené chirurgické zákroky;
  • tehotenstvo.

Vedľajšie účinky

Existuje niekoľko vedľajších účinkov priamych antikoagulancií, ale nasledujúce sú najčastejšie:

  • vnútorné krvácanie;
  • hematómy;
  • dyspepsia;
  • migréna;
  • bledosť kože;
  • silné závraty s bolesťami hlavy;
  • alergické vyrážky;
  • nečistoty krvi v moči, výkaloch, zvratkoch;
  • predĺžené krvácanie z nosa;
  • podrezávanie ďasien;
  • zmena menštruácie u žien (trvanie, početnosť).

Nepriame antikoagulanciá

Lieky v tejto skupine zahŕňajú lieky, mechanizmus účinku, ktorý je spojený s antagonizmom vitamínu K. Nepriame antikoagulanciá znižujú syntézu proteínov C a S, ktoré sa podieľajú na systéme zrážania krvi alebo inhibujú tvorbu protrombínu a faktorov zrážania krvi v pečeni. Existujú tri hlavné typy nepriamych antikoagulancií: monokumaríny, dikumaríny, indandióny (v súčasnosti sa v medicíne nepoužívajú kvôli vysokej toxicite a mnohým vedľajším účinkom).

Účelom predpisovania liekov s nepriamym účinkom je dlhodobá liečba chorôb alebo prevencia možnej trombózy a tromboembolizmu, preto sa tieto lieky vyrábajú hlavne v tabletách alebo kapsulách. V tomto prípade sú pre domáce použitie vhodné nepriame antikoagulanciá..

Indikácie pre menovanie

Nepriame antikoagulanciá sa odporúčajú za nasledujúcich podmienok:

  • CHF;
  • počas rehabilitačného obdobia po chirurgických zákrokoch na cievach a srdci;
  • ako základ liečby opakovaného infarktu myokardu;
  • PE - pľúcna embólia;
  • fibrilácia predsiení;
  • aneuryzma ľavej komory;
  • tromboflebitída;
  • vyhladzujúca endarteritída, tromboangiitída.

Zoznam nepriamych liekov

Táto skupina liekov je zameraná hlavne na dlhodobú terapiu patologického procesu spojeného s poruchami krvácania..

Posilniť účinok antikoagulancia - Aspirín a ďalšie NSAID, Heparín, Dipyridamol, Simvastatín, a zoslabiť - Cholestyramín, vitamín K, preháňadlá, Paracetamol.

Zoznam nepriamych antikoagulancií:

  • Syncumar (Acenocumarol) - tablety s kumulatívnym účinkom, perfektne absorbované, vrchol účinku - za deň, po zrušení protrombínu sa vráti do normálu za 2-4 dni (460 rubľov);
  • Neodikumarín (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) je pohotovostný liek na tablety, účinok sa dostavuje 2 - 3 hodiny po podaní, ale dosahuje maximum za 12 - 30 hodín a pokračuje ďalšie dva dni po vysadení lieku, užíva sa samotný alebo ako doplnok k liečbe heparínom. (480 rubľov);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatívne tablety s maximálnym účinkom za deň (72 rubľov);
  • Pelentan - blokuje vitamín K-reduktázu a narúša pečeňovú biosyntézu faktorov zrážania krvi (823 rubľov).

Kontraindikácie

Nepriame antikoagulanciá majú ako každý liek obmedzenia svojho predpisu:

  • diatéza s hemoragickým syndrómom;
  • hemoragická mŕtvica;
  • hemofília;
  • vysoká priepustnosť cievnej steny vrátane dedičnej povahy;
  • rast nádoru;
  • erozívne a ulceratívne patologické procesy v zažívacom systéme;
  • závažné zlyhanie pečene a obličiek;
  • perikarditída akejkoľvek genézy;
  • srdcový infarkt na pozadí hypertenznej krízy;
  • mesačne;
  • vek nad 80 rokov;
  • tehotenstvo s hrozbou potratu;
  • laktácia;
  • anamnéza krvácania z maternice;
  • veľké myómy.

Vedľajšie účinky

Nepriame antikoagulanciá môžu mať vedľajšie účinky:

  • krvácanie akejkoľvek lokalizácie až do komôr mozgu;
  • cirhóza;
  • anafylaxia;
  • nekróza končatín na pozadí trombózy (kumulatívny účinok si vyžaduje použitie priamych antikoagulancií);
  • syndróm fialového prsta (ukladanie cholesterolu v žilách);
  • teratogénny účinok;
  • potraty v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.

Monitorovanie príjmu antikoagulancií

V prípade vymenovania nepriamych antikoagulancií je potrebné neustále sledovanie parametrov zrážania krvi prostredníctvom systému INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Toto je kontrola a záruka kvality terapie. Takéto pozorovanie umožňuje včas upraviť dávku alebo vysadiť liek a pomáha posúdiť riziko komplikácií. INR je derivát protrombínového času, počas ktorého dochádza ku koagulácii biologickej tekutiny.

INR je v skutočnosti koreláciou protrombínového času konkrétneho pacienta so štandardnou rýchlosťou zrážania krvi. Indikátor INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25 jednotky. Liečba nepriamymi zrážacími látkami (hlavne warfarínom) spočíva v dosiahnutí stabilnej úrovne 2 - 3 jednotiek.

  • prvýkrát - pred začatím liečby;
  • druhý - druhý alebo piaty deň;
  • tretí (konečný) - 10. deň.

Ďalšie monitorovanie sa vykonáva raz mesačne (v prípade potreby: raz za štrnásť dní). Ak je dávka nepriameho antikoagulancia malá (menej ako 2), pridávam jednu tabletu týždenne, kým sa nedosiahne normálna hladina. Pri vysokých INR (viac ako 3) sa dávka tiež znižuje rovnakým spôsobom. Ak je INR nad 6, nepriamy koagulant sa zruší. Monitorovanie je povinné, pretože existuje vysoké riziko spontánneho, nekontrolovateľného krvácania so smrteľnými následkami.

Ako vyliečiť hemoroidy? 3 účinné liečby

Je možné ísť do kúpeľa s kŕčovými žilami - rada lekára