Zoznam protidoštičkových liekov (protidoštičkové látky): mechanizmus účinku, aplikačné vlastnosti

Z článku sa dozviete o klasifikácii protidoštičkových látok, indikáciách a kontraindikáciách pri užívaní liekov, možných vedľajších účinkoch.

Mechanizmus akcie

Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi, zabraňujú adhézii vytvorených prvkov, doštičiek. Dezagregáty sú ďalším názvom liekov v tejto skupine, pretože v skutočnosti prírodné alebo syntetické látky blokujú agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek a potláčajú tvorbu krvných zrazenín..

Antiagregačné látky, ktorých mechanizmus účinku je založený na regulácii bunkovej homeostázy tela, sú užitočné pri liečbe patologických stavov spojených so zhoršenou mikrocirkuláciou, hlavným prietokom krvi: ischémia srdca akejkoľvek genézy, infarkt myokardu, mŕtvica, vyhladenie ciev dolných končatín..

Napríklad ischemická choroba srdca je vždy sprevádzaná tvorbou aterosklerotických plakov na endoteli ciev rôznych veľkostí. Akákoľvek mikrotrauma cievnej steny je dôvodom pre bodové ukladanie v mieste lipidového defektu. Ak je takáto doska poškodená, následne sa na nej usadia krvné doštičky, ktoré sa snažia vzniknutý defekt zakryť..

Z doštičiek sa začnú uvoľňovať biologicky aktívne látky, ktoré priťahujú čoraz viac krvných doštičiek. Ak takejto agregácii nezabráni, niektoré z klastrov začnú cirkulovať krvným obehom a usadzujú sa v najnepredvídateľnejších oblastiach. Cievy sú trombované, je narušená výživa vnútorných orgánov a tkanív, je vyvolaný debut nestabilnej anginy pectoris..

Antiagregačné látky (antiagregačné látky), ak sú predpísané, blokujú proces adhézie na biochemickej úrovni a zabraňujú rozvoju negatívnych patologických stavov. Drogy nakoniec prispievajú k:

  • zriedenie krvi;
  • obnova reologických vlastností tkanív;
  • normalizácia krvného tlaku na stene cievy;
  • prevencia degeneratívnych procesov v endotele žíl a tepien.

Nebezpečnou nevýhodou tohto konania je riziko krvácania, ktoré môže pri nekontrolovanom užívaní viesť k smrti pacienta. Preto je užívanie protidoštičkových látok možné iba na odporúčanie lekára s neustálym sledovaním zrážania krvi.

Ďalšie nebezpečenstvo číha v kombinovanom užívaní protidoštičkových látok a antikoagulancií (napríklad streptokináza), ktoré si navzájom zlepšujú činnosť a spôsobujú nekontrolované vnútorné krvácanie so smrteľným následkom.

Pacienti často považujú tieto lieky za zástupcov tej istej farmakologickej skupiny, ale nie je to tak. Ich pôsobenie je podobné, ale hlavné body aplikácie a mechanizmus ovplyvňovania ľudského tela sú odlišné.

Zásadný rozdiel je v tom, že aspirín a ďalšie protidoštičkové látky zastavujú agregáciu krvných doštičiek. Antikoagulanciá majú naopak vplyv na extracelulárne faktory zrážania krvi, fungujú takmer bleskurýchlo, preto sa používajú v núdzových podmienkach spojených s trombózou alebo tromboflebitídou. Ale účinok antikoagulancií je krátkodobý, menej výrazný ako účinok protidoštičkových látok. Preto je pri výbere a správnom použití lieku veľmi dôležitá otázka indikácií a kontraindikácií..

Zvláštnosťou protidoštičkových látok je skutočnosť, že vďaka prevládajúcemu účinku na krvné doštičky lieky vo väčšej miere korigujú prietok krvi v tepnách. Preto sú s venóznou trombózou prakticky neúčinné.

Klasifikácia protidoštičkových látok

Hlavné rozhranie v skupine protidoštičkových látok prebieha pozdĺž bodu ich vplyvu na krvné telieska. Rozlišujte medzi krvnými doštičkami (Heparín, Aspirín, Dipyridamol) a erytrocytmi (Pentoxifylín (kontraindikovaný u pacientov po srdcovom infarkte), Reopolyglucín)..

Existujú kombinované lieky: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Okrem toho sa trombocytové protidoštičkové látky (protidoštičkové látky) delia podľa mechanizmu účinku na:

  1. Lieky, ktoré priamo blokujú receptory krvných doštičiek:
  • Blokátory receptorov ADP;
  • Blokátory receptorov PAR.
  1. Lieky, ktoré inhibujú enzýmy doštičiek:
  • Inhibítory COX;
  • PDE inhibítory.

Je potrebné poznamenať, že nejde o konečnú klasifikáciu. V blízkej budúcnosti bude možné zoznam doplniť o nové podskupiny, pretože farmakológovia neustále pracujú na zdokonalení prostriedkov používaných v modernej medicíne..

Indikácie pre použitie

Antiagregačné látky predpisuje lekár, pretože existuje veľa dôvodov na ich použitie, každý je iný. Indikácie pre prijatie sú:

  • ateroskleróza;
  • nestabilná angína;
  • prevencia ischémie mozgu alebo srdca;
  • rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte;
  • vysoký krvný tlak;
  • vyhladenie ciev dolných končatín;
  • Terapia ICHS;
  • sklon k tvorbe trombov, vrátane dedičných;
  • prechodné poruchy prietoku krvi;
  • srdcová chirurgia;
  • uhryznutie hmyzom (rozdrvte tabletu, premiešajte s trochou vody, naneste zmes na miesto uhryznutia);
  • akné, zvyšky akné, čierne bodky (lokálne tablety):
  • mozoly, kurie oká, drsná pokožka na pätách (tiež aktuálne).

Iba kvalifikovaný odborník môže vypočítať optimálnu dávku lieku, trvanie užívania, účasť lieku v schéme komplexnej terapie pre konkrétnu chorobu. Dazagreganty sa odporúčajú po úplnom klinickom a laboratórnom vyšetrení, keď sa odstránia všetky otázky týkajúce sa diagnózy, bola vykonaná diferenciálna diagnostika..

Pri predpisovaní liekov je potrebné vziať do úvahy závažnosť okamihu. Je obvyklé zastaviť urgentné stavy priamymi protidoštičkovými látkami, dlhodobá liečba sa uskutočňuje nepriamymi protidoštičkovými látkami, ktoré znižujú rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny pri zachovaní funkcie plazmatických faktorov na požadovanej úrovni.

Musím povedať, že zoznam indikácií je skôr približný. Lekári používajú protidoštičkové látky pri mnohých komplikáciách chorôb koronárnych artérií, porúch obehu a systémov zrážania krvi. Každý konkrétny účel nápravy je v oblasti zodpovednosti lekára (s prihliadnutím na možné smrteľné komplikácie). V tomto aspekte je dôležité venovať pozornosť použitiu liekov s protidoštičkovými vlastnosťami v kombinácii s inými liekmi. Posilnite protidoštičkový účinok:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatiká (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulanciá (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Lieky SSRI (sertralín, paroxetín, escitalopram);
  • iné protidoštičkové látky.

Niektoré choroby navyše zvyšujú účinok protidoštičkových látok:

  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • CHF;
  • zlyhanie pečene;
  • choroby krvi;
  • chemoterapia;
  • purpura.

Znížte antikoagulačný účinok: karbamazepín, erytromycín, flukonazol, omeprazol.

Hlavní predstavitelia skupiny

Zoznam, ktorý obsahuje najpopulárnejšie a najefektívnejšie protidoštičkové látky, protidoštičkové látky, je pomerne široký. Zoznam skupinových liekov, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky a erytrocyty rôznymi mechanizmami, je uvedený nižšie.

Výrobky z kyseliny acetylsalicylovej

Kyselina acetylsalicylová má schopnosť aktivovať krvné doštičky. Preto je antiagregačná liečba využívajúca prostriedky tejto skupiny patogeneticky oprávnená..

Protidoštičkový účinok je kľúčovým momentom v patogenéze kardiovaskulárnych komplikácií, ktoré určujú závažnosť porušenia prekrvenia orgánov a tkanív (srdce, mozog, periférne cievy). Hlavnými liekmi skupiny sú inhibítory cyklooxygenázy (COX). Hlavnou „nepríjemnosťou“ pri predpisovaní protidoštičkových látok tejto skupiny je vývoj nekontrolovaného vnútorného krvácania.

Najčastejšie sú to populárne pilulky:

  • Aspirín je zastaraný liek, ktorý však pacienti stále používajú: je nebezpečný pri nekontrolovanom krvácaní pri dlhodobom používaní. Dnes sa používa vylepšená modifikácia - Aspirín-kardio, liek odporúčaný na komplexnú liečbu chorôb srdca a krvných ciev (80 rubľov);
  • Trombo-ACC: kompletný analóg aspirín-kardia, ale menej agresívny pre žalúdok, pretože má špeciálnu membránu, ktorá zabraňuje rýchlej absorpcii kyseliny v zažívacom trakte (40 rubľov);
  • Cardiask je protidoštičkové činidlo s antipyretickými, analgetickými a protizápalovými vlastnosťami (55 rubľov);
  • Trombopol - inhibuje agregáciu krvných doštičiek (46 rubľov);
  • Aspikor - NSAID s protidoštičkovými vlastnosťami (47 rubľov);
  • Kardiomagnyl je protidoštičkové činidlo, v ktorom hydroxid horečnatý, ktorý je súčasťou kompozície, chráni gastrointestinálnu sliznicu pred účinkami kyseliny acetylsalicylovej (108 rubľov).

Niekedy existujú prípady rezistencie patologických procesov spojených s tvorbou trombov na ASA. Môže to byť spôsobené polymorfizmom génu COX, ktorý ovplyvňuje aktívne miesto enzýmu. Potom sa použije kombinácia ASA s tienopyridínmi alebo blokátormi ADP.

Blokátory ADP

Antiagregačné lieky skupiny, na rozdiel od ASA, pôsobia na obe fázy agregácie krvných doštičiek - agregáciu a adhéziu, čo umožňuje inaktivovať špeciálnu látku adenozínfosfát a zničiť jej väzbu s fibrinogénom.

Tienopyridíny navyše zvyšujú plasticitu (deformovateľnosť) erytrocytov, čo pomáha zlepšovať reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie. Preto sa dnes protidoštičkové látky tejto skupiny používajú ako hlavná zložka komplexnej terapie obliterujúcej endarteritídy a diabetickej nohy. Vedľajšie účinky: extrasystoly, zvýšenie sérového kreatinínu a dýchavičnosť.

Finančné prostriedky v tejto skupine zahŕňajú:

  • Tiklopidín (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - používaný v núdzových podmienkach, upravuje reologické vlastnosti krvi pri chronických ochoreniach (pod názvom Aklotin - 2 200 rubľov);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - používa sa pred operáciou srdca na prevenciu krvných zrazenín (153 rubľov);
  • Effient (prasugrel) - vylepšený a rýchlejšie pôsobiaci analóg klopidogrelu (3 730 rubľov);
  • Tikagrelor - nižšie riziko krvácania (2790 RUB);
  • Zahriaty - derivát sulfonylmočoviny, existuje možnosť intravenózneho podania (218 rubľov).

Najlepšie výsledky v prevencii postinfarktovej ischémie myokardu sa dosiahli pri kombinovanej liečbe tienopyridínmi v kombinácii s aspirínom, čo umožnilo znížiť terapeutické dávky týchto liekov, znížiť počet vedľajších účinkov a znížiť náklady na liečbu.

GPR blokátory (antagonisty receptora IIb / IIIa)

Mechanizmus účinku protidoštičkových liekov, ktoré môžu inhibovať GPR (trombocytové glykoproteínové receptory), je mierny. Podstatou „diela“ je príkaz pre doštičky, ktorý zakazuje adhéziu. Tým sa dosiahne maximálna účinnosť s minimálnymi zmenami v reologických vlastnostiach krvi.

Terčom liekov je posledný stupeň agregácie krvných doštičiek. Lieky súťažia s von Willebrandovým faktorom a fibrinogénom o väzbu na glykoproteínový receptor IIb / IIIa. Účinok netrvá dlho, preto sa finančné prostriedky používajú buď na núdzovú pomoc, alebo na výpočet jasnej dávky prijatia podľa individuálnej schémy. Vedľajšie účinky: krvácanie, atrioventrikulárny blok, hypotenzia, nauzea, vracanie, zápal pľúc, opuchy, anémia, anafylaxia.

Disagreganty farmaceutickej skupiny blokátorov GPR:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​je infúzny liek, syntetický cyklický peptid, reverzibilne blokuje receptory IIb / IIIa krvných doštičiek, kontraindikovaný pri precitlivenosti, krvácaní, cerebrovaskulárnej príhode (3 500 rubľov);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidový derivát tyrozínu, je liekom voľby pre núdzovú liečbu (31 742 rubľov);
  • Abciximab (Reopro) - ireverzibilne blokuje glykoproteínové receptory na krvných doštičkách (80% 2 hodiny po infúzii do žily), používa sa na koronárnu angioplastiku u mužov s akútnym koronárnym syndrómom (15 416,85 rubľov).

Moderní farmakológovia kvôli minimu vedľajších účinkov v poslednej dobe aktívne vyvíjajú nové lieky v tejto skupine. Našlo sa veľa sľubných kombinácií s protidoštičkovými vlastnosťami: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lieky prechádzajú klinickými skúškami. Existuje aj liek, ktorý už našiel svoje praktické uplatnenie - ide o injekčný roztok Lamifiban, ktorý nie je dostupný na ruskom trhu..

Blokátory fosfodiesterázy (PDE inhibítory)

Ďalšou skupinou liekov, ktoré preukazujú vlastnosti protidoštičkových látok, sú syntetické látky, ktoré blokovaním krvných enzýmov ovplyvňujú mechanizmus tvorby krvných zrazenín. Najbezpečnejšia zo všetkých vyššie uvedených skupín sa používa počas obdobia zotavenia rehabilitácie po akútnych stavoch, chirurgických zákrokoch. Zobrazené ako prevencia trombózy, tromboflebitídy a iných hemodynamických porúch spojených s viskozitou krvi. Vedľajšie účinky: dyspepsia, migréna, alergie.

Protidoštičkové látky v tejto skupine sú:

  • Dipyridamol (Dipyridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinuje vlastnosti protidoštičkového činidla a vazodilatátora. Vykazuje aktivitu ako angioprotektor, imunomodulátor. Liečivo má inhibičný účinok na agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu. Činidlo je takmer úplne viazané na krvné bielkoviny. Akumulácia sa vyskytuje v myokardiocytoch, erytrocytoch (302 rubľov);
  • Curantil je imunomodulátor a vazodilatátor. „Pracuje“ v systéme koronárneho prietoku krvi, keď sa užíva vo vysokých dávkach - v iných častiach obehového systému. Na rozdiel od organických dusičnanov antagonisty vápnika nespôsobujú expanziu väčších koronárnych ciev (586 rubľov);
  • Parsedil je myotropický vazodilatátor s protidoštičkovými vlastnosťami. Rozširuje koronárne cievy (hlavne arterioly), spôsobuje významné zvýšenie objemového prietoku krvi (290 rubľov);
  • Pentoxifylín - štruktúrny analóg teobromínu, zabraňuje strate draselných iónov erytrocytmi, dodáva odolnosť voči hemolýze. S upchatím periférnych artérií (prerušovaná klaudikácia) vedie k predĺženiu pešej vzdialenosti, eliminácii nočných kŕčov lýtkových svalov a bolesti. Dostupné v tabletách a injekciách (Tablety - 251 rubľov, injekcie - 45 rubľov na 10 ampuliek 2% roztoku);
  • Cilostazol (Pletal) - má protidoštičkový a vazodilatačný účinok (4 960 rubľov);
  • Triflusal (Disgren) - inhibítor COX-1 a PDE, málo preštudovaný, dostupný na objednávku v online lekárni.

Blokátory syntézy kyseliny arachidónovej

Antiagregačné látky, ktoré znižujú syntézu kyseliny arachidónovej, majú antitrombotickú aktivitu, ale majú veľa vedľajších účinkov, vyžadujú prísnu kontrolu, preto sa používajú zriedka.

Mechanizmom účinku sú analógmi predchádzajúcej skupiny, líšia sa však svojou špecifickosťou a viažu sa výlučne na receptory tejto kyseliny. Lieky skupiny sú navyše schopné zastaviť zápal a stimulovať imunitný systém. Medzi vedľajšie účinky patrí individuálna intolerancia..

Zástupcovia farmakologickej skupiny látok:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregácie krvných doštičiek s analgetickým a protizápalovým účinkom (1390 rubľov);
  • Zafirlukast - protidoštičkový protizápalový účinok (1306,8 rubľov).

Blokátory tromboxánu

Zástupcovia tejto skupiny protidoštičkových látok sa nachádzajú v iných triedach liekov podobného typu. Najčastejšie v skupine klopidogrelu. Podstatou účinku liekov (napríklad Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je zníženie syntézy tromboxánového faktora pri tvorbe krvných zrazenín. Lieky našli svoje použitie pri komplexnej liečbe vaskulárnych a srdcových patológií, mozgovej ischémie, zhoršeného prietoku krvi v cievach končatín, po prípadoch trombózy, tromboflebitídy..

Kontraindikácie

Protidoštičkové látky sú látky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov, preto sa predpisujú vždy s veľkou opatrnosťou, pričom sa starostlivo zvážia klady a zápory. Existuje však niekoľko patologických stavov, ktorých prítomnosť u pacienta predstavuje absolútny zákaz používania liekov:

  • individuálna intolerancia;
  • žalúdočný vred, dvanástnikový vred a všetky erozívne a ulceratívne choroby tráviaceho systému;
  • funkčné zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • hemoragická diatéza;
  • utrpel hemoragickú mŕtvicu;
  • krvácanie vnútorných orgánov neznámeho pôvodu;
  • ťažké kardiovaskulárne zlyhanie;
  • tehotenstvo, najmä v treťom trimestri;
  • laktácia;
  • vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Nepohodlie z používania protidoštičkových látok sa pociťuje v takmer 100% prípadov. Ale závažnosť negatívnych pocitov u všetkých pacientov je odlišná, v závislosti od formy, dávky, priebehu predpísaného lieku, fyziologických charakteristík ľudského tela.

Hlavnou vecou je informovať o tom svojho lekára pri prvom náznaku nepríjemných pocitov. Vedľajšie účinky sa považujú za:

  • nemotivovaná únava;
  • retrosternálne nepohodlie horiaceho charakteru;
  • silné bolesti hlavy, migrény;
  • dyspepsia;
  • akékoľvek krvácanie;
  • bolestivosť v epigastriu;
  • alergická reakcia až po anafylaxiu;
  • žihľavka, krvácanie;
  • neustále nevoľnosť, pravidelné zvracanie;
  • porušenie reči, prehĺtanie, dýchanie;
  • arytmie, tachykardia;
  • zožltnutie kože a slizníc;
  • hypertermia neznámeho pôvodu;
  • prodromálny syndróm so zvyšujúcou sa slabosťou;
  • artralgia;
  • halucinácie;
  • hluk v ušiach;
  • príznaky intoxikácie.

V takýchto prípadoch je potrebné zrušenie liekov.

Prírodné liečivá

Na farmakologickom trhu existujú protidoštičkové látky rastlinného pôvodu na báze ginkgo biloba. V tejto skupine sú komerčne k dispozícii dvaja členovia:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubľov;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubľov.

Vlastnosti deklarované výrobcami (normalizácia metabolizmu v bunkách, zlepšenie reologických vlastností krvi, mikrocirkulácia, cerebrálna cirkulácia, zásobovanie mozgu kyslíkom a glukózou, prevencia agregácie erytrocytov, inhibícia faktora aktivácie krvných doštičiek) nemajú vedecké potvrdenie pri monoterapii liekov. V rámci komplexnej terapie nebola stanovená účinnosť ginkga biloba. Lieky skôr pôsobia ako placebo. Možno ich pripísať tradičnej medicíne, ktorá sa používa ako základná terapia, ktorá prakticky neovplyvňuje systém zrážania krvi, ale zlepšuje náladu človeka..

Iné lieky

Pozoruhodné sú prípravky ďalších protidoštičkových skupín prezentované v sieti lekární Ruskej federácie:

Liečivo je metyletylpyridinol:

  • Vixipín;
  • Metyletylpyridinol (Metyletylpyridinol-Eskom, Metyletylpyridinol hydrochlorid);
  • Emoxy-optik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Účinná látka xantinol nikotinátu:

  • Sťažnosť;
  • Xantinol nikotinát, Xantinol nikotinát-UBF, Xantinol nikotinát injekcia 15%, Xantinol nikotinát tablety 0,15 g

Lieky s inou účinnou látkou:

  • Agrilín (anagrelid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (ticagrelor);
  • Tromboreduktín (anagrelid);
  • Cilostazol (cilostazol).

Monitorovanie protidoštičkovej liečby

Monitorovanie komplikácií zostáva hlavným problémom bezpečnosti pacientov pri predpisovaní protidoštičkových látok. Hodnotenie účinnosti terapie by malo korelovať s absenciou negatívnych aspektov. Techniky môžu byť rôzne:

  • opticko - vizuálne stanovenie agregácie krvných doštičiek;
  • testy pri posteli (expresné testy);
  • stabilné sledovanie metabolitov moču;
  • fotopektrometria;
  • sledovanie pomocou agregometrov (nákladný postup, preto nepopulárny).

Otázka celkového testovania pacientov dostávajúcich protidoštičkové látky zostáva nevyriešená, pretože ich berú takmer všetci pacienti trpiaci ochorením koronárnych artérií, poruchami obehového systému a vaskulárnymi patológiami. Dôležitosť takéhoto rozhodnutia možno len ťažko preceňovať, pretože komplikácie z nekontrolovaného predávkovania drogami môžu byť smrteľné..

Zoznam protidoštičkových liekov (protidoštičkových látok), mechanizmus účinku a aplikačné vlastnosti

Porušenie reologických vlastností krvi a jej tekutosti je významným rizikovým faktorom pre vývoj nebezpečných procesov, predovšetkým trombózy..

Takéto zrazeniny vyvolávajú upchatie krvných ciev, čo okamžite vedie k havarijným stavom, smrti alebo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok z dôvodu smrti tkanív - gangréna.

Terapia trombózy zahŕňa použitie špeciálnej skupiny liekov, ako je urokináza. Majú veľa vedľajších účinkov, preto sa používajú veľmi opatrne a v najextrémnejších prípadoch. Ako preventívne opatrenie sú predpísané ďalšie prostriedky..

Protidoštičkové látky sú špeciálnym typom liečiva používaného na prevenciu zhlukovania krviniek, krvných doštičiek a ďalších ako súčasť prevencie..

Predpísané sú na liečbu väčšiny patológií kardiovaskulárneho profilu v akútnej fáze a počas rehabilitačného obdobia. Mali by sa tiež používať veľmi opatrne, pretože zriedia krv a môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie..

V súlade s tým nemôžu byť svojvoľne použité ani trombolytiká, ani protidoštičkové látky. O tejto záležitosti sa vždy rozhodne striktne podľa uváženia lekára.

Mechanizmus akcie

Disagreganty (iný názov pre túto farmakologickú skupinu) majú komplexný spôsob ovplyvňovania tela.

V prvom rade je to účinok na zrážanie krvi. Základom je regulácia biochemických charakteristík hemostázy.

Bez toho, aby sme sa zaoberali zložitými vlastnosťami procesu, môžeme povedať, že sa nakoniec dosiahne skupina účinkov:

  • Znížená agregácia krvných doštičiek. Jednoducho povedané, ich zlepenie v dôsledku neadekvátneho stavu. Hlavná klinická akcia dala meno drogám tejto odrody.
  • Riedenie krvi. Toto sa dosahuje nepriamo. Reologické vlastnosti tkaniva sa obnovia. Z tohto dôvodu dochádza k zmene viskozity, normalizácii tlaku na steny krvných ciev. Ďalej sa zabráni degenerácii endotelu tepien a žíl.

Nie je však možné dlhodobé užívanie protidoštičkových látok. Pretože riziko vzniku nebezpečného krvácania je vysoké, čo môže všetko vyprovokovať až k smrti.

Okrem toho je neprijateľné používať lieky tejto farmaceutickej skupiny pri súčasnom užívaní trombolytík (Uro-, streptokináza a iné lieky).

Existuje ďalší druh liekov, ktoré sú veľmi podobné vlastnostiam a klinickým účinkom ako opísané lieky. Jedná sa o takzvané antikoagulanciá. Aj lekári často používajú oba pojmy zameniteľne, jedná sa však o rôzne typy fondov..

Druhé medzi menovanými majú aktívny účinok, pôsobia rýchlejšie, efekt je krátkodobý, ale omnoho výraznejší.

Dochádza k rýchlemu zriedeniu krvi, vďaka čomu sú lieky antikoagulačnej skupiny ideálne na prevenciu tvorby krvných zrazenín, najmä v prípade núdze. Má však zmysel pristupovať k zamýšľanému použitiu a použitiu veľmi opatrne..

Nebezpečenstvo takýchto liekov je tiež mnohonásobne vyššie, čo môže pri nesprávnom použití spôsobiť zdravie alebo dokonca život..

Súbežné podávanie antikoagulancií a trombolytík je prísne zakázané. Pretože riziko masívneho vnútorného krvácania sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Základom antiagregátov je teda schopnosť ovplyvňovať biochemické procesy v tele a zloženie krvi, predchádzať zhlukovaniu jej tvarovaných buniek a tvorbe krvných zrazenín..

Klasifikácia

Klasifikácia protidoštičkových látok sa vykonáva podľa účinnej látky alebo skupiny látok, ktoré tvoria základ farmaceutického účinku. Na tomto základe je možné rozlíšiť nasledujúce typy liekov.

Kyselina acetylsalicylová

A jeho deriváty. Najbežnejšia skupina liekov s vysokou preukázanou účinnosťou v lekárskej praxi.

V porovnaní s inými typmi popísanými nižšie budú tieto lieky z hľadiska bezpečnosti a účinnosti niekde v strede..

Klasický a dlho zastaraný aspirín sa aj napriek vysokým rizikám dodnes aktívne používa.

Dobre sa vyrovná s úlohou urgentne obnoviť prietok krvi, ale kategoricky nie je vhodný na dlhodobé užívanie. V rámci modernej praxe sú predpísané jej bezpečnejšie náprotivky..

Aspirín-kardio

Možno najobľúbenejšia modifikácia lieku na báze kyseliny acetylsalicylovej. Má odlišné dávkovanie ako jeho predchodca. Je umiestnený ako prostriedok na systémovú a komplexnú liečbu kardiovaskulárnych chorôb.

Či už je to pravda alebo nie, lekári neprišli ku konsenzu. Hlavnou vlastnosťou Aspirinu-Cardio je možnosť dlhodobého užívania s menším rizikom pre zdravie a život..

Protidoštičkový účinok sa dosiahne po niekoľkých dňoch používania, preto je možné prípravok považovať za relatívne bezpečný.

Súčasne okrem obnovenia reologických vlastností tekutého spojivového tkaniva zmierňuje Aspirín-kardio zápal, bolestivý syndróm a normalizuje telesnú teplotu..

Takáto neselektívnosť môže hrať krutý vtip, pri aplikácii musíte byť opatrní a pozorne sledovať svoje vlastné pocity..

Koncentrácia kyseliny acetylsalicylovej v tomto lieku je trikrát vyššia ako v prípade klasickej variácie aspirínu, ktorá tiež predstavuje veľa obmedzení. Všetky problémy sú vyriešené podľa uváženia ošetrujúceho špecialistu.

Trombo-ACC

V skutočnosti nie je veľký rozdiel medzi starými analógmi na báze kyseliny acetylsalicylovej a týmto názvom. A v skutočnosti a v iných prípadoch je koncentrácia účinnej látky identická.

Rozdiel spočíva vo forme vydania. Obal liečiva Trombo-ACC zabraňuje rýchlej absorpcii kyseliny v zažívacom trakte, znižuje deštruktívny účinok tohto javu.

Preto sa liek považuje za nie tak agresívny vo vzťahu k orgánom gastrointestinálneho traktu. Výhoda je dosť kontroverzná, vzhľadom na množstvo analógov iných skupín, ako aj vyššie náklady na Trombo-ACC..

V každom prípade o otázke výberu a vymenovania rozhodujú lekári. Neoprávnený vstup je nemožný, ak existuje túžba chrániť zdravie.

Aspikor

Má minimálnu dávku kyseliny acetylsalicylovej, navyše sa považuje za bezpečnejšiu ako analógy obsahujúce aspirín, nie je tak agresívna a „čistá“, preto ju možno na neurčitú dobu používať ako udržiavaciu liečbu. Ale nie v „úlohe“ jediného lieku, ale v systéme.

Cena lieku Aspikor tiež robí drogu jednoduchou a cenovo dostupnou, pretože cena sa veľmi nelíši od ceny konvenčného zastaraného analógu..

Vo všetkých prípadoch majú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej značnú nevýhodu. Nie sú selektívne.

Protidoštičkový účinok je doplnený protizápalovými, antipyretickými, je logické, že liek ovplyvňuje mnoho funkcií a orgánov vrátane tráviaceho traktu, srdca.

Pri nadmernom používaní môže vyvolať krvácanie, zvyšuje krehkosť a vaskulárnu permeabilitu.

Blokátory ADP

Prostriedky, ktoré znižujú účinok vyvolaný špeciálnou látkou - adenozínfosfátom. Táto zlúčenina vyvoláva adhéziu krvných doštičiek prostredníctvom komplexného spojenia s fibrinogénom, pretože lieky tohto typu ovplyvňujú základné procesy tvorby trombov.

Na rozdiel od tých predchádzajúcich sú zároveň selektívnejšie, používajú sa s menšou opatrnosťou, aj keď pri negramotnom používaní môžu poškodiť..

Tiklopidín

Pomerne staré, dobre naštudované meno. Prvýkrát bol nástroj syntetizovaný na konci 70. rokov minulého storočia. Stále sa aktívne používa a predstavuje zoznam obchodných mien: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Nástroj sa používa ako súčasť neodkladnej starostlivosti v prípade núdzových stavov, tak aj na liečbu chronických ochorení spojených s porušením reologických vlastností krvi..

V zásade je liek predpísaný na liečbu dlhodobých súčasných stavov, prevenciu nebezpečných komplikácií, trombózu. Otázka je otvorená, zostáva na rozhodnutí lekára.

Klopidogrel

V lekárskej komunite neexistuje konsenzus, ktorý by bol účinnejší, tento názov alebo tiklopidín. Autori majú rôzne uhly pohľadu.

Odborníci v odbore sa však zhodujú, že pred chirurgickými zákrokmi, najmä po srdcových ochoreniach, by sa mal aj naďalej uprednostňovať Clopidogrel, ako optimálnu kombináciu účinnosti a bezpečnosti.

Nie je zakázané používať farmaceutický prostriedok v núdzových podmienkach alebo dlhodobo, v závislosti od indikácií.

V každom prípade majú obe mená značný potenciál a v prípade zneužitia môžu byť nebezpečné..

Lieky na zníženie účinku ADP sa užívajú izolovane, ako hlavné lieky. Najmä v miernych prípadoch, ale častejšie sú predpisované v systéme spolu s ostatnými. Závisí to od situácie.

Inhibítory fosfodiesterázy

Ovplyvňujú ďalší mechanizmus tvorby krvných zrazenín. Majú menej kontraindikácií a v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma farmaceutickými skupinami sa považujú za bezpečnejšie.

Má zmysel ich používať po urgentných stavoch, chirurgických zákrokoch počas rehabilitačného obdobia alebo ako lieky na prevenciu infarktu, mŕtvice, akútnych hemodynamických porúch spojených so zmenami krvných vlastností..

Medzi bežné názvy patrí Dipyridamol, Triflusal. Obaja sú pomerne starí. Majú niekoľko obchodných názvov odlišných od hlavných, napríklad Curantil.

Často vyvolávajú alergické reakcie, preto si vyžadujú starostlivé predpisovanie a sledovanie stavu pacienta.

Blokátory GPR

Látky, ktoré znižujú citlivosť receptorov glykoproteínov krvných doštičiek, pôsobia mierne a sú tolerované pomerne zriedka.

Základom vplyvu liekov tohto typu je schopnosť, podmienečne povedané, dať príkaz trombocytom, aby neinteragovali s faktormi, ktoré vyvolávajú agregáciu, to znamená s ich adhéziou..

Reologické vlastnosti krvi sa mierne menia, účinok blokátorov GPR je vysoký, ale krátkodobý. Preto má zmysel použiť nápravu buď v rámci akútnych stavov, alebo zvoliť jasný režim a dávkovanie.

Medzi menami - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, ďalšie.

Najrozšírenejšie užívanie liekov tohto typu sa dosiahlo pri použití u pacientov s akútnymi stavmi v nemocnici. Napríklad s koronárnou nedostatočnosťou.

Má tiež zmysel ich používať v systéme s klasickými liekmi na báze aspirínu.

Inhibítory produkcie kyseliny arachidónovej

Znižuje rýchlosť syntézy menovanej látky. Všeobecne sú podobné ako predchádzajúca skupina liekov s antitrombotickým účinkom. Rozdiel je v selektivite.

Uvažovaná kategória liekov ovplyvňuje mnoho faktorov „adhézie“ krvných doštičiek, preto predstavuje oveľa väčšie nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta ako iné..

Pri používaní musíte neustále monitorovať stav človeka, a to dynamicky. Na rýchlu úpravu dávky alebo ukončenie liečby.

Medzi menami: Indobufen, Ibustrin a ďalšie.

Blokátory tromboxánu

Znižuje syntézu tohto faktora pri vývoji trombózy. Hlavné meno - Ridogrel.

Aplikácia - v rámci komplexnej liečby chorôb kardiovaskulárneho systému, mozgu, ktoré sú založené na podvýžive, krvnom obehu. Tiež po utrpení epizód trombózy.

Prírodné liečivá

Farmakologická účinnosť nebola preukázaná. Toto sú lieky na báze Ginkgo Biloba.

Takéto „lieky“ nemajú veľký význam zo získavania a používania na určený účel.

Patria sem aj konvenčne „ľudové“ recepty na báze zázvoru, ľubovníka bodkovaného a ďalších. Nejde o liečbu, iba o amatérske vystúpenie.

Bylinky môžu byť použité ako pomôcka a potom, ak s tým lekár súhlasí. Terapia netoleruje tvorivosť, vyžaduje zdravý rozum, presný výpočet a analytické práce.

Iné lieky

Patria sem tie, ktoré sa používajú na dlhodobú liečbu odchýlok: Pentoxifylín (najpopulárnejší v klinickej praxi), Reopolyglucín (identický s predchádzajúcim, ale bezpečnejší a používa sa v širokej škále prípadov).

Ďalším typom sú zložité lieky, ktoré majú niekoľko zložiek..

Napríklad Cardiomagnet (respektíve Aspirín a horčík), Aspigrel, Coplavix, Agrenox a ďalšie. O tom, či stojí za to predpísať takéto „výbušné zmesi“, rozhodne lekár.

Vo väčšine prípadov je potrebné presné dávkovanie, takže je lepšie uprednostniť dve samostatné položky..

Je to bezpečnejšie, efektívnejšie a poskytuje lekárovi nástroje na úplnú kontrolu procesu.

Cena takýchto „hybridov“ je navyše dosť vysoká, čo úplne neutralizuje akékoľvek námietky výrobcov k tomuto. O tejto otázke sa rozhodne podľa uváženia ošetrujúceho špecialistu-kardiológa.

Indikácie

Nie je možné presne povedať, kedy máte brať lieky tohto typu. Zoznam antiagregancií je široký a líšia sa aj účinné látky. Stojí za to pozrieť sa na pokyny.

Teoretické špekulácie nemajú vôbec zmysel, pretože otázka v každom prípade padá na plecia lekára.

Ak uvediete priemerný zoznam, získate nasledujúci obrázok:

  • Prechodné ischemické záchvaty. Dočasné epizódy porúch obehu. Na lokalizácii veľmi nezáleží.
  • V nedávnej minulosti utrpeli mimoriadne situácie. Infarkt, mŕtvica. V prvom prípade nie je všetko také zrejmé, veľa liekov v tejto situácii nie je povolených. V druhej tiež.

Hovoríme iba o ischemickom type poruchy. Nie hemoragické, keď došlo ku krvácaniu.

  • Stabilný vysoký krvný tlak. Hypertenzia.
  • Vykonaná srdcová chirurgia.
  • Vymazanie trofických porúch na dolných končatinách. Napríklad ateroskleróza.
  • Prevencia mŕtvice (viac o primárnych a sekundárnych opatreniach sa dozviete v tomto článku).
  • Ischemická choroba srdca, s výnimkou prípadov, keď môže liek poškodiť.

Zoznam je veľmi približný.

Kontraindikácie

To isté platí pre tieto dôvody. Zoznam protidoštičkových liekov je široký, nie je možné uviesť úplný zoznam bez zohľadnenia špecifík farmaceutického činidla. Preto sa berie anotácia.

Ak opäť hovoríme o niečom približnom:

  • Dojčenie. Účinné látky sa prenášajú do mlieka, preto je ich použitie prísne zakázané.
  • Tehotenstvo v ktorejkoľvek fáze. Ovplyvní stav matky alebo plodu.
  • Vek do 18 rokov. Kontraindikácie pre prevažný počet protidoštičkových látok. Použitie nie je povolené
  • Hemoragická mŕtvica, pri ktorej sa krvácanie vyvinie do štruktúr mozgu.
  • Srdcové zlyhanie, v ktorejkoľvek fáze. Absolútna kontraindikácia.
  • Porucha funkcie pečene alebo obličiek v aktívnej fáze, kým nie je stav kompenzovaný. Potom - s veľkou opatrnosťou a diskrétnosťou.
  • Žalúdočný vred, dvanástnikový vred, sliznica iných častí tráviaceho traktu. Môže sa vyvinúť krvácanie, až smrteľné.

Aj keď neexistujú jasné dôvody na odmietnutie použitia, musíte starostlivo premyslieť vhodnosť použitia lieku.

Vedľajšie účinky

Je ich pomerne veľa. Stojí za to začať od názvu a skupiny nástroja. Otázka je však transparentnejšia.

Najčastejšie porušenia z možných:

  • Predĺžené krvácanie, ktoré sa nezastaví ani po minimálnom poškodení: rezné rany, odreniny. Je takmer nemožné sa tomu vyhnúť.
  • Pokles krvného tlaku.
  • Závraty, dezorientácia vo vesmíre.
  • Nevoľnosť, zriedka sa zmení na zvracanie.
  • Alergické reakcie. Takmer hlavný vedľajší účinok užívania liekov na obnovenie reologických vlastností krvi.

Intenzita je rôzna. Je minimálne, keď sa na pokožke vytvorí vyrážka až po Quinckeho edém alebo dokonca anafylaktický šok. Posledná možnosť sa našťastie vyskytuje ako výnimka..

S vývojom negatívnych javov má zmysel prehodnotiť priebeh a liečebný režim alebo úplne opustiť lieky tohto typu, čo je tiež viac nepríjemný zriedkavý prípad ako pravidlo.

Pacientom sa odporúča, aby dôsledne sledovali svoju pohodu. Ak sa vyskytnú nežiaduce udalosti, znova vyhľadajte lekára.

Nakoniec

Disagregačná terapia je základom liečby pacientov s poruchami zrážania krvi, s nadmernou viskozitou krvi.

Musí sa to však robiť veľmi opatrne. Lieky na zmenu vlastností krvi nie sú neškodné vitamíny v kapsulách, ale silné lieky.

Preto o žiadnej samoliečbe nemôže byť ani reči, iba lekár sa dokáže orientovať správnym smerom. Aj v tomto prípade musíte sledovať svoj vlastný stav..

Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácie a kontraindikácie

Jednou z najúspešnejších farmakoprofylaxií tvorby trombov v cievach je použitie špeciálnych liekov - protidoštičkových látok. Mechanizmus zrážania krvi je komplexný komplex fyziologických a biochemických procesov a je stručne popísaný na našej webovej stránke v článku „Priame antikoagulanciá“. Jednou z fáz zrážania krvi je agregácia (zlepenie) krvných doštičiek navzájom za vzniku primárneho trombu. V tomto štádiu pôsobia protidoštičkové látky. Pôsobením na biosyntézu určitých látok inhibujú (brzdia) procesy adhézie krvných doštičiek, netvorí sa primárny trombus a nedochádza k štádiu enzymatickej koagulácie.

Mechanizmy protidoštičkového účinku, charakteristiky farmakokinetiky a farmakodynamiky pre rôzne lieky sú odlišné, preto budú popísané nižšie..

Čo sú to antikoagulanciá?

Reologické vlastnosti krvi poskytuje rovnováha medzi koagulačným a antikoagulačným systémom. Na udržiavaní tejto rovnováhy sa antitrombín III a heparín zúčastňujú ako prírodné antikoagulanciá, ktoré vykonávajú priamu antitrombotickú funkciu, to znamená zabraňujú tvorbe trombu. Mechanizmus jeho účinku je spojený s tvorbou komplexu s antitrombínom III, čo vedie k tvorbe aktívneho antitrombínu. On je zase zodpovedný za väzbu trombínu, čím sa stáva neaktívnym - a to prispieva k inhibícii tvorby trombov. Samotný antitrombín III má tiež antikoagulačné vlastnosti, čím deaktivuje trombín, ale táto reakcia je veľmi pomalá.

Schopnosť heparínu poskytovať inaktiváciu trombínu priamo závisí od množstva antitrombínu III v krvi. Na základe analýz je potrebná úprava dávky. Často sa vyžaduje predpísanie dvoch liekov naraz - heparínu a antitrombínu III, pričom dávky sa vyberajú individuálne pre každú osobu..

Väzba antitrombínu nie je jedinou funkciou heparínu. Okrem toho je schopný štiepiť fibrín bez účasti plazmínu, ktorý sa nazýva neenzymatická lýza. Táto reakcia je spojená s tvorbou zlúčenín s rôznymi biologicky aktívnymi látkami, vrátane peptidov a hormónov. Medzi ďalšie funkcie patrí potlačenie množstva enzýmov, účasť na zápalovom procese (znižuje jeho intenzitu), ako aj aktivácia lipoproteínovej lipázy a zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach.

Vlastnosti účinku antikoagulancií

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sa predpisujú na liečbu a prevenciu žilovej trombózy a na prevenciu komplikácií fibrilácie predsiení..

Najobľúbenejším antikoagulantom je warfarín, ktorý je syntetickým derivátom kumarínu z rastlinného materiálu. Používanie warfarínu na antikoaguláciu sa začalo v roku 1954 a odvtedy hrá tento liek dôležitú úlohu pri znižovaní úmrtnosti pacientov náchylných na trombózu. Warfarín potláča vitamín K znížením pečeňovej syntézy faktorov zrážania závislých od vitamínu K. Warfarínové lieky sa silno viažu na bielkoviny, čo znamená, že mnoho ďalších liekov a doplnkov môže meniť fyziologicky aktívnu dávku..

Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení krvného testu. Dôrazne sa neodporúča nezávisle meniť zvolené dávkovanie lieku. Príliš veľká dávka bude znamenať, že sa krvné zrazeniny netvoria dostatočne rýchlo, čo znamená, že existuje zvýšené riziko krvácania a nehojacich sa škrabancov a modrín. Príliš nízke dávkovanie znamená, že sa stále môžu tvoriť krvné zrazeniny a šíriť sa po tele. Warfarín sa zvyčajne užíva jedenkrát denne v rovnakom čase (zvyčajne pred spaním). Predávkovanie môže spôsobiť nekontrolované krvácanie. V takom prípade sa vstrekuje vitamín K a čerstvá zmrazená plazma.


Warfarín je najobľúbenejšie antikoagulancium

Iné lieky s antikoagulačnými vlastnosťami:

  • dabigatrana (pradakasa): inhibuje trombín (faktor IIa), ktorý zabraňuje premene fibrinogénu na fibrín;
  • rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa zabránením premeny protrombínu na trombín;
  • apixaban (elivix): tiež inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulačné vlastnosti.

V porovnaní s warfarínom majú tieto relatívne nové lieky veľa výhod:

  • zabrániť tromboembolizmu;
  • menšie riziko krvácania;
  • menej interakcií s inými liekmi;
  • kratší polčas, čo znamená, že dosiahnutie maximálnych plazmatických hladín účinných látok bude trvať minimum času.

Čo sú protidoštičkové látky?

V medicíne sa účinne používajú antikoagulačné a protidoštičkové lieky. Tento názov dostali látky, ktoré potláčajú adhéziu (agregáciu) krvných buniek - krvné doštičky a erytrocyty. Mechanizmus účinku týchto látok je odlišný, čo umožnilo rozlíšiť niekoľko skupín. Antiagregačné látky, ktorých zoznam liekov je rozsiahly, sú klasifikované nasledovne.

  1. Antagonisty vápnika (Verapamil).
  2. Inhibítory enzýmov, ktoré zahŕňajú látky inhibujúce cyklooxygenázu (kyselina acetylsalicylová, „naproxén“, „indometacín“), ako aj adenylátcykláza a fosfodiesteráza („tiklopidín“, „pentoxifylín“)..
  3. Lieky stimulujúce tvorbu prostacyklínu („Pyrazolin“).
  4. Prostanoidy ("Prostacyklín" a jeho syntetické analógy).
  5. Lieky, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu látok obsiahnutých v krvných doštičkách („Piracetam“).

Indikácie pre použitie protidoštičkových látok

Lieky protidoštičkovej skupiny sa spravidla používajú v nasledujúcich klinických situáciách:

  • na profylaxiu alebo po ischemickej mozgovej príhode, ako aj v prípade prechodných cerebrovaskulárnych príhod;
  • s ischemickou chorobou srdca;
  • s hypertenziou;
  • s vyhladzujúcimi chorobami ciev dolných končatín;
  • po operácii srdca a ciev.

Indikácie

Protidoštičkové látky sú lieky, ktorých mená sú známe mnohým kvôli ich rozšírenému použitiu. Hlavnou funkciou tejto skupiny je prevencia tvorby trombov. Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré sa účinne používajú pri mnohých kardiovaskulárnych patológiách, ako aj po chirurgických zákrokoch (protetika srdcových chlopní)..

IndikáciaZoznam protidoštičkových látok
Štep bypassu koronárnych artérií„Aspirín“, „Sulfinpyrazón“, „Indometacín“
Ateroskleróza, umelé chlopne, ischemická choroba srdcaDipyridamol, ticlopidín, Suloctidil, Piracetam, Tsetediel
Nestabilná angina pectoris, ateroskleróza"Prostacyklín"

Klasifikácia liekov

Hlavná klasifikácia protidoštičkových látok je založená na mechanizme ich účinku. V súlade s tým sa rozlišujú štyri skupiny liekov:

  1. Lieky, ktoré blokujú cyklooxygenázu: trombotický ACC, kyselina acetylsalicylová, indobufen.
  2. Lieky ovplyvňujúce cyklickú formu adenozínmonofasfátu: dipyridamol, epoprostenol, pentoxifylín.
  3. Blokátory glykoproteínových receptorov: Tirofiban, Abtsiximab atď..
  4. Antiagregačné látky blokujúce purínové receptory: klopidogrel a tiklopidín.

Okrem toho sú všetky protidoštičkové látky rozdelené na jednoduché a kombinované látky. Posledne uvedené zahŕňajú lieky ako Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Správny výber protidoštičkových látok zo zoznamu dostupných liekov môže zlepšiť účinnosť liečby a zabrániť komplikáciám liečby.

"Aspirín"

Eikosanoidy, ktoré sú produktom oxidácie kyseliny arachidónovej, sa podieľajú na regulácii hemostázy. Z nich je najdôležitejší tromboxán A2 a jeho hlavnou funkciou je zabezpečenie agregácie krvných doštičiek. Pôsobenie aspirínu je zamerané na inhibíciu enzýmu nazývaného cyklooxygenáza. Vo výsledku je potlačená syntéza tomboxánu A2, preto sú inhibované procesy tvorby trombov. Účinok sa zvyšuje s opakovaným podávaním lieku v dôsledku kumulácie. Na úplné potlačenie cyklooxygenázy je potrebný denný príjem. Optimálne dávkovanie znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov "Aspirínu" aj pri neustálom používaní. Zvyšovanie dávky je neprijateľné, pretože existuje riziko komplikácií vo forme krvácania.

Mechanizmus účinku protidoštičkových látok

Pri poškodení tkaniva alebo krvných ciev sa začne zrážať krv, aby sa zabránilo silnému krvácaniu, čo sa stane, keď sa krvné doštičky spoja s červenými krvinkami. V dôsledku toho sa objavia zrazeniny, ktoré sa tiež nazývajú krvné zrazeniny. Toto je normálna reakcia tela na zranenie..

Ale niekedy proces tvorby trombov nastáva z iných dôvodov. Akékoľvek poškodenie krvných ciev a zápalové procesy v nich vyvolávajú tvorbu trombov priamo vo vnútri krvného obehu. Krvné zrazeniny postupne upchávajú lúmen cievy, následkom čoho je narušený krvný obeh.

V závislosti od umiestnenia takto zablokovaných oblastí môžu byť následky rôzne. Najnebezpečnejšou vecou je tvorba trombov v mozgu, upchatie ciev vedie k mŕtvici. Úmrtnosť po útoku dosiahne do roka 50%.

Antiagregačné látky, ako miernejšie analógy antikoagulancií, interferujú s tvorbou trombov zriedením krvi. Ľudia náchylní na vaskulárne choroby musia niekedy tieto lieky užívať počas celého života. Antikoagulanciá sa používajú v urgentnejších prípadoch, keď potrebujete konať čo najrýchlejšie - na infarkty a mŕtvice.

„Tiklopidín“

Účinok lieku je založený na blokovaní určitých receptorov zodpovedných za tvorbu krvných zrazenín. Za normálnych okolností, keď sa ADP na ne naviaže, dôjde k zmene tvaru doštičiek a stimuluje sa agregácia. „Tiklopidín“ inhibuje tento proces. Funkciou tohto protidoštičkového činidla je jeho vysoká biologická dostupnosť, ktorá sa dosahuje vysokou rýchlosťou absorpcie. Po zrušení sa účinok pozoruje ďalších 3 - 5 dní. Nevýhodou je veľké množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí častá nevoľnosť, hnačka, trombocytopénia a agranulocytóza..

Prírodné protidoštičkové látky a antikoagulanciá

Niektoré potraviny, doplnky a byliny majú tendenciu riediť krv. Prirodzene ich nemožno doplniť už prijatými liekmi. Ale po konzultácii s lekárom môžete použiť cesnak, zázvor, ginkgo biloba, rybí olej, vitamín E..

Cesnak

Cesnak je najpopulárnejším prírodným liekom na prevenciu a liečbu aterosklerózy a kardiovaskulárnych chorôb. Cesnak obsahuje alicín, ktorý zabraňuje zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Cesnak okrem svojich protidoštičkových účinkov znižuje aj hladinu cholesterolu a krvný tlak, ktoré sú tiež dôležité pre zdravie kardiovaskulárneho systému..

Ďumbier

Ďumbier má rovnaké priaznivé účinky ako protidoštičkové lieky. Každý deň musíte skonzumovať najmenej 1 čajovú lyžičku zázvoru, aby ste si všimli účinok. Ďumbier môže znížiť lepivosť krvných doštičiek a tiež znížiť hladinu cukru v krvi.

Ginkgo biloba

Konzumácia ginkga biloba môže pomôcť zriediť krv a zabrániť príliš lepkavosti krvných doštičiek. Ginkgo biloba inhibuje faktor aktivujúci krvné doštičky (špeciálna chemikália, ktorá spôsobuje zrážanie krvi a tvorbu zrazenín). Už v roku 1990 sa oficiálne potvrdilo, že ginkgo biloba účinne znižuje nadmernú adhéziu krvných doštičiek v krvi..


Prírodné doplnky môžu tiež pomôcť predchádzať trombóze.

Kurkuma

Kurkuma môže pôsobiť ako protidoštičkové liečivo a znižovať sklon k tvorbe krvných zrazenín. Niekoľko štúdií preukázalo, že kurkuma môže byť účinná pri prevencii aterosklerózy. Oficiálna lekárska štúdia z roku 1985 potvrdila, že účinná látka v kurkume (kurkumín) má výrazný protidoštičkový účinok. Kurkumín tiež zastavuje zhlukovanie krvných doštičiek a tiež riedi krv..

Je však lepšie vynechať jedlá a doplnky, ktoré obsahujú vysoké množstvo vitamínu K (ružičkový kel, brokolica, špargľa a iná zelená zelenina). Môžu dramaticky znížiť účinnosť protidoštičkovej a antikoagulačnej liečby..

„Dipyridamol“

Hlavným účinkom lieku je vazodilatácia, to znamená vazodilatácia, avšak v kombinácii s inými liekmi sa pozoruje výrazný protidoštičkový účinok. „Dipyridamol“ sa predpisuje spolu s „aspirínom“, ak existuje vysoké riziko tvorby trombov. Je tiež možná kombinácia s "warfarínom", ktorý sa účinne používa po protézach srdcových chlopní, aby sa znížila pravdepodobnosť embólie. Pri monoterapii je účinok menej výrazný.

Protidoštičkové látky - lieky (zoznam: "Eliquis", "Clopidogrel" a ďalšie), v praxi často používané.

Zoznam liekov

Liečivo je kyselina acetylsalicylová (latinsky: Acidum acetylsalicylicum, hovorovo: aspirín):

  • OPÝTAJTE sa kardio
  • Aspinat
  • Aspinat 300
  • Asinat kardio
  • Aspinat "York"
  • CardiASK
  • Plidol
  • Trombogard
  • Trombotický ACC
  • Mikristin
  • Kolfaritída

Účinná látka klopidogrel (Clopidogrelum):

  • Agregátne
  • Zylt
  • Deplatt
  • Detrombus
  • Cardogrel
  • Cardutop
  • Clapitax
  • Clopidex
  • Klopidogrel
  • Clopidogrel-Akrikhin
  • Clopidogrel-NANOLEK®
  • Clopidogrel-Richter
  • Clopidogrel-SZ
  • Clopidogrel-TAD
  • Clopidogrel-Teva
  • Clopidogrel bisulfát
  • Klopidogrel hydrogensíran
  • Clopidogrel bisulfát
  • Klopilet
  • Lirta
  • Lopirel
  • Listab
  • Plogrel
  • Pidogrel
  • Plavix
  • Plagril
  • Tromborel
  • Trocken
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Fluder

Účinná látka tiklopidín (tiklopidín):

  • Aklotin
  • Tagren
  • Tiklo
  • Tiklid

Účinná látka alprostadil (Alprostadilum):

  • Alprostadil
  • Alprostan
  • Alprostan Zentiva
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Múza

Účinná látka dipyridamol (Dipyridamolum):

  • Dipyridamol
  • Dipyridamol-FPO
  • Curantil
  • Parsedil
  • Persantine
  • Sanomil-Sanovel

Liečivo je metyletylpyridinol (metylaetylpiridinol):

  • Vixilín
  • Metyletylpyridinol
  • Metyletylpyridinol-Eskom
  • Metyletylpyridinol hydrochlorid
  • Emoxy optik
  • Emoxibel
  • Emoxipín-AKOS
  • Emoxipin-Akti
  • Emoxipín
  • Kardioxipín

Účinná látka xantinol nikotinátu (Xantinoli nikotinas):

  • Sťažnosť
  • Xantinol nikotinát
  • Xantinol nikotinát-UBF
  • Injekcia xantinol nikotinátu 15%
  • Xantinol nikotinátové tablety 0,15 g

Iné lieky (účinná látka je uvedená v zátvorkách):

  • Agrilín (anagrelid)
  • Brilinta (Ticagrelor)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ibustrin (Indobufen)
  • Integrilín (eptifibatid)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Ticagrelor (Ticagrelor)
  • Tromboreduktín (anagrelid)
  • Cilostazol (cilostazol)
  • Efektívne (prasugrel)

Kontraindikácie

Predpis antiagregancií vyžaduje starostlivé anamnézy, ktoré zahŕňajú informácie o komorbiditách. V prítomnosti tejto alebo tej choroby, ktorá je kontraindikáciou pre užívanie liekov tejto skupiny, je potrebné opraviť plán liečby. V takýchto prípadoch sa vykonáva individuálny výber finančných prostriedkov a ich dávkovanie a terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Samoobsluha protidoštičkových látok nie je v žiadnom prípade povolená, pretože následky môžu byť katastrofálne.

  • alergia;
  • hemoragická diatéza;
  • riziko krvácania;
  • závažné zlyhanie pečene a obličiek;
  • anamnéza arytmií;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • obštrukčné choroby dýchacieho systému;
  • detstvo (pre väčšinu drog).

Okrem toho je veľa protidoštičkových látok (zoznam liekov je uvedený v tomto článku) kontraindikovaných počas tehotenstva a laktácie. Počas tohto obdobia by sa mali uprednostňovať lieky, ktoré budú bezpečné pre dieťa aj pre matku..

Kontraindikácie a vlastnosti použitia protidoštičkových látok

Každý liek zo skupiny protidoštičkových látok má svoje vlastné individuálne kontraindikácie pre použitie. Mali by ste si však uvedomiť nasledujúce dôležité vlastnosti:

  1. Všetky protidoštičkové lieky môžu spôsobiť krvácanie. Ich použitiu sa preto treba vyhnúť u pacientov s vysokým rizikom krvácania - napríklad ak majú peptický vred.
  2. Akékoľvek antiagregačné činidlo je kontraindikované v prípade alergických reakcií a precitlivenosti na ne.
  3. Pred začatím liečby antiagregačnými látkami je potrebné upraviť veľmi vysoký krvný tlak.

Protidoštičkové látky. Prípravy: zoznam počas tehotenstva

Ak je narušená cirkulácia plodu, existuje riziko prerušenia tehotenstva. Tento jav sa nazýva fetoplacentárna nedostatočnosť. Ak je narušené dodávanie kyslíka krvou, u plodu sa vyvinie ťažká hypoxia, ktorá ohrozuje nielen odchýlky vo vývoji, ale aj smrť. Pri diagnostikovaní takejto patológie je potrebná okamžitá liečba, ktorá spočíva v zlepšení prietoku krvi a znížení viskozity krvi. Na tento účel sú predpísané protidoštičkové látky, malo by sa však pamätať na to, že nie všetky lieky v tejto skupine sú bezpečné počas tehotenstva. Je povolené použiť iba určité finančné prostriedky.

Klasifikácia protidoštičkových látok

V modernej medicíne je klasifikácia protidoštičkových látok veľmi ľubovoľná. Všetky lieky sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • priama akcia;
  • nepriama akcia;
  • nesúhlasiaci.

Zároveň sú tieto lieky najmodernejšie lieky, majú širšie spektrum účinku. Prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky protidoštičkových látok.

„Courantil“

Liek je veľmi populárny kvôli skutočnosti, že tehotenstvo a dojčenie nie sú uvedené v zozname jeho kontraindikácií. Účinnou látkou "Curantila" je predtým opísaný dipyridamol, ktorý rozširuje krvné cievy a tiež inhibuje tvorbu trombov. Liek zlepšuje prívod krvi do srdcového svalu a zaisťuje prísun požadovaného množstva kyslíka. Z tohto dôvodu sa K "urantil" môže používať v prítomnosti kardiovaskulárnej patológie u tehotnej ženy. Hlavnou indikáciou na jeho predpisovanie tehotným ženám je však placentárna nedostatočnosť. Zlepšením reologických vlastností krvi a vazodilatácie sa vykonáva prevencia blokovania placentárnych ciev, takže plod netrpí hypoxiou. Ďalšiu výhodu lieku možno nazvať imunomodulačným účinkom. Liečivo stimuluje produkciu interferónu, v dôsledku čoho je riziko vzniku vírusových ochorení u matky znížené. Hoci sa Curantil môže používať počas tehotenstva a laktácie, mal by sa predpisovať, iba ak existujú dôkazy. Pri užívaní lieku by ste mali znížiť spotrebu čaju a kávy, pretože znižujú jeho účinnosť. Protidoštičkové látky sú lieky (uvedené vyššie), ktoré by sa nemali kombinovať s takýmito nápojmi. Aj keď sa im v tehotenstve neodporúča zapojiť sa.

Protidoštičkové látky, ktorých zoznam liekov má desiatky názvov, sa účinne používajú pri liečbe chorôb kardiovaskulárneho systému. Mali by ste si však byť vedomí možných komplikácií spojených s nízkou viskozitou krvi a potlačením koagulácie. Antiagregačné látky - lieky, ktoré sa môžu používať iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára, vyberie požadované dávkovanie a priebeh liečby.

Kontraindikácie pri používaní protidoštičkových látok

Všeobecné kontraindikácie pre užívanie liekov v tejto skupine sú:

  • exacerbácia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
  • hemoragická diatéza a ďalšie choroby spojené so zvýšeným rizikom krvácania;
  • závažné dysfunkcie pečene;
  • závažná renálna dysfunkcia;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • hemoragická mŕtvica;
  • tehotenstvo (najmä 3. trimester), obdobie laktácie.

Jednotliví zástupcovia protidoštičkových látok majú indikácie a kontraindikácie, ktoré sa líšia od iných liekov v tejto skupine..

Nasledujúce lieky patria do skupiny protidoštičkových látok:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • tiklopidín;
  • klopidogrel;
  • dipyridamol;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • kombinované lieky.

Zvážme každý z nich podrobnejšie.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio a ďalšie)

Aj keď táto látka patrí medzi nesteroidné protizápalové lieky, ovplyvňuje aj zrážanie krvi. Takže potlačením biosyntézy tromboxánu A2 v krvných doštičkách narúša procesy ich agregácie: koagulačný proces sa spomaľuje. Ak sa kyselina acetylsalicylová používa vo vysokých dávkach, ovplyvňuje aj ďalšie koagulačné faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandínov, ako aj uvoľňovanie a aktiváciu trombocytových faktorov III a IV), čo vedie k rozvoju výraznejšieho protidoštičkového účinku..

Najčastejšie sa používa na prevenciu krvných zrazenín.

Keď sa užíva perorálne, je celkom dobre absorbovaný v žalúdku. Keď sa pohybujeme cez črevá a zvyšujeme pH média, jeho absorpcia postupne klesá. Po vstrebaní do krvi sa transportuje do pečene, kde pod vplyvom biologicky aktívnych látok v tele mení chemickú štruktúru. Preniká hematoencefalickou bariérou do materského mlieka a mozgovomiechového moku. Vylučuje sa z tela hlavne obličkami.

Účinok kyseliny acetylsalicylovej sa rozvinie 20 - 30 minút po jednej dávke. Polčas závisí od veku pacienta a od užitej dávky a mení sa v priebehu 2 - 20 hodín. Uvoľňovacia forma - tablety.

Odporúčaná dávka ako protidoštičkového činidla je 75-100-325 mg, v závislosti od klinickej situácie. Má ulcerogénny účinok (môže vyvolať vznik žalúdočných vredov), preto je nevyhnutné užívať liek po jedle a zapiť dostatočným množstvom tekutiny: vody, mlieka alebo zásaditej minerálnej vody..

Kontraindikácie pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej sú popísané vo všeobecnej časti článku, stačí k nim pridať bronchiálnu astmu (u niektorých ľudí môže užívanie aspirínu vyvolať záchvat bronchospazmu, ide o takzvanú aspirínovú astmu). Počas liečby týmto liekom sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako napríklad:

  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť v žalúdku;
  • ulceratívne lézie tráviaceho traktu;
  • dysfunkcia obličiek a pečene;
  • alergické reakcie;
  • bolesť hlavy a závraty;
  • hluk v ušiach;
  • zhoršenie zraku (reverzibilné);
  • porušenie procesov zrážania krvi.
  • liečba kyselinou acetylsalicylovou by sa mala uskutočňovať pod kontrolou ukazovateľov zrážania krvi a v závislosti od nich upraviť dennú dávku;
  • pri použití tohto lieku súčasne s antikoagulanciami stojí za to pamätať na zvýšené riziko krvácania;
  • pri použití lieku s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku gastropatie (zvýšenie ich negatívneho účinku na žalúdok).

Tiklopidín (Ipaton)

Z hľadiska antitrombotickej aktivity je tento liek niekoľkonásobne vyšší ako kyselina acetylsalicylová, ale vyznačuje sa neskorším vývojom požadovaného účinku: jeho vrchol spadá na 3. - 10. deň užívania lieku.

Tiklopidín blokuje aktivitu receptorov IIb-IIIa krvných doštičiek, čím znižuje agregáciu. Zvyšuje trvanie krvácania a pružnosť erytrocytov, znižuje viskozitu krvi.

Vstrebáva sa v zažívacom trakte rýchlo a takmer úplne. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje po 2 hodinách, jej polčas je od 13 hodín do 4-5 dní. Antiagregačný účinok sa vyvinie za 1 - 2 dni, maximum dosiahne po 3 - 10 dňoch pravidelného príjmu, pretrváva ďalších 8 - 10 dní po vysadení tiklopidínu. Vylučuje sa močom. Dostupné vo forme tabliet 250 mg.

Odporúča sa užívať perorálne, s jedlom, 1 tabletu dvakrát denne. Berie sa to už dlho. Starší pacienti a pacienti so zvýšeným rizikom krvácania sa majú dostať v polovičnej dávke.

Počas užívania lieku sa niekedy objavia vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, gastrointestinálne ťažkosti, závraty, žltačka.

Liek nie je predpísaný súbežne s antikoagulanciami.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet a ďalšie)

Vo svojej štruktúre a mechanizme účinku je podobný tiklopidínu: inhibuje proces agregácie krvných doštičiek a nevratne blokuje väzbu adenozíntrifosfátu na ich receptory. Na rozdiel od tiklopidínu zriedka spôsobuje vznik vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu a krvného systému, ako aj alergické reakcie..

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa stanoví po 1 hodine. Polčas je 8 hodín. V pečeni sa modifikuje na aktívny metabolit (metabolický produkt). Z tela sa vylučuje močom a stolicou. Maximálny antiagregačný účinok sa pozoruje 4 - 7 dní po začiatku liečby a pokračuje 4 - 10 dní.

Pri prevencii tvorby trombov pri kardiovaskulárnej patológii prevyšuje kyselinu acetylsalicylovú.

Dostupné vo forme tabliet 75 mg.

Odporúčaná dávka je jedna tableta, bez ohľadu na príjem potravy, jedenkrát denne. Dlhodobá liečba.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako pri tiklopidíne, avšak riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií a nežiaducich reakcií pri užívaní klopidogrelu je oveľa menšie..

Dipyridamol (Curantil)


Potláča aktivitu špecifických doštičkových enzýmov, v dôsledku čoho sa v nich zvyšuje obsah cAMP, ktorý má protidoštičkový účinok. Tiež stimuluje uvoľňovanie látky (prostacyklínu) z endotelu (vnútorná výstelka ciev) a následnú blokádu tvorby tromboxánu A2..

Z hľadiska protidoštičkového účinku je blízky kyseline acetylsalicylovej. Okrem toho má tiež koronárne dilatačné vlastnosti (rozširuje koronárne cievy srdca pri záchvate anginy pectoris). Pri perorálnom podaní sa absorbuje rýchlo a dobre (37-66%) v žalúdočnom trakte. Maximálna koncentrácia sa zaznamená po 60-75 minútach. Polčas rozpadu je 20 - 40 minút. Vylučuje sa žlčou.

Dostupné vo forme tabliet alebo tabliet s obsahom 25 mg.

Ako antitrombotikum sa odporúča užívať 1 tabletu trikrát denne, 1 hodinu pred jedlom..

Pri liečbe týmto liekom sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • bolesť svalov;
  • sčervenanie kože tváre;
  • zníženie krvného tlaku;
  • exacerbácia príznakov koronárnych srdcových chorôb;
  • alergické kožné reakcie.

Dipyridamol nemá ulcerogénny účinok.

Kontraindikácie pri používaní tohto lieku sú nestabilná angina pectoris a akútne štádium infarktu myokardu..

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibuje agregáciu krvných doštičiek zabránením väzby fibrinogénu a niektorých faktorov zrážania plazmy na receptory krvných doštičiek. Pôsobí reverzibilne: 4 hodiny po ukončení infúzie sa funkcia krvných doštičiek obnoví na polovicu. Neovplyvňuje protrombínový čas a APTT.

Používa sa pri komplexnej liečbe (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom) pri akútnom koronárnom syndróme a pri koronárnej angioplastike..

Uvoľňovacia forma - injekčný roztok.

Zadajte podľa schémy.

Eptifibatid je kontraindikovaný pri hemoragickej diatéze, vnútornom krvácaní, závažnej arteriálnej hypertenzii, aneuryzme, trombocytopénii, závažnej obličkovej a pečeňovej dysfunkcii, počas tehotenstva a laktácie..

Medzi možné vedľajšie účinky patrí krvácanie, bradykardia (spomalenie srdcových kontrakcií), zníženie krvného tlaku a hladiny krvných doštičiek v krvi a alergické reakcie. Použiteľné iba v nemocničnom prostredí.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)


Narúša procesy agregácie, adhézie a aktivácie krvných doštičiek, podporuje expanziu arteriol a venulov, normalizuje zvýšenú vaskulárnu permeabilitu, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpúšťanie už vytvoreného trombu).

Používa sa iba v nemocnici na liečbu závažných ochorení: obliterujúca atromboangiitída v štádiu kritickej ischémie, obliterujúca endarteritída v pokročilom štádiu, ťažká forma Raynaudovho syndrómu.

Dostupné vo forme injekčného a infúzneho roztoku.

Zavádza sa intravenózne podľa schémy. Dávky sa líšia v závislosti od patologického procesu a závažnosti stavu pacienta..

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti na zložky lieku, chorôb sprevádzaných zvýšeným rizikom krvácania, závažných srdcových chorôb, ťažkých arytmií, akútneho a chronického srdcového zlyhania, počas tehotenstva a dojčenia..

Vedľajšie účinky sú bolesť hlavy, závraty, zmyslové poruchy, letargia, tras, apatia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha, znížený krvný tlak, záchvaty bronchospazmu, bolesti svalov a kĺbov, bolesti chrbta, poruchy močenia, bolesť, flebitída. v mieste vpichu.

Toto je veľmi závažný liek, mal by sa používať iba v prípade starostlivého sledovania stavu pacienta. Dajte pozor, aby sa liek nedostal na pokožku alebo aby sa nedostal do vnútra.

Posilňuje hypotenzívny účinok niektorých skupín antihypertenzív, vazodilatancií.

Triflusal (Disgren)

Inhibuje doštičkovú cyklooxygenázu, ktorá znižuje biosyntézu tromboxánu.

Uvoľňovacia forma - 300 mg kapsuly.

Odporúčaná dávka sú 2 kapsuly 1-krát denne alebo 3 kapsuly 3-krát denne. Pri užívaní by ste mali piť veľa tekutín.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako pri liečbe kyselinou acetylsalicylovou.

Triflusal používajte opatrne u pacientov so závažným poškodením funkcie pečene alebo obličiek.

Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva a laktácie..

Kombinované lieky


Existujú lieky, ktoré obsahujú niekoľko protidoštičkových látok naraz, navzájom sa zosilňujú alebo podporujú.

Najrozšírenejšie sú tieto:

  • Agrenox (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylovej);
  • Aspigrel (obsahuje 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylovej);
  • Coplavix (jeho zloženie je podobné ako Aspigrel);
  • Kardiomagnet (obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a horčík v dávkach 75 / 12,5 mg alebo 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (má podobné zloženie ako Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (podobné zloženie má aj Cardiomagnyl - 75 mg kyseliny acetylsalicylovej a 15,2 mg horčíka).

Vyššie uvedené sú najbežnejšie používanými protidoštičkovými látkami v lekárskej praxi. Upozorňujeme vás na skutočnosť, že údaje zverejnené v článku sú vám poskytované výlučne na informačné účely, a nie ako sprievodca činnosťou. Ak máte akékoľvek sťažnosti, neošetrite sa sami, ale zverte svoje zdravie odborníkom.

Preventívne opatrenia pri užívaní liekov na riedenie krvi

Výsledkom nadmerného zrážania sú krvné zrazeniny, ktoré môžu úplne upchať cievy a zastaviť prietok krvi. Tento stav je známy ako trombóza. Ak sa ochorenie ignoruje, môžu sa časti krvnej zrazeniny odlomiť a pohybovať sa krvnými cievami, čo môže viesť k takým závažným stavom:

  • prechodný ischemický záchvat (mini-mŕtvica);
  • infarkt;
  • gangréna periférnych tepien;
  • infarkt obličiek, sleziny, čriev.

Riedenie krvi správnymi liekmi pomôže predchádzať vzniku krvných zrazenín alebo zničiť už existujúce..

Vyzerá to ako krvná zrazenina

Vyzerá to ako krvná zrazenina

Vyzerá to ako krvná zrazenina

Čo sú protidoštičkové látky v medicíne

Protidoštičkové látky alebo protidoštičkové látky sú modernou skupinou liekov, ktoré blokujú tvorbu krvných zrazenín v cievach..

To vám umožní zabrániť rozvoju infarktu myokardu, ako aj iným ochoreniam spojeným s tvorbou trombov..

Podobné účinky umožňujú používať túto skupinu liekov na srdcové choroby, poruchy prekrvenia mozgu a ďalších orgánov..

Vymenovanie protidoštičkových látok by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár po vyšetrení pacienta a identifikácii všetkých indikácií a kontraindikácií, ktoré má pre tento typ liečby. V žiadnom prípade by ste nemali používať lieky sami, pretože to môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov liečby alebo k progresii základného ochorenia..

Čo sú protidoštičkové látky

Čo sú to teda za protidoštičkové látky? Toto je skupina liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Účinné látky, ktoré tvoria tieto lieky, bránia zlepovaniu krvných doštičiek a zabraňujú zrážaniu krvi.

Okrem protidoštičkových látok sú počuť aj protidoštičkové látky, čo to je? Jedná sa o lieky s podobným účinkom, často sa predpisujú pacientom s angínou pectoris.

Antikoagulanciá fungujú rovnako, ale sú agresívnejšie a majú viac vedľajších účinkov. Farmakológia sa rýchlo rozvíja a protidoštičkové látky a antikoagulanciá sú čoraz účinnejšie a bezpečnejšie na použitie..

Základné indikácie

Antiagregačné látky predpisuje lekár na:

  • ischémia;
  • hypertenzia;
  • po operácii srdca;
  • vaskulárne ochorenia nôh;
  • prevencia alebo zotavenie sa z mozgovej príhody.

Dôležité! Všetky lieky v tejto skupine sú predpisované iba na lekársky predpis. Neoprávnené užívanie liekov bez ohľadu na dĺžku priebehu a dávkovanie je spojené s vážnymi vedľajšími účinkami.

Mechanizmus účinku protidoštičkových látok

Pri poškodení tkaniva alebo krvných ciev sa začne zrážať krv, aby sa zabránilo silnému krvácaniu, čo sa stane, keď sa krvné doštičky spoja s červenými krvinkami. V dôsledku toho sa objavia zrazeniny, ktoré sa tiež nazývajú krvné zrazeniny. Toto je normálna reakcia tela na zranenie..

Ale niekedy proces tvorby trombov nastáva z iných dôvodov. Akékoľvek poškodenie krvných ciev a zápalové procesy v nich vyvolávajú tvorbu trombov priamo vo vnútri krvného obehu. Krvné zrazeniny postupne upchávajú lúmen cievy, následkom čoho je narušený krvný obeh.

V závislosti od umiestnenia takto zablokovaných oblastí môžu byť následky rôzne. Najnebezpečnejšou vecou je tvorba trombov v mozgu, upchatie ciev vedie k mŕtvici. Úmrtnosť po útoku dosiahne do roka 50%.

Antiagregačné látky, ako miernejšie analógy antikoagulancií, interferujú s tvorbou trombov zriedením krvi. Ľudia náchylní na vaskulárne choroby musia niekedy tieto lieky užívať počas celého života. Antikoagulanciá sa používajú v urgentnejších prípadoch, keď potrebujete konať čo najrýchlejšie - na infarkty a mŕtvice.

Zoznam účinných liekov

Zoznam protidoštičkových látok a liekov, ako sú protidoštičkové látky, je pomerne rozsiahly. Medzi najefektívnejšie prostriedky tohto typu patria:

  1. Aspirín (kyselina acetylsalicylová). Na prevenciu vzniku krvných zrazenín sa často používa riedidlo krvi. Aspirín je jedným z najpopulárnejších a lacnejších liekov v tejto skupine, na to, aby liek začal účinkovať, stačí veľmi malá dávka. Nástroj nielen normalizuje krvný obeh, ale zmierňuje aj horúčku a bolesť, preto sa často používa v ambulantnej praxi. V zozname nežiaducich účinkov aspirínu je žalúdočný vred, preto sa v žiadnom prípade nesmie užívať nalačno, iba po jedle. Dávkovanie a trvanie kurzu predpisuje lekár.
  2. Tiklopidín. Na rozdiel od aspirínu, silnejšieho liečiva, je predpísaný na ischemické choroby mozgu, ako aj na liečbu pacientov s cukrovkou komplikovanou retinopatiou. Tiklopidín riedi krv, nemá sa kombinovať s inými antikoagulanciami a užívať pri silnom krvácaní. Dĺžka liečby je asi tri mesiace a vykonáva sa striktne pod dohľadom lekára.
  3. Pentoxifylín. Antiagregačné a spazmolytické, používané na rozšírenie ciev a zlepšenie krvného obehu. Liek nemá žiadny vplyv na srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
  4. Klopidogrel. Princíp účinku je podobný ako pri tiklopidíne. Liek inhibuje aktivitu krvných doštičiek a zabraňuje ich zlepovaniu, čo zvyšuje krvácanie. Klopidogrel nespôsobuje komplikácie pri dlhom priebehu liečby, a preto je medzi modernými lekármi veľmi populárny..
  5. Dipyridamol. Rozširuje srdcové cievy, zlepšuje krvný obeh v samotnom svale, pozitívne ovplyvňuje prácu myokardu, ktorý normalizuje odtok žilovej krvi. Dipyridamol sa často predpisuje na rekonvalescenciu po operácii srdca, najmä pri srdcových chlopniach.
  6. Curantil. Liečivo je založené na dipyridamole. Zoznam kontraindikácií pre Curantilu nezahŕňa tehotenstvo a dojčenie, takže je dosť populárny. Produkt rozširuje krvné cievy, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zlepšuje krvný obeh v srdci. Curantil môžu užívať tehotné ženy trpiace srdcovými a cievnymi chorobami. Droga tiež priaznivo ovplyvňuje prekrvenie placenty, takže plod dostáva viac živín a kyslíka. Curantil navyše posilňuje odolnosť tehotnej ženy voči rôznym vírusom..
  7. Eptifibatid. Používa sa na prevenciu srdcovej ischémie a je predpísaný aj pacientom po koronárnej intervencii. Eptifibatid sa najčastejšie užíva v kombinácii s inými liekmi na riedenie krvi. Pred užitím lieku je potrebné podstúpiť diagnostické postupy, najmä u žien v akomkoľvek veku a mužov nad 60 rokov. Liečivo sa podáva intravenózne v nemocničnom prostredí; pri prepustení je Eptifibatid predpísaný vo forme tabliet.
  8. Iloprost. Liek sa používa iba pod lekárskym dohľadom a iba v nemocnici. Iloprost sa podáva injekčne; v priebehu liečby sa nesmie fajčiť. Odporúča sa tiež starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, aby nedošlo k prudkému zvýšeniu.

Na liečbu srdcových a cievnych chorôb sa používajú kombinované lieky na báze niekoľkých protidoštičkových látok, každá látka podporuje a zosilňuje účinok druhej. Medzi najčastejšie predpisovanými liekmi tohto typu je potrebné vyzdvihnúť lieky Agrenox, Aspigrel, Coplavix a Cardiomagnil..

Iba špecialista môže predpísať akékoľvek lieky zo zoznamu, berúc do úvahy výsledky diagnostiky a analýz, ako aj individuálne vlastnosti tela pacienta, jeho vek atď. Aby nedošlo k poškodeniu zdravia, v žiadnom prípade by sa človek nemal liečiť sám, a to ani na účely prevencie. Predávkovanie môže vyvolať exacerbáciu iných chorôb.

Klasifikácia protidoštičkových látok

V modernej medicíne je klasifikácia protidoštičkových látok veľmi ľubovoľná. Všetky lieky sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • priama akcia;
  • nepriama akcia;
  • nesúhlasiaci.

Zároveň sú tieto lieky najmodernejšie lieky, majú širšie spektrum účinku. Prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky protidoštičkových látok.

Kto je kontraindikovaný

Protidoštičkové látky sú kontraindikované u ľudí s chorobami, ako sú:

  • žalúdočný vred v akútnom štádiu;
  • ochorenie pečene;
  • ochorenie obličiek;
  • zástava srdca;
  • všetky choroby, tak či onak spojené s rizikom krvácania;
  • hemoragická mŕtvica (mozgové krvácanie).

A tiež počas tehotenstva a laktácie by ste sa mali zdržať užívania týchto liekov.

Niektoré lieky môžu mať ďalšie kontraindikácie a vedľajšie účinky. Predpis konkrétneho lieku je prísne individuálny a vykonáva sa s prihliadnutím na vyšetrenia pacienta, anamnézu atď..

Dôležité! Lieky na riedenie krvi sú nekompatibilné s alkoholom.

Keď sú predpísané protidoštičkové látky?

Protidoštičkové látky sú predpísané pre nasledujúce indikácie:

  • Ischemické poruchy v tele.
  • Prítomnosť predispozície na tvorbu krvných zrazenín.
  • Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
  • Angina pectoris.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Stabilné zvýšenie krvného tlaku.
  • Vymazanie endarteritídy.
  • Placentárna nedostatočnosť.
  • Arteriálna trombóza.
  • Dyscirkulačná encefalopatia, cerebrálna ischémia.
  • Predchádzajúci srdcový bypass, predchádzajúca transfúzia krvi.

Vedľajšie účinky antikoagulancií

Pri užívaní antikoagulancií sa vyskytujú vedľajšie účinky, ktoré sa líšia od komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní protidoštičkových látok. Hlavným vedľajším účinkom je, že pacient môže trpieť dlhotrvajúcim a častým krvácaním. Môže to spôsobiť nasledujúce problémy:

  • krv v moči;
  • čierne výkaly;
  • podliatiny na koži;
  • predĺžené krvácanie z nosa;
  • krvácajúce ďasná;
  • vracanie krvi alebo vykašliavanie krvi;
  • predĺžená menštruácia u žien.

Ale pre väčšinu ľudí výhody užívania antikoagulancií prevažujú nad rizikom krvácania..

všeobecné informácie

Ischemická choroba srdca je vždy sprevádzaná výskytom konkrétnych plakov na artériových strojoch. V prípade poškodenia takého plaku sa tvoria krvné doštičky. Pomáhajú skryť zjavnú anomáliu.
V takom prípade sa z krvných doštičiek uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré stimulujú ďalšie usadzovanie týchto buniek na plaku. O niečo neskôr sa na tomto mieste hromadia agregáty krvných doštičiek. Rýchlo sa prepravujú a prispievajú k ich rýchlemu upchatiu.

Na tomto pozadí môže človek prekonať infarkt myokardu alebo angínu pectoris..

Na zastavenie nebezpečného stavu umožňujú špeciálne lieky. Mechanizmus účinku protidoštičkových látok umožňuje blokovať biochemické reakcie, ktoré prispievajú k vzhľadu agregátov krvných doštičiek.

Ako liečiť kŕčové žily doma

Vitaon Lux