Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída

Všeobecné informácie

Hemoragická vaskulitída u dospelých a detí (synonymá - Shenlein-Henochova choroba, alergická purpura, kapilárna toxikóza, Henochova hemoragická purpura) sa týka systémových ochorení ovplyvňujúcich hlavne mikrovaskulatúru kože, gastrointestinálneho traktu, kĺbov, obličiek. K najviac postihnutej časti cievneho riečiska patria cievy malého kalibru - postkapilárne venuly, kapiláry a arterioly s ukladaním imunitných komplexov. Kód hemoragickej vaskulitídy podľa ICD-10 je D69.0. V roku 2012 bola revidovaná nomenklatúra vaskulitídy a Schönleinova purpura - Genokha dostala názov IgA-vaskulitída, to znamená vaskulitída s ukladaním dominantných imunitných komplexov IgA vo vaskulárnej stene, ovplyvňujúcich malé cievy.

Toto ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách u dospelých, ale maximálny výskyt sa vyskytuje v detstve (3 - 8 a 7 - 11 rokov), v priemere 13 - 18 prípadov na 100 000 obyvateľov. Deti do 3 rokov ochorejú zriedka, čo je zjavne spojené s nízkou imunologickou reaktivitou a senzibilizáciou ich tela, ku ktorej ešte nedošlo. Vyšší výskyt detí v školskom veku je spôsobený zvýšením úrovne senzibilizácie v tomto vekovom období a intenzitou priebehu alergických reakcií. S pribúdajúcimi rokmi výskyt klesá a po 60 rokoch je extrémne zriedkavý. V štruktúre chorobnosti prevláda mužské pohlavie (2: 1). V zimnom a jarnom období je výskyt vyšší, čo sa dá vysvetliť znížením reaktivity organizmu v tomto období, zvýšeným výskytom ARVI a intenzívnymi kontaktmi v organizovaných detských skupinách..

Špecifickosťou ochorenia sú rôzne klinické prejavy (kožná vyrážka, bolesti brucha, kĺbové syndrómy, poškodenie obličiek atď.), Ktoré často na začiatku ochorenia vedú k odkazom na lekárov rôznych špecializácií (okresný pediatr, dermatológ, nefrológ, chirurg, neurológ), predčasná diagnostika a odloženie adekvátnej liečby, čím prispieva k rozvoju komplikácií a zhoršeniu prognózy.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja hemoragickej vaskulitídy (HS) je založený na generalizovanej imunokomplexnej nekrotizujúcej lézii mikrovaskulatúry kože a vnútorných orgánov s tvorbou / ukladaním granulárnych usadenín IgA vo vaskulárnej stene (komplexy antigén-protilátka) a aktiváciou systému komplementu. Vďaka tomu sa vytvorí komplex, ktorý napáda proteínovú membránu a ktorý je základom osmotickej lýzy endotelových buniek..

Keď je aktivovaný systém komplementu, tiež sa aktívne uvoľňujú chemotaktické faktory. ovplyvňujúce polymorfonukleárne leukocyty, ktoré zase vylučujú lyzozomálne enzýmy, ktoré zhoršujú poškodenie cievnej steny. V dôsledku poškodenia štruktúry vaskulárneho endotelu sú vystavené kolagénové vlákna, čo prispieva k adhézii krvných doštičiek na povrch endotelu a k naštartovaniu mechanizmu zrážania krvi. Následne sa v cievach tvoria fibrínové usadeniny, zhoršuje sa reológia krvi, zvyšuje sa agregácia erytrocytov a krvných doštičiek, vyvíja sa intravaskulárna diseminovaná zrážanie krvi.

Na pozadí zvýšenia vaskulárnej permeability a vývoja trombózy s následným vyčerpaním antikoagulačnej (antitrombín-III) väzby a trombocytopénie pri konzumácii dochádza k prasknutiu krvných ciev mikrovaskulatúry kože a vnútorných orgánov, ktoré vedú k rozvoju klinických príznakov hemoragického syndrómu. Patogenéza hemoragickej vaskulitídy je schematicky znázornená na obrázku nižšie..

Patogenéza hemoragickej vaskulitídy

Klasifikácia

Neexistuje jednotná všeobecne akceptovaná klasifikácia HS. Najčastejšie používaná klinická klasifikácia ochorenia, ktorá je založená na konkrétnom klinickom syndróme. Preto existujú kožné, kĺbové, obličkové, brušné a zmiešané formy..

Podľa závažnosti existujú:

  • mierne: vyrážka nie je hojná, všeobecný stav je uspokojivý, artralgia je možná;
  • stredne závažné: rozsiahle vyrážky, celkový stav strednej závažnosti, artritída, artralgia, mikrohematúria, opakujúce sa bolesti brucha, mierna proteinúria;
  • závažné: vyrážka s veľkým vyčerpaním, závažný celkový stav, angioedém, makrohematúria, pretrvávajúca bolesť brucha, nefrotický syndróm, gastrointestinálne krvácanie, akútne zlyhanie obličiek.

Podľa povahy kurzu: akútna forma (1 - 2 mesiace), zdĺhavá (až 6 mesiacov), chronická s častými relapsmi.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých ešte nie sú úplne objasnené, HS je však vo väčšine prípadov infekčno-alergickej povahy. Medzi hlavné faktory prispievajúce k rozvoju choroby patria:

  • Infekčný faktor. Štatistické údaje ukazujú, že v 60-80% prípadov hepatitídy B predchádza infekcia horných dýchacích ciest. Zároveň je spektrum infekčných agensov pomerne široké: yersinia, streptokoky, mykoplazmy, legionella, vírusy hepatitídy, respiračný syncyciálny vírus, adenovírusy, Epstein-Barr, cytomegalovírus a ďalšie.
  • Prítomnosť ohniskov chronickej infekcie (tonzilitída, kaz, adenoiditída, sinusitída atď.).
  • Užívanie liečivých látok (sulfa lieky, penicilín, ampicilín, erytromycín, antiarytmiká a iné lieky).
  • Príjem potenciálne alergénnych potravín (čokoláda, vajcia, citrusové plody, mliečne výrobky, ryby, jahody, jahody atď.).
  • Očkovanie / podávanie séra.
  • Uhryznutie hmyzom.
  • Nadmerné slnečné žiarenie / hypotermia.

Existujú tiež dôkazy o genetickej predispozícii na hepatitídu B, ktorá je spôsobená nedostatkom komplementu C7, ako aj o prítomnosti antigénov A1, A2, A10, C3HLA Bw35, B8. V podmienkach senzibilizácie tela môže mať teda akýkoľvek etiologicky významný faktor z vyššie uvedeného rozhodujúci význam pre vznik hemoragickej vaskulitídy. Vo významnom počte prípadov však nie je možné objasniť príčiny kapillarotoxikózy..

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Klinické príznaky Schönlein-Henochovej choroby predstavujú štyri typické klinické syndrómy: kožné, kĺbové, brušné a obličkové. Počet orgánových prejavov ochorenia sa najčastejšie pohybuje od 1 do 2 všetkých klasických klinických syndrómov, ktoré sa môžu vyvíjať v rôznych kombináciách a v ľubovoľnom poradí počas celého obdobia ochorenia. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť aj k poškodeniu ďalších orgánov: pľúc, centrálneho nervového systému, srdca.

Nástupu hepatitídy B často predchádza prodromálne obdobie 4 až 12 dní. Vo väčšine prípadov, za 1-4 týždne, pacient trpí ochorením, častejšie - angínou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, exacerbáciou chronického ochorenia alebo je v anamnéze alergická expozícia (užívanie liekov, očkovanie, exacerbácia alergického ochorenia). Klinické príznaky tohto obdobia nie sú konkrétne a často sa prejavujú všeobecnou nevoľnosťou, horúčkou, bolesťami hlavy, zníženou chuťou do jedla.

Nástup hepatitídy B sa môže vyvinúť postupne, keď sa prvé príznaky purpury objavia postupne na pozadí pohody a plného zdravia pacienta a celkový stav pacientov sa významne nenaruší. Tento variant nástupu ochorenia je charakteristický pre izolované kožné lézie. V niektorých prípadoch však choroba začína akútne..

Hemoragická purpura môže začať ktorýmkoľvek syndrómom, ale častejšie sa nástup ochorenia prejavuje kožným hemoragickým syndrómom, ku ktorému sa postupne pripájajú lézie iných systémov a orgánov..

Kožný syndróm (forma). Kožné lézie sa pozorujú u všetkých pacientov s hepatitídou B a sú povinným a najdôležitejším diagnostickým kritériom. Typická lokalizácia kožných vyrážok: dolné končatiny - hlavne nohy a chodidlá. Menej často sa vyrážka rozšíri do stehien, trupu, zadku, horných končatín a zriedka do tváre. Hemoragická vyrážka vo väčšine prípadov predstavuje purpuru, petechiu alebo polymorfnú vyrážku, menej často - žihľavku, erytematózne-makulárne prvky alebo bulózno-nekrotickú formu. Nižšie na fotografii hemoragickej vaskulitídy u dospelých sú prezentované rôzne formy kožného syndrómu.

Formy kožného syndrómu hepatitídy B: a) hemoragické, b) urtikariálne; c) papulo-ulceratívny; d) nekrotické ulceratívne; e) polymorfné

Kožný hemoragický syndróm má množstvo špecifických vlastností. Vyrážka je symetrická, má jemne škvrnitý / petechiálny charakter, zatiaľ čo veľkosť vyrážkových prvkov je 2 - 5 mm, vyčnieva nad povrch kože, po stlačení nezmizne, je náchylná na opakovanie a fúziu, má výrazné spestrenie vyrážkových prvkov v dôsledku blízkosti novo vytvorených so starými, ktoré sú v rôznych fázach reverzného vývoja a sú lokalizované prevažne na extenzívnych plochách končatín okolo kĺbov. Docela často je debut choroby sprevádzaný rôznymi variantmi alergickej vyrážky - žihľavka (alergická vaskulitída)..

V ranom období HS majú prvky vyrážky červenkastú farbu, avšak v procese evolúcie rýchlo získavajú charakteristickú modrofialovú farbu, potom blednú a do 3 - 5 dní, keď sa vyvinú späť, získajú žltohnedý odtieň. V závažných prípadoch, pri vysokej aktivite patologického procesu, je časť kožných prvkov podrobená nekróze, ktorá je spôsobená mikrotrombózou a ischémiou tkaniva. Pre syndróm kožnej hepatitídy B je charakteristický zvlnený priebeh, pozorujú sa častejšie 2 - 5 epizód. Súčasne môžu byť novo sa objavujúce vyrážky spôsobené chybami vo výžive, užívaním liekov, porušením odpočinku v posteli. V niektorých prípadoch je vyrážka sprevádzaná svrbením a u 30 - 35% pacientov sa pozoruje hemosideróza (zvyšková dlhodobá pigmentácia) sprevádzaná olupovaním..

Angioneurotický edém lokalizovaný na rukách, nohách, tvári môže byť častou formou prejavu kožného syndrómu. Chlapci majú skrotálny edém. Tkanivá v postihnutej oblasti sú modrastej farby, pastovité.

Kĺbová forma (syndróm). Zapojenie kĺbov do patologického procesu z hľadiska frekvencie výskytu je druhé po syndróme kože. Docela často sa vyskytuje spolu s kožným syndrómom alebo sa prejavuje niekoľko hodín / dní po ňom (kožno-kĺbová forma). Veľké ťažkosti v diagnostike hepatitídy B majú prípady, keď sa artikulárny syndróm objavuje primárne, postupuje sa ako migračná polyartralgia / artritída a predchádza kožným prejavom. V centre jeho vývoja je porušenie vaskulárnej permeability, ktoré prispieva k rozvoju edému kože / podkožného tuku v oblasti stredných / veľkých kĺbov, hlavne zápästia a členka, menej často sa pozorujú krvácania. Malé kĺby ruky, nohy nie sú prakticky zapojené do patologického procesu.

Klinické zmeny v kĺboch ​​sa prejavujú lokálnou hyperémiou, zväčšením objemu, bolesťou a citlivosťou pri palpácii, obmedzením pohybu a zvýšením miestnej teploty. Menej často sa vytvárajú bolestivé kontraktúry. Klinická symptomatológia sa vyvíja na pozadí zvýšenia telesnej teploty na horúčkovité čísla a pretrváva 2 až 5 dní, potom zmizne bez stopy a nezanechá žiadne deformácie. Kĺbový syndróm sa často vyskytuje na pozadí angioedému.

Abdominálny syndróm. Vyskytuje sa u 50 - 60% pacientov a u jednej tretiny z nich predchádza kožnému syndrómu, čo výrazne komplikuje diagnostiku a je častou príčinou chirurgického zákroku. Hlavným klinickým príznakom sú silné, náhle kŕčové bolesti v bruchu bez výraznej lokalizácie. Povaha bolesti je podobná črevnej kolike, častejšie v oblasti pupka, menej často v epigastrickej / pravej iliakálnej oblasti, často napodobňuje charakteristický obraz žalúdočných vredov, slepého čreva, pankreatitídy a dokonca aj akútnej črevnej obštrukcie. Bolesti sú často mimoriadne intenzívne, kvôli čomu pacienti zaujmú nútenú polohu v posteli, ponáhľajú sa a kričia. Bolestivý syndróm je spôsobený početnými krvácaniami v črevnej stene, krvácaním v mezenterii, hemoragickou permeáciou sliznice a črevnej steny, čo môže viesť k tvorbe oblastí nekrózy a krvácania. Na vrchole bolesti sú možné falošné túžby s častými stolicami, zvracanie s prímesou krvi a výskyt čerstvej krvi vo výkaloch..

Pri fyzickom vyšetrení - bolesť pri palpácii brucha, nadúvanie, príznaky podráždenia pobrušnice však obvykle chýbajú. Trvanie brušného syndrómu sa líši od niekoľkých záchvatov počas 2 - 3 dní až po 8 - 10 „vĺn“ počas niekoľkých mesiacov. Syndróm je nestabilný a príznaky sú nestabilné. Často sa opakovanie bolesti v bruchu spája s ďalšou vlnou kožných prejavov.

Na pozadí bolesti brucha môžu pacienti pocítiť bledosť kože, poklesnutú tvár, suchý jazyk, zapadnuté oči, horúčku. Pri silnom krvácaní existuje vysoké riziko vzniku akútnej posthemoragickej anémie a kolapsu. Strašnými komplikáciami môžu byť črevná obštrukcia v dôsledku uzavretia jej lúmenu hematómom, perforácia čreva, zápal pobrušnice. Vývoj brušného syndrómu významne zhoršuje proces a zhoršuje jeho priebeh, čo si vyžaduje intenzívnu liečbu.

Renálny syndróm. Vyvíja sa u približne 30 - 50% pacientov. Tento syndróm hepatitídy B sa vyvíja vždy až po objavení sa hemoragickej vyrážky, môže sa však pripojiť k komplexu symptómov v rôznych časových obdobiach ochorenia. Najčastejšie sa obličkový syndróm vyvíja za 1-2 mesiace choroby. Existujú 2 klinické možnosti poškodenia obličiek:

  • Prechodný močový syndróm vo forme mikro / makrohematúrie alebo hematúrie so stredne ťažkou bielkovinou v moči v kombinácii s inými prejavmi ochorenia a zvlneným priebehom..
  • Schönleinova nefritída - Genokha: vyskytuje sa častejšie s hematurickou formou, menej často s formou progresívnej glomerulonefritídy a prechodom v 25 - 50% prípadov na chronickú glomerulonefritídu, čo prudko zhoršuje prognózu v dôsledku prítomnosti arteriálnej hypertenzie / nefrotického syndrómu a zvyšuje riziko vzniku chronického zlyhania obličiek. Preto je potrebné počas celej choroby starostlivo sledovať zloženie moču a funkciu obličiek..

Závažnosť klinických prejavov do značnej miery závisí od aktivity patologického procesu, podľa ktorého sa rozlišuje niekoľko stupňov závažnosti priebehu hepatitídy B:

  • Mierne: kožné vyrážky nie sú hojné, celkový stav je uspokojivý, telesná teplota je subfebrilná / normálna, príznaky poškodenia orgánu / systému chýbajú, ESR je až 20 mm / hod..
  • Stredná závažnosť: je zreteľne vyjadrený kožný syndróm, všeobecný stav miernej závažnosti, intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, myalgia) a kĺbových syndrómov sú výrazné, horúčka (hypertermia nad 38 ° C), brušné / obličkové syndrómy sú stredne závažné. V krvi - zvýšenie ESR až 40 mm / h, zvýšenie eozinofilov, leukocytov, neutrofilov, dysproteinémie, hypoalbuminémie.
  • Závažný stupeň: všeobecný stav je závažný, príznaky intoxikácie sú veľmi výrazné (slabosť, vysoká horúčka, myalgia, bolesť hlavy). Vyjadrujú sa takmer všetky hlavné syndrómy - kožné, kĺbové, obličkové, brušné (záchvaty bolesti brucha, zvracanie zmiešané s krvou), môže dôjsť k poškodeniu periférneho nervového systému a centrálneho nervového systému. V krvi, anémia, ťažká leukocytóza, neutrofília, ESR viac ako 40 mm / hod.

Purpura Schönlein-Genoch sa môže vyskytnúť aj so zapojením iných systémov (kardiovaskulárny, gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém) a orgánov (pečeň, pľúca) do patologického procesu, takéto varianty ochorenia sú však oveľa menej časté.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza hepatitídy B je založená na identifikácii špecifických klinických syndrómov, predovšetkým na prítomnosti kožných hemoragických bilaterálnych vyrážok v čase vyšetrenia / anamnéze a na nadviazaní súvislosti medzi nástupom hepatitídy B s infekčnými chorobami, alergickou anamnézou a zmenami stravovania. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy. Laboratórny výskum:

  • KLA - trombocytóza a nešpecifické zmeny spoločné pre akýkoľvek zápalový proces, zrýchlená ESR, leukocytóza.
  • OAM - hematúria / proteinúria.
  • Biochemický krvný test - krv na CRP, testy pečeňových funkcií, kreatinín, močovina.
  • Koagulogram - zaznamenáva sa hyperkoagulácia sprevádzaná znížením aktivity antitrombínu III a plazmínu, znížením obsahu chloridov.
  • Imunogram - zvýšenie koncentrácie IgA v sére.
  • Okultný krvný test na stolicu (pozitívny na gastrointestinálne krvácanie).

Pri potvrdení klinickej diagnózy hrá vedúcu úlohu biopsia kože uskutočnením imunohistochemickej štúdie, ktorá umožňuje odhaliť fixáciu imunitných komplexov obsahujúcich IgA vo vaskulárnej stene. V prípade potreby sú predpísané ultrazvuk obličiek a brušných orgánov, EKG.

Diferenciálna diagnostika je nutná pri vaskulitíde pri autoimunitných ochoreniach (reumatoidná artritída, Crohnova choroba, systémový lupus erythematosus, ulcerózna kolitída), vaskulitíde infekčnej etiológie, infekciách (hepatitída B a C, infekčná subakútna endokarditída, tuberkulóza), pri liekových alergiách a malígnych novotvaroch..

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých sa líši v závislosti od formy ochorenia, fázy, agresivity kurzu. Najskôr sa prijmú opatrenia na blokovanie tvorby nových imunitných komplexov, ako aj odstránenia (eliminácie) už vytvorených. U pacientov sa ukazuje, že obmedzujú motorickú aktivitu a je im predpísaný prísny odpočinok v posteli po dobu kožných vyrážok + 2 týždne, potom - odpočinok v pololôžku po dobu 2 týždňov a ďalej, až do úplného zotavenia - režim oddelenia.

Lieková terapia spočíva v vymenovaní enterosorbentov (Polysorb, Szilard, Polyphepan, aktívne uhlie) s cieľom viazať toxíny a biologicky aktívne látky v čreve na 15-20 dní..

Medzi prostriedky patogenetickej terapie patria protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Z antikoagulancií je základným liekom heparín, ktorého dávka, spôsob a dĺžka podávania je určená klinickým variantom ochorenia, reakciou na liečbu a indikátormi systému zrážania krvi a vykonáva sa pod kontrolou času zrážania krvi..

Ako protidoštičkové látky sú predpísané Dipyridamol (Parsedil, Curantil, Trombonyl), kyselina acetylsalicylová alebo Pentoxifylline po dobu 3-4 týždňov, ako aj aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová intravenózne kvapká v prípustných dávkach. Tieto lieky zabraňujú agregácii krvných doštičiek, zlepšujú kolaterálny prietok krvi, intersticiálnu perfúziu a mikrocirkuláciu. V závažných prípadoch je vhodné zaviesť urokinázu na normalizáciu fibrinolytickej aktivity.

Indikácie pre vymenovanie glukokortikosteroidov (prednizolón) sú pretrvávajúci brušný syndróm, predĺžená zvlnená purpura kože, zápal obličiek. Včasné podanie prednizolónu, najmä u pacientov s brušným syndrómom, významne znižuje riziko vzniku renálneho syndrómu. Pri aktívne prebiehajúcej glomerulonefritíde s imunologickými poruchami a abnormalitami vo funkcii obličiek je pulzná liečba metylprednizolónom predpísaná po dobu 3 dní..

Pri súčasnej infekcii sú v závislosti od očakávaného / identifikovaného etiologického faktora a pretrvávajúceho zvlneného priebehu hepatitídy B predpísané antibiotiká širokého spektra účinku - cefalosporíny tretej generácie (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime), makrolidy (Sumamed).

Na zlepšenie reologických vlastností, mikrocirkulácie a normalizáciu BCC (objem cirkulujúcej krvi) sa uskutočňuje infúzna terapia (Dextran, Dextróza). V prípade nadmernej alergickej anamnézy (alergickej vaskulitídy) sú antihistaminiká (difenhydramín hydrochlorid) predpisované v priemerných terapeutických dávkach súvisiacich s vekom po dobu 1 - 2 týždňov. Ako symptomatická liečba bolesti kĺbov - NSAID (Naproxen, Ibuprofen). Pri ťažkom brušnom syndróme sú predpísané narkotické analgetiká (morfín).

Pri rozsiahlych léziách na koži sú účinné lieky zo skupiny sulfónamidov: kolchicín, sulfasalazín. Pri dlhom zvlnenom priebehu hepatitídy B sú účinné imunokorekčné lieky (Dibazol), ako aj lieky, ktoré urýchľujú syntézu interferónu (Cycloferon, Amiksin) a normálneho ľudského imunoglobulínu po dobu 1 - 5 dní. Na torpidovej klinike môže byť plazmaferéza účinná (10 - 14 sedení). Na posilnenie cievnej steny sú zobrazené vitamíny P, C a tiež antioxidačný komplex.

Hemoragická vaskulitída

Čo je hemoragická vaskulitída?

Hemoragická vaskulitída (tiež nazývaná purpura / Schönlein-Henochova choroba) je zriedkavé zápalové ochorenie malých krvných ciev (kapilár). Schönlein-Henochova choroba je najbežnejšou formou detskej vaskulitídy, ktorá vedie k zápalovým zmenám v malých cievach..

Príznaky hemoragickej vaskulitídy zvyčajne začínajú náhle a môžu zahŕňať bolesť hlavy, horúčku, stratu chuti do jedla, kŕče, bolesti brucha, bolestivé obdobia, žihľavku, krvavú hnačku a bolesti kĺbov. Na koži sa často objavujú červené alebo fialové škvrny (petechie). Zápalové zmeny spojené s Henoch-Schönleinovou purpurou sa môžu tiež vyvinúť v kĺboch, obličkách, zažívacom systéme a zriedkavo aj v mozgu a mieche (centrálny nervový systém).

V jednej forme poruchy, ktorá sa nazýva Schönleinova purpura, je postihnutá pokožka a kĺby, ale gastrointestinálny trakt nie. V inej forme, známej ako Henochova purpura, majú postihnuté osoby fialové škvrny na koži, akútne brušné choroby a problémy s obličkami. Pacienti s Henochovou purpurou netrpia chorobami kĺbov.

Presná príčina hemoragickej vaskulitídy nie je úplne objasnená, aj keď výskum naznačuje, že je to spôsobené abnormálnou imunitnou odpoveďou alebo v niektorých zriedkavých prípadoch extrémnou alergickou reakciou na niektoré škodlivé látky (napríklad potraviny alebo lieky)..

príznaky a symptómy

Príznaky hemoragickej vaskulitídy zvyčajne začínajú náhle. Okrem charakteristických červených škvŕn na koži (najčastejšie na zadku a zadnej časti nôh) môžu zahŕňať bolesť hlavy, nechutenstvo alebo horúčku. Koža zvyčajne sčervená (difúzny erytém). Môžu sa vyskytnúť kŕčovité bolesti brucha, ktoré sú zvyčajne najsilnejšie v noci. V stolici môže byť prítomná krv a abnormálne krvácanie (krvácanie) z gastrointestinálneho traktu môže spôsobiť krvavé hnačky. Bolesť (artralgia) sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek kĺbe v tele, najmä v kolenách a členkoch. U niektorých ľudí s hemoragickou vaskulitídou sa vyskytuje zvracanie a hnačka; iné môžu mať ťažkú ​​zápchu a neobvykle tmavú stolicu (melena).

Ľudia s hemoragickou vaskulitídou majú zvyčajne malé červené alebo fialové škvrny (petechie) na koži, najmä na nohách. Tieto náplasti na purpuru sú spôsobené malým krvácaním pod kožou a nesúvisia s abnormálne nízkym počtom krvných doštičiek, ako je to v prípade niektorých iných foriem purpury. Medzi ďalšie kožné lézie spojené s ochorením patria žihľavka alebo vredy (nekrotické), najmä na zadku a nohách. V dôsledku abnormálneho nahromadenia tekutiny v mäkkých tkanivách tváre a hrdla sa môže objaviť edém (angioedém). V zriedkavých prípadoch spôsobuje opuch hrdla ťažkosti s dýchaním a vedie k život ohrozujúcim dýchacím problémom.

Štvrtina až polovica ľudí so Schönlein-Henochovou chorobou má problémy s funkciou obličiek, ako je napríklad glomerulonefritída, pri ktorej je poškodená časť obličky, ktorá oddeľuje odpad z krvi. Môže sa tiež vyvinúť krv v moči (hematúria) a zápalové zmeny v obličkách. U niektorých pacientov sa vyvinie závažné ochorenie obličiek, vrátane IgG nefropatie, chronického zápalu obličiek (nefritída) a / alebo nefrotického syndrómu vedúceho k zlyhaniu obličiek..

V ojedinelých prípadoch má postihnutý typ črevnej obštrukcie nazývaný intususcepcia. Môže to viesť k silnej bolesti a môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, pokiaľ sa pomocou konzervatívnych opatrení problém nevyrieši..

Keď je postihnutý centrálny nervový systém, môžu pacienti s touto poruchou pociťovať silné bolesti hlavy, zmeny vnímania, epilepsiu, problémy so zrakom (atrofia zrakového nervu) a / alebo kŕče..

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina hemoragickej vaskulitídy nie je známa, hoci výskumy naznačujú, že ochorenie môže byť spôsobené dysfunkciou imunitného systému (t.j. zvýšením imunitných komplexov IgA), čo naznačuje autoimunitnú povahu. Autoimunitné choroby sa vyskytujú, keď prirodzená obrana tela proti „cudzím“ alebo napadajúcim organizmom (napríklad protilátkam) začne z neznámych dôvodov napádať zdravé tkanivo..

V niektorých prípadoch sa predpokladá, že touto poruchou môže byť extrémna alergická reakcia na niektoré potraviny, ako je čokoláda, mlieko, vajcia alebo fazuľa. Ako možné príčiny ochorenia sú v niektorých prípadoch tiež indikované rôzne lieky (napr. Nifedipín, diltiazem, cefuroxím, diklofenak atď.), Baktérie (napr. Streptokoky) a uhryznutie hmyzom. Rubeola predchádza prvým príznakom Henoch-Schönleinovej purpury v asi 30 percentách prípadov. V asi 66 percentách prípadov infekcia horných dýchacích ciest predchádza symptómom asi o 1–3 týždne. Jednoznačné spojenie s vírusovými infekciami však nebolo dokázané..

Postihnuté populácie

Hemoragická vaskulitída je zriedkavý stav, ktorý postihuje viac mužov ako ženy. Ochorenie sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách, hoci najčastejšie postihuje deti.

U detí nástup symptómov zvyčajne začína po 2 rokoch a často trvá asi 4 týždne a je často trochu mierny. Asi u 50 percent postihnutých detí sa vyskytne jeden alebo viac relapsov, zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov. Zdá sa, že miera relapsu je vyššia u tých detí, ktorých počiatočné ochorenie bolo vážnejšie.

Najviac postihnuté deti boli vo veku od 2 do 11 rokov. Na 100 000 školopovinných detí pripadá asi 14 prípadov. Zvyčajne je to benígna (neohrozujúca) porucha, ktorá je väčšinou samolimitujúca (samoliečba).

Symptomatické poruchy

Príznaky nasledujúcich porúch môžu byť podobné ako u Schönlein-Henochovej purpury. Pre diferenciálnu diagnostiku môžu byť užitočné porovnania:

  • Bežná purpura je najbežnejším typom purpury a je najbežnejšia u žien nad 50 rokov. Pri absencii poškodenia sa purpura vyskytuje častejšie ako subkutánne krvácanie. Krehkosť ciev však po operácii alebo dokonca ľahkých zraneniach vedie k nadmernému krvácaniu. Krvácanie je možné zmierniť krátkodobou liečbou kortikosteroidmi a / alebo u žien po menopauze podaním estrogénu..
  • Kurkuma, druh purpury, je dôsledkom nedostatku vitamínu C v strave. Príznaky môžu zahŕňať všeobecnú slabosť, anémiu, zubný kaz a tendenciu krvácať (krvácať) pod kožu a sliznice lemujúce ústa a gastrointestinálny trakt. Kurkuma je v moderných civilizáciách zriedkavá kvôli správnej výžive a dostupnosti potravín obsahujúcich vitamín C..
  • Vaskulitída (angiitída) je skupina vaskulárnych zápalových ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť samotné alebo v kombinácii s inými alergickými alebo reumatickými ochoreniami. Zápal cievnych stien sťahuje cievy a môže viesť k nedostatočnému prívodu krvi do určitých častí tela (ischémia), strate tkaniva (nekróza) a / alebo krvným zrazeninám (trombóza). Môže byť ovplyvnená akákoľvek veľká nádoba alebo akákoľvek časť cievneho systému. Medzi príznaky môžu patriť horúčka, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, slabosť, bolesti brucha, hnačky a / alebo bolesti svalov a kĺbov. Pretože existuje veľa foriem vaskulitídy, existuje veľa príčin. Niektoré typy môžu byť spôsobené alergickými reakciami alebo precitlivenosťou na určité lieky, ako sú sírne prípravky, penicilín, propyltiouracil, iné lieky, toxíny a iné inhalačné dráždivé látky pre životné prostredie. Môžu sa vyskytnúť ďalšie formy v dôsledku plesňových infekcií, parazitov alebo vírusových infekcií, zatiaľ čo v niektorých prípadoch je ťažké odhadnúť zrejmú príčinu..
  • Kožná nekrotizujúca vaskulitída je pomerne časté zápalové ochorenie krvných ciev, vrátane žíl, tepien a malých krvných ciev (kapilár). Toto ochorenie zvyčajne postihuje kožu a môže sa vyskytnúť samotné alebo v kombinácii s alergickými, infekčnými alebo reumatickými ochoreniami. Medzi príznaky patria kožné uzliny, malé krvácanie pod kožu a / alebo kožné lézie, ktoré môžu byť červené a ploché (makuly). Môžu sa vyvinúť na mnohých častiach tela, najmä na chrbte, rukách, zadku a / alebo nohách. V niektorých prípadoch môžu byť prítomné žihľavka alebo vredy v tvare prstenca. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, celkové nepohodlie (malátnosť) alebo bolesť svalov alebo kĺbov. Presná príčina kožnej nekrotizujúcej vaskulitídy nie je známa..
  • Gardner-Diamondov syndróm (syndróm senzibilizácie na autoerytrocyty) je zriedkavý stav, ktorý sa niekedy označuje ako syndróm „bolestivej ekchymózy“. Charakterizované fialovými škvrnami, hlavne u mladých žien. Syndróm senzibilizácie na autoerytrocyty sa považuje za autoimunitné ochorenie.
  • Kawasakiho choroba je zápalové ochorenie u detí charakterizované horúčkou, kožnými vyrážkami, opuchmi lymfatických uzlín (lymfadenopatia), zápalom tepien (periarteritis nodosa) a zápalom ciev (vaskulitída). Zápalové zmeny spôsobujú deštruktívne lézie v cievach, ktoré môžu viesť ku komplikáciám súvisiacim s pečeňou, žlčníkom a srdcom. Medzi príznaky môže patriť abnormálne vysoká teplota, ktorá začne náhle a trvá asi dva týždne. Medzi ďalšie príznaky môže patriť sčervenanie sliznice oboch očí (bilaterálna konjunktivitída), podráždenosť, únava, začervenanie úst a jazyka (stomatitída), popraskané pery, opuch lymfatických uzlín na krku (cervikálna adenopatia) a / alebo kožné vyrážky. Presná príčina Kawasakiho choroby nie je úplne objasnená. Môže to byť spojené s dvoma predtým neznámymi kmeňmi baktérií Staphylococcus a Streptococcus a / alebo s možnou imunologickou abnormalitou..
  • Imunitná trombocytopénia je zriedkavé ochorenie krvných doštičiek charakterizované nevysvetliteľnou nízkou hladinou krvných doštičiek v cirkulujúcej krvi. Medzi príznaky patrí krvácanie z nosa (epistaxa), malé červené alebo fialové škvrny na koži, ktoré predstavujú malé krvácanie pod kožu (petechie), a / alebo krvácanie z konečníka a / alebo močových ciest. Môže sa vyskytnúť anémia a spôsobiť slabosť a únavu. U ďalších ľudí s touto poruchou sa môžu vyskytnúť epizódy horúčky a zväčšenej sleziny. Neboli zistené žiadne špecifické príčiny imunitnej trombocyopénie. Súčasné dôkazy podporujú imunologický základ, pretože väčšina pacientov má protidoštičkové protilátky, ktoré je možné identifikovať.
  • Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) je zriedkavé ochorenie krvi, ktoré sa vyznačuje abnormálne nízkou hladinou cirkulujúcich krvných doštičiek v krvi, abnormálnym zničením červených krviniek, poruchou funkcie obličiek a poruchami nervového systému. Medzi príznaky tejto poruchy, ktoré sa objavia náhle, môžu patriť horúčka, bolesti hlavy, fialové škvrny na koži a slizniciach, bolesti kĺbov (artralgie), strata citlivosti rúk alebo nôh (paréza), zmeny duševného stavu a / alebo záchvaty. Presná príčina TTP nie je známa. TTP je spôsobený infekčným agens alebo autoimunitnou reakciou.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia môže byť zložitá, najmä u dospelých. Hemoragická vaskulitída je často zamieňaná s inými formami zápalu ciev (pozri časť „Symptomatické súvisiace poruchy“ v tomto článku). Rutinné laboratórne testy zvyčajne nie sú dostatočne presné na diagnostiku chorôb. Počet krvných doštičiek je všeobecne normálny, aj keď sa môže zvýšiť počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie.

Porucha je diagnostikovaná kombináciou kožných prejavov a / alebo bolesti kĺbov v kombinácii s potvrdeným krvným testom moču (analýza moču) a biopsiou kože, ktorá ukazuje zápal arteriálnych a žilových kapilár..

Štandardné ošetrenie

Ak sa predpokladá, že ľudia majú v dôsledku alergickej reakcie hemoragickú vaskulitídu, musia sa striktne vyhýbať škodlivým látkam (ako sú potraviny alebo lieky). Ak existujú príznaky streptokokovej infekcie, je predpísaná antibiotická terapia. Mierne prípady z detstva sa často vekom spontánne zlepšujú. Neexistuje žiadna špecifická liečba, ale väčšina pacientov má obmedzené choroby a dobré vyhliadky na zotavenie..

Ak nesteroidné protizápalové lieky nezmierňujú príznaky, môžu byť niektorí pacienti liečení glukokortikoidnými (steroidnými) liekmi, ako je prednizón. Tieto lieky môžu byť užitočné pri liečbe akútnych bolestí brucha a kĺbov. V niektorých prípadoch je možné edém mäkkých tkanív (angioedém) liečiť steroidnými liekmi. Dapsone sa môže predpísať, ak je prednison kontraindikovaný alebo ak nezmierňuje príznaky. Používanie steroidov na liečbu tejto poruchy zostáva predmetom polemiky v lekárskej literatúre. Niektoré štúdie ukazujú, že steroidy neskracujú trvanie choroby ani neznižujú frekvenciu alebo opakovanie príznakov. Iné výskumy ukazujú, že včasná liečba steroidmi môže pomôcť znížiť riziko poškodenia obličiek.

Pacienti s Schönlein-Henochovou chorobou, ktorí majú progresívne ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek, pravdepodobne budú mať prospech z mechanického čistenia odpadových produktov z krvi (hemodialýza). Počas akútnej obličkovej krízy je potrebná agresívna a podporná starostlivosť. Niektorí pacienti so závažným ochorením obličiek si vyžadujú transplantáciu obličky. Ochorenie sa však môže v transplantovanej obličke opakovať. Iná symptomatická a podporná liečba.

Predpoveď

Hemoragická vaskulitída je zvyčajne benígne ochorenie s vynikajúcou prognózou. Zvyčajne sa pozoruje spontánne odznenie: väčšina pacientov má úplné odznenie príznakov do 8 týždňov a pravdepodobne u menej ako 5% sa prejavia chronické príznaky. Počiatočné záchvaty choroby môžu trvať niekoľko mesiacov a sú možné relapsy. Hemoragická vaskulitída je zriedka smrteľná.

Klinický priebeh s úplným odznením ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s:

  • Mierne poškodenie obličiek.
  • Žiadne neurologické komplikácie.
  • Choroba, ktorá spočiatku trvá menej ako 4 - 6 týždňov..

Deti mladšie ako 3 roky majú obvykle kratší a miernejší priebeh ako dospelí a majú menej recidív.

Hemoragická vaskulitída

Popis

Hemoragická vaskulitída alebo Schönlein-Henochova choroba sú bežným typom vaskulitídy, pri ktorej dochádza k zápalovému poškodeniu mikrociev, ako aj ich mikrotrombózy..

Podľa štatistík hemoragická vaskulitída postihuje asi 14 ľudí zo 100 000 obyvateľov..

Najčastejšie toto ochorenie postihuje cievy obličiek, orgány tráviaceho traktu a pokožku. Pri hemoragickej vaskulitíde kožnej formy majú pacienti charakteristickú vyrážku. Preto sa táto patológia nazýva aj alergická hemoragická vaskulitída..

Hemoragická vaskulitída postihuje pacientov rôzneho veku, u detí do 3 rokov je však menej častá. Hlavným percentom pacientov sú deti a dospievajúci vo veku 4 - 20 rokov (asi 40% všetkých pacientov). Je pozoruhodné, že muži trpia hemoragickou vaskulitídou (pomer pacientov je 2: 1). Vrcholový výskyt sa zvyčajne vyskytuje na jar..

Kód ICD 10 pre hemoragickú vaskulitídu má formu D65-D69. To znamená, že patrí do skupiny chorôb pod kódom D69, to znamená, že má príznaky alergickej purpury. D65 súčasne naznačuje prítomnosť intravaskulárnych patológií, pri ktorých dochádza k porušeniu zrážania krvi.

Patogenéza a príčiny patológie

Príčinnými látkami Schleimanovej-Henochovej choroby sú streptokoky, mykoplazmy a infekcie dýchacích ciest..

Preto sa u choroby najčastejšie začínajú prejavovať prvé príznaky týždeň alebo mesiac po utrpení závažných infekčných chorôb..

Infekcie však nie sú jedinou príčinou choroby. Impulzom pre vznik ochorenia je často hypotermia, použitie nekvalitnej vakcíny alebo nevhodné lieky, alergické reakcie, ako aj bodnutie alebo popálenie hmyzom. Medzi príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých môže patriť použitie niektorých antibakteriálnych liekov, najmä skupiny penicilínov..

Príčinou ochorenia, ako je hemoragická vaskulitída, môže byť porušenie imunity pacienta. Bolo zistené, že ľudia náchylní na rôzne prejavy alergických reakcií trpia Shenlein-Henochovou chorobou častejšie. Imunitný systém niektorých pacientov teda aktivuje systém komplimentov, ktorý nakoniec začne napádať cievy vlastného tela. Bunky imunity môžu tiež napadnúť steny postihnutých ciev. V dôsledku toho dôjde k zrážaniu krvi a v dôsledku toho k tvorbe trombov. Pretože steny ciev strácajú celistvosť, krv v nich začína vystupovať. To vysvetľuje vznik červených škvŕn pri kožnej hemoragickej vaskulitíde..

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa často kombinuje s metabolickými poruchami. Tehotenstvo ženy sa môže tiež stať provokujúcim faktorom pri vývoji ochorenia. Je to spôsobené tým, že telo pacientov v tomto období je ľahko ovplyvniteľné rôznymi nepriaznivými faktormi zvonka. Hemoragická vaskulitída počas tehotenstva môže byť sprevádzaná prerušením placenty, nedostatkom kyslíka a nedostatočným vývojom plodu..

Čo lekár lieči hemoragickú vaskulitídu?

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mal by pacient čo najskôr kontaktovať svojho praktického lekára. A hoci sa liečením tejto choroby nezaoberá, môže pacienta odkázať na odborníka, ktorý je potrebný. Spravidla reumatológ - lekár, ktorý lieči reumatické choroby. Patria sem rôzne patológie spojivových tkanív a kĺbov, ktoré sa vyznačujú autoimunitnou povahou. Táto skupina chorôb zahŕňa hemoragickú vaskulitídu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné predpísať správnu liečbu s užšími odborníkmi, napríklad s nefrológom alebo chirurgom. Až potom bude pacientovi stanovená presná diagnóza, bude predpísaná správna liečba a bude odporúčaná strava..

Odrody hemoragickej vaskulitídy

Podľa povahy klinického priebehu je hemoragická vaskulitída rozdelená na akútnu (spravidla sa to deje v prvých štádiách ochorenia alebo v okamihoch exacerbácie) a vo fáze ústupu (obdobie, kedy sa zlepšuje pohoda pacienta)..

Na základe závažnosti je Schönleinova-Henochova choroba:

  • mierne. V tomto prípade má pacient pomerne uspokojivý stav. Má malé množstvo vyrážky a bolesti kĺbov sú mierne;
  • stredná. Pacient má hojnú vyrážku, bolesti kĺbov sa často kombinujú s artritídou, niekedy sa vyskytujú nepríjemné pocity v brušnej dutine, v moči môžu byť nečistoty krvi;
  • ťažký stupeň. Na tele pacienta je niekoľko vyrážok s oblasťami nekrózy, objavuje sa Quinckeho edém, proteín-lipidový komplex je narušený v dôsledku poškodenia obličiek, v moči je krv, v zažívacom trakte sa vyskytuje krvácanie. V niektorých prípadoch môžu prestať fungovať obličky..

Podľa trvania kurzu sa choroba delí na: akútnu (menej ako 2 mesiace), zdĺhavú (asi 6 mesiacov) a chronickú.

Na základe toho, aký typ orgánov ovplyvňuje choroba, môžu byť formy hemoragickej vaskulitídy nasledujúce:

  • hemoragická vaskulitída na koži - ochorenie postihuje iba pokožku. Najčastejšie sa kožná forma ochorenia vyvíja v dôsledku dedičnej predispozície, infekcie a alergií;
  • kožno-kĺbová forma hemoragickej vaskulitídy - okrem kože sú postihnuté aj kĺby, a to spravidla veľká (napríklad koleno). Je pozoruhodné, že lekári častejšie diagnostikujú hemoragickú vaskulitídu na nohách, ktorá je často sprevádzaná ich edémom;
  • hemoragická vaskulitída brušnej formy - ochorenie postihuje pokožku a tráviaci trakt. V tejto forme sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity v brušnej dutine;
  • obličková - choroba postihuje obličky. Pri tomto type patológie sa kožné vyrážky takmer nikdy nevyskytujú..

Hemoragická vaskulitída u detí

Na rozdiel od dospelých sa hemoragická vaskulitída u detí vyskytuje častejšie bez vyrážok na koži (v 50% prípadov). U dospelých je toto číslo 30%. U pediatrických pacientov choroba začína poškodením tráviaceho systému a kĺbov..

Poškodenie obličiek v nich je pomerne zriedkavé, prebieha v miernej forme a funkcia orgánov po zotavení sa rýchlo obnoví. Srdce s touto patológiou u detí tiež trpí oveľa menej často ako u dospelých..

Na základe toho sa ukazuje, že prognóza ochorenia u detí je celkom priaznivá, najmä pri včasnej diagnostike, správnej liečbe a prevencii prechodu choroby z akútneho štádia na chronické. Avšak na základe skutočnosti, že presné príčiny hemoragickej vaskulitídy ešte nie sú objasnené, a to ani po zotavení, takéto deti si vyžadujú celoživotný ochranný režim..

Prognóza a dôsledky

Hemoragická vaskulitída kožnej formy nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Ak je diagnostikovaná a liečená včas, 50% pacientov je úspešne vyliečených. U zvyšku pacientov lekári dosiahnu remisiu, ktorá sa, bohužiaľ, z času na čas môže zmeniť na akútnu formu..

Všeobecne platí, že prognóza ochorenia vo veľkej miere závisí od formy patológie, jej príčin a povahy jej priebehu..

Chronická forma ochorenia s periodickými exacerbáciami príznakov a minimálnym poškodením obličiek má jednu z najpriaznivejších prognóz. Ak sa však nelieči, dôsledkom hemoragickej vaskulitídy u dospelých môže byť porucha funkcie obličiek. Výsledkom bude, že pacient bude musieť počas celého života prechádzať lekárskymi procedúrami na čistenie krvi. Pri ťažkej forme brušnej kožnej hemoragickej vaskulitídy je ťažké predpovedať výsledok ochorenia.

Medzi hlavné dôsledky hemoragickej vaskulitídy patria:

  • zápalová lézia brušných orgánov;
  • chronické ochorenie obličiek, charakterizované poruchou ich funkcií po dobu 3 mesiacov alebo viac;
  • porušenie črevnej priechodnosti, smrť niektorých oblastí vnútorných orgánov;
  • pokles hemoglobínu;
  • dysfunkcia vnútorných orgánov a systémov.

Pacienti s hemoragickou vaskulitídou nie sú odvedení do armády. Spravidla sa im pridelí vojenské ID a odošlú sa do zálohy.

Príznaky

Hemoragická vaskulitída je pomerne zriedkavé ochorenie. Ovplyvňuje cievy a kapiláry a patrí do kategórie infekčných a alergických vaskulárnych chorôb. V závislosti od formy a zložitosti ochorenia sa príznaky môžu mierne líšiť..

Akútny priebeh vaskulitídy je charakterizovaný prejavom všetkých (alebo takmer všetkých) symptómov súčasne. Je zvlášť potrebné vyzdvihnúť takzvaný bleskurýchly priebeh choroby. V takom prípade musíte čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc v intenzívnej starostlivosti. V opačnom prípade hrozí pacientovi riziko smrti na zlyhanie obličiek už po niekoľkých hodinách od objavenia sa príznakov..

Ale zvyčajne priebeh ochorenia nie je taký rýchly a príznaky ochorenia sa objavujú určitý čas (napríklad týždeň). To neznamená, že by ste nemali reagovať hneď, ako spozorujete takéto príznaky choroby. Mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Príznaky sa objavujú postupne a môžu dokonca zmiznúť, čo však neznamená, že ochorenie ustúpilo.

Bez ohľadu na zložitosť a prechodnosť vaskulitídy sa u dospelých objavujú nasledujúce príznaky:

  • Vyrážky na koži s vaskulitídou. Začiatok príznakov často začína objavením sa vyrážky alebo skôr malých krvácaní do dolných končatín a chodidiel. V priebehu času vyrážka stúpa vyššie a ovplyvňuje oblasti na stehnách a zadku, oblasti okolo kĺbov. V zriedkavých prípadoch sa vyrážky objavujú aj na bruchu a krížoch. Vizuálne vyrážka vyzerá ako malé červené pľuzgiere, ktoré nezmiznú ani po stlačení. Vyrážka môže mať rôznu intenzitu: malé jednotlivé škvrny aj rozsiahle útvary, ktoré sa navzájom spájajú. Postupom času sa tieto škvrny premenia na starecké škvrny..
  • U niektorých pacientov teplota stúpa na 38-39 ° C, stav pacienta je charakterizovaný letargiou, je tu pocit únavy a ťažkosti. Je lepšie, aby si pacient ľahol a pokúsil sa odpočívať. Pred príchodom lekára nerušte pacienta.
  • Svrbivá pokožka. V polovici prípadov hemoragickej vaskulitídy sú príznaky svrbenie. Často sa to začína, keď sa v mieste vyrážky objavia malé vredy, ktoré sa tvoria v dôsledku nekrózy tkaniva v mieste vyrážky..
  • Bolesť kĺbov je charakteristickým príznakom hemoragickej vaskulitídy. Často sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia. Bolesť sa objavuje vo veľkých kĺboch ​​kolenných alebo bedrových kĺbov. Niekedy zapálené kĺby napučiavajú a dokonca mierne menia svoj tvar. Po niekoľkých dňoch opuch zmizne sám, bolesť prestane a práca kĺbu sa vráti do normálu..
  • Bolesť v bruchu. Objavuje sa v dôsledku gastrointestinálneho krvácania. Tento príznak sa dosť často prejavuje spolu s ďalšími príznakmi hemoragickej vaskulitídy u dospelých. Bolesti pripomínajú kontrakcie a zmierňujú sa zaujatím polohy kolena. Niekedy sa k príznakom hemoragickej vaskulitídy pridáva zvracanie a riedka stolica s krvou alebo hlienom. Ale po niekoľkých dňoch príznaky akútnej bolesti odznejú samy..
  • Poškodenie obličiek je jedným z najdôležitejších a najnebezpečnejších príznakov hemoragickej vaskulitídy. Pacient má boľavé bolesti v krížoch, opuchy tváre a rúk a teplota stúpa. Niekedy sa v moči objaví malé množstvo krvi. Pacient cíti neustálu slabosť a apatiu, jeho tvár bledne, neustále chýba chuť do jedla. S týmito príznakmi je potrebné zvlášť opatrne zaobchádzať, pretože v prípade hemoragickej vaskulitídy vedú k rozvoju zlyhania obličiek, čo môže zase viesť k smrti..

Okrem všeobecne akceptovaných príznakov opísaných vyššie sa môžu objaviť aj jednotlivé príznaky, medzi ktoré patria:

  • Bolesť hlavy a migréna;
  • Závraty;
  • Zhoršenie pamäti;
  • Roztržitosť;
  • Podráždenosť.

Všetky z nich svedčia o poruchách fungovania centrálneho nervového systému. Diagnostikujú sa aj lézie pľúc, ktoré sa prejavujú silným kašľom s vykašliavaním hlienu krvi, dýchavičnosťou. Niekedy muži pocítia bolesť a opuch v semenníkoch.

Príznaky u detí

Bohužiaľ, nielen dospelí, ale aj deti sú vystavené tejto chorobe. Príznaky u detí sú zároveň trochu odlišné. Pamätajte, že samoliečba vedie iba k zhoršeniu choroby. Určite stojí za to navštíviť pediatra, ktorý určí presnú diagnózu a výber liečby dieťaťa..

Pri hemoragickej vaskulitíde sa v závislosti od povahy symptómov rozlišujú tieto syndrómy:

  • Kožné
  • Artikulárne
  • Renal
  • Brušný
  • Malígny s fulminantným priebehom.

Všetci môžu vystupovať, spolupracovať s niekoľkými ďalšími alebo samostatne. Pri hemoragickej vaskulitíde je cievne poškodenie zaznamenané v ktorejkoľvek oblasti, vrátane pľúc, obličiek, mozgu a jeho membrán..

Zvážte podrobnejšie hemoragickú vaskulitídu a jej príznaky u detí:

  • Kožný syndróm. Tento príznak je častejší ako u iných. Vyrážky najčastejšie postihujú nohy, zadok, menej často kríže a brucho. Vyzerá to ako krvavé pupienky, niekedy (v závažnejšej forme) chrumká a má formu drobných vredov. Aj po vyliečení choroby zostáva v mieste vyrážky znateľná pigmentácia..
  • Kĺbový syndróm. Objavuje sa s vyrážkou alebo krátko po jej vzniku a je charakterizovaná bolesťou rôznej intenzity v oblasti veľkých kĺbov. Najčastejšie u detí bolesť ustúpi dostatočne rýchlo, ale môže sa opakovať počas opakovanej vyrážky.
  • Abdominálny syndróm s hemoragickou vaskulitídou sa pozoruje pomerne často (asi u 65% chorých detí). Abdominálny syndróm často predchádza vyrážkam a ďalším príznakom hemoragickej vaskulitídy, čo sťažuje diagnostiku. Bolesť v bruchu je kŕčová a je často silná. Je to spôsobené krvácaním v črevnej stene, možným krvavým zvracaním alebo defekáciou s nečistotami krvi. Pri hojnom krvácaní sa pozoruje strata vedomia alebo prudký vývoj anémie, je vyvolaná črevná obštrukcia, zápal slepého čreva a torzia cysty na vaječníkoch. Preto je veľmi dôležité čo najskôr venovať pozornosť príznakom a požiadať o pomoc lekára..

Je dosť ťažké diagnostikovať hemoragickú vaskulitídu, ktorej príznaky sú dosť nejednoznačné, čo často vedie k zbytočným chirurgickým zákrokom..

U detí príznaky niekedy zahŕňajú bolesti hlavy a iné poruchy centrálneho nervového systému, poškodenie pľúc a pľúcne krvácanie. Pri hemoragickej vaskulitíde možno zistiť aj nečistoty krvi v moči.

Diagnostika

Diagnózu hemoragickej vaskulitídy môže stanoviť iba lekár na základe povahy kožných vyrážok vrátane prítomnosti alebo neprítomnosti vyrážok na nohách. Nie všetky sú však také jednoduché. Aj skúsení zdravotnícki pracovníci môžu mať problémy s diagnostikou, ak sa prvé príznaky pacienta neobjavili vo forme kožných vyrážok, ale vo forme bolesti kĺbov alebo nepríjemných pocitov v brušnej dutine. Spravidla sú tieto príznaky ochorenia sprevádzané aj chemickými zmenami v zložení moču..

Zvyčajne lekár stanoví presnú diagnózu až po objavení sa vyrážky na tele pacienta..

Hemoragická vaskulitída je pomerne zriedkavé a zložité ochorenie, preto sa na stanovenie presnej diagnózy bude možno musieť pacient obrátiť nielen na miestneho terapeuta..

Na potvrdenie diagnózy sú pacienti niekedy nútení podstúpiť vyšetrenie chirurgom, nefrológom, pulmonológom, imunológom, špecialistom na infekčné choroby, lekárom ORL, zubným lekárom (na možné zistenie a liečbu infekcií v ústnej dutine) a alergikom.

Na rozlíšenie hemoragickej vaskulitídy od iných chorôb je takmer vždy potrebná pomoc ultrazvukového lekára, röntgenového technika a niektorých ďalších zdravotníckych pracovníkov..

Laboratórne výskumné metódy

Na diagnostiku hemoragickej vaskulitídy sú takmer vždy potrebné rôzne analýzy biologických tekutín..

Klinický krvný test na hemoragickú vaskulitídu je laboratórny test, ktorý určuje, koľko obsahuje každý typ krviniek. Vďaka tomu môžu zdravotnícki pracovníci posúdiť stav vnútorných orgánov a systémov pacienta..

Spravidla sa pri vykonávaní krvného testu u pacientov zistí zvýšenie hladiny leukocytov, eozinofilov, neutrofilných granulocytov a krvných doštičiek. Ak pacient nemá krvácanie z vnútorných orgánov, potom množstvo hemoglobínu a erytrocytov zostáva v normálnom množstve.

Okrem tejto analýzy sa lekári často uchyľujú k všeobecnému testu moču..

Všeobecná analýza moču je laboratórna testovacia metóda, pri ktorej odborníci určujú fyzikálne vlastnosti a chemické zloženie moču pacienta.

Hodnoty moču sa môžu u pacientov líšiť od normálu, ak je ochorenie sprevádzané zápalovým poškodením obličiek. V tomto prípade analýza zvyčajne ukazuje zmeny v prechodnom sedimente moču. Pacienti s hemoragickou vaskulitídou majú zvýšenú zrážanlivosť krvi. Preto je na kontrolu dynamiky liečby potrebné z času na čas vykonať kompletný krvný obraz. Laboratórna diagnostika krvi pacienta tak bude schopná ukázať odborníkovi, či je krv pacienta náchylnejšia na tvorbu krvných zrazenín..

Je potrebné poznamenať, že pri závažnom ochorení je zvýšená zrážanlivosť krvi dosť výrazná.

Ak je choroba pacienta zvlnená a je sprevádzaná zápalovým poškodením obličiek, môže to slúžiť ako dôvod na uskutočnenie imunogramu a na detekciu skrytých bakteriálnych alebo vírusových infekcií. Zvyčajne u pacientov, najmä v detstve, krvný test ukazuje zvýšenú hladinu IgG. Pri neustále sa opakujúcich ochoreniach a zápaloch obličiek v krvi je často zvýšené množstvo kryoglobulínov a cirkulujúcich imunitných komplexov..

Biochemický krvný test na hemoragickú vaskulitídu sa odporúča použiť, iba ak má pacient príznaky ochorenia obličiek. V tomto prípade analýza obvykle naznačuje vysoký obsah draslíka a dusíkatých trosky..

Metódy inštrumentálneho výskumu

Ak je to uvedené, môže špecialista predpísať pacientovi EKG.

EKG je metóda inštrumentálneho výskumu, pri ktorej sa charakter srdca odráža na monitore prístroja.

Na objasnenie diagnózy lekári pomerne často odporúčajú pacientom podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Röntgen je ďalšou inštrumentálnou metódou výskumu, pri ktorej odborník fotografuje rôzne orgány a časti tela pacienta pomocou röntgenových lúčov a získava tak na papier alebo disk projekčný obraz požadovanej oblasti. Okrem toho môže byť potrebné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek..

Ultrazvuk je neinvazívna inštrumentálna diagnostická metóda, pri ktorej lekár vyšetruje vnútorné orgány pacienta pomocou ultrazvukových vĺn.

Lekári často robia nefroscintigrafiu u detí. Pretože ochorenia obličiek sú u pediatrických pacientov extrémne zriedkavé, zistenie akýchkoľvek abnormalít pomocou tejto vyšetrovacej metódy môže naznačovať prítomnosť hemoragickej vaskulitídy u pacienta. Táto technika sa však používa nielen na diagnostiku hemoragickej vaskulitídy. Často sa používa na kontrolu dynamiky liečby a na ďalšie predpovedanie priebehu ochorenia..

Ak počas liečby imunitný systém pacienta stále napáda tkanivá jeho vlastných obličiek, môže lekár predpísať biopsiu obličky..

Biopsia je diagnostická metóda, pri ktorej lekár odštiepi kúsok tkaniva z vyšetrovaného orgánu a vyšetrí ho pod mikroskopom. Je to jedna z najúčinnejších metód diagnostiky mnohých závažných chorôb..

Diferenciálna diagnostika hemoragickej vaskulitídy

Počas diagnostiky hemoragickej vaskulitídy je dôležité odlíšiť túto chorobu od iných patológií, ktoré môžu byť sprevádzané aj vyrážkami na koži, napríklad od určitých ochorení pečene, infekčných chorôb, chorôb lymfatického systému, obličiek a kĺbov, ako aj malígnych novotvarov..

Ak má pacient na tele malú výdatnú vyrážku, lekár môže mať podozrenie, že má trombocytopínovú purpuru. Avšak pri hemoragickej vaskulitíde je vyrážka zvyčajne lokalizovaná iba na určitých miestach (hlavne v oblasti zadku a dolných končatín), zatiaľ čo hladina krvných doštičiek v krvi neklesá..

Abdominálny syndróm, ktorý často sprevádza hemoragickú vaskulitídu, je veľmi dôležité odlíšiť od brušných chorôb vyžadujúcich urgentnú liečbu. Patria sem: perforovaný vred, zápal slepého čreva, črevná obštrukcia a ulceratívne lézie stien hrubého čreva..

Pri hemoragickej vaskulitíde sa u pacientov tiež tvoria čierne výkaly s nepríjemným zápachom, môžu sa u nich vyskytnúť kŕčovité bolesti brucha a zvracanie s prímesou krvi. Okrem toho však vykazujú aj príznaky poškodenia kĺbov a na tele je charakteristická vyrážka. Z tohto dôvodu, keď sú pacienti s akútnymi ochoreniami brucha hospitalizovaní, lekár ich môže vyšetriť na prítomnosť kožných vyrážok, skontrolovať artritídu a zápalové procesy v obličkách..

Ak má pacient vážne poškodenie obličkového tkaniva, lekár môže mať podozrenie, že má choroby, pri ktorých sú poškodené glomeruly. V takom prípade, aby ste sa uistili o prítomnosti hemoragickej vaskulitídy, potrebujete krvný test alebo inštrumentálne metódy výskumu..

Ak má pacient stále závažné ochorenie obličiek, lekár sa zvyčajne opýta, či jeho pacient mal v detstve hemoragickú vaskulitídu.

Zároveň je potrebné odlíšiť ochorenie obličiek od idiopatickej rekurentnej makrohematúrie, ktorá sa často opakuje aj napriek agresívnej liečbe..

Diferenciálna diagnostika hemoragickej vaskulitídy od iných kĺbových ochorení zvyčajne nie je zložitá. Výnimkou z tejto situácie môže byť systémový lupus erythematosus. Aj keď v tomto prípade sa v krvi pacienta nachádzajú imunitné markery, ktoré nie sú vlastné hemoragickej vaskulitíde.

Na základe toho všetkého možno pochopiť, že je nemožné urobiť si doma takú diagnózu, ako je hemoragická vaskulitída. Je to primárne kvôli skutočnosti, že táto patológia môže mať podobné príznaky ako iné patológie. Preto sú aj skúsení lekári pri diagnostikovaní hemoragickej vaskulitídy nútení uchýliť sa k laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu..

Iba ak je diagnóza stanovená správne, bude pacient liečený čo najrýchlejšie, najjednoduchšie a najefektívnejšie. Z toho vyplýva, že liečba hemoragickej vaskulitídy doma by sa v žiadnom prípade nemala uskutočňovať bez rady špecialistu..

Liečba

V modernej medicíne sa spravidla používa integrovaný prístup k liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí (diéta, liečba drogami, odpočinok v posteli).

Liečba dospelých, ktorá sa predpisuje ľuďom trpiacim hemoragickou vaskulitídou, má množstvo funkcií a odporúčaní.

Cieľom liečby u dospelých i detí je obnovenie prirodzeného fungovania orgánov postihnutých hemoragickou vaskulitídou a celkovo celej imunity, čo je možné dosiahnuť iba komplexnou liečbou. Je prísne zakázané odmietnuť liečbu hemoragickej vaskulitídy..

Aby sme pochopili, ako liečiť hemoragickú vaskulitídu u dospelých, čo sa dá s touto chorobou jesť, odporúča sa kontaktovať špecialistu, ktorý sa zaoberá prevenciou a liečbou tejto choroby. K liečbe hemoragickej vaskulitídy, tak u dospelých, ako aj u detí, by sa malo pristupovať so všetkou zodpovednosťou a vážnosťou..

Pacienti veľmi často nevedia, ktorého lekára majú kontaktovať s problémom hemoragickej vaskulitídy, ako sa lieči, ktorá liečba je najefektívnejšia. Konzultácie o liečbe choroby, ako je hemoragická vaskulitída u dospelých a detí, ako aj o samotnej liečbe samotného ochorenia (hemoragická vaskulitída), sa venuje reumatológovi, ktorý na základe vyšetrenia vypracuje príslušné odporúčania a predpíše konkrétny liečebný plán..

Všetci ľudia, u ktorých sa vyskytne kožná hemoragická vaskulitída, musia byť bezpodmienečne hospitalizovaní, aby sa mohli podrobiť liečbe. Liečba u dospelých môže byť oneskorená, buďte však trpezliví. Nie je možné zahájiť hemoragickú vaskulitídu, je plná ešte zložitejších chorôb, ktoré sa liečia veľmi ťažko..

Ak je predpísaná liečba a osoba trpiaca hemoragickou vaskulitídou je hospitalizovaná, musí dodržiavať určité pravidlá sprevádzajúce liečbu choroby, ktoré stanoví lekár:

  • Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy je potrebné zabrániť nadmernému namáhaniu nôh a ich hypotermii. Potom sa čas liečby výrazne zníži..
  • Počas liečby hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí je potrebné vylúčiť všetky očkovania a očkovania. Liečba tejto patológie a paralelné vykonávanie plánovaných a neplánovaných očkovaní sú neprijateľné.
  • Mnoho liekov je kontraindikovaných u pacientov liečených. Zakázané pre dospelých a deti:

Liečba iných chorôb súčasne s hemoragickou vaskulitídou s antibiotikami;

  • liečba (alebo prevencia) vitamínmi;
  • ošetrenie sulfónamidom;
  • ošetrenie kyselinou aminokaprónovou;
  • liečba liekmi obsahujúcimi vápnik a mnoho ďalších.

Vzhľadom na to, že veľa liekov je kontraindikovaných pri hemoragickej vaskulitíde, nestojí za to, aby ste chorobu liečili svojpomocne, je to veľmi nebezpečné!

Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí musí byť starostlivo ošetrený celý infikovaný povrch (hemoragická vaskulitída). Antibiotickú liečbu predpisuje lekár zo závažných dôvodov, keď hemoragická vaskulitída nereaguje na inú liečbu.

Ak sa pri výskyte hemoragickej vaskulitídy vyvinie synchrónne alebo jeden po druhom niekoľko jej závažných syndrómov, ktoré nereagujú na štandardnú liečbu, potom to slúži ako vážny základ pre predpísanie individuálnej metódy liečby. O tom, ako sa bude s každým z nich zaobchádzať, rozhoduje individuálne aj lekár..

Ak je hemoragická vaskulitída u dospelých ťažko a ťažko liečiteľná, keď je hemoragická vaskulitída u dospelých kožnej formy sprevádzaná výraznou intoxikáciou, ktorá si vyžaduje aj liečbu, môžu lekári predpísať pacientovi odporúčania na vykonanie plazmaferézy. Počas procedúry sa ošetrenie uskutočňuje čistením krvi od škodlivých toxínov, ktoré sú nositeľmi hemoragickej vaskulitídy. Liečba touto metódou u dospelých je veľmi efektívna a efektívna. Hemoragická vaskulitída bude postupne ustupovať, čo je zrejmé z výsledkov.

Dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa špeciálnej výživy pri hemoragickej vaskulitíde u dospelých a detí je predpokladom účinnej liečby..

Liečba choroby je v prvom rade zameraná na elimináciu komplikácií vyvolaných hemoragickou vaskulitídou. Napríklad liečba zameraná na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu, ktorá pomáha znižovať kyslosť. Pri takejto komplikácii hemoragickej vaskulitídy, ako je dysfunkcia žalúdka, je predpísaná ešte prísnejšia strava. Pri práci s pacientmi s hemoragickou vaskulitídou sa často používa symptomatická liečba.

Ako ďalšia liečba u dospelých s hemoragickou vaskulitídou možno predpísať nasledujúce postupy:

  • masážne ošetrenie;
  • liečba špecifickými cvičeniami.

Pomocou týchto metód sa hemoragická vaskulitída lieči ako doplnok k hlavnej terapii..

Ľudia trpiaci hemoragickou vaskulitídou môžu masážne ošetrenie zveriť iba skúsenému odborníkovi. To poskytne ďalšiu záruku, že ošetrenie bude účinné..

Hemoragická vaskulitída. Prevádzkovateľná liečba

V niektorých prípadoch môže liečba vyžadovať chirurgický zákrok. Takéto opatrenia sa používajú v pokročilých a závažných prípadoch hemoragickej vaskulitídy u dospelých s neúčinnosťou liečby liekom..

V prevažnej väčšine prípadov je možné hemoragickú vaskulitídu liečiť konzervatívnymi (štandardnými) metódami. Hemoragická vaskulitída vyžaduje chirurgickú liečbu výlučne v prípade závažných foriem ochorenia a komplikácií vznikajúcich na ich pozadí, ktoré nereagujú na inú liečbu..

Existuje niekoľko typov vaskulitídy:

Doteraz nebola vyvinutá žiadna špeciálna liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých ani u detí. Počas exacerbácie ochorenia sa vyžaduje "železné" dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, najmä - dodržiavanie odpočinku v posteli a diéty.

Lekári pripisujú osobitný význam liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých aj detí strave špeciálne určenej pre tieto prípady..

Liečba hemoragickej vaskulitídy. Strava.

Dodržiavanie špeciálnej stravy je veľmi dôležitou etapou v komplexnej liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých aj detí. Na prvom mieste je strava pri liečbe tejto choroby..

Pri liečbe takýchto príznakov hemoragickej vaskulitídy, ako sú zažívacie ťažkosti, riedka stolica, krvácanie do čriev, u dospelých sa odporúča predpísať stravu podľa tabuľky číslo 1, u detí - strava číslo 5. Čo možno jesť a hlavný zoznam potravín, ktoré sú súčasťou stravy, treba dodatočne prekonzultovať s lekárom.

Takže počas liečby hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí potrebuje každý pacient diétu, ktorá šetrí gastrointestinálny trakt. Z stravy pacienta je potrebné odstrániť tie výrobky, ktoré obsahujú alergénne zložky. Liečba bez diéty nebude fungovať.

Diéta je tiež nevyhnutná po liečbe. V období rehabilitácie hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí diéta znamená vylúčenie určitého zoznamu potravín z pacientovej stravy. Pre plodné ošetrenie musí byť jedlo varené, dusené, dusené, pečené (bez pridania oleja), použitie soli musí byť minimalizované - štandardná strava bez tuku. Hemoragická vaskulitída „netoleruje“ nič vyprážané, mastné a korenené.

Zoznam potravín zakázaných stravou pre hemoragickú vaskulitídu:

    kakaové výrobky a samotné kakao;

kávové výrobky a samotná káva;

čokoláda a tyčinky z nej vyrobené;

červené bobule, zelenina a ovocie;

Potom, čo sa prostredníctvom liečby dosiahne remisia hemoragickej vaskulitídy, má pacient dodržiavať antialergénnu diétu po dobu jedného roka (toto obdobie remisie by malo byť u dospelých aj detí), čím sa postupne zužuje zoznam potravín zakázaných stravou.

Lekári vyberajú stravovací plán a zoznam potravín počas remisie hemoragickej vaskulitídy subjektívne pre každého z pacientov, berúc do úvahy spôsoby liečby, prejavy hemoragickej vaskulitídy a vlastnosti anamnézy..

Záver

Liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých aj detí sa teda uskutočňuje za podmienok špeciálne vybranej (antialergénnej) stravy a prísneho dodržiavania odpočinku v posteli odporúčaného lekárom. Keď sa pacient lieči na hemoragickú vaskulitídu, odborníci zvyčajne vysadia lieky, ktoré by mohli spôsobiť nástup ochorenia alebo ktoré by ho teoreticky mohli vyprovokovať..

Liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí tiež poskytuje určité obmedzenie motorickej aktivity pacienta. Niekedy sa pacientovi s hemoragickou vaskulitídou počas liečby ukáže odpočinok v posteli tri až štyri týždne. Ak počas liečby pacient poruší odporúčania lekára (aj pokiaľ ide o pokoj na lôžku), môže sa u neho vyskytnúť sekundárna vlna hemoragickej vaskulitídy s ešte väčším počtom vyrážok dráždiacich pokožku, ktorú odborníci kvalifikujú ako ortostatickú purpuru.

Lekári poskytujú priaznivé prognózy liečby hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí. Odpoveď na otázku: "Ako liečiť hemoragickú vaskulitídu?" zdôrazňujú, že liečba hemoragickej vaskulitídy bude účinnejšia ako predtým vyhľadanie lekára. Zanedbanie liečby, strava je plná vážnych problémov, pretože hemoragická vaskulitída je nebezpečná pre komplikácie.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že:

  • hemoragická vaskulitída vyžaduje liečbu,
  • je potrebné zdržať sa samoliečby hemoragickej vaskulitídy;
  • na pomoc pri liečbe hemoragickej vaskulitídy je potrebná pri prvých príznakoch.
  • liečbe hemoragickej vaskulitídy musia dôverovať iba kvalifikovaní odborníci.
  • pri liečbe choroby je veľmi dôležité dodržiavať diétu.
  • prevencia hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí zahŕňa jej včasné zistenie, dvakrát ročne stojí za to dodržiavať čistiacu stravu, liečiť infekcie včas.

Lieky

Liečba hemoragickej vaskulitídy sa javí ako obmedzujúca potravina s možnými alergénmi, v prípade brušných foriem je potrebné, pokiaľ je to možné, držať hlad 2 - 4 dni. Kľúčovú úlohu však zohráva konzervatívna (lieková) liečba, bez ktorej sa hemoragická vaskulitída nikdy nedá vyliečiť. Lieky používané na jeho liečbu možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Priame antikoagulanciá.
  • Protidoštičkové látky.
  • Sulfónové (antileprosy) lieky v kombinácii.
  • Antihistaminiká (vo forme masti aj ústami).
  • Nesteroidné protizápalové lieky.
  • Glukokortikosteroidy.

Antikoagulanciá na hemoragickú vaskulitídu

Používajú sa hlavne priame antikoagulanciá, ktoré sú rozdelené do 2 skupín:

  • Heparín - nefrakcionovaný.
  • Nízkomolekulárne heparíny - lieky nízkomolekulárneho heparínu (PNH): fraksiparín, fragmin.

Heparín (NG) je kyslý mukopolysacharid, ktorý zvyšuje účinok antitrombínu III (potom je trombín deaktivovaný). Preto heparín a antitrombín III pôsobia vždy spoločne, v jednom komplexe. Heparín sa neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte, preto sa používa parenterálne (intravenózne alebo subkutánne)..
Pri hemoragickej vaskulitíde sa odporúča počiatočné podávanie 2 500–5 000 jednotiek 2–4-krát denne, celkovo 5–7 dní..
Nízkomolekulárne heparíny (PNH) majú na rozdiel od nefrakcionovaného heparínu slabší účinok na trombín, ale veľmi silno inhibujú faktor Xa. PNH tiež účinkuje dvakrát dlhšie a predpisuje sa 1-2 krát denne. Ak sa podávajú subkutánne, majú väčšiu biologickú dostupnosť.

Protidoštičkové látky na hemoragickú vaskulitídu

Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Inhibítory cyklooxygenázy.
  • Inhibítory fosfodiesterázy.
  • Blokátory receptorov ADP.
  • Antagonisty receptora IIb / IIIA.

Početné inhibítory cyklooxygenázy nemajú dostatočné protidoštičkové vlastnosti. Iba kyselina acetylsalicylová (aspirín) v malých dávkach (70 - 325 mg / d) ireverzibilne inhibuje cyklooxygenázu, čo znižuje syntézu tromboxánu A2 a tým inhibuje agregáciu..
Pri hemoragickej vaskulitíde je optimálna dávka aspirínu 75 mg jedenkrát denne - ráno.
Inhibítory fosfodiesterázy, najmä dipyridamol (curantil), inhibujú agregáciu krvných doštičiek blokovaním absorpcie fosfodiesterázy a adenozínu, čo zvyšuje obsah c-AMP a c-GMP v krvných doštičkách. Zvyčajne sa používa v kombinácii s aspirínom alebo nepriamymi antikoagulanciami (warfarín). Pri hemoragickej vaskulitíde je zvolená dávka dipyridamolu 75 mg 2–3-krát denne.
Blokátory receptorov ADP, ktoré zahŕňajú lieky ako tiklopidín a klopidogrel, inhibujú agregáciu ireverzibilným blokovaním receptorov ADP v krvných doštičkách. Je dôležité si uvedomiť, že sa používajú v prípadoch, keď je aspirín kontraindikovaný. Používajú sa na hemoragickú vaskulitídu v dávke 0,2 g - 3 krát denne. Klopidogrel uprednostňoval kvôli nižšej pravdepodobnosti vedľajších účinkov.
Antagonisty receptorov (receptorový komplex glykoproteínov) IIb / IIIa sa predpisujú iba parenterálne (intravenózne). Táto skupina zahŕňa abciximab (alebo reopro), tirofiban. Predpísané do 4 týždňov so sprievodnou nefritídou, až do 6 mesiacov.

Antileprotické lieky (série sulfónov) na hemoragickú vaskulitídu.

Dapson sa predpisuje v dávke 50–75 mg dvakrát denne spolu s trentalom v dávke 400 mg trikrát denne. Terapia sa vykonáva cyklicky (5 dní) s jednodňovou prestávkou, kým nezmiznú príznaky vaskulitídy. Účinok takejto terapie je dosť vysoký..

Antihistaminiká na hemoragickú vaskulitídu.

Spravidla sa používajú na svrbenie pokožky spôsobené hemoragickou vaskulitídou. Masť obsahujúca antihistaminiká sa aplikuje lokálne (lokálne) na svrbiace miesta. Najčastejšie sa používa tavegil 1 mg dvakrát denne - ráno a večer, alebo suprastin 25 mg trikrát denne.
NSAID na hemoragickú vaskulitídu.
Táto skupina sa používa na silné zápaly a vysoké horúčky sprevádzané silnými bolesťami kĺbov. Diklofenak sa užíva v dávke 25 mg 3-krát denne, indometacín v rovnakej dávke 3-krát denne.
Glukokortikosteroidy na hemoragickú vaskulitídu sa používajú v prípade neúčinnosti NSAID alebo spolu s cytostatikami na niektoré glomerulonefritídy. Prednizolón sa používa v množstve 0,5 mg na 1 kg hmotnosti po dobu 5-7 dní. Potom urobte prestávku 5 dní.
Liečba ľudovými prostriedkami sa neodôvodňuje tým, že mnohé rastliny sú alergénom pre človeka s hemoragickou vaskulitídou a iba komplikujú priebeh choroby. Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba môže viesť k smutným následkom! Vždy by ste mali navštíviť lekára.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba hemoragickej vaskulitídy ľudovými prostriedkami je prospešná iba po povinnom povolení lekára. Svojim pacientom odporúča mnoho účinných spôsobov boja proti tejto patológii. Uvažujme podrobnejšie o niektorých metódach alternatívnej liečby hemoragickej vaskulitídy.

Bylinkové čaje na boj proti chorobe

Ak je pacientovi diagnostikovaná hemoragická vaskulitída, potom sa odporúča, aby takéto zbierky urobil z liečivých rastlín.

Ak chcete pripraviť takúto zbierku, zmiešajte nasledujúce zložky v rovnakom pomere:

  • plody japonskej sofory;
  • kvetenstvo bazy;
  • yarrow;
  • krídlatka;
  • listy žihľavy.

Všetky komponenty musia byť starostlivo nasekané a zmiešané. Na prípravu infúzie sa odporúča odobrať lyžicu zmesi, zalejte ju vriacou vodou a nechajte pôsobiť jednu hodinu. Počas dňa sa odporúča vypiť pohár tejto infúzie v dvoch dávkach..

Režimy čistenia čriev

Ak má pacient diagnostikovanú hemoragickú vaskulitídu, liečba ľudovými prostriedkami by sa mala kombinovať s očistením čreva. Nasledujúce liečivé byliny sa úspešne používajú na reguláciu činnosti tráviaceho traktu:

  • elecampane;
  • slamienka;
  • palica;
  • tansy.

Na získanie infúzie sa odporúča zmiešať uvedené bylinky v rovnakom pomere a pridať dve polievkové lyžice.Na liter vriacej vody. l. zeleninová zmes. Musí sa trvať na dvoch hodinách, najlepšie v termoske. Filtrovaná a ochladená infúzia sa pije pol pohára pol hodiny pred jedlom. Je potrebné piť takúto infúziu v dvoch dávkach..

Čistenie krvi

Na čistenie krvi sa odporúča používať kadidlo s hrubými listami. Sušené listy rastliny sa pridajú do pohára s vriacou vodou a trvajú na tom, aby boli v termose. Tento liek sa má piť ráno na prázdny žalúdok s lyžicou medu..

Poznámky pacienta

U osôb trpiacich hemoragickou vaskulitídou sa odporúča dodržiavať tieto odporúčania:

  • je užitočné brať prípravky vitamínu K, ako aj bylinky a potraviny obsahujúce túto látku;
  • je užitočné jesť čierne ríbezle;
  • pacientom sa odporúča konzumovať zelený čaj, ktorý má antioxidačné vlastnosti;
  • Tinktura z hemlocku prospieva aj krvným cievam, avšak kvôli jeho toxicite je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania lekára.

A najdôležitejšia rada: pred začatím liečby hemoragickej vaskulitídy pomocou ľudových metód sa odporúča konzultovať s terapeutom.

Vazodilatačné lieky na cievy hlavy a krku. Ľudové lieky, pilulky, injekcie

Actovegin (masť): návod na použitie, cena v lekárni, analógy, recenzie, na čo sa používa