Divertikulóza čriev

Z lekárskeho hľadiska je črevná divertikulóza stav, pri ktorom sa na výstelke traktu vytvárajú výbežky steny a tvoria vaky s dutinou vo vnútri. Navonok vyzerajú ako prílohy, ktoré sa líšia rôznymi smermi..

Pri pohybe obsahu čreva sa v opuchnutých oblastiach hromadia výkaly. Ich dlhodobý pobyt v izolovanom stave vedie k rozkladným procesom, v dôsledku ktorých sa vyvíja zápal, ktorý môže vyvolať nebezpečné komplikácie. Ak sa zistí podobný jav, diagnostikuje sa divertikulitída..

Závažnosť priebehu ochorenia je určená niekoľkými parametrami:

  • Stupeň zapojenia črevných výstelkových vrstiev do procesu. Existujú pravdivé (pri vyčnievaní stúpa sliznica aj sval) a nepravdivé (v medzerách steny je nafúknutá iba sliznica ako vak).
  • Pôvod. Vrodené výbežky sa kladú aj v čase gravidity a získané sa vytvárajú rokmi.
  • Nálezom: divertikulóza tenkého čreva alebo hrubého čreva.
  • Metódou formácie: mechanickým pôsobením na stenu traktu vzniká pulzujúce divertikulum a tvorbu trakcie ovplyvňujú zrasty, ktoré ťahajú časť dutého orgánu smerom von.

Na základe týchto parametrov sa vyvinie terapeutická taktika..

Príčiny výskytu

Podľa odborníkov sa divertikuly v črevnej oblasti môžu tvoriť pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  • ťažkosti s vyprázdňovaním (častá zápcha);
  • nadváha;
  • plynatosť;
  • nadúvanie;
  • črevné infekcie;
  • ateroskleróza črevných ciev;
  • sedavý spôsob života;
  • veková kategória pacienta (nad 60 rokov);
  • dedičná predispozícia;
  • porušenie procesov krvného obehu v črevných cievach;
  • črevné choroby infekčnej povahy, vyskytujúce sa v chronickej forme.

Okrem toho sa divertikuly môžu tvoriť aj pri nesprávnej a nevyváženej výžive pacienta. Vývoj tohto ochorenia môže byť vyvolaný nedostatkom rastlinných vlákien v každodennej strave, zneužívaním vajec, pekárenských výrobkov, tučného mäsa a rýb..

Podľa lekárov sa divertikulóza vo väčšine prípadov začína rozvíjať za prítomnosti viacerých provokujúcich faktorov naraz..

Klasifikácia

Divertikuly môžu byť pôvodom pravdivé alebo nepravdivé..

Skutočné divertikuly sa tvoria, keď vyčnievajú všetky tri vrstvy črevnej steny. Falošné divertikuly sa tvoria iba z črevnej sliznice. Medzi svalovými vláknami teda vyčnieva malá časť sliznice črevnej steny.

Podľa toho, kedy sa divertikuly vytvorili, sa delia na vrodené a získané.

Vrodené divertikuly sa tvoria počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa a získané divertikuly sa objavujú počas života človeka pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Je tiež obvyklé deliť divertikuly mechanizmom formácie na trakciu a pulzáciu.

Tvorbu trakčných divertikulov uľahčuje dlhotrvajúce mechanické preťaženie steny čreva, napríklad pri chronickej zápche..

Vzhľad pulzujúcich divertikulov vyvoláva predĺžený mechanický účinok na pozadí genetickej tendencie, navyše sú tieto výčnelky na rozdiel od ťažných divertikulov malé a lievikovité..

Príznaky divertikulózy čreva

Divertikulóza je vo väčšine prípadov bez príznakov. Pacienti si nerobia žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na dispenzarickom vyšetrení alebo pri vyšetrení na iné ochorenie..

Denná strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatok pitnej vody a pravidelné cvičenie môžu pomôcť zabrániť divertikulóze.

Neskôr s rozvojom nekomplikovanej formy sa objavujú poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké rozlíšiť príznaky divertikulózy čreva od príznakov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

  • opakujúce sa ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplných pohybov čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa zhoršuje po jedle a zmizne po vyprázdnení alebo prechode plynov.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v iliakálnej fosse vľavo, zvyšujú sa príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov:

    • striedanie hnačiek a zápchy, nestabilná stolica;
    • strata chuti do jedla;
    • nevoľnosť, zvracanie;
    • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
    • zvýšená telesná teplota;
    • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • miestne peritoneálne javy;
  • zvýšenie leukocytov v krvi.

V budúcnosti, keď dôjde k lokálnemu zápalovému procesu, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo ochorenie z lokálneho sa stane difúznym..

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe zhromaždenej histórie, symptómov, laboratórnych vyšetrení krvi, moču, výkalov a röntgenových údajov.

Povinné analýzy pre túto chorobu zahŕňajú:

  • všeobecná a klinická analýza krvi, moču, výkalov;
  • fekálny okultný krvný test.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

  • kolonoskopia - vyšetrenie čriev pomocou endoskopu;
  • CT;
  • Ultrazvuk;
  • irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie pomocou špeciálneho kontrastného činidla.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so syndrómom dráždivého čreva, celiakiou, onkologickými formáciami, ischemickou kolitídou, apendicitídou.

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza je často bez príznakov, ale to neznamená, že nie je nebezpečná. Toto ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám. Preto je liečba divertikulózy nevyhnutná..

Malo by sa navyše začať okamžite, po stanovení diagnózy lekárom by sa malo prijať niekoľko opatrení, aj keď choroba nespôsobuje nepríjemné pocity.

Liečba drogami

Pri nekomplikovanej forme divertikulózy, ktorá má klinické prejavy, sa používa komplexná terapia. Skladá sa zvyčajne z liekov a stravy. Pacientom je predpísaných niekoľko skupín liekov:

  1. Spazmolytiká, ako je No-shpa alebo Spazmol.
  2. Stimulátory gastrointestinálnej motility (Motilak, Motilium, Passage atď.);
  3. Preháňadlá;
  4. Myotropické spazmolytiká - Bencyclan, Papaverin, Drotaverine chlorid;
  5. Holinoblokátory: platyfylín, hyoscín butylbromid;
  6. Blokátory vápnikových kanálov: Pinaveria bromid, mebeverín;
  7. Pre lepšie strávenie potravy sa odporúčajú enzýmové látky..

Ak je divertikulóza hrubého čreva sprevádzaná aj zápalovým procesom, môžu sa odporučiť antibiotiká. Trvanie liečby, spôsob podávania a dávka liekov sa vyberajú individuálne.

Činidlá regulujúce stolicu

Pri liečbe intestinálnej divertikulózy je potrebné prestať užívať stimulačné preháňadlá, pretože môžu viesť k zvýšenému tlaku v čreve a výskytu bolesti. Mali by byť nahradené osmotickými preháňadlami a liekmi, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu. Môže to byť:

  • Laktulóza je osmotické preháňadlo na reguláciu stolice. Počiatočná dávka lieku je 15-45 ml, udržiavacia dávka je 10-30 ml. o deň. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je možné dávku upraviť niekoľko dní po začiatku príjmu.
  • Plášť semena plantajnu. Produkt vyrobený zo semien plantejnu indického. Zjemňuje črevný obsah a zväčšuje jeho objem. Denná dávka produktu sa môže pohybovať od 2 do 6 vreciek.
  • Ak je divertikulóza sprevádzaná hnačkovým syndrómom, odporúčajú sa adstringenty, absorbenty - prípravky na bizmut, dioktaedrický smektit a ďalšie..
  • Na plynatosť je predpísaný simetikón a ďalšie podobné lieky..

Tradičné metódy liečby

Pomocou prírodných bylinných liekov môžete dosiahnuť pravidelnú evakuáciu výkalov z čriev a chrániť jej sliznicu. Táto metóda liečby sa môže použiť pri nekomplikovaných formách divertikulózy..

Tu je niekoľko účinných receptov:

  1. Infúzia mäty - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička mäta (bylina sa dá použiť, čerstvá aj suchá), musíte si zaliať 1 pohárom vriacej vody, trochu trvať na tom a namiesto obvyklého čaju vypiť tento chutný, aromatický, liečivý nápoj..
  2. Infúzia tŕňov - dokonale čistí črevá a normalizuje jeho prácu. Na prípravu liečivého nápoja musíte naliať 3 lyžice. l. tŕňovo zafarbený 1 liter vriacej vody a nechajte dobre zovrieť. Výsledná infúzia sa odporúča vypiť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas celého dňa. Trvanie terapeutického kurzu je 5 dní.
  3. Zmes jabĺk a pšenice je vynikajúci prírodný čistič hrubého čreva. Na prípravu lieku musíte kombinovať semená klíčiacej pšenice a strúhaných zelených jabĺk v rovnakých pomeroch. Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok mesiac.
  4. Liečivá infúzia. Aby ste mohli pripraviť takúto infúziu, musíte v rovnakých množstvách vziať sušený kôpor, šípky, žihľavu, harmanček. 1 polievková lyžica. l. bylinkovú zmes treba zaliať 1 pohárom vriacej vody a nechať lúhovať asi 3 hodiny. Odporúča sa piť vývar 2 krát počas dňa pred jedlom. Optimálne trvanie terapeutického kurzu je 1,5 mesiaca..

Gymnastika

Cvičebná terapia môže tiež pomôcť pri pravidelnom vyprázdňovaní čreva kvôli divertikulóze. Tu je niekoľko jednoduchých cvičení:

  1. Ľahnite si na chrbát a pravou rukou masírujte brucho v smere hodinových ručičiek, čím zvyšujete tlak v smere sigmoidného hrubého čreva (ľavá dolná časť brucha);
  2. V rovnakej polohe vykrúcajte nohy do vzduchu a imitujte bicykel;
  3. Ležať na chrbte, vytiahnite kolená k brade 10 krát;
  4. V rovnakej polohe sa pokúste 10-krát odhodiť narovnané nohy za hlavu;
  5. V polohe na brušku pokrčte kolená a roztiahnite ich 10-15 krát.
  6. Postavte sa na všetky štyri a striedavo dvíhajte každú nohu pokrčenú v kolene;
  7. Stojíte na všetkých štyroch, ohýbajte chrbticu hore a dole;
  8. V stoji vystrčte a cmúľajte brucho, čím masírujete črevá.

Intenzívna fyzická aktivita s divertikulózou sa neodporúča.

Strava

Správna výživa a strava je dôležitou súčasťou terapie divertikulózy.

Strava by mala byť úplná, vyvážená, bohatá na živiny a mala by sa jesť podľa plánu, aby bola intestinálna motilita v poriadku. Jesť musíte v malých dávkach 5-krát denne, skončiť s jedením 4 hodiny pred spaním a nenosiť tesné oblečenie. Po jedle sa nevenujte fyzickej aktivite, dodržujte režim práce a odpočinku.

Nezabudnite zahrnúť do stravy:

Varte ich bez mlieka, pretože mliečne výrobky zvyšujú nadúvanie a tvorbu plynov. Najužitočnejšie sú pohánka, perličkový jačmeň, ovsené vločky..

Užívajte ich každý deň, lekári odporúčajú raňajkovať otruby, aby sa zlepšila pohyblivosť čriev.

  • Nie mastné polievky.

Varte ich bez mäsového vývaru.

  • Olivový olej.

Je bohatý na živiny, mastné kyseliny, makroživiny a mikroelementy, je pre nich lepšie dochucovať šaláty čerstvou zeleninou. Ak sa pacient obáva silnej zápchy, môžete ráno piť dezertnú lyžicu oleja..

Varené kurča je bohaté na bielkoviny, ktoré sú dôležité počas obdobia zotavenia.

Varené ryby sú dobré na trávenie.

  • Čerstvé ovocie a zelenina sú dobré pre zloženie vitamínov.
  • Potraviny obsahujúce vlákninu: ovsené vločky, otruby, chlieb, avokádo, sušené ovocie, orechy.
  • Mierne sýtené minerálne vody, kompóty, kefír.

Čo nemôžete jesť

Čo by sa malo v prípade choroby úplne opustiť:

  • Zo všetkého vyprážané, mastné slané, korenené, kyslé.
  • Úplne vylučuje rýchle občerstvenie, rezance a instantné zemiaky.
  • Biely chlieb, múka a cestoviny sú zakázané.
  • Zdržte sa kávy, silného čaju, alkoholu, sódy, koncentrovaných štiav.
  • Vylúčime ryžu, krupicu, čokoládu, klobásy a údené produkty.
  • Nejeme kebab, mastné ryby, mäso, vyprážané zemiaky, pečivo, koláče, rožky.

Stojí za to začať týždeň bezmäsými a nízkotučnými výrobkami, polievkami zo zeleninového pyré, cereáliami bez mlieka, čerstvým ovocím..

Zo zeleniny dajte prednosť zeleným, ako prílohu môžete varené zemiaky s letným šalátom, jogurtom alebo ovocím na popoludňajšie občerstvenie a pár hodín pred spaním - kefír so sušienkami.

Môžete pridať mäsové výrobky, tvaroh alebo ovsené vločky na raňajky, potom 50 gramov orechov, na obed rezancovú polievku alebo zemiakovú polievku, pohánkovú kašu s kuracím mäsom.

Popoludňajšie občerstvenie - čaj so sušienkami alebo krutónmi, večera - varené zemiaky poliate olivovým olejom s letným šalátom a kuracími prsiami, 3 hodiny pred spaním - kompót zo sušeného ovocia alebo jogurt.

  • Streda - deň jabĺk.

Začneme raňajky pohánkovou kašou, umyjeme ju čajom, dáme otruby, na obed polievku z pyré s kuracím rezňom, popoludňajšie občerstvenie a večeru - strúhaný jablkový šalát. Pred spaním - kompót alebo kefír s krutónmi.

  • Štvrtok - deň rýb.

Raňajky - tvaroh s hrozienkami a orechmi, obed - zeleninová polievka s kuracím vývarom, príloha zo zemiakov s varenými rybami, popoludňajšie občerstvenie - 50 gramov orechov, jablka a jogurtu, večera - pohánková kaša s kuracím mäsom.

  • Piatok - plne venovaný ovocnej strave.

Jeme otruby, banány, orechy, jablká, ovsené vločky, obilniny.

  • Sobota a nedeľa.

Na raňajky kaša alebo tvaroh s orechmi, obed - krémová polievka s prílohou zo zemiakov a rýb. Popoludňajšie občerstvenie - otruby s jogurtom alebo kefírom, večera - pohánková kaša s kuracím filé a zeleným šalátom, pred spaním - kefír alebo kompót.

Nezabudnite na dostatok pitnej vody, denne vypijeme najmenej 1,5 litra tekutín.

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak mal pacient 2 záchvaty divertikulózy, je podľa posledných klinických štúdií vhodné vykonať elektívny chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné liekom a spravidla vedú k perforácii čreva, po ktorej nasleduje peritonitída. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča u pacientov starších ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgická liečba spočíva v odstránení (resekcii) časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikáciou chirurgického zákroku sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikuly s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho flegmónu
  • otvorenie abscesu, keď sa vyvinú vonkajšie alebo vnútorné črevné fistuly

V každom konkrétnom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy sa pri urgentnom chirurgickom zákroku črevo neprirodzeným spôsobom odstráni na brušnú stenu. Včasná liečba pacienta gastroenterológom a koloproktológom, adekvátna terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po záchvate) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza prebieha bez komplikácií, pri komplikáciách je riziko opakovania v budúcnosti 25%.

Komplikácie

Zápal spôsobený divertikulózou môže viesť k komplikáciám. Napríklad môže začať črevné krvácanie, ktoré sa prejaví výskytom krvi v stolici. Po otvorení divertikula a jeho obsahu v brušnej dutine sa môže vyvinúť črevná obštrukcia alebo dokonca zápal pobrušnice (hnisavý zápal pobrušnice). Týmto nebezpečným komplikáciám choroby sa dá vyhnúť včasnou návštevou lekára..

Včasná diagnostika divertikulózy hrubého čreva zabráni najkomplexnejším komplikáciám.

Prevencia

Prevencia choroby si zaslúži osobitnú pozornosť, ktorá môže zahŕňať nielen všeobecné opatrenia, ale aj použitie ľudových prostriedkov, receptov. Najčastejšie ide o bylinné výluhy alebo odvarky varené vo vriacej vode, napríklad z harmančeka, nechtíka, mäty a ďalších tonických zložiek. Používanie čerstvých zeleninových štiav je prijateľné. Tiež z predložených komponentov môžete nezávisle vyrábať čapíky. Zlepšujú činnosť tráviaceho systému a neutralizujú zápaly..

Keď už hovoríme o všeobecných preventívnych opatreniach, znamenajú:

  • správna výživa, dostatok jedla v súlade s harmonogramom stravovania;
  • vylúčenie zlých návykov, menovite závislosť od alkoholu a nikotínu;
  • udržiavanie aktívneho životného štýlu, pretože fyzická nečinnosť negatívne ovplyvňuje nielen gastrointestinálny trakt, ale aj kardiovaskulárny systém;
  • včasná liečba patológií, ako aj diagnostické opatrenia.

Preto je prevencia, ako aj zachovanie optimálnych životných funkcií v prípade divertikulózy hrubého čreva viac ako možné. Aby ste to dosiahli, je potrebné neopomínať alarmujúce príznaky bez náležitej pozornosti a tiež kontaktovať včas gastroenterológa, ktorý poskytne liečbu..

Prognóza liečby

Úspešnosť konzervatívnej terapie závisí od stupňa zanedbania procesu. Pri komplexnej liečbe prvého záchvatu je možné dosiahnuť pozitívny účinok v 70% prípadov. Ak má pacient tretiu exacerbáciu - iba 6%. Ukázalo sa, že použitie diéty v nekomplikovaných prípadoch môže zlepšiť priebeh a zabrániť komplikáciám u 10% pacientov..

Pri krvácaní eliminovanom rôznymi spôsobmi sa relapsy vyskytujú v 20 - 30% prípadov. Chirurgická liečba znižuje riziko život ohrozujúcich komplikácií. Ak sa zistí asymptomatická črevná divertikulóza, je potrebné dodržiavať všetky rady lekára, aby sa zabránilo divertikulitíde a možným komplikáciám.

Divertikulóza čriev

Koncept „divertikulózy“ odráža prítomnosť divertikúl (z lat. Diverticulum - cesta do strany), zatiaľ čo klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory vedú k výskytu divertikulov, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl hovoria o divertulóze. Divertikulárna choroba je širšia definícia použitá pri divertikulóze a jej komplikáciách.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Na vidieku v Afrike a u vegetariánov sa objavuje menej často, preto je jeho patogenéza zvyčajne spojená s nedostatkom rastlinnej vlákniny v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy stúpa s vekom.

Väčšina prípadov divertikulózy je asymptomatická.

Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: vo veku šesťdesiatich rokov trpí divertikulózou každý tretí človek a od sedemdesiatich piatich každý druhý človek. Výskyt tohto ochorenia je u žien a mužov rovnaký..

Tvorbu divertikulov tiež uľahčujú:

  • obezita;
  • prenesené črevné infekcie;
  • plynatosť;
  • užívanie preháňadiel.
  • dedičná predispozícia;
  • starší vek;
  • častá zápcha;
  • nesprávna výživa, nedostatok vlákniny, prebytok mäsa a výrobkov z múky v strave;
  • porušenie mikrocirkulácie krvi v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • bez príznakov;
  • divertikulóza s klinickými prejavmi;
  • komplikované.

Pretože črevné divertikuly môžu byť vrodené alebo získané, divertikulóza sa delí na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikuly objavujú v mladom veku (5% prípadov) a postihujú hlavne pravé hrubé črevo..

Získaná forma ochorenia je založená na zvýšení tlaku v čreve (v dôsledku plynatosti, zápchy, porúch peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, čo uľahčuje pretlačenie cez svalovú a submukóznu vrstvu črevnej sliznice. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinnej potravy a vlákniny a s prevahou múky a mäsových výrobkov začína častá zápcha, je narušená motorická funkcia hrubého čreva..

Príznaky divertikulózy čreva

Divertikulóza je vo väčšine prípadov bez príznakov. Pacienti si nerobia žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na dispenzarickom vyšetrení alebo pri vyšetrení na iné ochorenie..

Denná strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatok pitnej vody a pravidelné cvičenie môžu pomôcť zabrániť divertikulóze.

Neskôr s rozvojom nekomplikovanej formy sa objavujú poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké rozlíšiť príznaky divertikulózy čreva od príznakov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

  • opakujúce sa ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplných pohybov čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa zhoršuje po jedle a zmizne po vyprázdnení alebo prechode plynov.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objavujú bolesti v iliakálnej fosse vľavo, zvyšujú sa príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov:

  • striedanie hnačiek a zápchy, nestabilná stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • miestne peritoneálne javy;
  • zvýšenie leukocytov v krvi.

V budúcnosti, keď dôjde k lokálnemu zápalovému procesu, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo ochorenie z lokálneho sa stane difúznym..

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch o vstupnom vyšetrení, anamnéze a výsledkoch diagnostických postupov, ktoré odhalia divertikuly a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • koprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou);
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • scintigrafia (skenovanie s erytrocytmi označenými technéciom).

Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmón, peritonitída, abscesy.

V priebehu irrigoskopie sa postup bária pozoruje na röntgenovom monitore, ktorý vizualizuje kýlovité výčnelky akejkoľvek štruktúry vyčnievajúcej za vonkajší obrys čreva. Irrigoskopiu s dvojitým kontrastom je možné vykonať najskôr mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť karcinómov a malých polypov v oblastiach s divertikulózou. Táto metóda sa tiež zvolí, keď má pacient krvácanie z konečníka. Kolonoskopiu je však ťažké vykonať v prítomnosti spazmu, ktorý sa pozoruje pri rozsiahlom divertikulárnom ochorení, v tomto prípade je pohyb nástroja obtiažny pri prechode segmentom čreva postihnutým divertikulózou.

V komplikovaných prípadoch CT a sonografia odhalia zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba divertikulózy v čreve

V asymptomatickej forme nie je predpísaná medikamentózna liečba divertikulózy čreva. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy a udržiavaní vodnej rovnováhy, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať činnosť čriev.

Diéta pre črevnú divertikulózu je hlavnou súčasťou terapie. Denná strava by mala byť zostavená v súlade s niekoľkými pravidlami:

  • strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie (s výnimkou obilnín, morských rias, karfiolu);
  • zvýšiť obsah prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov v strave;
  • vzdať sa vyprážaných, údených jedál, polotovarov, výrobkov z múky;
  • obmedziť používanie mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • vzdať sa strukovín a húb;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

Črevná divertikulóza má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu, úspešnosť konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby prvou epizódou ochorenia a je 70%..

V niektorých prípadoch je za účelom normalizácie trávenia indikovaný príjem liekov znižujúcich tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Užívanie preháňadiel by malo byť obmedzené. zvyšujú tlak v črevách.

V prípadoch, keď napriek tomu došlo k zápalovému procesu v čreve, ale nevyvinuli sa závažné komplikácie, liečba sa vykonáva doma, v súlade s pokojom na lôžku. Okrem dôsledného dodržiavania stravy a udržiavania vodnej rovnováhy sú predpísané lieky stimulujúce peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, spazmolytiká (Mebeverin), analgetiká, preháňadlá a lieky zvyšujúce objem stolice, napríklad šupka ispaghula (šupka ispaghula).

V prípade komplikovanej divertikulózy je pacientovi hospitalizovaná, vykonajú sa ďalšie diagnostické testy, je predpísaná terapia vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne podanie solných a glukózových roztokov na detoxikáciu a úpravu porúch vody a elektrolytov..

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa konzervatívna liečba nepoužíva: riziko perforácie čriev a rozvoj peritonitídy je príliš veľké. Počas chirurgického zákroku sa odstráni oblasť čreva postihnutá divertikulami (hemikolektómia, resekcia sigmoidného hrubého čreva s uložením primárnej anastomózy). Rozsah chirurgického zákroku a jeho technika závisia od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Na zníženie tlaku v čreve sa takéto operácie často kombinujú s myotómiou hrubého čreva..

V šesťdesiatke každý tretí človek trpí divertikulózou a v sedemdesiatich piatich každý druhý človek.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie v brušnej dutine;
  • vývoj črevnej obštrukcie;
  • flegmón alebo retroperitoneálna peritonitída;
  • prasknutie abscesu, vnútorné alebo vonkajšie črevné fistuly.

Možné komplikácie a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy môže prebiehať roky bez toho, aby sa cítila, ale po chvíli (u 10 - 20% pacientov) sa objaví zápal. S nárastom zápalových procesov je možný vývoj závažných chorôb:

  • perforácia;
  • parakolické abscesy;
  • črevná obštrukcia;
  • črevné krvácanie;
  • akumulácia zápalového infiltrátu;
  • vnútorné a vonkajšie fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmón, peritonitída, abscesy.

S prielomom abscesového divertikula v uzavretej dutine sa vyvíja peritonitída, vnútorná alebo vonkajšia fistula. Keď je divertikul perforovaný do močového mechúra, vytvorí sa kolovexická fistula. Fistuly sa môžu otvárať do ďalších orgánov a môžu sa vytvárať črevné-kožné fistuly. Pacienti s klinickými fistulami majú niekedy pneumatúriu a infekcie močových ciest, ak nemajú sťažnosti na poruchy v práci gastrointestinálneho traktu..

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev, ktoré prenikajú do krku divertikulu. Takéto krvácanie je často silné a prejavuje sa všeobecnými príznakmi straty krvi a prímesou krvi v stolici. Silné krvácanie sa zvyčajne vyvíja z osamelého divertikula umiestneného v pravom hrubom čreve..

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnym ochorením sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k úniku hnisavých a fekálnych hmôt do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako mimoriadne ťažký, s akútnymi prejavmi zápalu pobrušnice, septickým šokom.

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa konzervatívna liečba nepoužíva.

V oblasti, kde divertikulitída existuje dlhší čas, často nastáva proces adhézie, ktorý môže vyústiť do črevnej obštrukcie. Hypertrofia hladkého svalstva, jazvy po minulých atakoch divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu nepriechodnosť hrubého čreva a úplné uzavretie jeho lúmenu..

Predpoveď

Črevná divertikulóza má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu, úspešnosť konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby prvou epizódou ochorenia a je 70%, avšak v niektorých situáciách vedie divertikulóza k rozvoju závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov..

Prevencia divertikulózy

Denná strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatok pitnej vody a pravidelné cvičenie môžu pomôcť zabrániť divertikulóze.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva (syn. Divertikulárna choroba hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je ochorenie, proti ktorému dochádza k tvorbe patologických výbežkov podobných herniam alebo vakom. Je pozoruhodné, že riziká vzniku ochorenia s vekom stúpajú. Výnimkou je vrodená forma, ktorá sa vyvíja u detí a mladých ľudí..

Patológia má vždy sekundárnu povahu, často sa vyvíja na pozadí gastroenterologických patológií. Nie je vylúčený vplyv vaskulárnych porúch a svalovej slabosti.

Príznaky ochorenia sú nešpecifické, čo komplikuje proces diagnostiky. Za hlavné vonkajšie prejavy sa považujú bolestivý syndróm, plynatosť a porucha defekácie. Divertikulóza je však často asymptomatická..

Diagnostika si vyžaduje integrovaný prístup, ktorý sa pohybuje od palpácie prednej brušnej steny až po endoskopické inštrumentálne vyšetrenia. Laboratórne testy majú druhoradý význam.

Divertikulózu možno liečiť konzervatívnymi metódami, napríklad užívaním liekov, šetrnou stravou, fyzioterapiou a cvičebnou terapiou. Indikáciou lekárskeho zákroku je vývoj komplikácií.

V medzinárodnom klasifikátore chorôb desiatej revízie má divertikulóza svoj vlastný význam: kód ICD-10 - K57.3.

Etiológia

Divertikulóza hrubého čreva sa vyvíja niekoľkokrát častejšie ako lézie tenkého čreva. Predpokladá sa, že miera výskytu je vysoká - s touto diagnózou žije každý desiaty človek..

Rôzne predisponujúce faktory prispievajú k vzniku primárnych a sekundárnych divertikúl (vakovité neoplazmy).

Príčiny vrodenej divertikulózy:

  • vrodená slabosť spojivového tkaniva hrubého čreva;
  • zhoršená pohyblivosť;
  • nevhodná výživa ženy počas obdobia nosenia dieťaťa;
  • degeneratívne črevné lézie;
  • anomálie vnútromaternicového vývoja tráviaceho traktu.

Pokiaľ ide o získanú formu, vo väčšine situácií sú provokatéri divertikulózy:

  • chronická črevná obštrukcia;
  • nezdravá strava - jesť veľa tučných a korenených jedál, kyslé uhorky a údené mäso, silná káva a sýtené nápoje;
  • nedostatok vlákniny - na tomto pozadí v priebehu liečby lekár predpísal diétu pre divertikulózu;
  • dlhodobá závislosť od zlých návykov, najmä od alkoholických nápojov;
  • nadmerne vysoká telesná hmotnosť;
  • dlhotrvajúce odmietanie jesť, po ktorom nasleduje prejedanie;
  • ateroskleróza;
  • ischemická choroba srdca;
  • akékoľvek stavy vedúce k zvýšeniu intraintestinálneho tlaku.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria starší ľudia, pretože tvorba divertikúl môže byť spôsobená prirodzeným procesom starnutia ľudského tela, keď svaly vnútorných orgánov stratia tón.

Frekvencia diagnostikovania problému sa bude s vekom zvyšovať. Prevalencia medzi rôznymi vekovými kategóriami:

  • deti - choroba sa vyvíja extrémne zriedka, iba kvôli vrodeným abnormalitám;
  • osoby mladšie ako 40 rokov - 10% prípadov;
  • ľudia od 40 do 50 rokov - chyby v hrubom čreve sú zistené u každej tretej osoby;
  • starší ako 60 rokov - 50% situácií;
  • nad 70 rokov - 80%.

Klasifikácia

Okrem existencie vrodených a získaných foriem je divertikulóza rozdelená podľa miesta patologického procesu:

  • distálny tračník - asi 20%;
  • priečny tračník alebo sigmoid hrubého čreva - 50%;
  • pravé časti hrubého čreva - 10%
  • ľavé časti hrubého čreva - 30%.

V závislosti od klinického obrazu sú zaznamenané také varianty patológie:

  • asymptomatická - vyskytuje sa najčastejšie, u 80%;
  • s charakteristickými vlastnosťami;
  • komplikované - najčastejšou komplikáciou divertikulózy hrubého čreva je divertikulitída (zápal divertikula).

Špecialisti v odbore gastroenterológie rozlišujú nasledujúce typy problémov:

  1. Skutočná divertikulárna choroba. Má vrodenú povahu. Tam je zapojený do patologického procesu všetkých vrstiev hrubého čreva (svalov, slizníc a submukóznych).
  2. Falošná divertikulárna choroba. Považované za získané. Štruktúrne sa mení iba sliznica.

Príznaky

Takmer vo všetkých situáciách divertikulóza hrubého čreva prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov, v dôsledku ktorých človek nemusí vedieť, že je chorý až do konca života..

V iných prípadoch pôsobí patológia ako diagnostické prekvapenie - zistí sa pri preventívnej prehliadke alebo pri inštrumentálnych vyšetreniach na iné poruchy. Takúto diagnózu stanovuje iba 20% pacientov z celkového počtu prípadov..

Bez ohľadu na príčinu vzniku má divertikulóza nasledujúce príznaky:

  • periodické boľavé bolesti brucha;
  • zväčšenie veľkosti prednej brušnej steny;
  • plynatosť;
  • rozrušená stolica - dochádza k striedaniu zápchy a hnačky, menej často - prevaha jedného zo znakov;
  • ťažkosti a nepohodlie v dolnej časti brucha;
  • znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
  • falošné túžby alebo naopak bolestivé pohyby čriev;
  • pocit plnosti v črevách;
  • vzhľad patologických nečistôt vo výkaloch - krv a hlien;
  • rýchla sýtosť.

Tvorba komplikácií nebude pre človeka bez povšimnutia, pretože vyššie uvedené príznaky budú doplnené nasledujúcimi znakmi:

  • zvýšená intenzita závažnosti bolesti
  • horúčka;
  • slabosť a únava;
  • pokles pracovnej kapacity;
  • napätie brušných svalov;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • strata váhy;
  • bledosť kože;
  • vzhľad bolestivého tesnenia, ktoré je lokalizované v ľavej dolnej časti brucha - ľahko sa zistí počas palpácie.

Takéto klinické prejavy sú typické pre každého pacienta bez ohľadu na vek a pohlavie..

Diagnostika

Diagnózu a vývoj schémy na liečbu choroby vykonáva gastroenterológ. Patológia nemá špecifické príznaky, preto musí lekár pre správnu diagnózu študovať výsledky širokej škály laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyvodiť záver, pokiaľ ide o príčinu ochorenia..

Najskôr musí špecialista nezávisle vykonať niekoľko diagnostických manipulácií:

  • prečítajte si anamnézu - nájdite základné ochorenie;
  • zhromažďovať a analyzovať históriu života - informácie o stravovacích návykoch pacienta;
  • hlboké sondovanie a poklepanie na celý povrch prednej steny pobrušnice;
  • hodnotenie celkového zdravotného stavu a stavu pokožky;
  • merať ukazovatele teploty;
  • podrobne pohovor s osobou.

Potrebné sú aj laboratórne štúdie vrátane:

  • všeobecný rozbor moču a krvi;
  • biochémia krvi;
  • koprogram;
  • analýza výkalov pre skrytú krv;
  • kultúra stolice.

Nasledujúce inštrumentálne postupy pomôžu presne diagnostikovať lekára:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • rádiografia s použitím kontrastnej látky;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • manometria;
  • CT a MRI;
  • endoskopická biopsia.

Viaceré divertikuly hrubého čreva musia byť odlíšené od nasledujúcich patologických stavov:

  • novotvary malígnej aj benígnej povahy;
  • Crohnova choroba;
  • ischemická kolitída.

Liečba

Po potvrdení diagnózy sa klinickí pracovníci pokúšajú konzervatívne eliminovať patológiu, ktorú je možné dosiahnuť užívaním takýchto liekov:

  • širokospektrálne antibiotiká;
  • spazmolytiká a lieky proti bolesti;
  • prokinetika a enzýmy;
  • prebiotiká a probiotiká;
  • antidiarrheálne a iné lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať klinické príznaky;
  • posilňujúce látky;
  • vitamínové a minerálne komplexy.

Počas liečby je mimoriadne dôležité dodržiavať šetriacu výživu pre divertikulózu hrubého čreva. Diétna terapia má nasledujúce pravidlá:

  • úplné odmietnutie konzumácie muffinov a cukrovinkových výrobkov, polotovarov a drobov, vyprážaných a korenených jedál, tučného mäsa a rýb;
  • minimalizácia spotreby mliečnych výrobkov, sladkostí, silného čaju a kávy, sladkých sýtených nápojov;
  • častý a čiastočný príjem potravy;
  • obohatenie stravy o vlákninu, ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí a obilninách;
  • dôkladné žuvanie;
  • varenie jedla varením, parením, dusením a pečením;
  • kontrola nad teplotným režimom riadu.

Iba špecialista - gastroenterológ alebo odborník na výživu môže poskytnúť úplný zoznam zakázaných a povolených zložiek a zostaviť približné menu.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • terapeutická masáž brucha;
  • cvičebná terapia - cvičenia sa vyberajú individuálne;
  • netradičné metódy - po schválení ošetrujúcim lekárom môžete použiť ľudové prostriedky.

Liečba divertikulózy hrubého čreva chirurgickým zákrokom sa vykonáva iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy neúčinné alebo v prípade komplikácií. Je znázornená operácia, ktorá spočíva v úplnej alebo čiastočnej excízii postihnutého segmentu.

Možné komplikácie

Asymptomatický priebeh, odmietnutie kvalifikovanej pomoci alebo pokus o samostatné zbavenie sa divertikulózy často vyvolávajú nástup následkov.

  • divertikulitída;
  • tvorba abscesov, fistúl alebo infiltrátov;
  • silné črevné krvácanie;
  • perforácia steny hrubého čreva;
  • zápal pobrušnice;
  • črevná obštrukcia.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju divertikulózy, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel prevencie:

  • celoživotné odmietanie zlých návykov;
  • zdravá a vyvážená výživa;
  • kontrola nad telesnou hmotnosťou;
  • včasné zistenie a liečba akejkoľvek choroby, ktorá môže viesť k divertikulóze;
  • pravidelné kontroly v zdravotníckom zariadení.

Takáto lézia hrubého čreva má priaznivú prognózu. Choroba dobre reaguje na terapiu a zriedka vedie ku komplikáciám.

Divertikulóza

Popis

Divertikulóza čriev je ochorenie, pri ktorom sa tvoria malé výbežky v stenách rôznych dutých orgánov (najčastejšie hrubého čreva, pažeráka, močového mechúra atď.). Najčastejšie sa toto ochorenie pozoruje u starších ľudí z vysoko rozvinutých krajín a u detí (v dôsledku zhoršeného vývoja čriev a iných orgánov). Je zaujímavé, že diagnóza „divertikulózy“ sa diagnostikuje častejšie obyvateľom mesta, medzi obyvateľmi vidieka je táto choroba zriedkavá. A v niektorých osadách juhovýchodnej Ázie a Afriky sa táto choroba nevyskytuje vôbec.

Ochorenie je najčastejšie bez príznakov. Iba u 15 - 20% ľudí s divertikulózou sa rozvinie divertikulárne ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom.

Klasifikácia divertikulózy

Divertikulóza čriev sa delí v závislosti od charakteristík vývoja ochorenia a jeho progresie.

V závislosti na načasovaní nástupu sú všetky prípady divertikulózy rozdelené do dvoch veľkých skupín: vrodené, v ktorých sa tvorba zväčšenia vyskytla aj v prenatálnom období vývoja, a získané, charakterizované prejavom zmien v črevnej stene po narodení..

Nasledujúca klasifikácia črevnej divertikulózy je založená na vlastnostiach steny divertikulu: ak expanzná stena obsahuje všetky vrstvy steny čreva, potom sa v tomto prípade divertikul nazýva true; ak v stene črevnej expanzie nie sú všetky vrstvy, potom sa táto patológia nazýva pseudodivertikulum.

Výskyt takýchto rozšírení v črevnej stene je charakteristickým znakom poruchy nazývanej divertikulárne ochorenie hrubého čreva. Existujú tri formy:

  • Divertikulóza (viacnásobné divertikuly, ktoré nevykazujú žiadne príznaky)
  • Divertikulárne ochorenie bez komplikácií (v črevách sú divertikuly, ktoré sa však klinicky neprejavujú);
  • Divertikulárna choroba s komplikáciami.

Divertikulitída. Často kladená otázka: v čom sa divertikulitída líši od divertikulózy? Hlavný rozdiel teda spočíva v tom, že pri divertikulitíde sa v divertikulách čreva vyvíja zápalový proces spojený s baktériami a pri divertikulóze nedochádza k zápalu..

  • Intra-intestinálne krvácanie;
  • Roztrhnutie črevnej steny s rozvojom zápalu pobrušnice;
  • Tvorba fistúl medzi črevami a rôznymi orgánmi;
  • Chronická črevná obštrukcia spojená so zúžením črevného lúmenu.

Je dôležité si uvedomiť, že divertikuly, ktoré sú neustále chemicky a fyzikálne podráždené, sú prekancerózne formácie. Preto na otázku „môže divertikulóza viesť k rakovine?“ stojí za to dať kladnú odpoveď. Ale tento stav sa u pacienta vyvíja iba pri absencii adekvátnej liečby. Je veľmi dôležité včas konzultovať s lekárom a zistiť črevnú divertikulózu, zabráni sa tak vzniku komplikácií a množeniu nádoru..

Ďalším znakom klasifikácie divertikulózy je miesto jej pôvodu. V tejto súvislosti existujú:

  • Divertikulóza pažeráka;
  • Divertikulóza céka;
  • Divertikulóza hrubého čreva;
  • Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva;
  • Rektálna divertikulóza.

Z orgánov mimo gastrointestinálneho traktu je najbežnejšia divertikulóza močového mechúra.

Dôvody rozvoja črevnej divertikulózy

Dnes je veľmi ťažké presne povedať, čo leží v jadre divertikulózy. Existuje niekoľko teórií, ktoré sa nezhodujú na základnej príčine choroby. Je isté, že divertikuly nevznikajú na žiadnom mieste črevnej steny, ale tam, kde existujú odchýlky od normy: narušenie svalových vlákien, narušený prísun krvi do buniek, dystrofické a atrofické procesy. K takýmto zmenám môže viesť niekoľko faktorov:

  • Poruchy stravovania spojené predovšetkým s nízkym obsahom vlákniny (malé množstvo zjedenej zeleniny a ovocia) a tekutín, ako aj s konzumáciou veľkého množstva ľahko stráviteľných potravín (pečivo, vajcia atď.). Takáto výživa vedie k tvorbe pevných výkalov v črevnom lúmene, preťahovaniu črevnej steny a prispieva k tvorbe malých expanzií v nej..
  • Dlhodobá zápcha bez liečby. Vedú k zvýšenému intraintestinálnemu tlaku a vyčnievaniu črevnej steny na „slabých“ miestach.
  • Vrodená patológia spojivového tkaniva, ktorá vedie k zriedeniu a strate elasticity steny čreva;
  • Porušenie prívodu krvi do steny čreva, ktoré sú príčinou jeho zriedenia.
  • Zhoršená dedičná história. Prípady divertikulózy a iných chorôb spojivového tkaniva u príbuzných.
  • Nadmerná hmotnosť v dôsledku vývoja viscerálnej obezity (ukladanie tukového tkaniva na vnútorných orgánoch) vedie k narušeniu intestinálnej motility a tvorbe „slabých“ miest v jej stenách.
  • Sedavý životný štýl znižuje motorickú funkciu čreva a vedie k predĺženiu času potrebného na pohyb výkalov. To má za následok zvýšené mechanické namáhanie črevnej steny..

Divertikulóza pažeráka

Vyskytuje sa najčastejšie u starších ľudí na pozadí sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, cholelitiáza atď.). Divertikuly sú u väčšiny ľudí (80-90% prípadov) osamelé.

Z dôvodov rozvoja divertikulózy pažeráka stojí za to zdôrazniť nasledujúce: chronické zápalové ochorenia v orgánoch ležiacich blízko pažeráka (mediastinálne orgány, patológia pľúc a lymfatických uzlín), ako aj sprievodné ochorenia pažeráka a žalúdka (achalázia srdca, gastroezofageálny reflux atď.).

Komplikácie divertikulózy

Napriek zdanlivej neškodnosti môže divertikulóza viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Divertikulitída. Vzniká na pozadí vývoja zápalových procesov v divertikuloch, ktoré sú najčastejšie spojené s bakteriálnou mikroflórou. Môže to byť akútne aj chronické. Je charakterizovaný výskytom bolesti v bruchu a vývojom všeobecnej intoxikácie (zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, bolesť hlavy, celková slabosť). Ak nie je liečený, je možná perforácia čreva s rozvojom peritonitídy alebo (v prípade chronickej divertikulitídy) s rozvojom chronickej črevnej obštrukcie..

Z ciev stenčenej črevnej steny v divertikuloch sa vyvíjajú intraintestinálne krvácania. Môže byť slabý bez akýchkoľvek klinických príznakov alebo bohatý, čo sa prejavuje obrazom hemoragického šoku.

Malignita divertikula. Divertikulóza je prekancerózny proces v čreve. Pretože prechod stolice na tomto mieste je obtiažny, pôsobí na bunky čreva v mieste expanzie ďalší fyzikálny a mechanický účinok. To môže viesť k vzniku nádorových buniek a k rozvoju rakoviny..

Napriek častej absencii klinického obrazu choroby je potrebná včasná diagnostika divertikulózy, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám pre život pacienta. Preto je veľmi dôležité podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia u špecialistov a kolonoskopiu vykonať nad 50 rokov..

Príznaky

Pretože divertikulóza je charakterizovaná vnútornými zmenami v oblasti čreva, najčastejšie je najskôr úplne bez príznakov. Počas celého obdobia ochorenia si človek nemusí byť vedomý ani výrastkov, ktoré sa mu tvoria na črevách. V takýchto prípadoch sa divertikulóza zistí najčastejšie pri vyšetrení čreva z úplne iných dôvodov, ktoré nesúvisia so skutočnou chorobou. Ale keďže táto choroba neustále postupuje, šanca, že zostanete bez povšimnutia v priebehu času, je čoraz menšia. Medzi hlavné príznaky divertikulózy patria nasledujúce.

Bolesť brucha

Najskôr sa bolesť javí ako príznaky divertikulózy. Najčastejšie sú lokalizované na ľavej strane brušnej dutiny alebo v oblasti divertikula. Niekedy je to stred alebo podbruško. Bolesť s divertikulózou nepokračuje po celú dobu, má skôr charakter útoku a po chvíli odznie. Z hľadiska vnemu má bolesť boľavý a tupý charakter. Väčšinou sa ľahko prenáša a pre väčšinu pacientov nie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc..

Najčastejšie je výskyt bolesti pri divertikulóze spojený s hromadením výkalov v čreve v dôsledku jeho zúženia v miestach tvorby divertikula. V tomto prípade dochádza k tlaku v črevách, ktorý je sprevádzaný bolestivou bolesťou. Zvyčajne po vyprázdnení bolesť úplne zmizne, pretože divertikulóza neprináša bolesť nepretržite. Ak sa vyprázdňovanie nevyskytuje dlhší čas a príjem a trávenie potravy pokračuje, potom sa pocity bolesti môžu naopak výrazne zvýšiť, pretože sa zvyšuje aj tlak na postihnutú oblasť.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú akútne a ostré bolesti podobné záchvatu apendicitídy, avšak počas hospitalizácie a vyšetrenia brušnej dutiny sa zistí divertikulóza. Príznaky môžu byť nejednoznačné. Aj keď sú divertikuly lokalizované na ľavej strane brucha, pravá môže stále pôsobiť bolesť. Pretože ohnisko syndrómu bolesti sa netvorí v mieste divertikula, ale v oblasti stvrdnutých výkalov.

Plynovanie

Divertikulóza je charakterizovaná častou a hojnou tvorbou plynov. Akumulácia plynov v určitej časti čreva (ako aj vo výkaloch) môže spôsobiť bolesť v oblasti akumulácie plynov. S ich výtokom sa pozoruje pokles bolestivého syndrómu. Tvorbu plynov sprevádza nadúvanie, hlavne v ľavej polovici brušnej dutiny.

Zápcha

Zápcha je zvyčajne jednou z príčin divertikulózy a sprevádza túto chorobu, pretože tvorba divertikuly zhoršuje situáciu. Zápcha pri divertikulóze je často systematická. Sú sprevádzané silnými bolesťami až do okamihu stolice. Môžu sa vyskytnúť falošné túžby, ktoré nevedú k vyprázdňovaniu. Ak dôjde k vyprázdneniu, môže zostať pocit neúplnej defekácie. Najčastejšie sa vyskytuje, keď sa objaví divertikulóza sigmoidného hrubého čreva. Príznaky okamžite naznačujú, že divertikulóza sa prejavila v tomto konkrétnom segmente.

Hnačka

Pri divertikulóze hnačka zvyčajne nahrádza zápchu a je ďalším znakom divertikulózy, ale iba v kombinácii so zápchou..

Sliz

Divertikuly prispievajú k hromadeniu hlienu v črevách, hlien sa pri vyprázdňovaní vylučuje výkalmi. Farba hlienu sa pohybuje od čírej po bledožltú. Čím je hlien viac zakalený, tým je pravdepodobnejší vznik zápalového procesu v jednej alebo viacerých divertikulách..

Krvácajúca

Pretože divertikuly sú predmetom prívodu krvi, cievy v nich môžu často prasknúť a spôsobiť krvácanie. V prípade nekomplikovanej divertikulózy bude krv obsiahnutá iba vo výkaloch, hlavne vonku vo forme žíl. V závislosti od veľkosti a počtu postihnutých ciev môže dôjsť k závažnejšiemu krvácaniu z konečníka, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Zvýšená teplota

Pri divertikulóze sa môžu divertikuly, ktoré sa objavia, kedykoľvek zapáliť, v dôsledku čoho môže výrazne stúpnuť telesná teplota. Zvyčajne je vysoká teplota s divertikulózou sprevádzaná uvoľňovaním hlienu spolu s výkalmi a niekedy aj sama. Tiež zápalový proces je sprevádzaný bolesťou v oblasti zápalového zamerania. Tieto sprievodné príznaky pomáhajú diagnostikovať divertikulózu so zvýšenou telesnou teplotou..

Ak divertikulóza nie je diagnostikovaná včas a liečba sa neuskutoční, potom sa môže zmeniť na zložitejšie formy. Rôzne komplikácie choroby spôsobujú nové príznaky, ktoré sa objavujú v oveľa závažnejšej forme:

  • Divertikulárna perforácia. Divertikul pod tlakom plynov a výkalov môže narušiť jeho celistvosť, v dôsledku čoho výkaly vytekajú do brušnej dutiny. To so sebou nesie najnebezpečnejší jav - zápal pobrušnice, ktorý môže byť sprevádzaný hnisavou infekciou tkanív a iných orgánov, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine. Tento stav je pre pacientov veľmi ťažký a pri peritonitíde je nevyhnutne potrebná kvalifikovaná pomoc.
  • Tvorba fistuly. Fistula je druh kanála, ktorý sa môže vytvoriť medzi divertikulom a inými orgánmi nachádzajúcimi sa v brušnej dutine. Vďaka tomu prenikajú výkaly do orgánov, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na ich ďalší život..
    • ak divertikul vytvoril kanál s vagínou, potom sa z genitálneho traktu objaví výtok s ostrým nepríjemným zápachom a fekálnymi časticami v jeho zložení;
    • s tvorbou fistuly medzi divertikulom a močovým mechúrom dochádza k pravidelným záchvatom cystitídy. Zároveň moč mení aj svoju vôňu, objavuje sa v nej malé množstvo výkalov. Hnisavý výtok začína vychádzať z močovej trubice;
    • Medzi črevami a žalúdkom sa môže vytvoriť fistula. V takom prípade sa často vyskytujú emetické záchvaty a zvratky obsahujú malé množstvo výkalov. Zároveň sa z úst objaví nepríjemný zápach, ktorý sa neodstraňuje prostriedkami na ústnu hygienu.
  • Črevná obštrukcia. V dôsledku výskytu divertikulov v čreve sa môžu vytvoriť početné zrasty. Zrasty podporujú uviaznutú stolicu v rôznych častiach čreva a spôsobujú črevnú obštrukciu.

Samotné uvedené komplikácie sú veľmi nebezpečné choroby, ktoré môžu spôsobiť veľké škody na zdraví a ohroziť ľudský život. Preto ak sa vyskytne jeden alebo viac z uvedených príznakov, musíte sa poradiť s odborníkom. Divertikulózu diagnostikuje gastroenterológ. Známky divertikulózy sú identifikované na základe sťažností pacienta, potom lekár predpíše sériu testov a štúdií, ako aj vykoná vyšetrenie. Včasná diagnóza často pomáha zachrániť život a zdravie pacienta, čo je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o také nebezpečné ochorenie, ako je divertikulóza.

Diagnostika

Divertikulóza je diagnostikovaná iba v zdravotníckom zariadení. Je nemožné diagnostikovať sami podľa príznakov. Na získanie výsledkov je pacientovi čoraz častejšie predpísané MRI. Na MRI sú viditeľné všetky zmeny v hrubom a tenkom čreve, dá sa diagnostikovať divertikulóza. Kolonoskopia, irrigografia sú tradičné rozpočtové diagnostické metódy, ktoré sa vykonávajú v lekárskych inštitúciách.

Kolonoskopia

Tradičnou metódou výskumu je, keď lekár skúma vnútorný povrch čreva kolonoskopom. Kolonoskopy sa prvýkrát začali používať v 60. rokoch minulého storočia..

Moderné kolonoskopy sú flexibilné, majú zdroj studeného svetla, sú vybavené videokamerou a tenkými kanálmi na prívod vzduchu (na rozšírenie lúmenu), vstrekovanie tekutín a odber materiálu na biopsiu.

Školenie. 2-3 dni pred štúdiom pacient vylúči zo stravy potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, chlieb, ovocie, bobule, byliny, strukoviny, zrná). Môžete jesť vývary, varené vajcia, syr, maslo, krekry, varené mäso, kurací aspik, domácu paštétu z kuracej pečene a maslo. Pite nesýtené nápoje: čaj, kávu, džús, ovocný nápoj. Posledné jedlo môžete jesť 20 hodín pred štúdiom.

Pri zápche musíte brať preháňadlá.

Deň pred zákrokom sa vykonáva čistenie čriev:

klystír (s ricínovým olejom);

soľné preháňadlá (Fortnas, Lavacol, Endofalk).

Deň pred štúdiom je tiež dobré užiť antispazmodikum (No-Shpa, Spazmol). A pred samotným zákrokom - nechajte injekciu anestetika a sedatíva. To pomôže zmierniť napätie a nepohodlie..

Vykonávanie. Procedúra trvá 10-15 minút. Cez konečník lekár postupne zavádza kolonoskop, ktorý skúma povrch čreva. Privádzaný vzduch rozširuje lúmen. Subjekt má pocit nafúknutia. Po ukončení procedúry sa vzduch odstráni špeciálnou hadičkou. Lekár môže odstrániť polypy, cudzí predmet alebo benígnu hmotu.

Teraz majú pacienti možnosť podstúpiť kolonoskopiu v celkovej anestézii. Takto môžete znížiť nepohodlie, ktoré pacient zažíva, keď je hore..

Po ukončení procedúry. Kolonoskopia je pre pacienta komplexný postup z psychologického a fyziologického hľadiska.

Po kolonoskopii môžu byť príznaky ako:

horúčka, zimnica;

bolesť brucha, nadúvanie;

Na zmiernenie nadúvania môžete užiť enterosorbent (aktívne uhlie, Polysorb). Proti horúčke a bolesti - antipyretikum, spazmolytikum. Musíte si ľahnúť a odpočívať, spánok sa „lieči“.

Do 2-3 dní môžete jesť:

nízkotučné odrody rýb a mäsa (varené, dusené), varené vajce, kurací vývar;

z mliečnych výrobkov: kefír, prírodný jogurt, fermentované pečené mlieko, tvaroh;

ryžová kaša, cestoviny z prvotriednej múky, biele pečivo.

Výsledky. Na konci procedúry lekár rozdá svoj názor. Ak boli vykonané ďalšie manipulácie (biopsia, odstránenie cudzieho telesa), potom sa to všetko prejaví vo formulári na vyšetrenie. Špecialisti na endoskopiu nepredpisujú liečbu (pokiaľ zákrok nevykonal ošetrujúci lekár). Môžu poskytnúť všeobecné rady, čo robiť po vyšetrení. Na liečbu musíte ísť k lekárovi..

Irrigografia a irrigoskopia

Populárna metóda vyšetrovania čriev, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu patologického procesu. Irrigografia sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja. Na získaných obrázkoch môžete vidieť tvar, veľkosť, prítomnosť divertikulov a novotvarov, cudzie predmety v čreve.

Irrigoskopia sa líši od irrigografie tým, že počas irrigoskopie lekár vidí črevá na svojom monitore. Počas vyšetrenia sa urobí niekoľko snímok, ktoré obrázok uložia - jedná sa o irrigografiu.

Irrigografia je bezbolestný a bezpečný postup, ktorý nezaberie veľa času a nevyžaduje zdĺhavú prípravu.

Školenie. Niekoľko dní pred irrigoskopiou musíte dodržiavať diétu - vylúčiť potraviny, ktoré ovplyvňujú tvorbu plynov (čierny chlieb, kapusta, fazuľa). Posledné jedlo je o 19-20 hodín v predvečer štúdie. Laxatíva sa majú užiť do 2 dní pred zákrokom. Večer predtým si urobte očistný klystír, ktorý sa bude musieť ráno opakovať..

Prieskum. Črevo bez kontrastnej látky nie je na obrazovke viditeľné (pokiaľ v nej nie sú cudzie predmety). Aby ste získali jasný obraz o stave čreva, musíte si podať injekciu kontrastnej látky - bária. Lekár vstrekne kontrast do čriev. V priebehu niekoľkých minút sa črevá začnú postupne „objavovať“.

Aké obrázky sa fotografujú:

bez kontrastu (státie, ležanie);

neúplné fázy plnenia (začiatok reakcie, aby sa videli záhyby a kontúry);

fázy plného naplnenia, keď bárium úplne vyplní črevo;

fázy dvojitého kontrastu - lekár dodáva vzduch (približne 900 ml) do čriev;

po odstránení bária.

Procedúra trvá 20 - 40 minút. Nepríjemné pocity môžu byť spojené so vstrekovaním vzduchu a vstrekovaním bária pomocou špeciálnej irrigoskopickej žiarovky.

Po ukončení procedúry. Pacienti dobre znášajú irrigografiu. Zriedkavo sa objavia závraty, nevoľnosť. Pri nadúvaní pomôže enterosorbent (Smecta, Polyphepan). U niektorých pacientov sú výkaly niekoľko dní ľahké (je to kvôli báriu). V tomto prípade nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Pri zápche môžete užívať preháňadlo.

Výsledky. Po vykonanom zákroku rádiológ napíše svoj názor a poskytne snímky pacientovi. Ďalej, s prihliadnutím na získané výsledky, ošetrujúci lekár zvolí liečebný režim.

Irrigoskopia je informatívna diagnóza čreva. Črevná stena s divertikulami má nerovný povrch, takže lekári potrebujú obrázky bočného povrchu, aby videli množstvo a veľkosť výčnelku. Ak existuje podozrenie na onkologické ochorenie, vykoná sa irrigografia na určenie lokalizácie, tvaru, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz..

V medicíne sa čoraz viac využíva metóda magnetickej rezonancie. MRI pomáha diagnostikovať nádorové procesy, metastázy, zmeny v krvnom obehu, ako aj miesta prasknutia divertikuly v počiatočnom štádiu.

Ľudia nad 50 rokov by mali mať pred vykonaním MRI EKG.

Školenie. 2-3 dni pred štúdiom pacient dodržiava diétu, z potravy vylučuje potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov a peristaltiku. Je potrebné vziať preháňadlá a dať klystír úplne vyčistiť črevá. Posledné jedlo by malo byť 14-16 hodín pred štúdiom. Vyšetrenie sa vykonáva nalačno. Ľahké občerstvenie s tekutinami (kurací vývar, čaj) je povolené.

Ak pacient užíva lieky, musí o tom informovať lekára špecialistu na magnetickú rezonanciu v čase vymenovania zákroku. Lekár vás môže požiadať, aby ste v deň zákroku neprijali liek.

Prieskum. Pacient si vezme kovové predmety a šperky. Na získanie trojrozmerného obrazu, ktorý prenáša motorickú aktivitu čreva, stav prietoku krvi, sa do subjektu vstrekuje kontrastná látka. Počas vyšetrenia leží pacient na stole v „kokóne“, počuje hluk prístroja. Ak má človek predispozíciu na klaustrofóbiu, potom sa pred štúdiou môže dohodnúť na podaní sedatív.

Po ukončení procedúry. Procedúra neprináša žiadne nepríjemné príznaky. Sťažnosti možno prijať o dĺžke trvania postupu (najmenej 20 minút) a strachu z uzavretého priestoru.

Výsledky. Získané obrázky popisuje rádiológ. Do 15 - 20 minút dostane pacient prieskumnú kartu so záverom a obrázkami v elektronickej podobe.

MRI je vysoko presný prístroj, ktorý poskytuje informácie o stave vnútorných orgánov. Osoba necíti nepohodlie. Nemusíte používať anestéziu (pokiaľ nie je vyšetrené malé dieťa). Najväčšou nevýhodou postupu sú vysoké náklady. Pacienti si často nemôžu dovoliť zaplatiť za štúdiu. Povinné zdravotné poistenie nepokrýva náklady na výskum. Preto je tento výskum určený v zložitých a núdzových prípadoch, keď je možné výskum uskutočniť na náklady povinného zdravotného poistenia.

Choroba je nebezpečná, pretože zápal môže začať - divertikulitída. Existujú prípady prasknutia divertikuly, ktoré povedú k perforácii čreva, zápalu pobrušnice. Preto pri častých bolestiach brucha, lenivých črevách, nadúvaní je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše stravu a liečbu. Akútna divertikulitída sa lieči antibakteriálnymi liekmi podľa schémy zvolenej lekárom. Preto s častou zápchou, nadúvaním, bolesťami brucha by ste mali kontaktovať zdravotnícke zariadenie a zistiť príčinu ochorenia.

Liečba

Ak pacient nemá žiadne príznaky ochorenia, odporúča sa:

  • povinné schôdzky s terapeutom (2 krát ročne);
  • výživa by mala byť správna a vyvážená (nevyhnutná prítomnosť vlákniny v strave: ovocie, zelenina, bylinky);
  • používanie tučných, údených, korenených jedál je zakázané;
  • vedenie denníka o jedle, vzdanie sa zlých návykov;
  • neodporúča sa používať preháňadlá, vykonávať procedúry klystíru (črevá sa musia samy stimulovať);
  • vyhnúť sa veľkej fyzickej námahe.

Liečba symptomatickej divertikulózy

  • na bolesť je potrebné brať lieky proti bolesti a spazmolytické lieky;
  • pri dlhotrvajúcej zápche sa pacientovi odporúča užívať preháňadlá s opuchovými vlastnosťami, nútia črevá vyprázdňovať sa;
  • v prítomnosti riedkej stolice je potrebné piť adsorbenty, budú nasávať prebytočnú tekutinu a zabraňujú dehydratácii;
  • vylúčené z potravy: mastné mliečne výrobky, odporúča sa prijímať: varené diétne mäso a ryby v pare;
  • užívanie antibiotík (aby sa zabránilo vážnym komplikáciám);
  • jesť veľa vlákniny.
  • pri hojnej tvorbe plynov používajte lieky, ktoré znižujú plynatosť v črevách;

Komplikovaná liečba divertikulózy

  • povinný príjem antibiotík (antibakteriálne látky);
  • užívanie liekov s laxatívnym účinkom;
  • lieky na zastavenie črevného krvácania;
  • výplach žalúdka;
  • "Vyloženie" čriev klystírom;
  • infúzna terapia roztokmi kryštaloidu;
  • aplikácia čerstvej mrazenej plazmy.

Liečba tohto typu ochorenia sa vykonáva hlavne na nemocničnom základe. Ak vyššie uvedené opatrenia a lieky nefungujú, musíte vykonať operáciu na odstránenie zapálenej časti čreva.

Chirurgia divertikulózy

Extrémne opatrenie pri liečbe choroby, keď sa odstráni postihnutá časť čreva. Procedúra sa vykonáva pomocou laparoskopu. Chirurg urobí niekoľko rezov v blízkosti pupka a zavedie do nich potrebné chirurgické nástroje. Črevo s divertikulami umiestnenými na ňom sa odreže a odoberie. Potom lekári všetko zašili.

Dôsledky po komplikáciách

Vo väčšine prípadov je pri správnej liečbe prognóza priaznivá, niektorí pacienti však majú následky komplikácií.

  • divertikulitída (výkaly sa hromadia v divertikule, ktorý vysychá a trie sa o steny divertikula, kvôli tomu sa množia baktérie, čo vedie k zápalu);
  • krvácanie do čriev;
  • črevná obštrukcia (obsah čreva nemôže opustiť telo, liečba sa uskutočňuje pomocou klystírov a preháňadiel);
  • nadhodnotený rast baktérií v tenkom čreve;
  • anémia (ťažko liečiteľná: pomocou krvnej transfúzie a liekov na anémiu s obsahom železa);
  • prielom divertikula (z ktorého obsah prechádza priamo do brušnej dutiny, v dôsledku čoho sa množia baktérie a zápal);
  • fistuly (abnormálny priechod, ktorý spája zapálenú oblasť čreva a oblasť zadku mimo konečníka; alebo črevo a časť močového mechúra vyžaduje chirurgický zákrok);
  • zápal pobrušnice (zápal brucha, liečený antibiotikami);
  • vývoj rakoviny čriev a iných typov onkológie v gastrointestinálnom trakte.

Diéta pre divertikulózu

Správna strava pri chorobe závisí od viacerých jedál: 5-6 krát denne v malých dávkach. Zloženie jedál by malo obsahovať nadrobno nakrájané jedlá, rôzne druhy obilnín, polievky, zemiakovú kašu. Po konzumácii poskytuje ľahký prechod potravy hrubým a tenkým črevom, ako aj absorpciu a trávenie. Takéto jedlo trochu pripomína stravu doktora Saykova..

Po celý deň musíte vypiť 2-2,5 litra tekutiny. Rôzne želé, ovocné šťavy, bylinné odvarky, stále čistá voda poslúžia. Diéta nebude taká efektívna bez miernej fyzickej aktivity: plávanie, beh, fitnes. Jesť vláknité jedlá s množstvom vlákniny je nevyhnutnosťou. Všetky tieto manipulácie sú zamerané na to, aby bola potravina tekutejšia, a pri prechode cez črevá sa jej zložky nezaseknú v divertikuloch.

A príjem vlákniny (zeleniny a ovocia) slúži ako „mop“ pre gastrointestinálny trakt, ktorý čistí všetku trosku z tela.

Lieky na divertikulózu

Výživa pre toto ochorenie je zameraná na vylúčenie potravín spôsobujúcich zápchu z potravy: obilniny, tekvicové a slnečnicové semená, semená.

  • všetky druhy orechov;
  • bobule;
  • hrozno obsahujúce semená;
  • alkohol a sýtené nápoje;
  • štiepky, krekry;
  • múka, cukrovinky, čokoládové výrobky;
  • káva, silný čaj, mlieko;
  • kivi.

Ovocie a zelenina odporúčané dietetikmi;

  • citrusové plody (pomaranče, citróny, grapefruity, limety);
  • jablká, hrušky;
  • nektarinky, broskyne, marhule;
  • rôzne druhy otrúb;
  • prírodné preháňadlá (slivky, sušené marhule, sušené slivky).
  • cesnak (pomôže obnoviť normálnu črevnú mikroflóru)
  • mrkva, špargľa, kapusta, cuketa, špenát.

Používanie strukovín je prísne individuálne, pretože môžu byť dobré pre jedného človeka a zlé pre iného. Ak pacient pri užívaní fazule alebo hrášku nemá nepríjemné pocity v bruchu, potom je pre neho vhodné použitie týchto výrobkov. Mliečne výrobky s nízkym a stredným obsahom tuku sú povolené, okrem mlieka:

  • kefír:
  • prírodné klasické jogurty;
  • odtučnený syr;
  • tvarohové mlieko a nízkotučná kyslá smotana.

Pri varení zeleninových polievok a inej zeleniny sa z výrobkov, ktoré ich obsahujú, zbaví šupky a semien.

Po uvarení sa odporúča toto všetko zomlieť v mixéri pre lepší priechod črevami.

Pri symptomatickej divertikulóze sú zakázané mastné vysokokalorické jedlá. Najlepšou možnosťou je chudé, jednoduché jedlo, ktoré je ľahko stráviteľné. Stav divertikulózy zostane človeku po celý život, je takmer nemožné vyliečiť túto chorobu až do konca, ale je skutočne možné zabrániť komplikáciám a ich následkom. Pacient si preto musí zvoliť pestrú stravu správnej výživy, ktorá sa pre neho stane trvalým stravovacím návykom..

Prognóza ochorenia

Bude prospešné pri správnej aktívnej liečbe a prevencii komplikácií. Okrem toho je potrebná mierna fyzická aktivita, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, špeciálna gymnastika a plávanie. Pacient musí dodržiavať správnu výživu a výber zdravých potravín. S tým všetkým sa zvyšujú šance na úspešnú liečbu..

Ak sa objavia následky komplikácií (abscesy, príznaky „akútneho brucha“), prognóza bude pochybná, rovnako ako pri iných ochoreniach brušnej dutiny so zápalovým procesom.

Pokiaľ ide o liečbu ľudovými prostriedkami, nebudú mať rovnaký účinok ako v kombinácii s tradičnou medicínou. Hlavnou vecou je včas zaznamenať neúspešné príznaky a prijať opatrenia na liečbu choroby..

Lieky

Z hlavných skupín liekov používaných na liečbu ochorení čriev, ako je divertikulóza, sú na prvom mieste antibiotiká, ktoré sa predpisujú počas exacerbácie..

Pri liečbe sa tiež používajú myotropické spazmolytiká, blokátory kalciových kanálov, anticholinergiká, osmotické laxatíva, doplnky vlákniny, enzýmové prípravky, adsorbenty, simetikón a probiotiká..

Zo skupiny antibiotík sú najčastejšie predpisované lieky širokého spektra účinku. V tomto prípade sú vhodné cefalosporíny II-III. Generácie (cefotaxim, ceftazidím), chránené penicilíny (amoxiclav, augmentín), monobaktámy, metronidazol, rifaximín (alfa-normix), aminoglykozidy (gentamicín), sulfasalazín..

Pri divertikulóze musí príjem tejto skupiny finančných prostriedkov striktne zodpovedať predpísanej schéme. Inak je pravdepodobná neúčinnosť terapie, po ktorej nasleduje vznik rezistencie na antibiotiká..

Medzi vedľajšie účinky patrí možný vývoj črevných porúch, ako sú hnačky a dysbióza, ako aj alergické reakcie. Preto by sa táto skupina liekov mala po konzultácii s odborníkom predpisovať podľa prísnych indikácií..

Na zmiernenie bolesti existuje niekoľko skupín liekov: antispazmodiká, blokátory kalciových kanálov a anticholinergiká. Je známe, že hlavnou príčinou bolesti brucha je kŕč stien dutého orgánu. To úplne vysvetľuje potrebu predpisovať uvedené prostriedky, pretože prispievajú k relaxácii hladkého svalstva čreva..

Medzi spazmolytikami sú široko používané No-shpa, Papaverin, Drotaverin. Medzi blokátory vápnikových kanálov patrí mebeverín a z anticholinergík sú celkom účinné hyoscín butylbromid a platýfylín..

Medzi ich vedľajšími účinkami je pravdepodobný vývoj hypotenzie a búšenie srdca. Alergické reakcie nemožno vylúčiť. Lieky sa neodporúčajú používať pri závažnom zlyhaní obličiek, pečene alebo srdca. Pri súčasnej patológii žalúdka je pohodlnejšie používať tieto lieky v dávkovej forme ako čapíky.

V prípade divertikulózy je vymenovanie preháňadla odôvodnené, aby sa zabránilo zadržiavaniu fekálií, pretože to prispieva k zvýšeniu intraintestinálneho tlaku a zhoršeniu príznakov ochorenia. Výhodnejšie je užívať osmotické látky, ktorých účinok sa vyskytuje priamo v lúmene čreva. Pre tieto prípady sú ideálne laktulózové prípravky (Normase, Duphalac). Jeho príjem vylučuje zvýšenú peristaltiku a nespôsobuje exacerbáciu bolesti v bruchu. Je to tiež najviac študované probiotikum. Náprava je kontraindikovaná pri intestinálnej obštrukcii, používa sa opatrne u diabetikov.

Ďalšie účinné preháňadlá na divertikulózu - makrogol, sorbitol a síran horečnatý.

Ďalšou skupinou sú prípravky na báze vlákniny (Mucofalk). Majú vedecky dokázanú účinnosť a sú považované za jedinú skupinu liekov ako základnú terapiu, a to aj pri bezpríznakovom priebehu ochorenia..

Predpísané na urýchlenie prechodu črevného obsahu, zníženie pravdepodobnosti komplikácií divertikulózy. Okrem toho majú protizápalové účinky a stimulujú vývoj vlastnej črevnej mikrobioty, čím eliminujú prejavy hnačiek. Ako ďalší účinok sa odhalil ich hypocholesterolový účinok..

Enzýmové prípravky (Creon, Penzital) zlepšujú trávenie a podľa toho aj vstrebávanie živín, čo zmierňuje príznaky črevnej dyspepsie v podobe nadúvania a nepríjemných pocitov v bruchu..

Simethicone (Espumisan) a adsorbenty (Smecta, Enterosgel, Polysorb) sú predpísané na rovnaký účel ako symptomatická liečba plynatosti. Posledná zmienka však môže viesť k zápche, a preto sú vhodnejšie pri hnačkovom syndróme. Lieky sú kontraindikované pri atónovej a intestinálnej obštrukcii, krvácaní z gastrointestinálneho traktu, exacerbácii peptického vredu a ich intolerancii..

Probatické lieky (Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin atď.) Sú predpísané na obnovenie črevnej mikroflóry, najmä po liečbe antibiotikami a so sklonom k ​​zápche..

Liečba ľudovými prostriedkami ako pomocným prostriedkom na pozadí hlavnej terapie tiež pomáha znižovať príznaky ochorenia pomocou jeho stabilizácie v štádiu remisie..

V každom prípade by liečbu mal predpisovať iba lekár po predchádzajúcej konzultácii a sérii diagnostických postupov. Liečba je náročná. A hoci lieky na divertikulózu ešte neboli vyvinuté, ochorenie sa dá dlho udržiavať pod kontrolou..

Liečba ľudovými prostriedkami

Nesprávna dlhá strava povedie k ochoreniu čriev. Divertikulózu možno liečiť ľudovými prostriedkami v kombinácii s liekmi. V takom prípade sa nezabudnite poradiť so svojím lekárom. Tradičná medicína pomôže telu zmierniť tento neduh jednoduchými a cenovo dostupnými spôsobmi..

Liečba divertikulózy ovsenými vločkami.

Výhody ovsených vločiek sú známe po celom svete. V Škótsku sú hlavným jedlom. Vo Veľkej Británii sa už celé storočia používajú na raňajky. Preto majú Briti najmenšie percento chorôb tráviaceho traktu. V Rusku sa k nim uchýlia aj vtedy, keď vzniknú problémy so žalúdkom alebo črevami. Pri divertikulóze môže pomôcť želé vyrobené z ovsených vločiek:

  • Normalizujte stolicu;
  • Tónovať črevá;
  • Znížte príznaky bolesti;
  • Odstráňte plynatosť.

Odporúča sa používať každé ráno s chlebom..

Alternatívna liečba divertikulózových otrúb

Liečba črevnej divertikulózy ľudovými prostriedkami spočíva v použití otrúb. Samotné otruby sú cenným zdrojom vlákniny a vitamínov. Dokonca aj dávny liečiteľ Hippokrates nimi liečil ľudí trpiacich bolesťami v črevách. Bran majú nasledujúce vlastnosti:

  • Dobre čistia telo;
  • Liečte zápchu;
  • Zmiernite bolesť brucha;
  • Zabráňte zhoršeniu choroby.

Liečba bylinnými odvarmi

Byliny sú účinnou liečbou divertikulózy. Bylinné infúzie sa používajú pri zápche, hnačkách, plynatosti. Používajú karminatívne a protizápalové byliny. My sme:

  • Harmanček;
  • Šalvia;
  • Lovage;
  • Semená kôpru;
  • Bloodroot;
  • Šalvia;
  • Čučoriedky atď..

Pri ich pravidelnom používaní môžete dosiahnuť pozitívny výsledok. Nezabudnite sa však poradiť s lekárom.

Liečba orechom.

Orech sa považuje za najunikátnejší prostriedok pri liečbe mnohých chorôb. Hovorí sa mu strom života, pretože sa živí, obnovuje silu a dokáže liečiť, vrátane divertikulózy. Denná strava pacienta sa odporúča, aby zahŕňala vlašské orechy, tekvicové semená, šošovicu. Z listov vlašských orechov sa odporúča pripraviť liečivý odvar na báze suchého červeného vína. Pomôže to zlepšiť metabolizmus a zvýšiť chuť do jedla, ako aj znížiť bolesť v črevách..

Divertikulóza čreva ľudové lieky nebudú schopné liečiť, môžu však zmierniť alebo odstrániť bolestivé príznaky.

Ak existuje pocit, akoby došlo k pohybu v konečníku

O klinike