Excízia vonkajšieho hemoroidu

Krvavé opuchnuté uzliny, ktoré vznikajú mimo konečníka, sú príznakmi vonkajších hemoroidov - kŕčových žíl hemoroidného plexu. Hemoroidy nielen vyzerajú neesteticky, ale spôsobujú aj veľa problémov - krvácajú, sú zapálené, bolia ich, narúšajú pohyby čriev..

V rozšírených hemoroidných žilách sa môžu tvoriť krvné zrazeniny - krvné zrazeniny, ktorých prítomnosť v tele je veľmi nebezpečná. Choroba často vedie k paraproktitíde - zápalu tkanív okolo konečníka. Pacienti trpia neustálym krvácaním, ktoré vedie k anémii - anémii.

Prečo sa vyskytujú hemoroidy a tvoria sa vonkajšie hemoroidy?

Hlavnými príčinami ochorenia sú stagnácia krvi v malej panve a namáhanie, ktoré spôsobujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a zvýšené zaťaženie žíl hemoroidného plexu. Vďaka tomu sa cievy roztiahnu, stratia tón a objavia sa hemoroidy..

Stagnácia sa vyskytuje v kavernóznom plexu, opuchnutej prstencovitej oblasti umiestnenej nad konečníkom.

Vývoj choroby vedie k oslabeniu svalov a väzov konečníka, čo zvyšuje výčnelok hemoroidov. Výsledkom je, že pri pohybe čriev prasknú rozšírené žily a dôjde ku krvácaniu - známke hemoroidov.

Vonkajšie hemoroidy - extrémny stupeň ochorenia. Horšie môžu byť iba komplikácie. Čím je hemoroid väčší, tým viac problémov prináša. Neliečené malé uzliny rýchlo rastú a zvyšujú sa riziká.

  • Nadváha.
  • Dlhé sedenie pri práci na stoličke.
  • Nesprávna strava vedúca k pretrvávajúcej zápche.
  • Pitie alkoholických nápojov, najmä korenených a nakladaných jedál.
  • Sedavý spôsob života.
  • Zdvíhanie závažia, vykonávanie silových športov. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u nadšencov jazdy na koni, motocyklov a cyklistiky.
  • Zneužívanie klystírov a preháňadiel.
  • Análny sex.
  • Nedostatočná hygiena oblasti okolo konečníka.

Keď sa objaví prolapsový vonkajší hemoroid, proktológ odporúča jeho excíziu.

Metódy liečby hemoroidov

Konzervatívny, v ktorom je pacientovi predpísané lieky vo forme čapíkov, tabliet, masti. Predpísaná je fyzioterapia, bahenná terapia a ďalšie metódy. Proces hojenia poskytuje dočasnú úľavu a po chvíli sa hemoroidy opäť zhoršujú..

Výsledkom je, že pacienti stále potrebujú chirurgickú liečbu, ale choroba už nadobúda zanedbanú formu a lekári prichádzajú vykonávať zložité operácie..

Menej traumatické metódy - skleroterapia, koagulácia, ligácia. Tieto techniky nevyžadujú hospitalizáciu a sú dostatočne jednoduché. Sú však určené hlavne na vnútornú formu hemoroidov. S ich pomocou nie je vždy možné odstrániť externé uzly..

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajších hemoroidov

Operácia sa vykonáva počas remisie, keď uzol nekrváca. Preto je pacientovi najskôr predpísaná liečba, ktorá zmierňuje exacerbáciu ochorenia, a potom sa vykoná operácia. V závislosti od veľkosti a počtu vonkajších hemoroidov sa takýto zásah vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii..

Vonkajšie hemoroidy sú izolované a odrezané. V prítomnosti viacerých prejavov hemoroidov sa postihnutá žila odstráni spolu s nimi, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Rana je zošitá vstrebateľným materiálom - katgutom alebo vicrilom. Stehy je možné nanášať ručne alebo pomocou špeciálneho stroja. Použitie zošívačiek umožňuje, aby sa operácia uskutočňovala takmer bez krvi, čo výrazne skracuje jej trvanie.

Potom sa do análneho kanála zavedie výstupná trubica plynu a turunda z bavlnenej gázy nasiaknuté liečivami rán a protizápalovými liekmi. Lieky zmierňujú bolesť, zápal a umožňujú prechod plynov.

Po vyrezaní hemoroidov by mal byť pacient po celú dobu po operácii pod dohľadom proktológa. To umožňuje včas zaznamenať komplikácie - krvácanie, divergenciu švov, výskyt syndrómu silnej bolesti.

Výhody radikálnej excízie vonkajších hemoroidov

  • Trvalý liečivý účinok. Pretrváva po celý život. To sa nedá dosiahnuť pomocou liekov a fyzioterapie..
  • Minimálny negatívny vplyv na telo. Operácia zbaví pacienta nutnosti neustáleho užívania liekov. Ak vezmeme do úvahy, že ochorenie pretrváva roky, je ťažké si predstaviť, aký stres tieto lieky pôsobia na pečeň, obličky a ďalšie orgány..
  • Ziskovosť. Náklady na operáciu nie sú porovnateľné s celkovými nákladmi na lieky a procedúry vykonané konzervatívnejšími metódami..
  • Všestrannosť. Excízia je univerzálna metóda liečby hemoroidov, vhodná pre všetky klinické prípady. Môže dokonca odstrániť kombinované hemoroidy, ktoré kombinujú vonkajšie a vnútorné uzly a je ťažké reagovať na iné spôsoby liečby..
  • Spoľahlivosť. Táto metóda umožňuje v 100% prípadov odstrániť hemoroid, čo nie je vždy možné urobiť pomocou iných metód..

Liečba vonkajšieho hemoroidu je dosť jednoduchá operácia, po ktorej sa tkanivá rýchlo uzdravia a pacient zabudne na problém. Pacientovi sa vracia radosť zo života a zbavenie sa chorôb.

8 moderných spôsobov odstránenia hemoroidov: indikácie, vlastnosti, výhody a nevýhody

Bohužiaľ, kooperatívne metódy riešenia hemoroidných chorôb neposkytujú vždy očakávaný výsledok a v pokročilých prípadoch sú úplne bezmocné. Preto je dnes odstránenie hemoroidov najefektívnejším spôsobom liečby hemoroidov, a to aj v neskorších štádiách..

Stručne o hemoroidoch

Hemoroidy sú proktologické ochorenie, ktoré je založené na rozšírení a deformácii kavernóznych žíl konečníka s tvorbou hemoroidov v dôsledku žilovej nedostatočnosti..

Venóznu nedostatočnosť v konečníku vyvolávajú rôzne faktory, napríklad fyzická nečinnosť, nesprávna výživa, zápcha, nadmerná fyzická námaha, nosenie dieťaťa, pôrod atď. Pod vplyvom uvedených spúšťačov dochádza k premene kavernóznych žíl na hemoroidy, ktoré sa často nazývajú hrčky..

V závislosti od lokalizácie hemoroidov sa rozlišujú tri formy ochorenia, a to:

  • submukózne (vnútorné) hemoroidy;
  • subkutánne (vonkajšie) hemoroidy;
  • kombinované hemoroidy.

Následné hemoroidy môžu byť akútne aj chronické..

Chronické vnútorné hemoroidy prechádzajú počas vývoja štyrmi štádiami. Postupnosť ochorenia podľa stupňov je založená na prítomnosti prolapsu hemoroidov.

Fázy vnútorných hemoroidov:

  • Fáza 1: malé uzliny umiestnené vo vnútri konečníka;
  • Fáza 2: uzly môžu vypadnúť počas pohybu čriev, ale prispôsobia sa späť do konečníka;
  • Fáza 3: strata uzlín nastáva počas vyprázdňovania čreva, zdvíhania závažia, kýchania, kašľania, namáhania alebo intenzívneho smiechu, ale už sa nedokážu prispôsobiť, takže pacienti to robia ručne;
  • Fáza 4: uzliny prechádzajú cez análny krúžok aj v pokoji.

Počas vonkajších hemoroidov sa rozlišujú tri stupne, a to:

  • Fáza 1: malé husté uzliny sa určujú pod kožou okolo análneho krúžku;
  • Fáza 2: uzly sú dostatočne veľké, veľmi bolestivé a krvácajú počas vyprázdňovania;
  • Fáza 3: vonkajšie uzliny sú nádorový konglomerát na pozadí opuchnutých a zapálených tkanív análnej oblasti.

Výber metódy liečby závisí od typu, štádia a formy hemoroidov, ako aj od prítomnosti komplikácií, veku a fyziologického stavu pacienta..

V počiatočných štádiách sa vykonáva konzervatívna liečba, ktorá sa v prípade potreby doplní minimálne invazívnymi chirurgickými technikami. V neskorších štádiách, ako aj pri vývoji komplikácií, je chirurgické odstránenie hemoroidov niekedy jediným správnym a účinným spôsobom..

Chirurgické odstránenie hemoroidov: indikácie

Operácia na odstránenie hemoroidov je indikovaná v pokročilých štádiách ochorenia.

Chirurgický zákrok možno predpísať aj pri hemoroidoch druhého stupňa v prípade vzniku komplikácií, ako sú:

  • časté poklesnutie hemoroidov cez análny krúžok;
  • porušenie hemoroidov v konečníku;
  • anorektálna trombóza;
  • časté hemoroidné krvácanie;
  • zriedkavé masívne hemoroidné krvácanie;
  • paraproktitída;
  • análne slzy.

Uvedené podmienky výrazne zhoršujú priebeh hemoroidov a zhoršujú stav pacienta a niekedy predstavujú hrozbu pre jeho život..

Navyše veľa pacientov, unavených znášaním bolestivých príznakov ochorenia, často žiada o odstránenie samotných hemoroidov..

Chirurgická liečba hemoroidov

Existujú dva typy operácií s hemoroidmi, a to:

  • minimálne invazívne chirurgické zákroky;
  • radikálny chirurgický zákrok.

Hemoroidné kužele sa odstránia pomocou minimálne invazívneho chirurgického zákroku na hemoroidy v 1-2 fázach, ak v konečníku nie sú žiadne komplikácie a príznaky zápalu tkaniva. V treťom štádiu ochorenia je možná ligácia hemoroidov.

Vo fáze prípravy pacienta s hemoroidmi na odstránenie uzlín radikálnou metódou je možné použiť aj minimálne invazívny chirurgický zákrok..

Odstránenie vonkajších hemoroidov sa vykonáva nasledujúcimi minimálne invazívnymi spôsobmi:

  • kryodestrukcia;
  • laserová koagulácia;
  • fotokoagulácia.

Odstránenie vnútorných hemoroidov sa najčastejšie vykonáva pomocou minimálne invazívnych techník, ako sú:

  • skleróza hemoroidov;
  • sťahovacie hemoroidy latexovými krúžkami;
  • kryodestrukcia;
  • dearterizácia hemoroidov;
  • fotokoagulácia hemoroidných uzlín;
  • laserová koagulácia kužeľov hemoroidov.

Nedávno sa radikálne odstránenie uzlín uskutočnilo dvoma operáciami: hemoroidektómia a hemoroidopexia..

Zvážme podrobnejšie každú metódu odstraňovania hemoroidov.

Minimálne invazívne chirurgické ošetrenie hemoroidov

Kryodestrukcia

Kryodestrukcia znamená účinok tekutého dusíka na hemoroidy, v dôsledku ktorého zamrzajú, pretože teplota tejto látky dosahuje mínus dvesto stupňov Celzia.

Počas kryodestrukcie sú zmrazené iba postihnuté kavernózne plexy a zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté. Asi po 7 dňoch mŕtvy črep prirodzene vyjde počas vyprázdňovania.

Fotokoagulácia

Podstata fotokoagulácie spočíva v tom, že tok infračervených lúčov smeruje k nohe kužeľa hemoroidov, v ktorej cez cievy prechádza prívod krvi do tejto formácie. V dôsledku tohto účinku sa proteíny zrážajú a prietok krvi sa zastaví v uzle, ktorý nakoniec odumrie a zhasne..

Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebné vykonať asi šesť fotokoagulácií, ale stav pacienta sa po prvom zákroku zmierni..

Laserová koagulácia

Odstránenie vonkajších a vnútorných hemoroidov laserom je tiež založené na koagulácii proteínov, v dôsledku čoho sa cievy zásobujúce hemoroidy zrútia.

Pri laserovej koagulácii vonkajšieho hemoroidu sa pokožka vyrezáva a hemoroidy, ktoré sú v konečníku, sa zrážajú zvnútra. V priebehu 1 - 2 týždňov sa prívod krvi do hemoroidov úplne zastaví a mŕtve uzliny vychádzajú počas vyprázdňovania.

Skleroterapia

Skleroterapia hemoroidov je ďalšou možnosťou na odstránenie hemoroidov bez chirurgického zákroku. Počas procedúry sa do nohy uzla pomocou ihly vloží špeciálne činidlo so slznou vlastnosťou, po ktorom sa kŕčové cievy zrútia.

Desarterizácia

Desarterizácia je eliminácia hemoroidov vnútornej lokalizácie, keď sa pod kontrolou ultrazvuku vykoná ligácia tepien dodávajúcich krv do hemoroidných kužeľov. Pri tomto zákroku sa používa anoskop, ktorý má otvor určený na ťahanie ligatúr.

Podviazanie s latexovými krúžkami

Ligácia hemoroidných kužeľov vám umožňuje odstrániť submukózne hemoroidy. Pri vykonávaní takého postupu sa používa špeciálne zariadenie - ligátor, ktorý dáva latexový krúžok na nohu uzla na upnutie ciev. Počas jedného až dvoch týždňov hemoroidy odumierajú a vylučujú sa stolicou.

Výhody a nevýhody metód minimálne odstránenia invazívneho hemoroidu

V posledných rokoch sa minimálne invazívna chirurgická liečba hemoroidov stala veľmi populárnou vďaka svojim mnohým výhodám, medzi ktoré patrí:

  • minimálna trauma tkanív konečníka;
  • rýchlosť postupu (10-20 minút);
  • vedenie v lokálnej anestézii;
  • bezbolestnosť;
  • rýchle zotavenie (pacient sa vráti do svojho obvyklého spôsobu života nasledujúci deň po operácii);
  • po operácii nezostávajú jazvy;
  • neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie;
  • vysoká účinnosť pre hemoroidy stupeň 1-2.

Ale, bohužiaľ, minimálne invazívna chirurgia pre hemoroidy má niekoľko nevýhod, a to:

  • možnosť recidívy hemoroidov;
  • vysoká cena, pretože takáto chirurgická liečba hemoroidov sa vykonáva hlavne na súkromných klinikách;
  • nedostatok špecialistov, ktorí majú dostatočné skúsenosti s vykonávaním minimálne invazívnych operácií.

Metódy radikálneho odstránenia hemoroidov

Ak sa začnú hemoroidy, liečba bude účinná, iba ak sa radikálne odstráni, čo sa vykonáva dvoma spôsobmi - hemoroidektómiou a hemoroidopexiou. Zvážte, ako sa robí operácia hemoroidov.

Hemoroidektómia

Hemoroidektómia je operácia na odstránenie, ktorú zdokonalili dvaja chirurgovia - Milligan a Morgan.

Táto operácia je vhodná na liečbu vnútorných aj vonkajších hemoroidov..

Operácia hemoroidov podľa Milligan-Morganovej zahŕňa excíziu uzlov otvoreným alebo uzavretým spôsobom, ale v poslednej dobe sa druhá možnosť používa častejšie.

Pri otvorenej hemoroidektómii sa hemoroidy operujú v chirurgickej nemocnici v celkovej anestézii. Na rozdiel od tejto metódy je možné operovať s uzavretou hemoroidektómiou v poliklinike v lokálnej anestézii.

Ak hovoríme o vlastnostiach operácie, potom sa počas otvorenej hemoroidektómie po odstránení uzlín a časti sliznice rektálneho kanála plast nevykonáva, súčasne s chirurgickou ranou sa zošíva chirurgická rana. Operovaný pacient sa preto po uzavretej hemoroidektómii zotavuje lepšie a rýchlejšie..

Medzi nevýhody radikálnej liečby hemoroidov je potrebné poznamenať:

  • vyžaduje starostlivú prípravu;
  • dlhé a bolestivé obdobie zotavenia;
  • prítomnosť množstva kontraindikácií, ktoré obmedzujú možnosť vykonania tejto operácie (rakovina, Crohnova choroba, zapálené hemoroidy, tehotenstvo);
  • vysoké riziko pooperačných komplikácií.

Prevádzka Longo

Hemoroidopexia sa častejšie nazýva Longova operácia. Podstatou tejto operácie pre hemoroidy je, že sa neodstráni hemoroidný uzol, ale kruhový rez sliznice konečníka nad kŕčovým kavernóznym plexom. Potom sa okraje rany a cievy zásobujúce uzliny zošijú niťami, čím sa vypadnuté uzliny stiahnu do konečníka..

Po 1-2 týždňoch hemoroidy vyschnú, pretože sa zastaví ich výživa, a idú von s výkalmi.

Hemoroidopexia má oproti hemoroidektómii nasledujúce výhody:

  • krátke pooperačné obdobie (asi 10 dní);
  • bolesť sa zriedka vyskytuje po operácii;
  • vysoká účinnosť;
  • operáciu je možné vykonať v ktoromkoľvek štádiu hemoroidnej choroby;
  • niekoľko obmedzení.

Ale rovnako ako všetky vyššie uvedené metódy, operácia Longo má niekoľko nevýhod, a to:

  • pomocou tejto operácie je možné odstrániť iba submukózne hemoroidy;
  • vysoká cena.

Príprava na operáciu na odstránenie hemoroidov

Pred vyrezaním hemoroidov je pacient pripravený, čo sa skladá z nasledujúcich bodov:

  • predoperačné vyšetrenie;
  • strava;
  • očista čreva.

Predoperačné vyšetrenie vám umožňuje určiť prítomnosť sprievodných ochorení a kontraindikácií. Povinne sú všetkým pacientom predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču, koprogram, EKG, fluorografia, ultrazvuk brušných orgánov, anoskopia, sigmoidoskopia a v prípade potreby CT, MRI a ďalšie..

Operovaný pacient musí dodržiavať diétu pred aj po operácii. Výživa v tomto období je zameraná na normalizáciu práce tráviaceho traktu, najmä na boj proti zápche alebo hnačke.

Pri zápche, ktorá sa neodstráni pomocou diéty, sú preháňadlá predpísané týždeň pred operáciou a v predvečer zásahu sa vykoná čistiaci klystýr.

V prípadoch, keď sú hemoroidy sprevádzané zápalom tkanív konečníka, krvácaním, syndrómom silnej bolesti atď., Počas predoperačnej prípravy je predpísaná liečba liekom.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na hemoroidy

Priebeh pooperačného obdobia závisí od spôsobu chirurgickej liečby hemoroidov. Obnova po minimálne invazívnych operáciách trvá 1 - 2 dni, v tomto čase sa pacienti cítia dobre a komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Po radikálnej operácii môže rehabilitácia trvať 2 až 6 týždňov, všetko závisí od celkového stavu pacienta, formy a typu hemoroidov.

Princípy pooperačného riadenia:

  • dodržiavanie diéty;
  • chirurgické ošetrenie pooperačných rán;
  • použitie liekov proti bolesti, hemostatických alebo protizápalových liekov (ak je to potrebné);
  • hygiena anorektálnej oblasti;

Pooperačné komplikácie, ich prevencia a liečba

V pooperačnom období, po odstránení hemoroidov, sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • infekcia pooperačnej rany. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, uskutočňuje sa antibakteriálna a protizápalová terapia;
  • tvorba rektálnych fistúl. Takýto následok operácie si vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok;
  • striktúra rektálneho kanála. Táto komplikácia vzniká v dôsledku nesprávneho zašitia pooperačnej rany, preto je možné túto chybu napraviť plastickou operáciou konečníka;
  • rektálne krvácanie. Zastavenie krvácania sa uskutočňuje zošitím krvácajúcej cievy a použitím lokálnych hemostatických liekov;
  • zápcha. Táto komplikácia vzniká najčastejšie zo strachu pacienta ísť na toaletu. Na odstránenie zápchy musíte použiť prostriedky na prenos..

Náklady na odstránenie hemoroidov na klinikách v Rusku

Pri súkromných kliknutiach v Rusku budú priemerné náklady na odstránenie hemoroidov nasledovné:

  • skleroterapia hemoroidov - asi 3000 rubľov na uzol;
  • fotografia a laserová koagulácia uzlov - asi 30 000 rubľov;
  • ligácia hemoroidov s latexovými krúžkami - 6 000 rubľov na uzol;
  • Prevádzka spoločnosti Longo - asi 35 000 rubľov;
  • hemoroidektómia - 25 000 rubľov.

Na verejných a niektorých súkromných kliknutiach sa uvedené operácie vykonávajú bezplatne, ak máte uzatvorené povinné zdravotné poistenie.

Dúfame, že sme odpovedali na všetky otázky týkajúce sa hemoroidov a spôsobu ich odstránenia. Ak ste sa niekedy s takýmito operáciami stretli, zanechajte svoju spätnú väzbu v komentároch k tejto téme.

Ako odstrániť alebo zmenšiť hemoroidy

Vzhľad hemoroidov je vážna vec! Ak sa liečba nezačne včas, zápalový proces povedie k jeho strate z análneho kanála. Ako odstrániť hemoroidy doma?

Hemoroidy sú mobilné vaskulárne formácie tvorené v dôsledku plexu žíl. Sú umiestnené v konečníku a v perineu pod kožou. Progresívne hemoroidy sú sprevádzané zväčšením, zápalom a prolapsom cez konečník týchto uzlín.

Ako vyzerajú? Uzol navonok predstavuje kompaktný útvar. Špecialista pri vyšetrení submukóznej vrstvy vidí malé cievne glomeruly do veľkosti 6 mm. Ich spojenie sa deje vo svaloch a vo voľnom spojivovom tkanive..

Ako odstrániť hemoroidy? Predpísané sú lieky, ktoré zahŕňajú lieky, čapíky a masti, ktoré rozpúšťajú a znižujú hemoroidy. Ak takáto terapia nepomôže, odporúča sa chirurgická liečba. Uzly sú vyrezané chirurgicky alebo minimálne invazívne spálené.

Vo vnútri uzlín sú dutiny rôznych veľkostí. Sú oddelené od seba navzájom a od okolitých tkanív tenkými priehradkami spojivového alebo svalového tkaniva.

Rozlišujte medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Vnútorné sú pokryté sliznicou. Submukózna vrstva je zvyčajne zhrubnutá. Ukrývajú sa v ňom svaly a spojivové tkanivo, ktoré je charakterizované opuchom počas exacerbácie ochorenia. Práve v týchto edematóznych tkanivách je koncentrované veľké množstvo kavernóznych žíl. Okrem spojivového tkaniva obsahujú uzly elastické vlákna a malé zväzky buniek hladkého svalstva..

Ako ich znížiť doma

Iba lekár môže rýchlo vykonať výskum a predpísať účinnú liečbu

Konzervatívna terapia má veľa prístupov, ale vždy sa začína odstránením hlavnej príčiny zápalového procesu. Ak chcete zistiť príčinu, musíte podstúpiť diagnostické vyšetrenie proktológom.

Prevencia a liečba hemoroidov pozostáva z jednoduchých postupov:

  • dodržiavanie stravy s vysokým obsahom vlákniny;
  • zvýšená motorická aktivita;
  • normalizácia stolice;
  • odmietanie zlých návykov.

Lieková terapia bez chirurgického zákroku

Zvyčajne v počiatočnom štádiu ochorenia lekár predpisuje lokálne lieky. Ide o pleťové vody, sviečky, masť alebo krém.

Rektálne čapíky vynikajúco tlmia bolesť, zmierňujú zápal.

Pre tehotné ženy a dojčiace matky nie je použitie bylinných čapíkov kontraindikované, pretože účinné látky sa neabsorbujú do krvi. Venotonické lieky posilňujú steny krvných ciev, zabraňujú prolapsu hemoroidov.

Ako natrvalo odstrániť uzol

Ak lieky nemajú požadovaný účinok, proktológ najčastejšie používa na liečbu moderné nechirurgické metódy liečby:

  • Skleroterapia. Vo vnútri zväčšených uzlín sa vstrekuje liek, ktorý ich pomáha redukovať
  • Infračervená fotokoagulácia. Správny účinok má iba na malé hemoroidy. Žiarenie znižuje prietok krvi do problémových oblastí.
  • Proximálna ligácia. Liečba spočíva v presnej ligácii tepien, ktoré napájajú vytvorené uzliny.
  • Inštalácia latexových krúžkov. Táto technika je použiteľná v 1, 2 a 3 štádiách hemoroidov, keď ešte nie sú žiadne komplikácie. Pomocou vákuového prístroja sa jednotka vtiahne do špeciálnej komory. Na spodok uzla je navlečený latexový krúžok. Počas nasledujúcich 7 až 14 dní sa zastaví prísun krvi a živín do miesta zápalu. Výsledkom je, že uzol odumiera a je vyvedený počas pohybu čriev..

Hemoroidy v pokročilých štádiách patológie sa odstraňujú pomocou chirurgického zákroku.

Operácia zvaná hemoroidektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg odstráni všetky vnútorné a vonkajšie uzliny, ktoré sa nedajú vyliečiť, pomocou čapíkov a kúpeľov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je liečba hemoroidov účinná ľudovými prostriedkami? Takéto fondy pomáhajú iba v 1. štádiu vývoja patológie. Na chvíľu zmierňujú zápalový proces a choroba sa určite znova prejaví.

Napriek tomu nie je potrebné úplne opustiť tradičné recepty, ktoré sú overené časom. Napríklad rektálne krémy a čapíky z mladých hľúz zemiakov dokonale zmierňujú svrbenie a zápal análneho kanála. Bylinkové kúpele pomôžu zahojiť trhliny v konečníku a eliminujú pálenie.

Dôvody vzhľadu

Hlavnými príčinami patológie sú chronické poruchy obehu v kavernóznych žilách a atrofia väzivového aparátu uzlov. Zväčšené hrbole hemoroidov pod vplyvom týchto faktorov sú premiestnené a vypadnú z konečníka. Dystrofické procesy a zníženie hustoty uzáveru konečníka vedú k ich ďalšiemu premiestneniu.

Aj v malých dávkach môže alkohol spôsobiť hemoroidy.

Rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť zápal:

  • Alkohol a tabak;
  • Ťažká fyzická práca a zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • Poloha v predĺženom sede;
  • Nesprávna strava a obezita;
  • Choroby gastrointestinálneho traktu;
  • Tehotenstvo a pôrod.

Vedci tvrdia, že análny zápal môže spôsobiť aj stres!

Najčastejšie sa patológia prejavuje počas tehotenstva a po pôrode, po zdvíhaní ťažkých predmetov, sedavom povolaní.

Prolapsové hemoroidy

Ak sa patológia v počiatočných štádiách nelieči, po niekoľkých rokoch začnú hemoroidy vypadávať nielen počas defekácie. Problémy s takýmto plánom môžu nastať už pri miernom namáhaní, či už kašľom, kýchaním alebo rýchlou chôdzou.


Plexusy, ktoré vypadli, sa spočiatku dajú ľahko upraviť obvyklou kontrakciou svalov zvierača. Neustály proces dystrofie a strata svalového tonusu zvierača však vedú k tomu, že sa musia upraviť rukami.

Zanedbanie problému môže viesť k tomu, že uzly nebudú môcť byť vôbec upravené. Z konečníka budú von vyčnievať venózne kužele fialovočervenej alebo kyanotickej farby. V určitých obdobiach ochorenia nespôsobuje bolestivé pocity pri pocite. Späť do konečníka sa plexusy ľahko redukujú, ale pri takmer akomkoľvek namáhaní okamžite vypadnú.

Trombóza

Pri hemoroidoch sú poškodené steny krvných ciev. Medzi obranné mechanizmy patrí aj koagulačný systém, ktorý vyvoláva tvorbu krvných zrazenín. Tento jav sa nazýva hemoroidná trombóza..

Trombózu hemoroidov je možné liečiť nechirurgicky.

Konzervatívna metóda zahŕňa tieto metódy expozície:

  1. Užívanie liekov
  2. Prísny odpočinok v posteli
  3. Diéta zameraná na zmiernenie zápchy a uľahčenie stolice
  4. Užívanie preháňadiel a používanie klystírov
  5. Ochladzujte pleťové vody a obklady, sprchujte oblasť perinea, sedacie kúpele s infúziami liečivých bylín
  6. Umývanie 3-4 krát denne studenou vodou
  7. Použitie hemoroidných čapíkov, masti, krémy

Liečba trombózy je zameraná na elimináciu symptómov a prevenciu následkov. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov môže špecialista predpisovať lieky s anestetickým, antiseptickým, protizápalovým, sťahujúcim účinkom. Podľa situácie môžu byť na topickú aplikáciu, orálne podanie, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Na liečbu flebotrombózy hemoroidného plexu sa používajú antikoagulanciá, ktoré môžu rozpúšťať krvné zrazeniny. Tiež sviečky a masti na báze protizápalových a analgetických prísad.

Ak existuje podozrenie na trombózu hemoroidov, liečbu by mal predpísať proktológ.

S rozvojom hemoroidov je potrebné vylúčiť všetko, čo môže spôsobiť zápchu a hnačku. Počas obdobia zápalu by sa malo úplne opustiť alkohol. Alkohol rozširuje cievy a poškodzuje ich steny.

Doma samozrejme môžete mierne znížiť hemoroid, ale časom to začne opäť rušiť. Kľúčom k rýchlemu zbaveniu sa choroby je apel na profesionálneho lekára..

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
POTREBUJETE KONZULTÁCIU PRÍSLUŠNÉHO LEKÁRA

Autor článku Egorov Alexey Alexandrovič, proktológ

Odstránenie hemoroidov: prehľad najlepších metód chirurgickej liečby hemoroidov, video

Z článku sa dozviete o spôsoboch odstránenia hemoroidov, indikáciách a kontraindikáciách pre chirurgický zákrok, možných komplikáciách, pooperačnej rehabilitácii, prevencii hemoroidov.

Je potrebné odstrániť uzly

Charakteristickým znakom hemoroidnej choroby je jej stála progresia, ktorá pri absencii včasnej liečby vedie k chronickosti procesu a výskytu komplikácií. Počiatočný stupeň deformácie hemoroidných žíl je predmetom korekcie iba zmenou stravovania a životného štýlu, hemoroidy 2. stupňa sa liečia liekmi. Počnúc tretím štádiom ochorenia hovoríme o radikálnom odstránení uzlín s prevládajúcim použitím minimálne invazívnych techník. Ale štvrtý, posledný stupeň patológie si vyžaduje iba chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, všetky majú určité indikácie na použitie, ktoré závisia od štádia patologického procesu, lokalizácie hemoroidných dutín, prítomnosti komplikácií.

Najobecnejším zdôvodnením potreby chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov je vážny stav pacienta, ktorý narúša kvalitu života a ohrozuje jeho zdravie a schopnosť pracovať. Okrem toho existujú ďalšie indikácie:

  • nedostatok výsledkov konzervatívnej liečby (to sa hovorí po troch mesiacoch neúčinnej liečby liekom);
  • 3-4 štádium hemoroidnej choroby s veľkými uzlami akejkoľvek lokalizácie;
  • nekontrolovaný prolaps hemoroidných kužeľov z konečníka s trombózou, uviaznutím, nekrózou alebo silným nekontrolovaným krvácaním;
  • prístup k zápalu perirektálnych tkanív;
  • fistulózne priechody, hlboké análne trhliny;
  • syndróm silnej bolesti počas pohybov čriev, chôdza, fyzická námaha;
  • opuch análneho krúžku;
  • oslabenie tónu konečníka, zadržiavanie kolonie;
  • hojný hlienový výtok z konečníka, ktorý si vynucuje použitie vložiek v každodennom živote.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť smrteľným komplikáciám v takýchto situáciách, je včasné radikálne odstránenie hemoroidných dutín.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Odstránenie hemoroidov aj v pokročilých štádiách môže byť kontraindikované. Okrem toho obmedzenia priamo súvisia s povahou navrhovaného zásahu: s minimálne invazívnymi metódami - niektoré a s radikálnymi metódami - iné. Všeobecne obmedzujúci rámec, keď nie je možné operovať hemoroidy:

  • hemoroidné ochorenie počas exacerbácie;
  • novotvary v konečníku akejkoľvek genézy;
  • diabetes mellitus, ktorý narúša rýchlosť hojenia rán a vytvára riziko silného krvácania;
  • exacerbácia somatických chorôb, najmä z tráviaceho systému;
  • ťažká patológia srdca, krvné cievy;
  • Crohnova choroba;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • infekcie akejkoľvek etiológie;
  • HIV infekcia, AIDS;
  • pokročilý vek obmedzujúci použitie celkovej anestézie.

Závažnosť procesu je zastavená symptomatickou terapiou, po ktorej je možné operáciu úspešne vykonať.

Minimálne invazívne techniky (bezkrvná chirurgia)

Inovatívne metódy odstraňovania hemoroidov s minimálnym prienikom do dutiny konečníka sa v modernej proktológii používajú čoraz častejšie, pretože majú bezpodmienečné výhody:

  • minimálny vplyv na tkanivo susediace so zapálenými kužeľmi hemoroidov;
  • krátke trvanie procedúry (nie viac ako pol hodiny);
  • takmer úplná absencia bolesti pri použití lokálnej anestézie (anestézia sa nevyžaduje);
  • pacient nepotrebuje stacionárne rehabilitačné obdobie, vráti sa domov - v deň operácie, nastúpi do práce - nasledujúci deň;
  • minimálne invazívne techniky nezanechávajú jazvy, nedeformujú konečník, konečník;
  • absencia závažných kontraindikácií spočíva v použití minimálne invazívnej techniky na odstránenie hemoroidu u starších pacientov s mnohými sprievodnými ochoreniami;
  • nízka invazívnosť techník umožňuje ich použitie v ktoromkoľvek štádiu hemoroidného ochorenia.

Minimálne invazívne techniky nie sú zahrnuté v územnom programe povinného zdravotného poistenia, nie sú hradené na základe zmluvy o povinnom zdravotnom poistení, sú vykonávané za úhradu.

Dnes sa používa niekoľko takýchto noviniek:

  • Desarterizácia je najefektívnejšou metódou nechemického odstránenia hemoroidov. Podstatou je ligácia tepien napájajúcich dutinu cez anoskop, po predbežnom určení polohy každej cievy pomocou ultrazvuku. Výsledkom je vylúčenie hemoroidov z celkového výživového systému anorektálnej zóny s ich následným vyschnutím. Procedúra poskytuje 95% mieru vyliečenia, zaručuje, že sa nebude opakovať, ale je nákladná kvôli použitému zariadeniu. Ceny v Moskve: od 14 800 rubľov do 91 700 rubľov (v závislosti od počtu zviazaných uzlov, kvalifikácie chirurga, stavu kliniky);
  • Latexová ligácia je druhý najúčinnejší postup: viac ako 90%. Záverom je vylúčenie hemoroidnej formácie z krvi po prehodení latexového krúžku cez nohu uzla, ktorý sa postupne stláča. Po niekoľkých týždňoch vnútorný hemoroidný uzol odumrie, vylučuje sa prirodzene spolu s krúžkom. Mínus - indikácia je iba vnútorná nerovnosť. Okrem toho, zatiaľ čo sa krúžok napína, môže pacient cítiť cudzie teleso v konečníku. Náklady na ligáciu v Moskve: od 2 400 rubľov (za uzol) do 18 000 rubľov;
  • Skleroterapia - eliminácia hemoroidov zavedením špeciálneho lieku do uzla, ktorý lepí steny samotnej hrudky, ktoré kŕmia jej cievy. Blokovanie napájania vedie k smrti hemoroidnej formácie. Postup je rýchly a bezbolestný. Mínus - použiteľné iba pre vnútorné hemoroidné uzliny, vylúčené v prípade individuálnej neznášanlivosti na sklerotizujúci liek, je možná recidíva, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná. Ceny skleroterapie v Moskve: od 1 500 rubľov do 13 200 rubľov, v závislosti od počtu uzlov, ktoré sa majú odstrániť;
  • Laserová koagulácia - indikovaná pre hemoroidy akejkoľvek lokalizácie. Záverom je účinok laseru na celú žilovú dutinu, ktorý spôsobuje zrážanie bielkovín v stenách krvných ciev a kužeľov. Žily a tepny sú spájkované, výkon dutín sa zastaví, uzliny spadnú bez krvácania do niekoľkých týždňov. Náklady na procedúru v Moskve: od 12 000 do 18 000 rubľov (na 1 hemoroid);
  • Infračervená fotokoagulácia - vystavenie pedikulu dutiny lúčom zameraného infračerveného svetla s koaguláciou bielkovín v stenách krvných ciev, blokujúcich normálnu výživu. Postup vyžaduje niekoľko sedení. Používa sa hlavne v prvom štádiu hemoroidnej choroby. Postup je pohodlný, bezbolestný, ale často sa opakuje. Ceny v Moskve: od 1 000 do 25 000 rubľov.
  • Kryodestrukcia - zmrazenie hemoroidov kvapalným dusíkom (teplota pod 180-200 C), ktorá ovplyvňuje iba poškodené oblasti, pretože zdravé oblasti cez cievy vytvárajú tepelnú „hranicu“, ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do okolitých tkanív. Mŕtve bunky opúšťajú konečník asi za týždeň. Kryodestrukcia je bezbolestná, nezanecháva jazvy, nespôsobuje krvácanie. Ale stimuluje imunitný systém. Trombóza alebo nekróza uzliny, progresívna proktitída a paraproktitída sa považujú za kontraindikáciu. Postup sa nevykonáva pre tehotné a dojčiace matky. V Moskve a veľkých regionálnych centrách je cena za manipuláciu 4 000 - 8 000 rubľov. V regiónoch sú náklady o niečo nižšie: od 3 000 do 6 000 rubľov. Kryodestrukcia je extrémne zriedkavá.

Je potrebné poznamenať, že minimálne invazívny zásah je oprávnený, oprávnený, je vhodný iba s vysokou kvalifikáciou chirurga proktológa vykonávajúceho odstránenie hemoroidov, pretože takíto špecialisti nie sú k dispozícii vo všetkých lekárskych inštitúciách..

Preto pred vykonaním operácie na odstránenie hemoroidov by ste mali zhromaždiť všetky potrebné informácie o klinike a chirurgovi, ktorému dôverujete vo svojom zdraví, prečítať si recenzie operovaných pacientov.

Ako sa pripraviť na operáciu na odstránenie hemoroidov?

Menej traumatické metódy nie vždy vedú k požadovanému výsledku. Potom je predpísaná tradičná operácia na odstránenie hemoroidov. Hemoroidektómia je jediným riešením problému hemoroidnej choroby 4. stupňa. Na jeho vykonanie je potrebné špeciálne školenie: klinické a laboratórne vyšetrenie, úľava od akútnych procesov, úprava liekov, ktoré pacient užíva zo zdravotných dôvodov.

Príprava na operáciu na odstránenie hemoroidov zahŕňa štandardný vyšetrovací algoritmus:

  • zbierka anamnézy, digitálna revízia konečníka na určenie lokalizácie a stavu uzlov;
  • UAC, OAM, biochémia - skríning všeobecného zdravia;
  • koprogram;
  • test na zrážanie krvi;
  • krvná skupina;
  • testovanie na prítomnosť vírusu, HIV, vírusovej hepatitídy;
  • EKG;
  • FLG;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • anoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia - na odporúčanie lekára.

Niekoľko dní pred operáciou hemoroidov pacient podstúpi diétu, ktorá je určená na normalizáciu trávenia a stolice. Aby ste to dosiahli, strava zahŕňa potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu, ovocie, kyslé mlieko, nízkotučné jogurty..

Pri absencii požadovaného výsledku sú laxatíva spojené (Guttalax, Duphalac, krátky kurz prípravkov Senna). Vlastný výber lieku je vylúčený.

V predvečer operácie by sa malo prísne dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • posledné jedlo - najneskôr 11 hodín pred operáciou;
  • oblasť rozkroku sa oholí, vykoná sa hygiena intímnej oblasti, pripraví sa čistá bielizeň a oblečie sa;
  • ráno po operácii sa vykoná čistiaci klystýr;
  • ak sa plánuje celková anestézia, pacient by nemal piť vodu.

Typy chirurgických zákrokov na hemoroidoch

Dnes sú v rámci povinného zdravotného poistenia k dispozícii dve možnosti radikálnej excízie hemoroidov: hemoroidektómia s odrodami a hemoroidopexia..

Hemoroidektómia

Toto je klasická operácia hemoroidov. Podobný zásah do konečníka sa začal používať od polovice 30. rokov minulého storočia. Hemoroidektómia poskytuje vynikajúce výsledky (účinnosť - viac ako 98%), prakticky bez relapsov. Ale je to traumatické, charakterizované veľkou stratou krvi, prítomnosťou mnohých komplikácií. Moderná proktológia praktizuje tri možnosti hemoroidektómie: odstránenie hemoroidov podľa Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Tvrdí Milligan Morgan

Najviac "starodávna" operácia alebo otvorený variant hemoroidektómie, keď nie je rana po vyrezaní hemoroidných kužeľov zašitá. Dnes sa zriedka používa z dôvodu vysokej traumy, dlhodobej rehabilitácie a rizika negatívnych následkov. Operácia je stacionárna, v celkovej anestézii, vykonávaná na proktologickom kresle alebo v polohe „na chrbte“ s ohnutými končatinami upevnenými v špeciálnych stojanoch..

Podstatou zásahu je úplné odstránenie hemoroidov spolu s časťou sliznice konečníka. Vonkajšie a vnútorné hemoroidy sa odstránia po zošití cievneho pedikulu. Operačné pole je ošetrené antiseptikom, do konečníka sa cez dilatátor zavádza anoskop, ktorý umožňuje vizuálne sledovať celý priebeh operácie. Všetky vnútorné uzly sú „obrátené naruby“ spolu so sliznicou a susednými tkanivami. Chirurg vyrezáva pokožku análnej oblasti a sliznice konečníka nad rozšírenými venóznymi plexusmi, potom zaviaže žily a odstráni ich. Nakoniec je vnútorná stena čreva pripevnená k podkladovým tkanivám. Okraje rany zostávajú voľné, nie sú zašité, hojenie nastáva sekundárnym zámerom.

Na konci operácie proktológ kontroluje stav konečníka a konečníka, absenciu krvácania. Spravidla si dá tampón s liečivom na rany a antiseptikom, ktorý sa po niekoľkých hodinách odstráni, a predpíše lieky na tlmenie bolesti. Pacient je už na pooperačnom oddelení, kde strávi týždeň. Na zmäkčenie stolice sa podávajú preháňadlá.

Tampónovanie prispieva k vzniku bolesti, zadržiavaniu moču, preto dnes čoraz viac lekárov namiesto tampónov udržiava citlivosť v oblasti konečníka, vyhýba sa zúženiu análneho kanála - ponecháva mukokutánne mostíky v oblasti rany.

Celá rehabilitačná doba je viac ako mesiac, navyše dva týždne a niekedy aj viac - ide o stacionárne ošetrenie.

Operácia Ferguson

Od klasiky sa líši zašitím rany na konci operácie, preto sa jej hovorí aj uzavretá hemoroidektómia. Používa sa od konca 50. rokov 20. storočia. Fázy prevádzky:

  • dezinfekcia operačného poľa;
  • odstránenie hemoroidných žíl v určitom poradí, ako na číselníku hodín - najskôr chirurg zachytí hrčky o tretej, potom postupne - o siedmej a jedenástej: fixácia uzla pomocou svorky, proktológ stehne nohu a odreže dutinu pomocou koagulačného elektrického noža;
  • rana je zošitá katgutom, ošetrená antiseptikom;
  • pacient je preložený na pooperačné oddelenie, kde sú predpísané lieky na tlmenie bolesti, preháňadlá, antibiotiká;
  • po 5 dňoch - prepustenie.

Hlavnou nevýhodou je možná divergencia švov počas pohybu čriev, sekundárna infekcia.

Prevádzkové parky

V polovici päťdesiatych rokov Angličan Parks navrhol inú možnosť hemoroidektómie: vyrezáva sa iba samotný uzol bez excízie sliznice konečníka. Táto metóda sa používa pre kombinované hemoroidy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, na proktologickom kresle. Operačné pole je ošetrené antiseptikom.

Najskôr sa vyrezá sliznica nad hrudkou, potom sa základňa hemoroidov zošije katgutom, odstráni sa samotné telo dutiny a katgut sa utiahne. Operácia sa končí zošitím okrajov vyrezanej sliznice.

Niekedy sa vykonáva tamponáda, ktorá sa odstráni po 6 hodinách. Aby sa zabránilo zúženiu konečníka, odporúča sa jeho mechanické roztiahnutie. Pacient sa niekoľko dní postí, aby sa vyhol defekácii. Potom lekár zvolí špeciálnu diétu, aby sa vylúčila tvorba fekálnych kameňov..

Prevádzku parkov je ťažké vykonať, preto sa aj napriek krátkej rehabilitácii a takmer úplnej absencii komplikácií používa zriedka.

Pretože výsledok akejkoľvek operácie závisí od kvalifikácie lekára, mnoho pacientov uprednostňuje niektoré štátne kliniky s nízkou odbornou prípravou lekárov, ale s bezplatnými službami v rámci povinného zdravotného poistenia - súkromné ​​kliniky s preukázanou reputáciou, vysokokvalifikovaní odborníci. Priemerné náklady na hemoroidektómiu v Moskve v tomto prípade:

  • pre Milligan-Morgan - 20 711 rubľov;
  • podľa Fergusona - 27 067 rubľov;
  • v parkoch - 27 714 rubľov.

Čítajte ďalej: vlastnosti hemoroidektómie

Hemoroidopexia Longo

V polovici deväťdesiatych rokov minulého storočia navrhol taliansky chirurg A. Longo alternatívu k traumatickému chirurgickému zákroku na odstránenie hemoroidov podľa Milligan-Morganovej. Toto je transanálna resekcia sliznice konečníka alebo hemoroidopexia. Podstatou je priesečník sliznice konečníka, cievy tejto oblasti, kŕmenie hemoroidných dutín - kruhovo, eliminácia straty žíl. V tomto prípade samotné hemoroidy nie sú vyrezané, ale vytiahnuté, fixované. Sliznica v mieste resekcie je zošitá titánovými sponkami so špeciálnym zošívačom. Celá operácia netrvá v lokálnej anestézii viac ako 15 minút. Keď sa zníži prietok krvi do žíl, postupne sa nahradia spojivovým tkanivom a prestanú fungovať.

Hemoroidy.

Existuje niekoľko nevýhod: operácia je použiteľná iba pre vnútorné hemoroidy, je drahá, existuje len málo odborníkov, ktorí ju vykonávajú. Operácia Longo sa úspešne používa na Západe, ale v Rusku sa začala vykonávať iba asi pred piatimi rokmi, takže o dlhodobých výsledkoch stále nie je dostatok údajov.

Priemerné náklady na chirurgický zákrok Longo v Moskve - 32 504 rubľov.

Čítajte ďalej: Vlastnosti operácie Longo

Možné komplikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov v ktorejkoľvek z možností môže mať komplikácie, ktoré vzniknú niekoľko hodín alebo dní po operácii, ako aj o mesiace neskôr. Najčastejšie negatívne dôsledky, ktoré sa vyskytnú bezprostredne po intervencii, sú:

  • silná bolesť, ktorá si vyžaduje vymenovanie liekov na tlmenie bolesti, až po omamné látky. V konečníku, v oblasti okolo konečníka, je koncentrované veľké množstvo nervových zakončení. Je preto prirodzené, že po ukončení pôsobenia anestézie sa u pacientov objavia silné bolesti. Ak je prah citlivosti na bolesť nízky, je to skutočné trápenie;
  • zadržiavanie moču v prvých dňoch po operácii, najmä u starších mužov. Riziko vývoja sa zvyšuje s použitím epidurálnej anestézie. Problém sa rieši katetrizáciou;
  • psychogénna zápcha (strach z divergencie švov, umelá inhibícia defekácie) - korigovaná výberom individuálnej stravy, preháňadlá, s zvieracím kŕčom je indikované použitie nitroglycerínovej masti;
  • krvácanie - možné v ktoromkoľvek období rehabilitácie v dôsledku nesprávneho stehu, vzhľadu análnych trhlín alebo poranenia sliznice konečníka prostredníctvom výkalov. Môžete zastaviť krv pomocou miestnych liekov pomocou adrenalínu, hemostatickej špongie alebo opätovného blikania krvácajúcich ciev;
  • hnisanie švov je výsledkom nedodržania intímnej hygieny, pridania sekundárnej infekcie, je korigované antibiotickou terapiou, použitím miestnych dezinfekčných prostriedkov (Levomekol, ichtyolová masť, Višnevského masť). V závažných prípadoch je indikované otvorenie a umytie hnisajúcej rany..

Za oneskorené komplikácie možno považovať:

  • fistulózne priechody sú výsledkom infekcie podkožného tuku s rozvojom zápalu, hnisania: problém je vyriešený iba pohotovo. Komplikácia je nebezpečná vznikom sepsy;
  • zúženie konečníka - výsledok nesprávneho zošitia, dlhodobo korigovaného mechanickou rozťažnosťou alebo plastom konečníka;
  • slabosť análneho zvierača, prolaps sliznice konečníka - nastáva v dôsledku poranenia nervových zakončení umiestnených v konečníku. Najčastejšie sa funkcia zvierača obnovuje pomocou liekov, v zložitých situáciách je potrebný chirurgický zákrok.

Takmer všetky komplikácie závisia od kvalifikácie chirurga alebo od individuálnych charakteristík pacienta..

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia po odstránení hemoroidov je pre každého odlišné, závisí to od závažnosti stavu, symptómov, veku, sprievodnej patológie. Typ vykonanej operácie má veľký význam. Po otvorenej hemoroidektómii trvá rehabilitácia mesiac a pol, po zatvorenej - tri týždne. Hemoroidopexia si vyžaduje týždeň na zotavenie.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať odporúčania proktológa, byť s ním neustále v kontakte. Lekár poskytuje pooperačnú podporu každému pacientovi a po prepustení z nemocnice, kým nie sú vyriešené všetky problémy, ktoré sa vyskytli po operácii. Hlavné smery úsilia v období obnovy sú nasledujúce.

Fyzická aktivita

Odstránenie hemoroidov spočíva v obmedzení záťaže spojenej so zvýšením vnútrobrušného tlaku - zdvíhaní ťažkých váh, aktívnych, náhlych pohyboch, namáhaní pri vyprázdňovaní. Namiesto toho je povolené pretáčanie z jednej strany na druhú, naťahovacie a dychové cvičenia. Cieľom je zabrániť trombóze, kŕčovým žilám a v prvých troch dňoch - len odvrátiť pozornosť od pooperačných pocitov.

Vstávať môžete druhý alebo štvrtý deň, v závislosti od pohody pacienta. Keď sa rana zahojí, zvyšuje sa množstvo pohybu, ale v ľahu alebo v stoji. Efektívne sú Kegelove cviky, ktoré precvičujú svaly panvového dna.

Môžete si sadnúť po zmiznutí bolesti v anorektálnej oblasti, nie skôr ako za týždeň. Pomaly, postupne. Proktológovia odporúčajú naštartovať vankúš na sedenie alebo krúžok na plávanie.

Prvé dva mesiace nemôžete uniesť bremeno nad 2 kg Telocvičňa je povolená až po troch mesiacoch, s výnimkou silového zaťaženia.

Jedlo

Správna strava je hlavnou podmienkou prevencie opakovania hemoroidov. Operácia na odstránenie hemoroidov podľa recenzií pacientov radikálne mení gastronomické závislosti. Prvý deň po operácii - hlad, aby defekácia nepoškodila švy. Nasledujúce dni musia byť dodržané jednoduché pravidlá:

  • frakčné jedlo, v malých dávkach, jedlo - rozdrvené na maximum pre úplnú, ale ľahkú asimiláciu;
  • 80% stravy - zeleninová strava, zelenina a ovocie vo varenom, pečenom alebo surovom stave;
  • iba chudé mäso a ryby;
  • každé ráno - lyžičku rastlinného oleja a pohár čistej vody pred jedlom;
  • dávka na pitie sa počíta podľa vzorca: 40 - 50 ml na 1 kg hmotnosti (v závislosti od povahy stolice).
PovolenýZakázané
Pohánka, proso kaša na vodeŠťavel, kapusta, repa
Nízkotučné kefír na nocSurové jablká, maliny, datle
Odtučnený syrKáva
Pečená zelenina, ovocieÚdené výrobky, slanosť, kyslé uhorky, konzervy
Celozrnný chliebStrukoviny, huby
Varené kuracie, hovädzie mäsoPečivo, sladkosti
Zeleninové polievkyTučné mäso
Bylinkový čajPlnotučné mlieko

Bolestivý syndróm

Po operácii na odstránenie hemoroidov pretrváva silná bolesť v anorektálnej zóne dlho. Silná bolesť zmizne za 5-7 dní, ale periodická bolesť v konečníku, najmä po stolici, môže pretrvávať mesiace. Na úľavu sa používajú NSAID: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokálne: Reliéf - celá línia, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ak sa bolesť stane nadmernou, použijú sa injekcie na tlmenie bolesti, vyhľadajte lekára.

Hojenie rán

Obnova anorektálneho krúžku po operácii hemoroidov je jednou z najdôležitejších rehabilitačných úloh. Pomôže vám v tom množstvo liekov: solkoseryl (gél, masť), Levomekol, Natalsid, metyluracil, rakytníkový olej. Môžete použiť recepty tradičnej medicíny, najmä sedacie kúpele s odvarmi z liečivých bylín.

Hygienické postupy

Rehabilitácia po odstránení hemoroidov zahŕňa každodennú intímnu hygienu: po každom pohybe čriev doma, umývaní anorektálnej zóny a konečníka studenou vodou, mimo domu - pomocou vlhkých hygienických vložiek namiesto toaletného papiera. Ošetrený povrch utrite sterilnými obrúskami, nie uterákom. Bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných tkanín bez drsných švov.

Pooperačné lieky

Hemoroidy si po operácii vyžadujú nepretržitú liečbu, aby sa urýchlila rehabilitácia a zabránilo sa komplikáciám. Povinné - užívanie liekov. Na bolesť - lieky na tlmenie bolesti, na zápchu - preháňadlá, na krvácanie - hemostatiká. Základom sú stále, rovnako ako pred operáciou, venotonika. Ďalším dôležitým bodom je použitie vonkajších látok na regeneráciu tkanív, prevenciu sekundárnej infekcie. Hlavné lieky sme už vymenovali, teraz odhalíme ich vlastnosti a mechanizmus účinku.

Perorálne lieky

  • Tablety Detralex. Niektoré z najlepších na prevenciu recidívy hemoroidov v rehabilitačnom období, najobľúbenejšie. Liečivo je zástupcom venotoniky, skladá sa z komplexu bioflavonoidov na báze diosmínu, hesperidínu. Detralex zvyšuje tonus žíl, zmierňuje prekrvenie panvových orgánov, zlepšuje mikrocirkuláciu anorektálnej oblasti.
  • Tablety Venarus. Domáci analóg Detralexu. Syntetické venotonické s angioprotektívnymi vlastnosťami.
  • Kapsuly Phlebodia 600. Liečivo zo skupiny venotoník na báze diosmínu. Po odstránení deformovaných hemoroidov tonizuje žily konečníka, obnovuje cievnu stenu, zmierňuje zápal, stagnáciu krvi v anorektálnej zóne, vyrovnáva mikrocirkuláciu.
  • Hemoroidínové tablety. BAA-venotonikum s inulínom - prírodné prebiotikum čakanky, ktoré zlepšuje činnosť čriev. Obsahuje ľan, listy púpavy, plody borievky, kôprové semienko, listy plantain, ginkgo biloba, korene oparu - iba 15 prírodných zložiek. Zároveň neexistujú vôbec žiadne vedľajšie účinky. Hlavné pôsobenie je analgetické, protizápalové. Dodatočne - normalizuje stolicu.
  • Tablety Proctonis. Rastlinný doplnok výživy s hemostatickými vlastnosťami. Droga sa často používa na prevenciu krvácania. Obsahuje: žraločia chrupavka, rebríček, koriander, sladké drievko, senna. Proctonis zvyšuje zrážanlivosť krvi, regeneruje tkanivá konečníka, zmierňuje zápal, spazmus konečníka, zabraňuje sekundárnej infekcii, normalizuje stolicu.
  • Metyluracilové tablety. Zástupca skupiny imunostimulantov s angioprotektívnymi, fotoprotektívnymi vlastnosťami na báze dioxometyltetrahydropyrimidínu. Liečivo má protizápalový účinok, regeneruje tkanivá, je angioprotektorom.
  • Guttalax tablety. Mierne preháňadlo, pôsobí v hrubom čreve, nezasahuje do trávenia alebo vstrebávania základných živín v tenkom čreve. Účinnou látkou je pikosulfát, stimuluje črevnú pohyblivosť, hromadí tekutinu v hrubom čreve, ktorá zjemňuje výkaly, stimuluje vyprázdňovanie.
  • Tablety Senade. Liečivo Senna, ktoré stimuluje pohyb čriev, zvyšuje peristaltiku, skvapalňuje fekálne kamene, zabraňuje zápche, nie je návykové. Lacný, ale účinný liek na poruchy defekácie v pooperačnom období.
  • Kapsuly Nemesulide-teva. Reprezentant nesteroidných protizápalových liekov na perorálne podávanie. Hlavnou vlastnosťou je zmierniť zápal a bolesť počas obdobia zotavenia po operácii na odstránenie hemoroidov. V prípade predávkovania môže zriediť krv a vyvolať krvácanie, preto sa používa opatrne.
  • Tablety Ibuklin. Kombinované liečivo zo skupiny NSAID na báze ibuprofénu, paracetamolu s protizápalovými, analgetickými vlastnosťami. Potláča syntézu prostaglandínov, zastavuje výpotok, zmierňuje pastóznosť rektálnych tkanív po operácii, má antipyretický účinok.
  • Nise tablety. Liečivo zo skupiny NSAID na báze nimesulidu je mono-liečivo s protizápalovým, analgetickým účinkom. Korektor syntézy prostaglandínov. Účinná látka inhibuje COX-2, potláča zápal, vylučovanie, množenie v anorektálnej oblasti, liek má antipyretické vlastnosti.

Miestne masti a čapíky

  • Solkoserylová masť a gél. Liečivo je regenerant. Urýchľuje hojenie poškodených oblastí sliznice, pokožky zlepšením metabolizmu tkanív, zvýšením produkcie kolagénu, obnovením fungovania kapilár a žíl..
  • Masť Levomekol. Urýchľuje regeneráciu rektálnych tkanív, dezinfikuje pooperačný povrch vďaka kombinácii metyluracilu a levomecitínu. Liniment paralelne odoláva sekundárnej infekcii.
  • Masť a čapíky Methyluracil. Liečivo patrí do triedy imunostimulačných látok. Methyluracil, ktorý preniká do tkanív a buniek, urýchľuje metabolické procesy, regeneráciu a opravu tkanív, ako aj odolnosť epitelu pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Látka navyše zastavuje krvácanie, znižuje intenzitu zápalu a všeobecne zlepšuje stav povrchov rany.
  • Sviečky Rakytníkový olej. Liečivo je extrakt z bobúľ rakytníka. Prírodný a účinný prostriedok, lieči povrch rany, dezinfikuje sliznicu konečníka, anorektálnu zónu. Olejová zložka zmierňuje zápal, pastovitý konečník, zmierňuje bolesť.
  • Sviečky Natalsid. Prípravok na báze alginátu sodného, ​​ktorý je polysacharidom morských rias. Hlavnou vlastnosťou je hojenie povrchu rany v konečníku, anorektálnej oblasti. Liečivo súčasne vykazuje protizápalové vlastnosti, zmierňuje bolesť.
  • Sviečky a masť Relief. Prípravky na báze oleja zo žraločej pečene, fenylefrín, Olej - zlepšuje stav konečníka, konečníka, ktorý stimuluje regeneráciu. Fenylefrín sťahuje cievy, zmierňuje opuchy, zápaly. Relief Advance zmierňuje bolesti spôsobené anestetikom benzokaínom.
  • Masť Bezornil. Prípravok na báze perál, jantáru, borneolu, zinku, bezoáru. Liek zastavuje zápal, zmierňuje bolesť, aktivuje imunitný systém a dezinfikuje povrch rany. Perly regenerujú tkanivá, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Jantár je antiseptikum. Zinok - dezinfikuje anorektálne tkanivá.

Prevencia relapsu

Všetky akcie pacienta po operácii na odstránenie hemoroidných uzlín sú zamerané na prevenciu recidívy patológie. Samotná možnosť relapsu vzniká v dôsledku:

  • zápcha;
  • hypodynamia;
  • nevyvážená strava;
  • zneužívanie alkoholu po skončení obdobia na zotavenie;
  • vysoká fyzická aktivita.

Napriek skutočnosti, že chirurgický zákrok úplne eliminuje problém s hemoroidmi, musí pacient dodržiavať dôležité pravidlá, ktoré sa zaoberajú príčinami relapsu, a to:

  • správny pitný režim;
  • prísna strava;
  • kontrola zápchy, vrátane užívania preháňadiel;
  • vyprázdnenie čriev s nutkaním na defekáciu;
  • udržanie jednej telesnej hmotnosti;
  • dávkovaná fyzická aktivita.

Toto je schéma zdravého životného štýlu pacienta, ktorý bol po zvyšok svojho života operovaný na liečbu hemoroidov. V opačnom prípade nemôže žiadna operácia zaručiť návrat patológie..

Višnevskina masť na hemoroidy

Analógy ultraprojektu