Kŕčové žily - príčiny, príznaky a liečba kŕčových žíl na nohách

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku s vami zvážime také nepríjemné ochorenie dolných končatín, ako sú kŕčové žily, ako aj jeho príčiny, príznaky a liečba kŕčových žíl, tradičné aj ľudové..

Čo sú kŕčové žily pre bežného človeka? To je únava v nohách, pravdepodobne s určitými opuchmi, cyanóza, niekedy tmavé pavučiny. Zvážte, o aký druh ochorenia ide z lekárskeho hľadiska...

Kŕčové žily (kŕčové žily) - rozšírenie a predĺženie žíl (cievy, ktoré vedú krv do srdca) dolných končatín so stenčením žilovej steny a tvorbou uzlín z nich. Uzliny sa tvoria v dôsledku patológie žilových stien a nedostatočnosti ich chlopní v dôsledku genetickej chyby..

Kŕčové žily vznikajú pri zvýšení venózneho tlaku.

Kŕčové žily sú:

- dolné končatiny;
- žalúdok a pažerák;
- malá panva;
- semenník a spermatická šnúra.

Najbežnejším miestom prejavu ochorenia je - kŕčové žily dolných končatín, o ktorých sa dnes bude diskutovať.

Kŕčové žily sú dnes jednou z najbežnejších chorôb, ktoré postihujú každé 3 ženy a každých 10 mužov. Štatistici poznamenávajú, že najčastejšie sa táto choroba začína v mladom veku - 30-40 rokov.

Príčiny kŕčových žíl

Hlavné príčiny kŕčových žíl:

- životný štýl alebo práca spojená s ťažkou fyzickou námahou, dlhodobým pobytom v jednej polohe (v stoji alebo v sede) alebo neustále vysokou teplotou okolia;
- výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti;
- dedičná predispozícia;
- hormonálny vplyv (tehotenstvo a užívanie hormonálnych liekov).

Sekundárne príčiny kŕčových žíl

Prekážky v odtoku krvi cez žily. Takéto prekážky môžu byť: krvná zrazenina, maternica, nádor.

Stres a nervové poruchy. Ovplyvňujú stav krvných ciev. V stene žíl sú nervové zakončenia, ktoré im dodávajú pružnosť. So zvýšením tlaku v nich, vystavením rôznym toxínom a alkoholu stráca lúmen ciev tón a rozširuje sa.

Arteriálno-venózne anastomózy. Takéto fistuly sa môžu tvoriť v dôsledku tlaku v oblasti prepadu arteriálnych krvných buniek..

Športové preťaženie. Ohrození sú tí, ktorí radi ťahajú činku v posilňovni. V prípade predispozície na kŕčové žily je zakázané preťažovať nohy nadmerným cvičením a zdvíhaním závažia.

Nepríjemné oblečenie a obuv. Tesné oblečenie, napríklad úzke rifle, môže spôsobiť kŕčové žily. Škodlivé sú aj úzke topánky a vysoké podpätky. Pri výbere obuvi dávajte prednosť tým, ktoré majú širokú podrážku, čím je podrážka širšia, tým menej zaťažuje nohy. Chôdzou a balansovaním na tenkých ihlových podpätkoch podrobujeme žily obrovskej záťaži a ak k podpätkom pridáte ťažké tašky z obchodu s potravinami, potom im nebudete závidieť...

Všetky tieto dôvody prispievajú k kŕčovým žilám, zvýšenému venóznemu tlaku a narušeniu normálneho fungovania venóznych chlopní. Dôsledkom sú patologické prietoky krvi v žilách dolných končatín - refluxy (spätný tok venóznej krvi z hlbokých žíl do povrchových). Sú to oni, ktorí časom spôsobujú zhoršenie ochorenia a mnohonásobne zvyšujú tlak na venózny systém..

Správny prietok krvi, keď krv preteká žilami nôh zdola nahor, sa to dosahuje pomocou niekoľkých faktorov: tlaku krvi z tepien, kontrakcie svalov nôh počas pohybu a prítomnosti chlopní v žilách, ktoré bránia spätnému toku krvi. Ak tieto chlopne nebudú plniť svoju funkciu, dôjde k zhoršeniu prietoku žilovej krvi, čo vedie k preťaženiu žíl. Z tohto dôvodu sa prietok krvi stáva chaotickým, krv stagnuje v žilách dolných končatín (najmä v podkožných), zvyšuje sa v nich tlak, steny ciev sa začínajú rozširovať a rednúť.

Príznaky kŕčových žíl

Príznaky kŕčových žíl priamo súvisia s ich štádiami.

Kŕčové žily I. a II. Stupňa

- výskyt žilových vzorov na nohách, nohách a stehnách;
- pocit ťažkosti v nohách a plnosť;
- kŕče, najmä v noci;
- opuch nôh po náročnom dni;
- mierna bolesť nôh;
- zvýšená únava.

III a IV štádium kŕčových žíl

- opuchy;
- pavúčie žily (telangiectasias);
- bolesť inej povahy (tepanie, svrbenie svalov, bolesť pri chôdzi, bolesť pozdĺž žilových kmeňov, celková bolesť a bolesti nôh);
- spletité, predĺžené kŕčové žily vyčnievajúce nad povrch kože nôh a chodidiel;
- kožné zmeny (pokožka je suchá a objavuje sa pigmentácia, po ktorej pokožka nôh tmavne a je pokrytá hnedastými škvrnami). K týmto príznakom môžu ďalej prispievať: dermatitída, ekzémy a trofické poruchy vo forme zle sa hojacich rán až po tvorbu vredov.

Zriedkavo, ale existujú príznaky ako krvácanie pri prasknutí uzlín, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v noci.

Komplikácie kŕčových žíl

Ak sa pri kŕčových žilách objavia príznaky ako horúčka alebo slabosť, potom choroba pravdepodobne prešla do štádia komplikácie.

Pri komplikáciách kŕčových žíl môžu byť:

- ekzém;
- kožné vredy;
- závažné venózne krvácanie pri najmenšom poranení;
- tromboflebitída;
- trofický vred;
- flebotrombóza;
- krvácanie z kŕčových žíl.

Diagnóza kŕčových žíl

Keď sa objavia príznaky kŕčových žíl, na stanovenie správnej diagnózy alebo vyvrátenie je potrebné kontaktovať: flebológa, neurológa, chirurga.

Postupy diagnostiky kŕčových žíl: ultrazvuk (ultrazvuk) alebo flebografia.

Liečba kŕčových žíl

Ako liečiť kŕčové žily? Lekár na túto otázku odpovedá po stanovení diagnózy. Koniec koncov, iba správne stanovená diagnóza zvyšuje pozitívny výsledok liečby kŕčových žíl..

Na druhej strane môže ošetrujúci lekár predpísať nasledujúce možnosti liečby:

- liečba kŕčových žíl liekom (krém, masť, tablety);
- súbor postupov v závislosti od príznakov a štádia vývoja ochorenia (ďalej v článku);
- chirurgická liečba (odstránenie postihnutých žíl).

Lieky na kŕčové žily

  • Masti a krémy na kŕčové žily

Pôsobia ako profylaktické činidlo a ako pomocná metóda liečby choroby v počiatočných štádiách. Pomáhajú:

- znížiť bolesť;
- zmierniť opuch;
- zlepšiť činnosť ventilového systému;
- zvýšiť tón cievnych stien;
- obnoviť normálny prietok krvi;
- zabrániť rozvoju komplikácií.

Troxevasin. Obsahuje účinnú látku troxerutín, ktorý normalizuje činnosť obehového systému. Zmierňuje zápal, znižuje krehkosť kapilár, má venotonické vlastnosti, zmierňuje opuchy.

Detralex. Úspešne bojuje proti stagnácii krvi v žilách, zužuje rozšírené cievy, zvyšuje prietok lymfy a odtok tekutín.

„Rutin“. Vitamín P (rutín a ďalšie bioflavonoidy) posilňuje steny krvných ciev, zmierňuje zápal, zmierňuje opuchy, zmierňuje kŕče, zabraňuje vzniku trofických vredov.

„Aescin“. Obsahuje semená pagaštanu konského. Znižuje vaskulárnu permeabilitu, znižuje počet hviezd, zlepšuje tón, zmierňuje zápal, zmierňuje opuchy, znižuje zrážanlivosť krvi a zlepšuje mikrocirkuláciu.

Venoruton. Obsahuje oxerutín, ktorý obnovuje činnosť obehového systému. Zmierňuje zápal. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

  • Tablety na kŕčové žily

Tablety sú predpísané v prípade, keď lokalizácia ochorenia neumožňuje aplikáciu liekov lokálne alebo ako súčasť komplexnej terapie kŕčových žíl. Pomáhajú:

- zlepšiť cievny tonus;
- odstrániť zápalový proces;
- urýchliť prietok krvi a lymfodrenáž;
- eliminovať poruchy mikrocirkulácie.

Venarus. Zvyšuje tonus cievnej steny, znižuje jej rozťažnosť, priepustnosť, krehkosť kapilárnej siete, významne znižuje prekrvenie žíl, zmierňuje zápal, chráni steny krvných ciev pred agresívnymi voľnými radikálmi.

„Anavenol“. Znižuje priepustnosť cievnej steny, zlepšuje mikrocirkuláciu, rozširuje arterioly, zvyšuje tonus žíl, zlepšuje periférny obeh.

„Escuzan“. Má protizápalové a tonické vlastnosti, zvyšuje pevnosť cievnej steny, zabraňuje krehkosti kapilár, opuchom a stagnácii krvi, eliminuje opuchy, urýchľuje proces hojenia rôznych orgánov a tkanív, pomáha vyrovnať únavu, ťažkosti v nohách, napätie, svrbenie a bolesť..

„Venoruton 300“. Má dekongestívny, analgetický, antikonvulzívny účinok a vedie k normalizácii mikrocirkulácie, eliminácii trofických porúch a kŕčových vredov..

„Angistax“. Zvyšuje vaskulárnu elasticitu, normalizuje vaskulárnu permeabilitu, spomaľuje tvorbu opuchov a zmierňuje existujúce opuchy.

Postupy liečby kŕčových žíl

Endovazálna laserová koagulácia. Lekár pôsobí na chorú cievu laserom a hviezdičky zmiznú. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Po niekoľkých týždňoch nie sú na koži žiadne pripomienky k zákroku. Používa sa na liečbu kŕčových žíl v počiatočných štádiách.

Skleroterapia. Látky sa vstrekujú do problémovej žily injekčnou striekačkou a postihnutá žila sa zlepí zvnútra a prestane pracovať a krv začne tiecť zdravými žilami. Tento postup nie je vhodný pre každého. Priradí sa, iba ak uzly nie sú príliš veľké..

Liečba ozónom. Ozón sa vstrekuje malou ihlou do lúmenu cievy a spôsobuje jeho zlepenie. Na dosiahnutie viditeľného efektu stačí iba niekoľko postupov. Používa sa na elimináciu pavúkových žíl.

Flebektómia. Chirurgický zákrok, pri ktorom sú postihnuté žily jednoducho odstránené. Deň po operácii môžete ísť domov, ale najmenej ďalší mesiac musíte nosiť špeciálne pančuchové nohavice alebo si obviazať nohu elastickým obväzom..

V procese liečby kŕčových žíl sa odporúča používať fyzioterapeutické cvičenia a lekárske pleteniny.

Terapeutické cvičenia na kŕčové žily. Pomôže zmierniť ťažkosti v nohách, normalizuje krvný obeh a eliminuje prekrvenie žilovej krvi.

Pohyb je život. Ak máte sedavé zamestnanie, snažte sa chodiť každý deň. Odporúča sa tiež jazda na bicykli a plávanie. Ale beh môže nepriaznivo ovplyvniť stav žíl a pohodu človeka..

Niekoľko príkladov cvikov na nohy:

- sedieť na stoličke, stlačiť nohy k sebe a spustiť ich na prsty na nohách, potom na päty, opakujte 15-20 krát;
- nakláňajte sa oboma rukami (vo výške ramien) na stenu, postavte sa na prsty, potom na päty, opakujte 20-krát;
- v stoji pri nádychu zdvihnite ruky hore a postavte sa na prsty na nohách, pri výdychu relaxujte a stojte na pätách, opakujte 20-krát;
- v sede striedavo dvíhajte jednu alebo druhú nohu nad úroveň podlahy, nohy vytočte v členkoch v oboch smeroch, urobte malé kruhy, opakujte 15-20 krát;
- v sede stojte na špičkách obidvoch nôh súčasne, opakujte 15 - 20-krát.

Lekársky dres. Nosenie takéhoto spodného prádla pomáha zlepšovať stav postihnutých žíl stláčaním, urýchľovaním prietoku krvi a elimináciou stagnácie venóznej krvi v cievach. Nosenie lekárskeho spodného prádla možno považovať za doplnok iba v kombinácii s liečbou predpísanou lekárom..

Liečba kŕčových žíl ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na kŕčové žily sa poraďte so svojím lekárom!

Kalanchoe je zpeřený. Umyte listy Kalanchoe sperené a vložte ich do litrovej nádoby (mala by tam byť polovica nádoby s listami). Naplňte 70% alkoholom a nechajte pôsobiť na tmavom mieste 14 dní. Pred nanesením nádobu pretrepte. Chodidlá a nohy si namažte každý deň pred spaním. Bolesť zmizne po prvej aplikácii. Ak sa kŕčové žily zanedbajú, potom sú na liečbu potrebné 4 mesiace.

Jablká "Antonovka". Vložte 3 jablká do vriaceho 1 litra vody, zakryte viečkom a odložte na 4 hodiny na teplé miesto. Potom jablká bez vybratia polámte, premiešajte a preceďte. Vezmite pridaním 1 polievkovej lyžice. lyžicu medu, pol pohára (50 g) ráno pred jedlom a večer pred spaním. Taktiež čistí krv, zlepšuje spánok a chuť do jedla.

Zemiaky. Olúpte 5 zemiakov a nastrúhajte. Vzniknuté pyré nastrúhajte a natierajte na nohy. Po 4 hodinách bolesť úplne zmizne a potom zemiaky opláchnite teplou vodou.

Kvety konského gaštanu. 50 g kvetov zalejte 0,5 l alkoholu a nechajte 14 dní lúhovať, pričom fľašu každý deň pretrepávajte. Výslednú tinktúru pretiahnite cez sieťku a použite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu 3 krát denne pred jedlom s vodou. Po týždňovej liečbe si dajte pauzu 2 týždne. Potom opakujte znova.

Cesnak s olejom. Vezmite cesnak s bielymi šupkami a rozomlejte. Zamiešame ho s dvoma dielmi masla. Aplikujte na prominentné žily v noci, na vrch položte pergamenový papier a zaistite ho obväzom alebo teplou šatkou. Opláchnite a ráno si dajte na nohy niečo teplé a jemné.

Prevencia kŕčových žíl

Ako každý už dávno vie, je lepšie predchádzať chorobe, ako ju neskôr liečiť. Zvážte niektoré z pravidiel života, podľa ktorých môžete zabrániť výskytu kŕčových žíl:

- ak máte sedavé zamestnanie, dajte si občas prestávku. Na pracovisku môžete robiť špeciálne cvičenia. Snažte sa viac chodiť;
- ak práca stojí, potom si naopak vyhradiť čas na odpočinok;
- vzdajte sa zvyku pri sedení, prekrížte si nohy, ak také máte;
- nenoste veci, ktoré sú silne stlačené (napríklad úzke džínsy, pančuchy s pevnými elastickými pásmi. Všeobecne platí, že ženám je prísne zakázané nosiť úzke úzke nohavice, pretože v takom prípade je narušený krvný obeh v močovej a pohlavnej sústave;
- nenoste neustále tesné topánky a topánky s bodcami (také topánky sú zriedka prípustné - na sviatky);
- ak máte zápchu, nenechajte to na náhodu, pretože zápcha zvyšuje hladinu krvného tlaku v panve;
- zabezpečiť jazdu na bicykli;
- skúste veľa plávať;
- počas odpočinku občas položte nohy na kopec (15 - 20 cm nad srdcom);
- snažte sa pravidelne cvičiť;
- dávajte si pozor na váhu;
- obmedzte v strave nezdravé jedlá a sladkosti, jedzte viac ovocia a zeleniny, t.j. potraviny obohatené o vitamíny;
- opustiť zlé návyky (fajčenie a alkohol);
- pokúste sa urobiť kontrastnú sprchu;
- pite najmenej 2 litre vody denne, čo vás tiež ušetrí od dehydratácie s nepríjemnými príznakmi;
- nepoužívajte nadmerne opaľovanie na slnku a v soláriu.

Kŕčové žily - čo to je, príznaky, príčiny, štádiá, liečba a prevencia

Čo sú to kŕčové žily?

Kŕčové žily sú veľmi častým ochorením populácie staršej ako 30 rokov, ktorého podstatou je zápal stien žíl, ich vydutie, výskyt uzlín a v závažných prípadoch vredy..

Vyzerá to ako kŕčové žily!

Kŕčové žily na nohách najčastejšie prekvapujú ženy, ktoré trpia nielen estetickými nedokonalosťami, ale aj nepríjemnými pocitmi a bolesťou, ktoré sprevádzajú kŕčové žily na nohách..

Kŕčové žily - príčiny

Existuje iba niekoľko hlavných príčin choroby:

  • Sedavé sedavé zamestnanie alebo práca, pri ktorej musíte neustále stáť
  • Obezita
  • Dedičnosť
  • Vek a pohlavie. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl u žien vo veku 30 - 40 rokov

Flebológovia, ktorí liečia kŕčové žily, a Wikipedia tvrdia, že zdravému človeku prúdi krv žilami zdola nahor. Toto sa dosahuje vďaka:

  • Rytmické kontrakcie srdca
  • Prítomnosť chlopní v žilách
  • Práca svalov nôh

Vysoké statické zaťaženie alebo znížená fyzická aktivita spôsobujú zvýšenie venózneho tlaku v dolných končatinách. Plavidlá nevydržia také namáhanie a začnú sa naťahovať a ich steny sa stenčujú. To vedie k vzniku medzery medzi chlopňou a cievou, prietok krvi ide opačným smerom, ktorý sa nazýva reflux.

Tehotenstvo a kŕčové žily

Zvyčajne u žien sú kŕčové žily počas tehotenstva veľmi časté, niekedy sprevádzané rozšírením žíl perinea a panvovej oblasti..

Kŕčové žily u tehotných žien

Kŕčové žily malej panvy tohto typu sa vyskytujú v dôsledku tlaku vyvíjaného zväčšenou maternicou na žily.

Kŕčové žily: príznaky a štádiá ochorenia

Klinika kŕčových žíl je dôsledkom štádií ochorenia:

  • Fáza 0. Prvými príznakmi sú ťažkosti a únava nôh po pracovnom dni, opuchy členkov, nôh a dolných končatín neskoro popoludní. V takom prípade všetky príznaky zmiznú po nočnom odpočinku alebo po aktívnej chôdzi..
  • 1. etapa Príznaky štádia 0 sprevádzajú pavúčie žily na nohách, bolesti pozdĺž žíl a zriedkavé nočné kŕče v lýtkach.
  • 2. etapa V tomto štádiu sú už na pokožke cítiť žily a uzliny, ktoré sa objavujú po dlhom sedení alebo státí. Už v tomto štádiu je pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín vysoká..
  • 3. etapa Ku všetkým vyššie uvedeným znakom sa večer pridáva neustály edém, ktorý ráno už nemusí úplne zmiznúť..
  • 4. etapa Koža na nohách môže mať tmavú farbu. Objaví sa atrofia kože.
  • 5. fáza Objavujú sa trofické vredy, ktoré sa môžu liečiť.
  • Fáza 6. Trofické vredy sa nehoja.

Kŕčové žily: komplikácie, ktoré by ste mali vedieť.

Ak odložíte liečbu na neskôr, potom čoskoro môžete počkať na výskyt komplikácií..

Krvné zrazeniny v dôsledku preťaženia môžu viesť k tromboflebitíde, edémom, pľúcnemu infarktu alebo dokonca k náhlej smrti na tromboembolizmus. Môžu sa objaviť nehojace sa trofické vredy, ekzémy a dermatitídy a môže sa meniť farba postihnutej oblasti pokožky. Konštantný edém vedie k zhutneniu tukového tkaniva. Veľmi nepríjemnou komplikáciou je krvácanie z kŕčových žíl, ku ktorému dochádza v dôsledku stenčenia kože v mieste zväčšenej žily alebo mechanického poškodenia..

Krvácanie z žíl dolných končatín

Zároveň môžu mať ženy kŕčové žily malej panvy, čo sa prejavuje bolesťami po sexe a chôdzi, dysmenoreou, ťažkou PMS, výtokom atď..

Kŕčové žily: diagnóza

Diagnózu tohto ochorenia vykonáva phlebológ počas vyšetrenia, určuje predpokladané štádium ochorenia a predpisuje funkčné testy a metódy inštrumentálneho výskumu:

  • Ultrazvukový doppler
  • Ultrazvukové duplexné angioscanning
  • Radionuklidová a röntgenová kontrastná phleboscintigrafia
  • Flebomanometria. Umožňuje vám určiť stav hlbokých žíl.
  • Pletyzmografia
  • Fotopletysmografia

ÁNO. Fedorov diagnostikuje kŕčové žily

Po absolvovaní diagnózy vydá phlebologista verdikt a predpíše najracionálnejšiu liečbu pre konkrétny prípad.

Kŕčové žily: liečba

Porazte kŕčové žily. Liečba v Moskve.

Ako sa lieči? Počiatočné kŕčové žily (Moskva má v tejto oblasti veľké príležitosti) sa dajú vyliečiť tromi smermi: kompresnou terapiou, fyzioterapeutickými cvičeniami a liečbou drogami. Kŕčové žily (liečba laserom v Moskve sa nedávno stala veľmi častou) sa lieči až do úplného zotavenia. Populárna je aj liečba RFA (RFA). Všetky tieto metódy liečby kŕčových žíl nájdete na stránkach našej webovej stránky. V skratke:

Kŕčové žily: konzervatívna liečba

Kompresívna terapia spočíva v každodennom obväzovaní nôh elastickým obväzom alebo navlečení elastických pančúch. Kŕčové žily, liečba bez operácie - slová, ktoré sa pre mnohých stali realitou.

Kŕčové žily: liečba liekom

Používa sa tiež iba v počiatočných štádiách kŕčových žíl. Spočíva v vymenovaní liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a podporujú zriedenie krvi, posilňujú steny, zlepšujú tonus žíl a zmierňujú bolesť..

Je potrebné pravidelne sa venovať špeciálnym cvičeniam a pri dlhšom sedení zdvihnúť nohy do kopca. Mnoho ľudí sa napriek tomu viac zaujíma o kŕčové žily, ich laserové ošetrenie, náklady a ďalšie spôsoby liečby.

Kŕčové žily - liečba skleroterapiou

Skleroterapia je tiež moderná nechirurgická metóda, kedy sa do zväčšenej žily vstrekuje špeciálny liek, ktorý zlepí a následne rozpustí steny postihnutej cievy.

Skleroterapia na kŕčové žily je účinná metóda v počiatočných štádiách

Kŕčové žily - liečba skleroterapiou

Tieto zákroky môžu výrazne zlepšiť stav nôh, vo väčšej miere však ide o estetické zákroky zamerané na zlepšenie kozmetického stavu dolných končatín..

Kŕčové žily. Liečba - chirurgický zákrok!

Chirurgická intervencia znamená radikálne riešenie problému.

  • Flebektómia - chirurgické odstránenie (vytiahnutie špeciálnou kovovou sondou) postihnutých oblastí žíl, pričom sa eliminuje reflux a kŕčové žily..
  • Kŕčové žily. Liečba laserom v Moskve. Táto technika je tiež zameraná na elimináciu vertikálneho refluxu a kauterizáciu ciev z vnútra, aby sa zastavili rastúce kŕčové žily. Liečba laserom (recenzie si môžete prečítať sami na našom webe) je veľmi efektívna. Kŕčové žily, laserové ošetrenie, jeho cena zaujíma mnohých pacientov.
  • Kŕčové žily. Rádiofrekvenčná liečba je najmodernejším spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby. Kŕčové žily, liečba RFA v Moskve sú neoddeliteľné koncepty. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho vysokofrekvenčného prístroja vypaľovaním steny žíl mikrovlnami. Kŕčové žily zmiznú tak rýchlo. Liečba RFO sa stala spásou pre mnohých, ktorí nechcú vykonávať traumatickú klasickú flebektómiu.

Doktor Semenov A.Yu. a Kalachev I.I. uskutočniť majstrovskú triedu liečby kŕčových žíl metódou RFA

Každá z týchto metód má svoje vlastné špecifické indikácie a kontraindikácie, ktoré by mali brať do úvahy flebológ a chirurg. Kŕčové žily, liečba RFO v Moskve sa stala otázkou pre mnohých pacientov. Mnoho ľudí sa zaujíma o ošetrenie laserom, ktorého cena je na klinikách niekedy veľmi odlišná. Na našej klinike je laserové ošetrenie kŕčových žíl, keď sú náklady rovnako dôležité ako kvalita života, rýchle a bezbolestné! A potom vás kŕčové žily (po operácii rehabilitácia vôbec nie sú potrebné) po mnoho rokov prestanú trápiť.

Masť na kŕčové žily

Mnoho pacientov chodí po pomoc do lekárne, ktorá predáva lieky proti kŕčovým žilám na vonkajšie použitie. Zákerné kŕčové žily, ako a ako liečiť lepšie? Tu sú niektoré z nich:

  • Gél Venoruton - obsahuje rutín, ktorý zlepšuje cievny tonus a zmierňuje opuchy.
  • Gél Aescin - prípravok na báze extraktu z pagaštanu konského a heparínu, znižuje možnosť tvorby krvných zrazenín, zmierňuje opuchy a tonizuje žily.
  • Ginkor Gel - vytvorený na základe rastliny ginkgo biloba eliminuje opuchy, zvyšuje tonus žíl a zmierňuje zápal.
  • Heparínová masť - eliminuje krvné zrazeniny a zmierňuje bolesť.

Ale je lepšie sa nenechať oklamať, čakať na okamžité odstránenie kŕčových žíl, musíte vyhľadať pomoc od kvalifikovaných odborníkov, ktorí kŕčové žily odstránia. Uzdravenie (náklady na zdravie nemôžu byť vysoké) bude mať prednosť.

Ako liečiť kŕčové žily alternatívnymi metódami

Môžete "zadržať" kŕčové žily (liečba ľudovými prostriedkami stále nevymrela), recepty, ktoré sa prenášajú z generácie na generáciu. Kŕčové žily: liečba alternatívnymi metódami. Populárne prostriedky:

Recepty doma, recenzie, ktoré boli dobré:

  • Lisovaný lisovaný cesnak s maslom (1: 2);
  • Kompresie vyrobené z paliny zmiešanej s kyslým mliekom;

Kŕčové žily: ako liečiť bolesť

  • Infúzia žihľavy na vnútorné použitie;
  • Tinktura z gaštanových kvetov na alkohole na vnútorné použitie atď..

Kŕčové žily - domáca liečba. Fotky, výsledky

Nebezpečné kŕčové žily. Liečba, ako aj náklady sú veľmi dôležitými aspektmi. Fotografie z kŕčových žíl a výsledky zhromaždili veľa, používatelia ich často zverejňujú v sieti. Mnohé z týchto receptov sú založené na populárnej múdrosti, ale nezohľadňujú moderné prístupy k vyšetreniu a liečbe..

Kŕčové žily: ako vyliečiť do konca

V Moskve je celkom možné liečiť kŕčové žily. Ale preto musíte brať vážne svoje zdravie. Neliečte sa sami, je lepšie vyhľadať lekársku pomoc včas. Komplikácie choroby sú veľmi nepríjemné a dokonca život ohrozujúce..

Kŕčové žily: prevencia

Aby ste zabránili vzniku kŕčových žíl, musíte:

  • Sledujte svoju váhu.
  • Nenoste príliš vysoké podpätky a pevné pazúry alebo pančuchy.
  • Vedzte aktívny životný štýl a venujte sa dennému cvičeniu.
  • Proti kŕčovým žilám noste kompresný pančuchový tovar.
  • Samomasážne chodidlá.
  • Robte kontrastné klopy nôh.
  • Zabráňte dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu.
  • Nezneužívajte vírivku a saunu.
  • Spite s valčekom pod nohami.
  • Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Dodržiavaním týchto odporúčaní budete chránení pred kŕčovými žilami, aj keď pravdepodobnosť vývoja stále existuje, pretože dedičný faktor je vopred určujúcim faktorom. Prezrite si, prečítajte a analyzujte všetko, čo ste našli na našom webe v časti: liečba kŕčových žíl (recenzie, fotografie, výsledky)..

Prevencia kŕčových žíl je najlepší spôsob boja proti kŕčovým žilám!

Na záver môžeme povedať, že kŕčové žily sú ochorenie, ktoré je možné úspešne liečiť bez chirurgického zákroku pomocou endovaskulárnej a kompresnej terapie, avšak k tomu je potrebné prísť k lekárovi v počiatočných štádiách, keď sú príznaky stále slabo vyjadrené a neprišlo ku komplikáciám. Moderná medicína vykročila vpred a v súčasnosti existujú vynikajúce metódy endovaskulárnej liečby tohto ochorenia - rýchle, bezbolestné a účinné. Dodržiavanie lekárskych predpisov, dodržiavanie všetkých pokynov a odmietnutie samoliečby prinesie vynikajúci výsledok liečby.

Kŕčové žily na nohách: príznaky a liečba

Kŕčové žily sú systémové ochorenie, ktoré môže mať vplyv na krvné cievy v ktorejkoľvek časti tela. Jeho podstata spočíva v dysfunkcii chlopní, ktoré riadia smer prietoku krvi. Z tohto dôvodu sa v žilách hromadí nadmerný objem tekutiny, pod vplyvom ktorého sa steny naťahujú a strácajú pružnosť..

Najčastejšie sa lekárske publikácie zameriavajú na príznaky a liečbu kŕčových žíl na nohách, pretože tento typ ochorenia sa považuje za najbežnejší: podľa štatistík sa viac ako 80% všetkých prípadov kŕčových žíl vyskytuje na dolných končatinách. Napriek tomu je diagnostika kŕčových žíl na nohách pre väčšinu pacientov prekvapením a k jej odhaleniu dôjde v neskorších štádiách. To všetko naznačuje nedostatok vedomia ľudí o nebezpečenstve kŕčových žíl..

Vlastnosti, príčiny a mechanizmus vývoja kŕčových žíl nohy

Hlavným rysom kŕčových žíl nohy je jeho rozľahlosť. Povrchové a hlboké žily podliehajú zmenám na veľkú vzdialenosť. Pretože nohy majú pomerne veľké a dlhodobé zaťaženie, ventily v obehovom systéme môžu začať slabnúť už v detstve. Preto sa detekcia kŕčových žíl na nohách často vyskytuje u mladých ľudí a dievčat..

Práve pre dolné končatiny je charakteristický taký jav ako latentné kŕčové žily: na pozadí výrazných zmien v žilách a nepríjemných symptómov nie sú viditeľné príznaky choroby. Preto je choroba v asi tretine všetkých prípadov zistená v pokročilých štádiách..

Aby bolo možné účinne liečiť kŕčové žily na nohách, lekár bude musieť zistiť príčiny jeho výskytu. Pretože aj pri použití radikálnych metód sa u 80% pacientov vyskytne relaps kŕčových žíl, je potrebné venovať osobitnú pozornosť zníženiu vplyvu faktorov vyvolávajúcich kŕčové žily na procesy. Tie obsahujú:

  • dedičná predispozícia je v skutočnosti nekontrolovateľný faktor, ktorý je však možné potlačiť štandardnými preventívnymi opatreniami;
  • fyzické vplyvy - zvýšené zaťaženie nôh (dlhé státie a sedenie, zvyk prekrížiť nohy, nadváha, zdvíhanie závažia);
  • fyziologické účinky - hormonálne zmeny a užívanie hormonálnych liekov (najčastejšie antikoncepčných prostriedkov), metabolické poruchy, nedostatok fyzickej aktivity;
  • patologické príčiny - chronické ochorenia pečene, obličiek, trauma a systematické ťahanie mäkkých tkanív dolných končatín, nádory, ktoré stláčajú žily v brušnej dutine.

Napriek rôznorodosti dôvodov sa vývoj kŕčových žíl na nohách riadi rovnakým vzorom. Pod vplyvom jedného z faktorov nie je venózna krv aktívne tlačená nahor v smere k srdcu. Z tohto dôvodu sa steny žíl roztiahnu. Tento proces zase vedie k sekundárnej dysfunkcii ventilov: nemôžu sa úplne uzavrieť, takže časť krvi zostáva v cievach nôh. Zvyšuje sa tlak v žilách, steny sa ešte viac naťahujú, vytvárajú sa výčnelky, v ktorých sa časom tvoria krvné zrazeniny. Trombóza je nebezpečná, ale zďaleka nie je to jediné, čo pacienta ohrozuje kŕčovými žilami na nohách. Zrazenina sa môže odlomiť a dostať sa do srdca alebo iného orgánu, čo môže spôsobiť srdcový infarkt alebo upchať cievy končatiny, čo spôsobí gangrénu..

V závislosti od umiestnenia takýchto „natiahnutých“ žíl lekári rozlišujú niekoľko typov kŕčových žíl na nohách:

  1. Povrch. Vyjadruje to vzhľad modrastej alebo červenej varikóznej sieťky na nohách, ktorá najskôr pripomína pavučinu, a potom plexus pomerne silných vinutých línií.
  2. Hlboko. Vyjadruje sa to porážkou choroidných plexusov, ktoré nie sú viditeľné pri externom vyšetrení. Bolesť v žilách dolných končatín s kŕčovými žilami tohto typu je intenzívnejšia, riziko komplikácií je vyššie.
  3. Kombinované, keď sú ovplyvnené hlboké aj povrchové žily.

Zistenie príčin kŕčových žíl nohy a ich odstránenie úzko súvisia. Najskôr je dôležité vylúčiť faktory, ktoré majú najväčší negatívny vplyv na stav žíl..

Pri diagnostike žilových zmien je dôležité ich odlíšiť od iných chorôb. Napríklad kŕčové žily pod kolenom vyzerajú rovnako ako Beckerova cysta a sú sprevádzané podobnými príznakmi..

Etapy

Prvé príznaky kŕčových žíl na nohách sa objavujú v progresívnych štádiách, keď venózne chlopne vykonávajú svoje funkcie o menej ako 50%. V prvom alebo nulovom štádiu kŕčových žíl, ktoré je známe ako „štádium kompenzácie“, nevznikajú nepríjemné pocity, ani viditeľné zmeny. Zistenie počiatočného štádia kŕčových žíl na nohách nastáva pri dôkladnom vyšetrení končatín phlebológom..

V druhej fáze kŕčových žíl, ktorá je známa ako „subkompenzácia“, sú zmeny vyjadrené celkom dobre:

  • pod kožou sú viditeľné obrysy veľkých žíl, ktoré však nemusia vyčnievať nad povrch kože;
  • na povrchu kože na stehnách a pod kolenami je zreteľne viditeľný vzor tenkej kŕčovej sieťky z modrých alebo červených kapilár;
  • večer nohy opuchnú;
  • v noci lýtkové svaly zvierajú.

Toto štádium kŕčových žíl dolných končatín sa vyznačuje stúpajúcimi príznakmi, ktoré po odpočinku slabnú.

V konečnom štádiu kŕčových žíl nastáva dekompenzácia: telo nedokáže doplniť kyslíkové potreby tkanív a chlopne v žilách strácajú svoje funkcie o 90%. Stav končatín sa zhoršuje z dôvodu nedostatočného prekrvenia. Toto štádium kŕčových žíl sa vyznačuje znížením schopnosti regenerácie tkanív. Množstvo komplikácií zhoršuje všeobecný stav pacienta. Príznaky v konečnom štádiu kŕčových žíl pretrvávajú neustále.

Príznaky

Najčastejším a skorým príznakom kŕčových žíl je bolesť nôh ku koncu pracovného dňa. Objavuje sa pri zmene hlbokých a povrchových ciev a je signálom nedostatočného prekrvenia mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch je bolestivosť jediným príznakom kŕčových žíl dolných končatín. Keď sa povrchové cievy zmenia, vzhľad kŕčovej sieťky na nohách signalizuje vývoj ochorenia, ktoré často vytvára iba estetické nepríjemnosti..

Povaha bolesti s kŕčovými žilami v rôznych štádiách vývoja ochorenia sa môže líšiť:

  • v počiatočnom štádiu je mierne nepohodlie, ktoré pripomína bežnú únavu;
  • s progresiou do druhého štádia sa v nohách objavuje pocit pálenia z kŕčových žíl, ktorý je často lokalizovaný pod kolenom zozadu;
  • ťahanie bolesti s kŕčovými žilami dolných končatín je sprevádzané 2. a 3. štádiom ochorenia, spolu s tým môže dôjsť k spazmu lýtkového svalu
  • v posledných štádiách ochorenia sa vyskytujú akútne bolesti, ktoré vyvolávajú krívanie.

Okrem zjavného fyzického nepohodlia je choroba sprevádzaná vonkajšími zmenami. Väčšina pacientov sa sťažuje, že ich svrbia nohy - s kŕčovými žilami sa to považuje za normálny jav, ktorý naznačuje ischemické procesy. Tenká kŕčová sieťka, ktorá sa v prvých fázach prakticky neobťažuje, sa časom stáva silnejšou a mení sa na husté prekladanie zahustených ciev. Akákoľvek fyzická aktivita, vrátane kašľa, kýchania alebo dlhej chôdze, môže pretrhnúť zväčšené kapiláry a niekedy aj žily. Krv sa vyleje pod kožu a vytvára hematóm.

Prítomnosť modrín na nohách s kŕčovými žilami naznačuje stabilný postup ochorenia, nadmerné naťahovanie a rednutie žíl..

Diagnostika

Ľahkosť diagnostikovania kŕčových žíl na nohách je prehnaná, pretože cievy nie vždy vyplávajú na povrch. Na potvrdenie diagnózy bude lekár musieť vykonať externé vyšetrenie a vykonať niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • duplexné skenovanie alebo ultrazvuk na dolnej končatine - s kŕčovými žilami sa používa najskôr na stanovenie stupňa natiahnutia cievnych stien, povahy prietoku krvi v nich a detekcie krvných zrazenín;
  • RTG končatín s kontrastom - štandard funkčného vyšetrenia na kŕčové žily dolných končatín, ktorý umožňuje určiť priechodnosť ciev;
  • MRI je zlatým štandardom modernej diagnostiky kŕčových žíl dolných končatín, ktorá umožňuje posúdiť funkčnosť žilových chlopní, identifikovať ložiská ischémie v mäkkých tkanivách, zistiť krvné zrazeniny a iné patologické zmeny, ktoré vznikli na pozadí kŕčových žíl..

Na objasnenie úplného obrazu choroby sú predpísané laboratórne testy: koagulogram na posúdenie rizika tvorby trombov, všeobecné a biochemické krvné testy.

Vlastnosti liečby

Flebológ sa podieľa na liečbe kŕčových žíl na nohách. Po určení stupňa patologických zmien lekár zvolí najefektívnejšie, podľa jeho názoru, metódy terapie. Bohužiaľ nebude možné navždy zbaviť kŕčovej sieťky na nohách, pretože choroba je systémová a dokonca aj moderné spôsoby liečby poskytujú síce dlhodobý, ale nie stopercentne stabilný výsledok..

Podľa štatistík aj po použití radikálnych metód liečby kŕčových žíl dolných končatín má 80% pacientov relaps do 5 rokov..

V počiatočných štádiách kŕčových žíl na nohách je liečba prednostne konzervatívna. Je založená na použití lokálnych a systémových liekov:

  • antikoagulanciá, ktoré znižujú viskozitu krvi a zlepšujú výživu tkanív (aspirín, heparín a ich analógy);
  • protidoštičkové látky, ktoré znižujú riziko tvorby trombov a zlepšujú trofizmus tkanív (Curantil a jeho analógy);
  • venotonika, aby sa zabránilo ďalšiemu naťahovaniu žíl, zmierňovali sa zápaly a opuchy (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Pri silnom nepohodlie s kŕčovými žilami v nohách sú predpísané NSAID: paracetamol, ibuprofén, diklofenak. Lieky v tejto skupine pomáhajú znižovať bolesť, zabraňujú rozvoju komplikácií.

Čo robiť, ak vám svrbenie v kŕčových žilách nôh nedovolí spať, robiť svoje obvyklé veci a znervózňovať vás? Stojí za to vyskúšať masti alebo gély s chladiacim účinkom. Neovplyvnia žily a nepomôžu vyrovnať sa s chorobou, ale rýchlo zmiernia príznak..

Aké metódy sa používajú na elimináciu patologických ciev:

  1. Laserová koagulácia. Používa sa, ak kŕčové žily neprešli do štádií 2 a 3, to znamená, ak sú na povrchu kože malé „hviezdičky“. Metóda je bezbolestná a efektívna, ale nákladná. Neexistuje 100% záruka vyliečenia, pretože viditeľné cievy sú eliminované, zatiaľ čo príčiny ochorenia pretrvávajú. Používa sa v počiatočných štádiách na odstránenie kozmetických defektov.
  2. Skleroterapia. Sklerotizér sa vstrekuje do tenkých a stredne hrubých ciev, ktoré utesňujú lumen žily a vylučujú ju z krvného obehu. Postup je prakticky bezbolestný a relatívne lacný, má však veľa kontraindikácií. Používa sa v etapách 1,2 a niekedy 3.
  3. Flebektómia je klasická excízia patologických žíl prepichnutím alebo rezom do kože. Táto metóda odstraňuje povrchové kŕčové žily na stehnách a nohách. Po operácii zostávajú viditeľné jazvy, ale operácia je jediná účinná pri pokročilých formách kŕčových žíl.

Chirurgický alebo minimálne invazívny zásah neznamená úplné vyliečenie kŕčových žíl. Pacient bude musieť pravidelne navštevovať phlebologa, užívať lieky na udržanie tónu žíl a nosiť kompresné prádlo.

Kontraindikácie

Odborníci odkazujú na kontraindikácie pre kŕčové žily na nohách akékoľvek činnosti, ktoré môžu spôsobiť ďalšie preťaženie ciev dolných končatín. Tie obsahujú:

  • predĺžený pobyt v statických polohách;
  • zdvíhať činky;
  • sedenie s ohnutím alebo prekrížením nôh.

Pacienti by sa tiež mali vyhýbať konzumácii alkoholu, ktorý zvyšuje viskozitu krvi a oslabuje steny ciev. Fajčenie môže tiež nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Preto po stanovení diagnózy je potrebné vzdať sa zlých návykov..

Komplikácie

Trombóza a zápalové procesy v stenách žíl, ktoré boli spomenuté už skôr, nie sú zďaleka jediné, kvôli čomu sú kŕčové žily na nohách pre pacienta nebezpečné z hľadiska komplikácií. Kvôli poruchám obehu trpia nielen cievy, ale aj mäkké tkanivá, preto sa medzi následkami kŕčových žíl na nohách uvádzajú problémy so svalmi a pokožkou:

  • dermatitída, sprevádzaná svrbivými vyrážkami, ulceráciou kože, svrbením;
  • ekzém, sprevádzaný praskaním kože;
  • nekrotické zmeny kože až po vznik gangrény;
  • trofické vredy;
  • amyotrofia.

S progresiou ochorenia a nadmerným naťahovaním cievnych ciev pacient často riskuje krvácanie z kŕčových žíl dolných končatín. Môže byť uzavretá, keď sa krv hromadí vo svaloch a pod kožou a vytvára hematómy, alebo môže byť otvorená. Druhá možnosť je plná straty veľkého množstva krvi a vzniku kómy, najmä ak pacient užíva protidoštičkové látky a antikoagulanciá..

Takáto komplikácia kŕčových žíl dolných končatín môže viesť nielen k zraneniu, ale aj k malej fyzickej námahe, napríklad kašľu alebo náhlym pohybom.

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie kŕčových žíl dolnej končatiny patrí pľúcna embólia a infarkt myokardu. Vyskytujú sa v dôsledku oddelenia trombu vo stehennej tepne a jeho migrácie krvným obehom do koronárnych a pľúcnych ciev. Úmrtnosť počas takýchto procesov je extrémne vysoká, preto je dôležité, aby pacient vždy sledoval svoje zdravie a urgentne sa poradil s lekárom s dýchavičnosťou a tupými bolesťami na hrudníku.

Kŕčové žily (kŕčové žily). Príčiny, rizikové faktory, diagnostika, účinná liečba choroby.

Často kladené otázky

Kŕčové žily (varixy) sú jednou z najbežnejších a najstarších chorôb cievneho systému, ktorá bola objavená už v časoch starovekého Egypta. Pomocou egyptských papyrusov a vykopávok sa našla múmia so známkami kŕčových žíl. Táto choroba zaujímala aj známych starodávnych lekárov: Hippokrates, Galen, Avicenna, neskôr Troyanov, Trendelenburg. Doteraz táto choroba v modernej medicíne nestratila svoj význam..

Definícia „kŕčových žíl“ pochádza z latinského slova „varix“, čo znamená „expanzia“, takže choroba sa volala „Kŕčové žily“. Toto ochorenie je charakterizované expanziou a zväčšením dĺžky periférnych žíl vo forme hadovitých závitov (deformácií), ako aj porušením odtoku krvi cez ne, ktoré je dôsledkom nedostatočnosti ventilového aparátu a oslabenia ich stien. Toto ochorenie najčastejšie postihuje žily dolných končatín, pretože hlavná záťaž odtoku krvi (jej veľký objem) padá na ne, preto sa uprednostňuje táto konkrétna časť.

Kŕčové žily sa vyskytujú asi u 17 - 25% populácie. V mladom veku sa choroba vyskytuje rovnako u chlapcov aj dievčat. V dospelosti ženy ochorejú 2 až 3-krát častejšie ako muži v dôsledku hormonálnych zmien v ženskom tele (menštruácia, tehotenstvo, menopauza)..

Anatómia žíl dolných končatín

Príčiny a rizikové faktory vývoja kŕčových žíl

Presná príčina ochorenia nie je známa, je známe iba to, že pod vplyvom niektorých faktorov sa vyvíja oslabenie chlopní, zvýšenie tlaku a strata elasticity steny povrchových a spojivových žíl..
Rizikové faktory:

  • Genetická predispozícia: prenos kŕčových žíl dedičnosťou vzniká v dôsledku mutácie génu zodpovedného za štruktúru steny cievy, v dôsledku jeho mutácie sa deti rodia s vrodenou slabosťou väzivového alebo svalového tkaniva steny cievy alebo s nedostatkom jeho chlopní (nedostatok ich počtu), v dôsledku čoho sa vyskytuje slabosť steny cievy a zvýšený tlak v žilách.
  • Hormonálne zmeny (tehotenstvo, menopauza): počas tehotenstva sa mení hormonálne zloženie tela (zvýšenie hladiny progesterónu a zníženie estrogénu), ktoré ovplyvňujú tvorbu faktorov zrážania krvi (zvyšuje ich), zníženie tónu žilovej steny (v dôsledku deštrukcie kolagénu a elastických vlákien steny cievy). to všetko vedie k tvorbe krvných zrazenín, upchávaniu krvných ciev a ich deformácii.
  • Obezita: nadváha vedie k sedavému životnému štýlu, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu krvného obehu a prebytočný tuk zvyšuje intraabdominálny tlak, čo narúša prietok krvi žilami, čo vedie k preťaženiu žíl a možnému rozvoju ochorenia..
  • Diabetes mellitus: Chronická zvýšená hladina cukru v krvi časom poškodzuje steny ciev, čo je priaznivé prostredie pre vznik krvných zrazenín..
  • Zneužívanie alkoholu: Nadmerná konzumácia alkoholu vedie k dehydratácii a zahusteniu krvi, čo vedie k vzniku krvných zrazenín, ktoré upchávajú žily a narúšajú prietok krvi..
  • Zdvíhanie závažia (nakladače), dlhodobá chôdza alebo práca v stoji (predajcovia, vodiči): spojené so znížením svalového tonusu, zvýšením vnútrobrušného tlaku a v dôsledku toho so spomalením a ťažkosťami s prietokom krvi do srdca a rozvojom jeho stagnácie v dolných končatinách..
  • Vrodené poruchy zrážania krvi: vrodená hyperkoagulabilita (nadmerná tvorba faktorov zrážania) vedie k tvorbe krvných zrazenín a zhoršeniu prietoku krvi cievami..
  • Zlá výživa: nedostatok určitých vitamínov v potravinách (vit. C, E, P, rastlinné vlákna, ktoré hrajú úlohu pri posilňovaní steny cievy a zlepšovaní krvného obehu).
  • Nosenie pevného spodného prádla: neustále nosenie vedie k mechanickému stlačeniu žíl, čo spôsobuje ťažkosti s venóznym odtokom z dolných končatín..
  • Chronická zápcha: časté zvýšenie intraabdominálneho tlaku (počas namáhania) vedie k problémom s odtokom krvi z dolných končatín..
  • Častá chôdza na vysokých podpätkoch: nedostatočný pohyb svalov nôh a rozvoj stagnácie.
  • Horúce obdobie: častý smäd vedie k dehydratácii tela, zahusteniu krvi a tvorbe krvných zrazenín.
  • Sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo obličiek: narušený odtok žilovej krvi (nedostatok srdcových chlopní, vrodené chyby).
  • Predávkovanie liekmi, ktoré zvyšujú zrážanie krvi: riziko vzniku krvných zrazenín a vaskulárnej oklúzie.
  • Chirurgické zákroky: strata určitého objemu krvi, nepríjemná poloha na operačnom stole (stlačenie niektorých ciev), vedú k riziku vzniku krvných zrazenín..

Komplikácie kŕčových žíl

  • Krvné zrazeniny v dôsledku stagnácie krvi v žilách;
  • oddelenie trombu a upchatie cievy, ktoré sa zhoduje s jeho priemerom;
  • tromboflebitída (v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v lúmene žily sa jej stena zapáli);
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie (oddelený trombus krvou vstupuje do pľúcnej artérie, ktorá sa zúčastňuje na krvnom obehu v malom kruhu. Ak sa priemer trombu zhoduje s priemerom kmeňa tejto tepny, môže dôjsť k náhlej smrti. Ak je trombus menší priemer, potom ide ďalej do vetvy pľúcnej tepny, ktoré vyvolávajú pľúcny infarkt alebo edém).
  • trofické vredy alebo ekzémy na nohách v dôsledku podvýživy (narušený krvný obeh vedie k nedostatku prívodu kyslíka do tkanív, čo je najdôležitejšia výživa pre tkanivá tela);
  • opuch rôznych častí tela v dôsledku stagnácie v žilách (sú mäkké, elastické, modrasté farby, ich tvorba nezávisí od dennej doby, častejšie sa tvoria v oblasti postihnutej oblasti);
  • dermatitída (zápal kože v postihnutej oblasti) v dôsledku podvýživy tejto oblasti;
  • zmena farby kože v oblasti postihnutej oblasti;
  • zhutnenie podkožného tukového tkaniva v oblasti postihnutej oblasti v dôsledku odtoku.

Diagnóza kŕčových žíl

  • Turniketové (funkčné) testy (stanovenie priechodnosti žíl a stav ich chlopní): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes a ďalšie. Jeden z najbežnejších testov Troyanov-Trendelenburg, pomocou ktorého pacient, ktorý je vo vodorovnej polohe, zdvihne nohu o 45 0, lekár ho pohladí od nohy nahor (v dôsledku čoho sa vyprázdnia povrchové žily), potom priloží škrtidlo na stehno a požiada pacienta, aby vstal, za normálnych okolností by plnenie žíl nohy malo trvať viac ako 15 sekúnd;
  • Duplexné ultrazvukové skenovanie žíl (ultrazvukové angioscanning) je najinformatívnejšou metódou, umožňuje vám posúdiť prietok krvi v cieve a vidieť samotnú cievu;
  • Dopplerovské zobrazovanie je metóda, pri ktorej sa hodnotí iba prietok krvi v danej cieve;
  • Flebografia - zavedenie kontrastnej látky intravenózne a štúdium röntgenového obrazu;
  • Fleboscintigrafia - intravenózne podanie rádiofarmaka a pozorovanie na špeciálnom prístroji.

Liečba kŕčových žíl

Nechirurgická liečba

  • Liečba drogami spravidla nelieči chorobu až do konca, ale iba zlepší fungovanie chlopní, výživu steny cievy a prietok krvi, zabráni tvorbe nových krvných zrazenín: vo všetkých prípadoch kŕčových žíl sa predpisujú takzvané venotoniká (Detralex, Troxyvazin, Lioton gél atď.). V prípadoch komplikácií, ako je tromboflebitída, sú predpísané nesteroidné protizápalové masti (Indometacin, Diclofenac atď.). V neskorších štádiách ochorenia sú predpísané antikoagulanciá na resorpciu a prevenciu krvných zrazenín (heparín, fraxiparín atď.).
Pripomeňme, že optimálnu liečbu môže zvoliť iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky.
  • Tradičné metódy liečby (ako doplnok k liečbe liekom): nosenie kompresného pančuchového tovaru (pančúch); špeciálne fyzické cvičenia (plávanie, jazda na bicykli, lyžovanie, nohy vyššie ako hlava asi o 20 0 vo vzťahu k posteli, špeciálna gymnastika („bicykel“ - ľah na chrbte a rovnomerné dýchanie, predstavte si, že šliapete na bicykli; nohy striedavo ohýbajte a rozkladajte) kĺb dopredu a dozadu) sa používajú na zlepšenie odtoku krvi, ale iba v nekomplikovaných prípadoch); kontrastná sprcha (udržujte nohy pod tečúcou vodou a postupne znižujte teplotu vody až po ochladenie); kúpele na nohy (nie horúce) z odvaru z dubovej kôry, gaštanu, harmančeka, ľubovníka bodkovaného; trenie s alkoholovou tinktúrou bielych kvetov akácie, listov Kalanchoe, jablčného octu; s liečbou tromboflebitídou pijavicami.
  • Režim dňa: ráno, pomaly vstávajte z postele (asi 5-10 minút), počas spánku položte pod päty valček, aby ste zdvihli nohy asi o 15-20 0 oproti posteli, chôdza by mala byť pokojná, nemôžete sedieť s prekríženými nohami nohu, obviazajte nohy elastickým obväzom od chodidla po stehno, noste lekárske pančuchy, dobre sa stravujte, vyhýbajte sa únavným pohybom a látkam alebo faktorom, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi, vyhýbajte sa fajčeniu, predchádzajte zápche.
  • Strava: telo potrebuje výrobky obsahujúce vitamíny, ktoré posilňujú steny ciev a zlepšujú prietok krvi: vitamín C (obsiahnutý v citrusoch, paradajkách, šípkach atď.), Vitamín E (strukoviny, pečeň, vaječný žĺtok, zelená cibuľa), vitamín P (grapefruit, vlašské orechy), čierne ríbezle), bioflavonoidy (tmavé čerešne, višne), meď (morské plody). Dostatočné denné množstvo tekutiny najmenej 1,5 litra. Obmedzte používanie alkoholických nápojov, kávy, marinád, údenín.

Chirurgia

Flebektómia:
Indikácie na odstránenie žíl: rozsiahle kŕčové žily, safény sú patologicky rozšírené, trofické poruchy kože, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, akútna tromboflebitída, kŕčové žily sú sprevádzané porušením celkového stavu (silná únava, opuchy nôh) pacienta.

Kontraindikácie pri odstraňovaní žíl: ischemická choroba srdca, ťažké infekčné procesy, starší vek pacienta, tehotenstvo v 2. a 3. trimestri, zápalové procesy na nohách (erysipel, pyodermia, ekzém).

Výhody chirurgickej liečby: jediná liečba v pokročilých prípadoch, jediná radikálna metóda korekcie chlopní hlbokých žíl.
Nevýhody chirurgickej liečby: traumatické (kozmetická chyba), vyžaduje anestéziu, je potrebné byť niekoľko dní v nemocnici pod dohľadom chirurga.

Laserová terapia (endovaskulárna mikrotermokoagulácia):
Indikácie: Kombinácia kŕčových žíl s nasledujúcimi ochoreniami: s chorobami kardiovaskulárneho systému (srdcové choroby, vysoký krvný tlak), s ochoreniami periférnych ciev (flebitída, tromboflebitída), s ochoreniami dýchacích ciest (bronchiálna astma, bronchitída, pleuréza), s chorobami tráviaceho ústrojenstva systémy (cholecystitída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy), s chorobami nervového systému (kraniocerebrálne traumy, neuroinfekcie), s chorobami močovej a pohlavnej sústavy (pyelonefritída, endometritída, salpingitída), s kožnými chorobami (dermatitída, neurodermatitída), peritonkulitída, furunitída.

Kontraindikácie: ľudia trpiaci onkologickými ochoreniami, chorobami pečene, obličiek a srdca vo fáze dekompenzácie, mozgová skleróza, tehotenstvo.

Výhody: umožňuje zbaviť sa nepríjemného vaskulárneho vzoru, rýchly postup (15-20 minút), nevyžaduje hospitalizáciu, je bezpečný a bezbolestný, neporanuje tkanivovú cievu a okolité tkanivá.
Nevýhody: metóda nie je dostupná všade, nákladná metóda, pri odstraňovaní väčších ciev je možné tepelné poškodenie tkaniva, možná tvorba jaziev a depigmentácia (zosvetlenie) pokožky v miestach expozície.

Rádiofrekvenčná koagulácia (ablácia) kŕčových žíl:
Indikácie: kŕčové žily s poškodením drieku veľkých a malých safénových žíl, trofické vredy v dôsledku kŕčových žíl..

Kontraindikácie: akútna tromboflebitída safénových žíl, neschopnosť aktívne chodiť, tehotenstvo, duševné poruchy.

Výhody: žiadna kozmetická vada, bezbolestná, nevyžaduje hospitalizáciu, nenarúša pracovnú kapacitu.

Nevýhody: jedinou nevýhodou je cena zákroku.

Skleroterapia:
Indikácie: malé kŕčové žily, veľké kŕčové žily pri použití duplexného Dopplera, kŕčové žily v počiatočných štádiách (ak sú poškodené iba povrchové žily).

Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, alergia na sklerozant, hlboká žilová trombóza, zápalové ochorenia nôh.

Výhody: nižšie náklady v porovnaní s chirurgickým zákrokom, rýchle obdobie zotavenia, nevyžaduje hospitalizáciu (môžete ísť okamžite domov), najlepší kozmetický výsledok.

Nevýhody: možný prienik sklerotizátora do hlbokých žíl, znížená účinnosť zmiešaním sklerotizátora s krvou, v pokročilých prípadoch neúčinné.

Ako liečiť kŕčové žily doma?

Ako liečiť kŕčové žily počas tehotenstva?

Tehotenstvo u mnohých žien vyvoláva vývoj kŕčových žíl. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva pomocou masti, krémy, gély.

Medzi masťami je potrebné zvoliť tie, ktoré odstraňujú opuchy a ťažkosti v nohách. Najefektívnejšie sú Asklesan, Venorutin, Lyoton. Je potrebné ich nanášať v tenkej vrstve a vtierať do postihnutej oblasti pokožky stúpajúcimi pohybmi 1 3-krát denne.

Môžete tiež použiť tradičnú medicínu, najmä pripraviť si kúpele na nohy s odvarmi z rôznych bylín - harmančeka, nechtíka, chmeľu, tymiánu, podbeľu, dubovej kôry, listov brezy.
Obklady z listov kapusty alebo zo surových strúhaných zemiakov dobre zmierňujú opuchy nôh. Je však potrebné pamätať na to, že kompresie nie je možné vykonať pomocou celofánu, vosku alebo pergamenu je v tomto prípade najlepšie - nevytvára skleníkový efekt a pokožka pod ním dýcha. Takéto kompresie je možné nechať aj cez noc..

Samostatne by sa malo povedať o liekoch na perorálne podávanie. Existujú absolútne bezpečné venotonické lieky, ktoré môžu užívať tehotné ženy. Patria sem predovšetkým bylinné produkty:

  • Antistax
  • Venoruton
  • Troxevasin
  • Detralex
  • Vasoket
  • Phlebodia
  • Aescusan
Všetky tieto lieky významne zvyšujú tonus žíl, znižujú ich pružnosť, čo znamená menšiu náchylnosť na naťahovanie, zlepšujú odtok lymfy, normalizujú priepustnosť žilových stien a zmierňujú opuchy..

Lekár by však tieto lieky mal predpisovať tehotným ženám..

Aké masti sú účinné pri liečbe kŕčových žíl?

Masti a gély majú síce pomocnú, ale napriek tomu dôležitú úlohu pri liečbe kŕčových žíl. Na samoliečbu sa tieto lieky používajú v počiatočných štádiách kŕčových žíl..

Č.DrogaZákSpôsob aplikácie a dosiahnutý účinok
1Venitan Forte
Môže byť použitý v kombinácii s kompresiou-
nym dres
Protizápalové;
Venotonický;
Zabraňuje trombóze;
Uzdravenie.
Aplikujte ľahkými masážnymi pohybmi (zdola nahor) 1-3 krát denne.
S trofickými vredmi nohy 1-3 krát denne na okraji vredu.
Kurz trvá až 8 týždňov.

Znižuje opuch, pocit ťažkosti, nadúvanie a bolesti nôh.

2Hepatrombín
Môže byť použitý v kombinácii s kompresiou-
nym dres
Zlepšuje krvný obeh; Zlepšuje odtok stojatej tkanivovej tekutiny;
Stimuluje vylučovanie škodlivých metabolických produktov;
Zlepšuje výživu pokožky.
Aplikujte 5 cm dlhý pás masti na postihnuté miesto 1-3 krát denne; vtierajte ľahkými masážnymi pohybmi zdola nahor. V prípade zápalu žíl netierajte, ale nanášajte vo forme masticieho obväzu.

Závažnosť edému, únava, závažnosť, kŕče v lýtkových svaloch klesá;
urýchľuje hojenie kŕčových vredov.

3TroxevasinZvyšuje stabilitu kapilár;
Znižuje priepustnosť stien žilových ciev;
Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
Má protizápalový účinok.
Ľahkými trecími pohybmi sa gél nanáša na postihnuté, ale nie na poškodené oblasti pokožky, ráno a večer.

Zmierňuje opuchy, bolesti, kŕče v nohách.
Proces hojenia sa urýchľuje na začiatku ulceróznych procesov.

4Essaven gél
Znižuje zrážanie krvi;
Zabraňuje rozvoju zápalu;
Zvyšuje stabilitu cievnej steny;
Zlepšuje výživu tkanív.
Namažte postihnutú pokožku niekoľkokrát denne.

Znižuje sa závažnosť opuchov, únava, pocit ťažkosti v nohách, kŕče v lýtkových svaloch.
Hojenie trofických vredov sa urýchľuje.

päťGél Lioton 1000, LiogelNormalizuje krvný obeh v malých žilách; Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
Poskytuje dekongestant,
protizápalový a analgetický účinok.
Aplikujte stúpajúcimi trecími pohybmi 3 - 10 cm gélu na postihnuté miesto pokožky 1 3x denne.

Znižuje únavu, pocit ťažkosti v nohách; kŕče v lýtkových svaloch sa zastavia; edém zmizne.

6Fastum gélMá výrazný analgetický a protizápalový účinok;
Znižuje priepustnosť kapilár;
Pomáha znižovať opuchy.
Naneste 3-5 cm gélu na postihnuté miesto 1-2 krát denne; trvanie kurzu 3 týždne.

Bolesti, pocit ťažkosti v nohách, opuchy končatín zmiznú alebo sa zmiernia.

7Heparínová masťZabraňuje tvorbe krvných zrazenín; Reguluje priepustnosť tkanív;
Znižuje viskozitu krvi.
Masť sa nanáša v tenkej vrstve (3 - 5 cm) na postihnuté miesto pokožky 2 - 3 krát denne a jemne sa vtiera.

Edém sa zmenšuje alebo zmizne; tendencia k trombóze klesá.

osemGinkorový gélZvyšuje tón žilových stien;
Normalizuje vaskulárnu permeabilitu;
Zlepšuje výživu okolitých tkanív.
Malé množstvo liečiva sa nanáša na pokožku 2 až 4 krát denne a jemne sa vtiera. Liečebný kurz môže trvať až 4 týždne.

Opuchy, bolesti, kŕče, pocit ťažkosti a znecitlivenie v nohách sú výrazne znížené alebo úplne zmiznú.

Aký krém je účinný pri liečbe kŕčových žíl?

Používanie krémov na kŕčové žily je oprávnené iba v počiatočných štádiách ochorenia. Nasledujúce krémy sa považujú za najúčinnejšie:

Č.DrogaZákSpôsob aplikácie a očakávaný účinok
1Cyklo 3 krémZnižuje zrážanie krvi;
Zlepšuje prietok krvi;
Zabraňuje rozvoju zápalu;
Normalizuje odtok krvi a lymfy z nôh.
Krém nanášajte na nohy 2 krát denne, pričom ich 2-3 minúty zľahka pretierajte zdola nahor.

Pocit ťažkosti a necitlivosti v nohách je znížený; prestať
kŕče v lýtkových svaloch; edém klesá.

2HirudovenZlepšuje stav žilových stien;
Normalizuje vaskulárnu permeabilitu;
Pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny.
Naneste a trieť malé množstvo gélu na pokožku lýtok až 5-krát denne. Krém je možné používať dlhodobo.

Znižuje opuch, bolestivosť a únavu nôh;
zlepšuje vzhľad pokožky, zvyšuje jej pružnosť.

3Venitánsky krém

Môže byť použitý v kombinácii s kompresným pančuchovým tovarom

Poskytuje protizápalové účinky
nová akcia;
Podporuje resorpciu krvných zrazenín;
Zlepšuje stav žilovej steny;
Podporuje hojenie vredov.
Aplikujte jemnými pohybmi trením (zdola nahor) 1 - 3 krát denne.
S trofickými vredmi nohy 1-3 krát denne na okraji vredu.
Priebeh liečby trvá až 8 týždňov.

Znižuje opuch, pocit ťažkosti, nadúvanie a bolesti nôh.

4Venoruton

Môže byť použitý s kompresným pančuchovým tovarom

Znižuje krehkosť kapilár;
Normalizuje priepustnosť cievnej steny;
Zabraňuje rozvoju zápalu;
Znižuje viskozitu krvi.
Aplikujte 2 krát denne tenkou vrstvou na postihnuté oblasti pokožky nôh; trenie zhora nadol masážnymi pohybmi.

Znižuje únavu pri chôdzi, bolesť a pocit ťažkosti v nohách; kŕče a opuchy zmiznú.
Znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

päťBalzam na nohy z konského gaštanuZnižuje krehkosť krvných ciev;
Zvyšuje tón žilovej steny.
Aplikujte 2 - 3 krát denne bez toho, aby ste vstali z postele. Kurz liečby 6-8 týždňov.

Znižuje opuch, bolesť, únavu nôh.

6Dr. Wen. Venotonický krém na nohyZvyšuje tón žilových stien;
Normalizuje vaskulárnu permeabilitu;
Zlepšuje výživu okolitých tkanív.
Aplikujte na pokožku jemnými pohybmi pokožky dvakrát denne. Priebeh liečby môže trvať až 8 týždňov.

Znižuje sa opuch nôh, zmizne pocit únavy a ťažkosti v nohách, zvyšuje sa pružnosť pokožky.

7Chladivý krém na nohyNormalizuje priepustnosť cievnej steny a zvyšuje jej tón;
Pomáha zlepšovať výživu okolitých tkanív.
Aplikujte na pokožku lýtok jemným trením 1-2 krát denne po dobu 6-8 týždňov.

Znižuje bolesť a pocit ťažkosti v nohách; je tu príjemný pocit ochladenia.

Aké sú účinné alternatívne metódy liečby kŕčových žíl?

Je kompresné prádlo účinné pri kŕčových žilách?

Áno, nosenie kompresného spodného prádla na kŕčové žily, hoci neposkytuje liečbu choroby, pomáha zlepšovať stav pacienta a zlepšuje jeho kvalitu života..
Použitie kompresného oblečenia zmenšuje priemer povrchových žíl dolných končatín, zlepšuje odtok krvi a lymfy z nôh. V recenziách pacientov bol zaznamenaný pokles bolesti nôh, rýchla únava pri chôdzi, zmiznutie edému a záchvatov..

Ako kompresné spodné prádlo sa najčastejšie používajú pančuchy, podkolienky, ponožky, pančuchy. Je nevyhnutné neustále nosiť kompresné pančuchy; najlepšie je položiť výrobky na vodorovnú pozíciu.

V rôznych štádiách ochorenia by sa mali používať rôzne stupne kompresie, až potom bude mať lekárska bielizeň očakávaný účinok. V tejto súvislosti stojí za to poznať označovanie lekárskej bielizne.
Značenie kompresného odevu:

  • I CCl - (18,4-21,1 mm Hg) - takzvaná počiatočná kompresia. Používa sa ako profylaxia kŕčových žíl počas tehotenstva alebo v počiatočnom štádiu ochorenia.
  • II CCl - (25,2-32,3 mm Hg) - takzvaná stredná kompresia. Používa sa na sklerotizáciu žíl alebo po operácii na odstránenie žíl, ako aj na prevenciu tromboflebitídy.
  • III CCl (36,5-46,6 mm Hg), takzvaná vysoká kompresia. Používa sa na trofické poruchy nôh, na hojenie ulceróznych procesov, na hlbokú žilovú trombózu, nedostatočnosť odtoku lymfy a krvi..
  • IV CCl (nad 59 mm Hg), takzvaná ultravysoká kompresia. Používa sa na patológie, ako je elefantiáza alebo vrodené anomálie žíl.
Aby ste sa vyhli zbytočným výdavkom, a čo je najdôležitejšie - nepoškodiť vaše zdravie, musíte pri nákupe venovať pozornosť označeniu kompresného pančuchového tovaru. Firmy vyrábajúce také spodné prádlo vždy používajú výraz „kompresia“ a udávajú tlak v mm Hg. Reklamná fráza „anti-varicose linen“ a označenie na značke DEN jasne naznačujú faloš.

Je liečba kŕčových žíl laserom účinná??

V mnohých prípadoch je najefektívnejšou metódou liečba kŕčových žíl laserom (endovazálna laserová koagulácia). Na ovplyvnenie rozšírených ciev boli vyvinuté rôzne techniky - laserová monoterapia; kombinované techniky, keď sa okrem laserového ožiarenia objaví aj hlboká ligácia žíl alebo skleroterapia pomocou liekov.

Hlavným cieľom laserovej terapie je „nalepiť“ príliš rozšírené cievy, odstrániť zmenené žily a normalizovať odtok krvi z končatín. Medzi pozitívne aspekty patrí aj zlepšenie estetického vzhľadu končatiny..

Povaha laserového efektu pripomína skleroterapiu (vstreknutie látky do postihnutej žily, ktorá vedie k adhézii a ďalšej resorpcii cievy), nie sú však potrebné chemikálie..

V dolnej časti nohy, v oblasti postihnutej cievy, je urobený malý otvor, do ktorého je vložená ihla so svetlovodom, ktorá je schopná vyžarovať lúč požadovanej sily a sily. Na kontrolu pohybu vlákna cez žilu lekár vidí obraz na obrazovke pomocou ultrazvukového skenovania. Po dosiahnutí požadovaného miesta v žile lekár zapne laser a na niekoľko sekúnd pôsobí na vnútornú stenu cievy. V tejto chvíli sú steny vystrelené a držia sa spolu..

Na znecitlivenie procesu sa používa lokálna anestézia. Celá manipulácia trvá asi pol hodiny, je úplne bezbolestná a na konci liečby (po niekoľkých hodinách) ide pacient sám domov.

Časový limit práce je platný iba týždeň. V tejto dobe sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a namazať oblasť, v ktorej sa operácia vykonala, gélom obsahujúcim heparín. Potom sa môžete venovať svojim bežným pracovným činnostiam. Predpokladom je však nosenie kompresného spodného prádla po ošetrení laserom..

Indikácia pre ošetrenie laserom je:

  • Kŕčová transformácia relatívne malého počtu žíl;
  • Rozšírenie veľkej safény v oblasti úst najviac o 10 mm;
  • Trofické poruchy v dolnej časti nohy.
Existuje veľmi málo kontraindikácií na liečbu kŕčových žíl laserom, hlavnou z nich sú príliš natiahnuté žily v priemere. Existuje maximálny povolený priemer žíl, na ktorých bude použitie laseru účinné a nebude viesť k opätovnému výskytu choroby..

Pohodlie mediven®

Xantinol nikotinát