Chirurgická liečba tromboflebitídy

Nesprávne liečenie kŕčových žíl dolných končatín vedie k výskytu krvnej zrazeniny v cievach. Toto ochorenie sa nazýva tromboflebitída. Jediným efektívnym spôsobom liečby je tromboflebitída. Z dôvodu pomalého prietoku krvi a zvýšeného zrážania krvi patria do rizikovej skupiny ľudia s nízkou úrovňou imunity, starší ľudia a tí, ktorí vedú sedavý životný štýl. Chirurgický zákrok chirurgov môže zabrániť oddeleniu časti trombu a jeho ďalšej migrácii cez cievny systém, čo vedie k flebitíde. Malý fragment krvnej zrazeniny vstupujúci do pľúc nespôsobí veľké nebezpečenstvo pre život. Ale blokovanie lúmenu veľkej nádoby s veľkou časticou spôsobuje okamžitú smrť.

Dôvod operácie

Tromboflebitída je komplikovaná forma kŕčových žíl, ktorá je charakterizovaná zápalom v stene žily. K rozvoju choroby dochádza postupne. Miera nebezpečenstva je určená tým, ako blízko sú navzájom umiestnené cievy hlbokých žíl dolných končatín. V počiatočných fázach ochorenia sa liečia liekmi. Počas tohto obdobia sú krvné bunky neustále pripevnené k žilovej stene. Na tom mieste vzniká krvná zrazenina, ktorá narúša krvný obeh. Vizuálne sú na nohe pozdĺž vetvy krvných ciev viditeľné sčervenané tesnenia, ktoré pri dotyku spôsobujú bolesť..

V prípade zápalového procesu sú príznaky tromboflebitídy výraznejšie. Liečba trombózy dolných končatín je bez operácie nemožná. Kreslenie bolesti nôh, ich opuchov, zápalov inguinálnych lymfatických uzlín, horúčka sú hlavnými dôvodmi okamžitej hospitalizácie. Pri predčasnom chirurgickom zákroku sa zvyšuje riziko prasknutia trombu a vzniku embólie. Lúmen žíl sa upcháva, prestáva kŕmiť životne dôležité orgány a môže viesť k smrti.

Pred operáciou musí lekár vykonať úplné vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že zásah nie je nebezpečný pre život a zdravie pacienta..

Efektívne operácie tromboflebitídy a ich metóda

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré môžu liečiť trombózu hlbokých žíl. Najpopulárnejšie z nich sú zavedenie filtračného filtra cava, crossektómia a trombektómia. Tieto metódy sú najvernejšie a najbezpečnejšie pre stav pacienta. Je tiež možné pracovať s laserom. Operáciu je možné zahájiť až po kompletnom vyšetrení a potvrdení diagnózy. Počas zákroku dochádza buď k eradikácii krvnej zrazeniny z žily alebo k odstráneniu postihnutej oblasti spolu s trombom..

Inštalácia filtra cava

Jedná sa o jednu z moderných a účinných metód liečby tromboflebitídy dolných končatín. Táto akcia sa deje implantáciou zariadenia v tvare dáždnika do cievy. Zachováva si krvnú zrazeninu, ale krv voľne prúdi. Operácia sa uskutoční v lokálnej anestézii do hodiny. Na budúci týždeň sa odporúča odpočinok v posteli..

  • Filter Kava je možné nainštalovať natrvalo aj dočasne.
  • V prvom prípade sa po inštalácii pripíše liek, ktorý ovplyvňuje rozpustenie trombu. V druhom sa filter žily odstráni až po úplnom odstránení trombu.
  • Po tomto druhu operácie nie sú po dobu liečby potrebné žiadne zmeny v obvyklom životnom štýle pacienta.
Späť na obsah

Crossctomy

Crossektómia je urgentná operácia pri akútnej tromboflebitíde zameraná na obnovenie prietoku krvi v dôsledku poškodenia hlbokých žíl. Často sa to deje bez kompletného vyšetrenia a prípravy, a preto je možný relaps. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas procedúry sa urobí malý rez v dezinfikovanej časti záhybu slabín a veľká saféna sa zaviaže. Stehy sa aplikujú až po opakovaní tohto postupu s celou postihnutou časťou cievy.

Tromboflebitída po operácii sa nebude obťažovať, ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára. V prvých dňoch sú predpísané lieky proti bolesti a prostriedky na hojenie rán. Po crossektómii nasleduje:

  • používajte kompresné spodné prádlo;
  • vykonávať denné gymnastické cvičenia;
  • viesť zdravý životný štýl;
  • podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby sa zabránilo opakovaniu.
Späť na obsah

Endovaskulárna trombektómia

Trombektómia endovaskulárneho katétra sa robí, ak je vylúčená možnosť inštalácie filtra cava. Cieľom tejto operácie je vylúčiť alebo zničiť krvnú zrazeninu vo vnútri žily. Vykonáva sa zavedením katétra s prázdnym latexovým balónikom cez malý rez. Po úplnom zavedení do operovanej oblasti sa naplní špeciálnym prípravkom a tým sa z cievy odstráni trombus. Procedúra prebieha pod plnou kontrolou ultrazvukového prístroja alebo röntgenového žiarenia. Tento typ intervencie má 2 nevýhody: vznik relapsu a vznikajúcu trombózu po operácii. Aby sa im zabránilo a rýchlo sa zotavili, lekár predpisuje kompresné spodné prádlo po dobu 3 dní a priebeh liečby liekom, ktorý znižuje zrážanie krvi.

Po odstránení kŕčových žíl sa arteriálna trombóza nebude obťažovať, ak budete postupovať podľa pokynov lekára.

Ako urobiť výber?

Ktorá operačná metóda sa v konkrétnej situácii najlepšie použije, určí lekár na základe kompletného vyšetrenia pacienta. Berú sa však do úvahy aj želania pacienta. Ak je trombus, ktorý sa objaví, relatívne malý, môže sa použiť filter cava. Ale v prípade úplného poškodenia hlbokých žíl je potrebná núdzová operácia na odstránenie krvnej zrazeniny. V tomto prípade je najlepšou metódou trombektómia endovaskulárneho katétra. Pri výbere operácie je dôležité vziať do úvahy stav pacienta, možné kontraindikácie liečby a komplikácie.

Rehabilitačný proces

Prvé 3 dni po operácii sú pre pacienta a chirurga najdôležitejšie. Pretože ak nedodržíte všetky pravidlá predpísané lekárom, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Základné pravidlá:

  • Je dôležité počúvať všetky rady lekára týkajúce sa ďalšej rehabilitácie.
  • Počas tohto obdobia by sa malo kompresné oblečenie nosiť nepretržite. V budúcnosti, na základe rozhodnutia lekára - 3-6 mesiacov, ale už v noci vzlietne.
  • Pre rýchle zotavenie a prevenciu vzniku krvných zrazenín je povolená chôdza a cvičebná terapia (s inštruktorom)..
  • Pokračujte v liečbe liekom.
  • Je zakázané zdvíhať závažia nad 4,5 kg.
Späť na obsah

Možné pooperačné komplikácie

Operácia na flebotrombózu, ako každá iná, môže mať určité následky. Často ide o výrazný bolestivý syndróm a opuch miesta zápalu, ktoré časom prechádzajú. Ale ak nedodržíte pravidlá prevencie, komplikácie môžu byť vážne. Napríklad kvôli sedavému životnému štýlu sa môže vyvinúť hlboká trombóza. Možný nástup bakteriálneho zápalu, ak sa po odstránení žíl dostane krv pod kožu.

Dôvody pre vznik trombózy po operácii

Po operácii sa u pacienta môže vyvinúť pooperačná trombóza, ktorá má 3 stupne rizika. Nízka sa objaví počas operácie do 30 minút pri absencii nepriaznivých faktorov. Stredné - s predĺženým chirurgickým zákrokom s prítomnosťou predispozičných faktorov. Vysoký stupeň sa vyskytuje pri ortopedických operáciách alebo liečbe úrazov, onkologických ochorení chirurgickým zákrokom. Prejav príznakov začína bolesťou v nohe, opuchom a sfarbením. V budúcnosti je možné horúčku, zimnicu, nevoľnosť atď..

Prevencia vzniku krvných zrazenín po operácii

Ak chcete riadiť proces spomalenia prietoku krvi a zahustenia krvi, musíte najskôr so súhlasom lekára nosiť kompresné prádlo alebo elastické obväzy, byť v pohybe a robiť gymnastické cvičenia. V ľahu by mali byť nohy vo vyvýšenej polohe. Lekár tiež predpisuje lieky na zriedenie krvi a odporúča piť veľa vody. Dodržiavaním týchto pokynov, starostlivosti o zdravie a fyzického vyšetrenia, sa znižuje riziko opakovanej tromboflebitídy..

Ako sa vykonávajú operácie na tromboflebitídu dolných končatín (s cenami a recenziami)

Tromboflebitída dolných končatín je akútny zápal žilovej steny spôsobený zúžením jej lúmenu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Na boj proti tromboflebitíde sa používa konzervatívna a chirurgická liečba. Konzervatívna terapia je bezpečnejšia, ale operácia tromboflebitídy vám umožňuje rýchlo a efektívne eliminovať existujúce problémy s obehovým systémom a minimalizovať riziko recidívy. Popis účinných techník, ich cena a recenzie na liečbu dolných končatín - všetko v tomto článku.

Cievny chirurg, flebológ, člen Asociácie flebológov Ruska, Igor Aleksandrovič Gubarev o chirurgickej liečbe tromboflebitídy:

Tromboflebitída dolných končatín je akútne ochorenie charakterizované zápalom steny postihnutej žily v dôsledku tvorby krvných zrazenín v nej. Tromboflebitída je mimoriadne nebezpečné, život ohrozujúce ochorenie a vo väčšine prípadov si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Pri tromboflebitíde používame dve hlavné účinné metódy chirurgickej liečby:

1. Crossektómia (operácia Troyanov-Trendelenburg) je ligácia veľkej alebo malej safény v mieste, kde vstupujú do systému hlbokých žíl dolných končatín. Inými slovami, crossektómia je oddelenie subkutánnej venóznej siete od hlbokej. Hlavným cieľom operácie je zabrániť prenikaniu krvnej zrazeniny do hlbokých žíl a pľúcnej tepny, čím chráni pacienta a predchádza riziku závažných komplikácií. Operácia sa vykonáva z 2-3 cm rezu v záhybe slabín v lokálnej anestézii, trvá 15 až 45 minút, nevyžaduje rehabilitáciu, je možné ju vykonať ambulantne. Používa sa v akútnom štádiu tromboflebitídy, v prítomnosti krvných zrazenín v saphenóznych žilách dolných končatín. Náklady na postup, 30 tisíc rubľov.

2. Tepelná ablácia saphenóznej žily (laserová koagulácia alebo rádiofrekvenčná obliterácia), minimálne invazívna moderná technika utesnenia postihnutej žily až nad hranicu trombu. Používa sa nie v akútnej fáze tromboflebitídy, ale v oneskorenom období po odznení zápalu žilovej steny. Operácia sa vykonáva bez rezov, malými vpichmi na nohe, v lokálnej anestézii, trvá od 30 do 60 minút, nevyžaduje rehabilitáciu, je vykonávaná ambulantne. Cena procedúry je 45 tisíc rubľov. V prítomnosti kŕčových žíl je možné súčasne eliminovať kŕčové žily modernými minimálne invazívnymi metódami pomocou punkcií v lokálnej anestézii.

Ak vám bola diagnostikovaná tromboflebitída alebo máte podozrenie na toto ochorenie, nemali by ste návštevu flebologa odložiť na neskôr. Zaregistrujte sa na konzultáciu hneď teraz a my vám pomôžeme vyriešiť váš problém čo najskôr.

Zaregistrujte sa na konzultáciu telefonicky: 8-985-353-51-90 (náklady na konzultáciu sú 1,5 tisíc rubľov).

Keď je konzervatívna terapia bezmocná

Chirurgia tromboflebitídy sa vykonáva, keď zlyhala konzervatívna liečba a rehabilitácia a choroba ohrozuje ľudské zdravie a život. Flebológovia nazývajú indikácie na chirurgické odstránenie zrazenín nasledujúce faktory:

  • Nájdenie krvnej zrazeniny v dutine veľkých alebo malých safénových žíl.
  • Pohyb krvi zrazí obehový systém, čo predstavuje nebezpečenstvo upchatia pľúcnej tepny.
  • Nebezpečenstvo prechodu zrazeniny do hlbokých žilových ciev.
  • Uvoľňovanie krvi z hlbokých žíl do povrchových.
  • Vývoj akútnej tromboflebitídy na pozadí kŕčových žíl.

Napriek vysokej účinnosti nie je operácia predpísaná pre všetkých pacientov. Kontraindikáciami pre takúto liečbu sú chronické choroby srdca, pľúc, pečene, obličiek, alergia na zložky anestézie, ekzémy alebo eryzipelá dolných končatín, ako aj obdobie tehotenstva alebo pokročilý vek pacienta (nad 75 rokov).

Metódy eliminácie patológie

Pri výbere metódy liečby tromboflebitídy dolných končatín lekári berú do úvahy zvláštnosti ochorenia a celkový zdravotný stav pacienta. Medicína ponúka niekoľko variácií na elimináciu vaskulárnych patológií. Okrem toho sú všetky operácie rozdelené do dvoch hlavných kategórií: paliatívna a radikálna. Môžete si prečítať recenzie o každom z nich alebo o tom získať radu od špecialistu na recepcii.

Paliatívny zásah je určený na odstránenie blokády a tiež na zabránenie vstupu krvnej zrazeniny do žily z tepny. Táto operácia je menej traumatizujúca. Pri tejto liečbe je rehabilitačné obdobie efektívnejšie, preto je pooperačné obdobie kratšie. Ale paliatívna chirurgia má významnú nevýhodu - neodstraňuje príčinu ochorenia, kvôli ktorej sa môže znovu vyvinúť tromboflebitída končatín.

  • Trombektómia (endovaskulárne odstránenie krvných zrazenín).
  • Crossektómia (operácia Troyanov-Trendelenburg).
  • Inštalácia antiembolického filtra (filter cava).
  • Intraoperačná sklerobliterácia kmeňa (katéter).

Paliatívny zásah je určený na odstránenie blokády a tiež na zabránenie vstupu krvnej zrazeniny do žily z tepny.

Radikálny zásah spočíva v odstránení krvnej zrazeniny a zapálenej oblasti žilovej steny. Medzi radikálne operácie patrí odstránenie časti veľkej alebo malej saphenóznej žily pomocou Bebcockovej sondy (postihnutá oblasť je vyrezaná nástrojom zavedeným do venózneho kanála), invaginačné (inverzné) odizolovanie, ktoré spočíva v odstránení cievnej steny po jej čiastočnom vyvrátení. Hovorme o najpopulárnejších technikách.

Radikálna chirurgia významne znižuje riziko recidívy, vyžaduje si však dlhé pooperačné obdobie a rehabilitácia si vyžaduje použitie zložitých techník. Z dôvodu mnohých kontraindikácií na odstránenie cievy je chirurgická metóda predpísaná zriedka. Vykonáva sa, keď má pacient veľký trombus, ktorý môže blokovať veľké cievy. Na určenie presného umiestnenia zrazeniny lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie nôh pacienta, urobí rez a potom do oblasti, kde sa nachádza zrazenina, vloží katéter Fogerty, cez ktorý sa zrazenina odstráni z dolných žilových trubičiek. Trombektómia vám umožňuje úplne vyčistiť cievy, ale neposkytuje 100% ochranu pred opätovným rozvojom tromboflebitídy dolných končatín, a to ani v prípade, že je chirurgické štádium úspešne ukončené a rehabilitácia bola vykonaná správne.

Vykonáva sa za prítomnosti trombózy veľkej safény, jaziev na cievach po predchádzajúcich zákrokoch, ako aj v prípadoch, keď sa zrazenina posúva nahor, čím vzniká riziko tromboembólie. Operácia spočíva v ligácii veľkej safény v mieste jej najbližšieho spojenia s prítokmi (safeno-femorálny spoj). Prístup k nádobe sa poskytuje malým rezom do slabín postihnutej nohy.

Crossektómia sa vykonáva za prítomnosti trombózy veľkej safény, jaziev na cievach po predchádzajúcich zákrokoch..

  • Implantácia Cava filtra

Antembolický filter je zariadenie v tvare dáždnika určené na zachytávanie krvných zrazenín s priemerom 2 až 4 mm. Indikáciou pre jeho implantáciu je hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín. Odnímateľné, trvalé alebo kombinované filtre cava sa inštalujú v závislosti od zložitosti ochorenia a ukazovateľov ľudského zdravia. Odnímateľné sa nosia až 6 mesiacov, trvalé - na celý život a kombinované - až 500 dní.

Filter je vložený cez malý rez. Paralelne sa do krvi dodáva antikoagulant, ktorý pomáha rozpúšťať zrazeninu, ktorá sa usadila na filtri. Chirurgické štádium trvá asi hodinu. Pooperačné obdobie a rehabilitácia zahŕňajú dodržiavanie odpočinku v posteli dva dni, po ktorom sa pacientovi zobrazia terapeutické cvičenia na končatiny.

  • Sklerobliterácia stonky katétra

Do žilovej dutiny je vložená trubica s mnohými otvormi, cez ktorú sa dodáva látka, ktorá ničí vnútornú stenu cievy. To vedie k adhézii kanála ovplyvneného tromboflebitídou a zníženiu prietoku krvi. Je predpísaný pre lézie dolných žíl s priemerom najviac 8 mm.

Výhody: nemá deštruktívny účinok na susedné nervy a mäkké tkanivá, riziko krvácania je minimalizované a rehabilitácia je minimálna. Nevýhoda: operácia má krátkodobý efekt, preto sa u takmer polovice ľudí znovu objaví tromboflebitída končatín.

Chirurgická cena

Okrem zvláštností intervencie, pooperačného obdobia a rehabilitačného obdobia, každého pacienta zaujíma cena zákrokov. Je nemožné jednoznačne odpovedať na otázku, koľko stojí tá či oná manipulácia. Rôzne kliniky uvádzajú takéto ceny svojich služieb..

Typy operácií pri tromboflebitíde

Keď je potrebný chirurgický zákrok

Tromboflebitídu lieči cievny chirurg alebo špecializovanejší flebológ, ktorý sa zaoberá výlučne žilami. V každom prípade budú fázy diagnostiky a terapie rovnaké. Ale aby sa zbavili tromboflebitídy, odborníci nie vždy odporúčajú chirurgický zákrok, pretože vo väčšine prípadov je možné zvládnuť túto chorobu konzervatívnymi spôsobmi..

V počiatočných štádiách vývoja je choroba charakterizovaná zápalom žilovej steny, v dôsledku čoho sa k nej začnú pripájať jednotlivé krvinky. Potom sa postupne vytvorí plnohodnotný trombus, ktorý pokrýva časť lúmenu cievy. Keď sa veľkosť tejto krvnej zrazeniny zvyšuje, krvný obeh sa zhoršuje čoraz viac..

Nebezpečenstvo patológie nie je len v možnosti upchatia žily, pri ktorej sa pôvodne začal vytvárať trombus, pretože v niektorých prípadoch sa môžu vytvoriť kolaterály. Toto sú alternatívne cesty pre krvný obeh, ktoré poskytujú bunkám potrebný prísun kyslíka a živín. Najväčšie riziko vzniká, keď sa krvná zrazenina odlomí z vnútorného povrchu cievy a začne migrovať krvným obehom, čím sa vytvorí pravdepodobnosť embólie - upchatia lúmenu žily, ktorá napája životne dôležitý orgán..

Najčastejšie sa vyskytuje pľúcna embólia, ktorá má za následok smrť bez urgentného chirurgického zákroku.

Chirurgická intervencia je predpísaná v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď krvná zrazenina spôsobuje komplikácie, ktoré narúšajú normálny život pacienta. Operáciu je možné indikovať aj vtedy, ak je poškodená jedna z hlbokých žíl, pretože tento typ tromboflebitídy je najnebezpečnejší. Chirurgická metóda je navyše jediným spôsobom, ako zabrániť embólii pri odtrhnutí trombu. Ak stav pacienta nie je komplikovaný, ale konzervatívna terapia dlhodobo neprináša výsledky, môže byť indikovaný aj chirurgický zákrok..

Metóda trombektómie

Trombektómia je operácia na priame odstránenie krvnej zrazeniny z lúmenu žily. V tomto prípade je možné použiť dva typy chirurgických zákrokov - tradičný (radikálny) a endovaskulárny - bez excízie ciev. Prvý typ trombektómie sa používa vo väčšine prípadov iba v ťažkých podmienkach u pacienta s tromboflebitídou a kŕčovými žilami hlbokých žíl..

Obnova priechodnosti veľkých žíl chirurgickým zákrokom sa začala používať od roku 1965.

Dnes sa najčastejšie používa endovaskulárna trombektómia. Vykonáva sa pomocou katétra, takže sa zrazenina odstráni a samotná postihnutá žila sa nevyrezáva. Tým sa zabráni vzniku komplikácií spojených s čiastočným alebo úplným odstránením žily, ktoré môžu byť pri tromboflebitíde kritické..

Kontraindikácie postupu:

  • chronické choroby v akútnom štádiu;
  • ťažké srdcové patológie;
  • prítomnosť malígneho nádoru;
  • tromboflebitída komplikovaná gangrénou;
  • ťažké tehotenstvo sprevádzané vyčerpaním ženy, gestózou alebo anémiou;
  • ťažká žilová nedostatočnosť;
  • vystavenie žiareniu.

Trombektómia sa považuje za minimálne invazívny zákrok, pretože si vyžaduje malý rez. Cez ňu sa na miesto trombu privedie Fogertyov katéter zakončený latexovým balónom. Počas zavedenia rezom je prázdny, ale pri kontakte s trombom je naplnený liekom, ktorý pomáha nasávať trombotické hmoty. To môže vyžadovať niekoľko opakovaní postupu, ak je trombus veľký. Celý postup je monitorovaný ultrazvukovým prístrojom alebo röntgenom. Ak nie je možné odstrániť trombus z cievy, potom sa do žily zavedie aj katéter, ale do zrazeniny sa dodajú látky, ktoré ju zničia a rozpustia.

V pooperačnom období musí pacient nosiť kompresné prádlo bez vyzliekania najmenej tri dni, aby sa zabránilo relapsu. Jedinou nevýhodou endovaskulárnej trombektómie je možnosť opätovného vývoja tromboflebitídy. Okrem zoštíhľujúceho úpletu sa na konsolidáciu dosiahnutého výsledku budete musieť uchýliť k priebehu liekovej terapie. Na tento účel sa najčastejšie predpisujú antikoagulanciá - lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi.

Metóda crossectomy

Crossektómia, ktorá sa predtým nazývala operácia Troyanov-Trendelenburg, zahŕňa ligáciu veľkej safény a jej vetiev. Táto technika sa používa iba v prípadoch akútnej tromboflebitídy, keď iné metódy nemôžu byť účinné. Účinkom crossektómie je zabrániť poškodeniu hlbokých čiar obnovením zdravého prietoku krvi.

Kontraindikácie tejto operácie:

  • zhubné nádory;
  • diabetes mellitus komplikovaný nefropatiou (poškodenie obličkových ciev);
  • syndróm diabetickej nohy - hnisavé-nekrotické procesy, vredy a osteoartikulárne lézie;
  • výrazná nadváha;
  • syndróm zlyhania viacerých orgánov - poškodenie všetkých orgánov a tkanív s dočasnou prevahou príznakov jedného alebo druhého zlyhania;
  • ateroskleróza;
  • extrémne vyčerpanie tela;
  • Staroba.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Keď začne pôsobiť anestetikum, ošetrí sa miesto chirurgického zákroku dezinfekčným roztokom, potom sa urobí rez v záhybe slabín a žila sa vyberie pomocou nástrojov. Vo vzdialenosti asi 1 cm od jej sútoku s veľkou saphenóznou žilou sa vykoná obväz. Po podobnej akcii so všetkými príveskami postihnutej cievy sa aplikujú stehy.

Pretože crossektómia je urgentná operácia, ktorá sa najčastejšie vykonáva urgentne bez úplného vyšetrenia a prípravy, existuje zvýšená pravdepodobnosť recidívy. Z tohto dôvodu je v pooperačnom období potrebné užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Najčastejšie ide o flebotoniká, antikoagulanciá, antiagregačné látky a prostriedky na hojenie rán. Ak sa vyskytla hnisavá tromboflebitída, predpisujú sa silné antibiotiká. Lieky proti bolesti sú spravidla potrebné iba počas prvých dní, často sa však vyskytuje dysbióza, ktorá si vyžaduje užívanie vhodných liekov..

Rehabilitačné obdobie zahŕňa nosenie kompresného spodného prádla, úpravu pracovných a odpočinkových režimov, vzdanie sa zlých návykov, vykonávanie dennej preventívnej gymnastiky. V takom prípade bude musieť byť pacient pravidelne vyšetrovaný ošetrujúcim lekárom, aby pri najmenšom náznaku relapsu bolo možné ochorenie včas zastaviť pomocou liekov..

Metóda šitia nádob

V niektorých prípadoch sa lekárom nepodarí ochorenie zastaviť konzervatívnou terapiou alebo minimálne invazívnymi chirurgickými metódami a tromboflebitída sa opäť vráti aj po úspešnej operácii. V takom prípade je možné použiť spôsob zošívania postihnutých oblastí žily. Kontraindikáciou vykonania vaskulárneho stehu je hnisavá tromboflebitída, ako aj odložené vystavenie žiareniu..

Ako materiál na šitie sa používajú pletené alebo monolitické syntetické nite, ktoré majú vysokú pevnosť, ale minimálne traumatizujú žilu. V tomto prípade sa najčastejšie používajú nevstrebateľné stehy vyrobené z hodvábu, nylonu, nylonu a iných materiálov..

Po zošití pokračuje krvný obeh cievou, ale trombus sa „zablokuje“ a nemôže migrovať, v dôsledku čoho je eliminované riziko embólie. Jedinou zmenou prietoku krvi je zníženie jeho rýchlosti v dôsledku zúženia lúmenu žily. To môže mať vplyv na prísun kyslíka a živín do anatomickej oblasti..

Inštalácia filtra cava

Modernou operáciou je implantácia pasce na krvné zrazeniny do cievy. Toto zariadenie má dizajn v podobe dáždnika, presýpacích hodín alebo kupoly. Je navrhnutý tak, aby zadržiaval krvnú zrazeninu v cieve, ale aby súčasne prechádzal krvou cez seba bez toho, aby zasahoval do prísunu živín do buniek. V závislosti od typu filtra kava môže zachytávať 2-4 mm zrazeniny.

Po inštalácii pasce sa uskutoční aktívna lieková terapia zameraná na rozpustenie trombu. Zároveň neexistuje pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku migrácie alebo embólie krvných ciev vedúcich k životne dôležitým orgánom. Kava filter môže byť trvalý alebo dočasný, v druhom prípade sa odstráni po úplnom odstránení zrazeniny a eliminujú sa následky jej tvorby..

Kontraindikácie postupu:

  • infekčné choroby sprevádzané vysokou horúčkou, ktoré sa nedajú eliminovať pomocou liekov;
  • priemer dolnej dutej žily viac ako 3 cm;
  • deti a dospievajúci;
  • dolná dutá žila neprístupná pre operáciu;
  • abnormálne zúženie dolnej dutej žily.

Na inštaláciu filtra cava sa používa lokálna anestézia vo forme injekcií. Po začatí pôsobenia prostriedku na tlmenie bolesti sa do predtým vybranej časti žily zavedie katéter, ktorým sa do postihnutej cievy zavedie pomôcka. Celý proces je riadený ultrazvukom alebo röntgenom, pretože sa urobí malá punkcia a chirurg nemá schopnosť priamo vizualizovať akcie.

Inštalácia filtru cava je minimálne invazívna operácia, takže po nej je potrebné dodržiavať určité požiadavky. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli až na jeden týždeň, aby sa telo mohlo úspešne zotaviť a stehy sa nerozdelili. Spravidla sa nevyžaduje radikálna zmena obvyklého spôsobu života, pretože zariadenie nespôsobuje fyzické nepohodlie. Pre úspešné odstránenie krvnej zrazeniny však bude potrebné, aby si pacient prehodnotil svoje návyky minimálne počas liečby..

Tromboflebitída dolných končatín - nebezpečné vaskulárne ochorenie

Tromboflebitída dolných končatín sa vyskytuje pri zápale stien žilových ciev a v ich lúmene sa tvorí trombus. Žily dolných končatín trpia častejšie kvôli stagnácii krvi v nich.

Tromboflebitída sa považuje za mimoriadne nebezpečnú, pretože u pacientov môže dôjsť k upchatiu krvných ciev, častejšie žíl nohy a / alebo k oddeleniu časti krvnej zrazeniny. Následky tohto javu môžu byť pre človeka smrteľné - pľúcna embólia, mŕtvica a infarkty..

Tromboflebitída dolných končatín - príčiny a rizikové faktory

Mnoho pacientov pri stanovení tejto diagnózy nechápe komplexnosť a nebezpečenstvo tejto choroby. Preto je potrebné poznať príčiny, prejavy, zvláštnosti diagnostiky a zásady liečby tejto choroby..

Najprv však musíte zistiť, čo je tromboflebitída dolných končatín a ako sa vyskytuje. Ochorenie žíl dolných končatín (hlbokých alebo povrchových), pri ktorých dochádza k zápalovému procesu predovšetkým v stenách krvných ciev a tvorba krvných zrazenín sa nazýva tromboflebitída končatín..

V tomto prípade je charakteristickým znakom ochorenia trvalé pripojenie trombu k cievnej stene v porovnaní s flebotrombózou, ktoré sa vyznačuje slabou fixáciou trombu v lúmene žily..

Medzi hlavné základné faktory vývoja tohto patologického stavu patria:

  • zvýšená zrážanlivosť krvi (hyperkoagulabilita);
  • trauma, bez prasknutia žily alebo infekčného - zápalového procesu jeho vnútorného povrchu, ako aj jeho predĺženého mechanického stlačenia alebo kŕčových žíl;
  • spomalenie prietoku krvi.

Príčiny a rizikové skupiny tromboflebitídy

Najčastejšie vedie k rozvoju tohto ochorenia:

  • poruchy obehového systému - spomalenie krvného obehu a žilové prekrvenie v žilách dolných končatín;
  • infekčné choroby, ktoré sú sprevádzané zápalovým procesom po vírusovom ochorení, s ťažkým priebehom tuberkulózy, erysipel, šarlach, zápalu pľúc;
  • porušenie celistvosti stien krvných ciev, častejšie s mechanickým poškodením (počas operácií, nesprávna katetrizácia, silné modriny alebo zlomeniny, popôrodné komplikácie);
  • zmeny v zložení krvi s hyperkoaguláciou, ktoré sú spôsobené dedičnými a získanými faktormi (koagulopatia), lieky;
  • ťažké alergické reakcie;
  • komplexné ochorenia kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek;
  • onkologická patológia.

Riziko ochorenia sa tiež zvyšuje:

  • ak nie je dodržaný správny pitný režim;
  • so sedavým životným štýlom, dlhými letmi, znehybnením končatiny alebo prísnym odpočinkom v posteli;
  • pri fajčení, užívaní drog, častej konzumácii alkoholu;
  • so zmenou hormonálnych hladín, dlhodobým užívaním perorálnych kontraceptív;
  • ak máte nadváhu;
  • s kombináciou viacerých faktorov.

Príznaky patológie

Známky tromboflebitídy dolných končatín závisia od formy ochorenia a od lokalizácie krvnej zrazeniny (hlboké alebo povrchové žily, cievy stehna, dolná časť nohy, chodidlo)..

  • akútna forma ochorenia;
  • malátna alebo chronická tromboflebitída žíl dolných končatín.

A tiež - hnisavý a nehnisavý zápalový proces.

Medzi prvé príznaky akútnej tromboflebitídy patria:

  • silný opuch dolnej končatiny;
  • zmena farby kože v mieste lézie žily;
  • výskyt nepohodlia alebo bolesti v ťahu na nohe, častejšie pod kolenom, ktoré sa postupne šíria na povrch stehna a chodidla.

Je dôležité mať na pamäti, že pri absencii liečby sa príznaky tromboflebitídy zvyšujú a objavujú sa:

  • ostrá bolestivosť a opuch postihnutej končatiny;
  • tesnenie vo forme šnúry pozdĺž zapálenej žily;
  • telesná teplota stúpa;
  • bolestivosť sa rozširuje smerom hore (do slabín) alebo dole k nohe;
  • necitlivosť a hyperestézia (extrémne nepríjemné pocity) v nohe.

Ak sa choroba nelieči, môže sa zmeniť na hnisavý zápal. Tromboflebitída horných končatín je menej častá a vyskytuje sa najčastejšie pri nesprávnej katetrizácii alebo injekciách s poškodením cievnej steny žily, pri dlhodobej infúznej liečbe, zavedení dráždivých látok do žily a pri hnisavých procesoch rúk (osteomyelitída, flegmóna)..

Príznaky tejto patológie sa prakticky nelíšia od choroby s léziami dolných končatín - bolesť, opuch, sčervenanie pozdĺž žily, výrazný venózny obrazec (Paget-Schrötterov syndróm).

Ak sa tieto znaky objavia, je potrebné urgentne konzultovať s odborníkom. Tieto patologické ochorenia diagnostikuje a lieči flebológ alebo všeobecný chirurg.

Dôsledky a komplikácie choroby

Najčastejšie tromboflebitída žíl končatín končí čiastočným alebo absolútnym obnovením normálnej úrovne priechodnosti žíl s včasnou a správnou liečbou. Od druhého týždňa po vzniku trombu nastáva proces jeho postupnej resorpcie a zápal žily intima klesá..

Úplné zotavenie poškodenej časti žily trvá pri akútnej forme ochorenia asi dva až šesť mesiacov. Treba však pamätať na to, že tromboflebitída dolných končatín je mimoriadne zložité ochorenie..

Ak, keď sa príznaky ochorenia objavia v počiatočnom štádiu, nie je predpísaná adekvátna liečba, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu alebo spôsobiť život ohrozujúce komplikácie..

Pravdepodobnosť ich výskytu závisí od správania trombu v lúmene žily:

  • výskyt úplnej oklúzie (blokády) žily;
  • oddelenie časti krvnej zrazeniny a drift s prietokom krvi do žíl vnútorných orgánov (obličky, mozog, srdce, mezenterické cievy, oči, pľúca).

V chronickom priebehu ochorenia sa vyvíja posttromboflebický syndróm dolných končatín, ktorý sa prejavuje komplikáciami vo forme venózneho ekzému, trofických vredov, sklerózy kože.

Video v tomto článku bude podrobnejšie rozprávať o komplikáciách tromboflebitídy dolných končatín.

Vlastnosti liečby tromboflebitídy

Liečba tromboflebitídy dolných končatín závisí od stupňa a umiestnenia trombu.

Režim, výživa a adekvátna medikácia majú veľký význam - musia sa plne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára. Pri hlbokej žilovej tromboflebitíde je predpísaný odpočinok v posteli so zvýšenou polohou postihnutej končatiny - zlepšuje sa tak prietok krvi a opuchy a tiež sa považuje za prevenciu tromboembolizmu..

V prípade poškodenia povrchových žíl prísny odpočinok v posteli často vedie k rozšíreniu krvných zrazenín do hlbokých žíl, takže pohyby sa zachovajú a na končatinu sa aplikuje obväz s masťou Višnevského alebo masťami na báze heparínu, po ktorom nasleduje aplikácia elastického obväzu..

  • angioprotektory (Trental alebo Venoruton, Detralex, Troxevasin);
  • protizápalové lieky v tabletách a lokálne (Nimesil, Ibuprofen);
  • aspirín v kombinácii s antikoagulanciami;
  • bylinné prípravky (vŕbová kôra, listy žihľavy, ľubovník bodkovaný).

Pri závažnej tromboflebitíde aplikujte:

  • intravenózna infúzia heparínu, streptokinázy a fibrinolyzínu;
  • antibiotiká na hnisavú tromboflebitídu.

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od správnej výživy, masáží a kurzov gymnastiky. Je dôležité vedieť, že iba úplné odstránenie všetkých predisponujúcich a provokujúcich faktorov vám umožňuje vyrovnať sa s možnými relapsmi tromboflebitídy žíl dolných končatín..

Operácia tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva aj v urgentných prípadoch:

  • s vysokým rizikom pľúcnej embólie;
  • s hnisavými léziami žily a tvorbou abscesov;
  • s rozšírením zápalového procesu až do žily;
  • s úplným upchatím žily a zhoršenou cirkuláciou v končatine;
  • s častými exacerbáciami tromboflebitídy.

Dokonca aj najinovatívnejšie metódy liečby tejto patológie nemôžu zabrániť opätovnému vytvoreniu krvných zrazenín bez zmeny životného štýlu, vzdania sa zlých návykov a eliminácie ďalších provokujúcich faktorov. Je tiež potrebné neustále užívať lieky na normalizáciu systému zrážania krvi a aktiváciu prietoku krvi v cievach dolných končatín..

Najefektívnejšie operácie pre tromboflebitídu nôh

Cievna patológia je dnes jednou z najbežnejších chorôb. Hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sú steny ciev vystavené vývoju zápalového procesu a je tiež sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene..

Tromboflebitída žíl sa vyskytuje na pozadí poruchy krvného obehu, so zmenou jej reologických vlastností môžu infekčné faktory tiež vyprovokovať podobné ochorenie dolných končatín..

Liečba tromboflebitídy hlbokých žíl môže byť konzervatívna a operatívna. Ktorá metóda sa má v konkrétnom prípade použiť, závisí od charakteristík priebehu ochorenia, ako aj od fyziologických charakteristík tela pacienta. Vysvetľuje to skutočnosť, že nie všetci pacienti môžu podstúpiť chirurgický zákrok..

Druhy operácií

Pri diagnostikovaní tromboflebitídy sa na jej odstránenie môžu použiť nasledujúce spôsoby operácie žíl dolných končatín:

  1. Radikálny zásah. Používajú sa iba v prípadoch, keď príčinou tromboflebitídy sú kŕčové žily. Táto operácia spočíva v odstránení všetkých patologicky rozšírených ciev alebo ich ligácii. Účinnosť tejto metódy spočíva v tom, že vám umožňuje eliminovať žily dolných končatín postihnuté tromboflebitídou, ako aj samotnú príčinu ochorenia. Takáto operácia má však rôzne kontraindikácie, preto sa pri liečbe tromboflebitídy veľmi nepoužíva..
  2. Paliatívny zásah. Takéto operácie sa používajú, aby sa zabránilo šíreniu tromboflebitídy do hlbokých žíl. Neposkytujú úplné vyliečenie alebo odstránenie základnej príčiny. Ak sa napriek tomu vyvinula hlboká trombóza, je paliatívna intervencia zameraná na odstránenie upchatia cievy, ktoré zaisťuje normálny prietok krvi v dolných končatinách..

Kedy začať s operáciou?

Hlboká žilová trombóza dolných končatín nie je vždy korigovaná chirurgickým zákrokom. Táto metóda sa používa v týchto prípadoch:

  • Ak je trombóza žíl lokalizovaná v distálnej časti ciev, urgentný zásah sa nepoužíva. Spravidla sú títo pacienti indikovaní na venektómiu plánovaným spôsobom..
  • Ak sa v proximálnych žilách vyskytujú príznaky tromboflebitídy, vykoná sa krížová operácia. Niekedy je potrebné vykonať venektómiu kŕmnej cievy stehna. Podľa indikácií je predpísaný radikálny zásah.
  • Pri tromboflebitíde 3. stupňa patologický proces ovplyvňuje hlboké žily. V takýchto situáciách sa liečba vykonáva v závislosti od charakteristík konkrétneho pacienta. Spravidla sa eliminuje patologická časť žíl a je možné vykonať aj crossektómiu. V závislosti od oblasti lézie je indikovaná trombektómia iliakálnych, popliteálnych a femorálnych žíl. Niekedy sa uchýlia k radikálnej operácii dolných končatín.
  • Ak sa kombinuje hlboká žilová trombóza končatín s léziami povrchovej vaskulatúry, je indikovaná krížová operácia, trombektómia a môže sa tiež vykonať resekcia napájacích žíl dolných končatín. V závažných prípadoch sa dutá žila aplikuje alebo implantuje do žilového filtra.

Základné typy operácií

Operácia určite pomôže eliminovať tromboflebitídu dolných končatín, existuje však niekoľko druhov zákrokov, ktoré poskytujú dobrý výsledok. Ktorý z nich pacient potrebuje, závisí od povahy patologického procesu. Najčastejšie používané metódy sú:

  • Crossctomy.
  • Zastavenie filtra cava v žile napájajúcej dolnú končatinu.
  • Endovaskulárna metóda trombektómie katétra.
  • Zašitie dutej žily.

Metodika každého z nich je iná. Na odstránenie určitých zmien sa tiež používa určitý typ chirurgického zákroku na tromboflebitídu. Aby sme pochopili vlastnosti každého z nich, stojí za to ich podrobnejšie zvážiť..

Crossctomy

Týmto zásahom sa lieči hlboká žilová trombóza končatín. Zahŕňa priesečník patologických oblastí krvných ciev v oblasti sapheno-femorálnej anastomózy. Predtým sa táto metóda nazývala operácia Troyanov-Trendelenburg..

Predtým bola oblasť rezu alebo punkcie určená palpáciou v oblasti inguinálneho záhybu, ale táto metóda nám nie vždy umožňuje presnú identifikáciu anastomózy. A to všetko preto, že v dôsledku patologických zmien, ako aj charakteristík tela každého pacienta sa táto štruktúra môže mierne líšiť od svojej normálnej polohy.

V modernej medicíne sa počas crossektómie na elimináciu tromboflebitídy stanoví safeno-femorálna anastomóza ultrazvukom.

Technika crossektómie

Najprv musíte určiť miesto budúcich vpichov alebo kožných rezov. Prístup k anastomóze žíl je spravidla možné získať niekoľkými spôsobmi:

  1. Záhyb supra slabín. V takom prípade sa punkcia urobí niekoľko centimetrov nad záhybom slabín..
  2. Pod záhybom slabín. Umiestnenie rezu sa určuje rovnako ako v predchádzajúcej verzii, ale v opačnom smere.
  3. Prístup do slabín. V tomto prípade sa rez urobí priamo pozdĺž záhybu slabín..

Ak má pacient nejaké anatomické vlastnosti, rezy budú lokalizované s posunmi v určitom smere.

Vyvstáva otázka: aké ukazovatele ovplyvňujú miesto budúcich rezov v liečbe tromboflebitídy? Na určenie spôsobu prepichnutia počas chirurgického zákroku lekár zohľadňuje nasledujúce nuansy:

  • Jednotlivé znaky anatomickej štruktúry pacienta.
  • Stupeň progresie hlbokej žilovej tromboflebitídy.
  • Prítomnosť kozmetických defektov po operácii žíl.
  • Typ intervencie.
  • Ďalšie funkcie.

Po určení typu operácie a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta pokračujú priamo do krížovej operácie žíl dolných končatín. Po prvé, lekár urobí rez na koži a tkanivách pod ním, po získaní prístupu k safenóznej žile, mali by ste sa uistiť, že je to tak..

Ďalej, aby sa vylúčila tromboflebitída, musí byť nádoba dobre zafixovaná svorkami a prekrížená. Teraz zostáva spracovať okraje žily a šitie.

Ako identifikovať saphenóznu žilu?

Je veľmi dôležité správne identifikovať saphenóznu žilu, pretože to je tá, ktorá sa skríži počas krížovej operácie. V prípade nesprávnej identifikácie a poškodenia inej cievy bude pacientovi iba ublížené a liečba tromboflebitídy bude nesprávne..

Ak sa tromboflebitída končatín eliminuje krížovou operáciou, lekár by mal vedieť, že safenózna žila a femorálna žila sú si dosť podobné, dajú sa však rozlíšiť podľa vonkajších rozdielov. Prvý má ľahké a husté steny. Posledný menovaný je poznačený silnejším zvlnením.

Tiež pri rozťahovaní safenóznej žily si môžete všimnúť výskyt malých záhybov na hornej časti stehna. Táto značka sa vysvetľuje napätím a posunom malých plavidiel vystupujúcich z diaľnice.

Kontraindikácie

Nasledujúce stavy sú absolútnymi kontraindikáciami pre krížovú operáciu:

  • Zanedbávané somatické choroby, ktoré majú za následok vysoké riziko komplikácií po hlbokom zásahu do žily.
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia.
  • Ateroskleróza dolných končatín.

Relatívne kontraindikácie na elimináciu tromboflebitídy pomocou tejto metódy zahŕňajú:

  • Ak sa pacient po operácii nedokáže vrátiť k aktívnemu životnému štýlu z dôvodu fyzických obmedzení.
  • V prípadoch, keď nie je možné vykonať kompresiu počas rehabilitačného obdobia.
  • V tkanivách, kde sa bude intervencia vykonávať, je prítomná infekčná lézia.

Neodporúča sa liečiť tromboflebitídu končatín za prítomnosti kontraindikácií krížovou cestou, pretože existuje vysoké riziko komplikácií. Metóda môže byť navyše neúčinná..

Nastavenie filtra kava

Hlboká žilová trombóza dolných končatín často spočíva v umiestnení filtra cava do lúmenu dolnej dutej žily. Táto metóda je široko používaná pre túto patológiu a poskytuje dobrý výsledok..

Kava filter je špeciálny dizajn, ktorý je navrhnutý tak, aby obsahoval veľké krvné zrazeniny a bránil im vo vstupe do celkového krvného obehu. Podľa typu zariadenia zachytáva zrazeniny väčšie ako 2 - 4 mm. Tromboflebitída končatín sa spravidla lieči antikoagulanciami, ktoré zase prispievajú k resorpcii trombu, ktorý sa usadil na filtri..

V závislosti na životnosti môžu byť filtre kava:

  1. Odnímateľné. Tento typ sa inštaluje najviac na šesť mesiacov, potom sa odstráni.
  2. Trvalé. Nainštalované na celý život.

Existuje ďalší typ tohto dizajnu, ktorý je možné použiť ako odnímateľný alebo trvalý. V prvom prípade sa môže používať 1 rok 135 dní, v druhom sa filter cava neodstráni vôbec.

Technika manipulácie

Ak je diagnostikovaná hlboká žilová trombóza končatín, potom sa môže použiť tento spôsob liečby. Manipulácia sa vykonáva na operačnej sále pod röntgenovou kontrolou. Pacient je ponorený do povrchovej anestézie, spravidla sa na to používa propofol. Ďalej musíte dosiahnuť femorálnu alebo safenóznu žilu a nainštalovať štruktúru na správne miesto.

Táto manipulácia je pacientmi dobre tolerovaná a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Operácia tromboflebitídy bola úspešne dokončená, prvý deň sa odporúča zostať v posteli. Po 5-6 dňoch sú pacientom predpísané riediace a antibakteriálne lieky.

Je potrebné poznamenať, že týmto spôsobom nebude možné úplne vylúčiť tromboflebitídu dolných končatín, pretože filtre cava zadržiavajú iba krvné zrazeniny a zabraňujú upchatiu hlavných tepien. Na pozadí komplexnej liečby vám však umožňujú dosiahnuť vynikajúci výsledok..

Vlastnosti života pacientov s filtrom cava

Spravidla platí, že pri liečbe týmto spôsobom tromboflebitídy nemusíte dodržiavať špeciálne odporúčania ani meniť svoj životný štýl. Postačuje užívať lieky na riedenie krvi v malých dávkach.

Ak patológia postupuje na pozadí venóznej nedostatočnosti, pacient by mal byť zaregistrovaný v lekárni. V takýchto prípadoch je potrebné každý mesiac navštíviť lekára. Mali by ste tiež pravidelne používať venotoniku, nosiť kompresné prádlo.

Týmto spôsobom sa často lieči tromboflebitída dolných končatín, pretože táto technika nie je sprevádzaná vážnymi komplikáciami. Iba v zriedkavých prípadoch môžu hematómy zostať na miestach manipulácie. Tiež si niekedy všimnete určitú zmenu v lokalizácii štruktúry. Takéto problémy sa však vyskytujú len zriedka, takže výhody tejto metódy sú oveľa väčšie..

Šitie postihnutých ciev

V niektorých prípadoch je nemožné vykonať vyššie uvedené spôsoby eliminácie tromboflebitídy dolných končatín. Potom sa ukáže použitie šitia cievy, v dôsledku manipulácie sa jej lúmen oveľa zmenší. Krv teda môže cirkulovať rovnakým spôsobom, nie je však schopná preniesť cez žily veľkú krvnú zrazeninu v dôsledku zúženého lúmenu.

Stehy sa používajú na opakované relapsy hlbokej žilovej tromboflebitídy, ak sa zrazeniny nedajú vylúčiť iným spôsobom alebo ak existuje viac vaskulárnych lézií..

Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že pri výraznom zúžení lúmenu žily dochádza k zníženiu prietoku krvi v dolnej končatine..

Trombektómia

Keď sa zistí tromboflebitída končatín, pacientom sa často predpíše odstránenie endovaskulárnej zrazeniny alebo trombektómia pomocou špeciálneho katétra. Táto metóda vám umožňuje úplne vyčistiť lúmen hlbokých žíl od zrazenín a obnoviť ich priechodnosť, v dôsledku čoho dôjde k výraznému zlepšeniu krvného obehu dolných končatín a tiež sa zníži riziko vzniku pľúcnej embólie, čo je pre takúto patológiu dôležité.

Pri tromboflebitíde je takýto zásah indikovaný, keď trombus dosiahne veľkú veľkosť alebo v prípadoch, keď upcháva lúmen veľkých ciev. Pomocou ultrazvukového skenovania sa stanoví presná poloha trombu. Ďalej sa do tejto oblasti vloží špeciálne navrhnutý katéter. S jeho pomocou sa zrazenina odstráni vonku alebo sa zrazí priamo v lúmene hlbokých žíl.

Pri tromboflebitíde je široko používaná endovaskulárna trombektómia. Považuje sa to za minimálne invazívny zákrok, pretože zahŕňa iba miernu disekciu tkanív v mieste postihnutej hlbokej alebo povrchovej žily. Operácia sa vykonáva pomocou katétra Fogerty so špeciálnym balónikom na jednej strane. Po zavedení do nádoby je prázdna. Keď katéter dosiahne krvnú zrazeninu, balónik sa naplní liekmi na riedenie krvi alebo soľným roztokom. Teraz sa ako kotva pripojí k zrazenine a extrahuje ju do rany. Tento zásah sa opakuje, kým sa zrazenina úplne neodstráni..

Tento typ operácie je úspešný pri liečbe tromboflebitídy už mnoho rokov, preto sa používa nielen vo vaskulárnej chirurgii, ale aj v kardiológii a neurológii. Na dosiahnutie trvalého výsledku a zníženie rizika opätovného vývoja tromboflebitídy je po trombektómii indikovaná medikamentózna liečba..

Indikácie

Endovaskulárna trombektómia je predpísaná pacientom s nasledujúcimi stavmi:

  1. Vysoké riziko pľúcnej trombózy.
  2. Ak sa hlboká žilová trombóza končatín vyvinula v dôsledku poškodenia orgánu onkologickým procesom.
  3. Ak nemôžete použiť filter kava.
  4. Ak sa konzervatívnou liečbou nepodarilo vyliečiť tromboflebitídu končatín alebo je jej účinok nedostatočný.

Nevýhodou endovaskulárnej metódy je, že po chvíli môže opäť viesť k relapsu choroby. Ak je patológia pokročilá, potom môže lekár počas tohto zásahu odstrániť časť postihnutej cievy. Aká rozsiahla bude manipulácia, závisí od stupňa progresie ochorenia a charakteristík tela pacienta.

Po trombektómii s Fogertyovým katétrom musí pacient prvé 3 dni používať kompresné prádlo a musí sa nosiť neustále, dokonca ani v noci. Tento prístup významne znižuje riziko relapsu..

Choroba sa dá vyliečiť pomocou rôznych chirurgických zákrokov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky a indikácie. Aký druh chirurgického zákroku na tromboflebitídu prinesie požadovaný účinok, môže určiť iba lekár na základe vykonaného výskumu a pri zohľadnení charakteristík priebehu ochorenia v konkrétnom prípade.

7 dôvodov, symptómov, diagnózy a 3 spôsobov liečby trombovaných hemoroidov

Brezový decht pre hemoroidy