Polypy v konečníku: príznaky, liečba, komplikácie

Polypy v konečníku sú benígne epiteliálne novotvary umiestnené na stenách čreva a prerastajúce do jeho lúmenu..

Počas sigmoidoskopie sa nachádzajú u 7,5% dospelých pacientov. Ale lekári sa domnievajú, že ľudí s týmto ochorením je oveľa viac, pretože je prakticky bez príznakov. Podľa niektorých správ sa neoplazmy v konečníku nachádzajú pri pitve u 30% pacientov.

Črevné polypy sa považujú za dosť nebezpečné prekancerózne ochorenie, čo znamená, že často degenerujú do zhubných nádorov. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí jedia veľké množstvo tučných jedál..

Klasifikácia

V závislosti od histologickej štruktúry sú tieto novotvary klasifikované takto:

Vláknité polypy konečníka sa vyvíjajú z žľazového tkaniva a sú pozorované asi u 20% pacientov. Väčšinou vyzerajú ako huba na širokej nohe, ale môžu mať aj rozvetvený alebo guľovitý tvar.

Tento typ rastu sa tiež vytvára z epiteliálneho tkaniva. Sú to uzly na krátkych širokých nohách alebo sa šíria po stenách konečníka. Vilózne (vlnité) polypy sú bohaté na krvné cievy, preto majú jasne červenú farbu. Veľkosť týchto formácií môže dosiahnuť 3 cm, často ulcerujú a krvácajú. V 40% prípadov sú tieto výrastky zhubné.

Sú to malé cysty založené na tubulárnych depresiách črevného epitelu. Jedná sa o malé novotvary, ktorých veľkosť nepresahuje 0,5 cm. Majú mäkkú konzistenciu a mierne stúpajú nad povrchom sliznice, takže choroba je vo väčšine prípadov asymptomatická.

Vláknité polypy sú dosť husté a prakticky sa nelíšia farbou od sliznice. Môžu mať priemer 2–3 centimetre. Takéto novotvary prakticky nekrvácajú a na ich povrchu sa neobjavujú vredy, ale v niektorých prípadoch môžu degenerovať do malígneho nádoru..

V závislosti od počtu novotvarov sú klasifikované nasledovne:

  • difúzny: ich výskyt sa pozoruje pri familiárnej polypóze, je takmer nemožné ich spočítať;
  • single: najčastejšie ide o jeden veľký rast;
  • viacnásobné: polypy zvyčajne rastú v skupinách (v niektorých prípadoch chaoticky).

Dôvody

Medzi dôvody vzniku takýchto novotvarov patria:

  • chronické ochorenie čriev (proktosigmoiditída, kolitída, ulcerózna kolitída). Tieto patológie spôsobujú degeneratívne zmeny na sliznici konečníka, čo vedie k tvorbe polypov;
  • akútne infekčné choroby (salmonelóza, dyzentéria, rotavírusová infekcia). Ak ich v akútnom období nie je možné zastaviť, dôjde k štrukturálnym zmenám na sliznici a naruší sa celistvosť bunkových štruktúr, čo sa následne stáva predpokladom pre vznik výrastkov;
  • hypodynamia. Sedavý životný štýl vedie k preťaženiu, v dôsledku čoho je narušený odtok lymfatickej tekutiny a venóznej krvi a dochádza k edému. To všetko sa zhoršuje zápchou a formuje zmeny v konečníku pre následnú tvorbu novotvarov;
  • nesprávna výživa. Často sa novotvary v črevách tvoria pri častom používaní tučných jedál a rýchleho občerstvenia. Konzumácia takýchto potravín sa stáva príčinou zažívacích ťažkostí a má negatívny vplyv na sliznicu;
  • hormonálne poruchy. Vyskytujú sa v dôsledku endokrinných ochorení alebo počas menopauzy u žien.

Príznaky polypov konečníka

Malé formácie nespôsobujú u pacienta žiadne nepríjemné príznaky; môžu sa zistiť počas vyšetrenia, ktoré sa vykonáva na diagnostiku ďalších patológií. Môže sa prejaviť rast, ktorý dosiahol veľkú veľkosť. V tomto prípade existujú znaky, ktoré sú charakteristické pre iné črevné patológie..

Porucha stolice

Tento problém sa objavuje už v počiatočnom štádiu ochorenia. Osoba má dlhodobú zápchu, pretože polyp prerastajúci do črevného priesvitu zabraňuje uvoľňovaniu výkalov.

Spočiatku je zápcha zriedkavá a nasleduje hnačka. Riedka stolica je spôsobená podráždením sliznice.

V budúcnosti sa pacient bude stretávať so zápchou čoraz častejšie a s tým, ako sa črevá zapĺňajú polypy, sú čoraz dlhšie. Často sa s týmto problémom človek obráti na lekára, pretože začne chodiť na toaletu 1-2 krát týždenne.

Nepohodlie v oblasti konečníka

S rastom tkanív na stredné alebo veľké veľkosti začína formácia tlačiť na črevnú stenu. Jeho dutina sa postupne zužuje a človek začne pociťovať nepríjemné pocity v konečníku alebo na boku ohanbia. Spočiatku sa tento pocit vyskytuje pravidelne počas pohybu peristaltických vĺn v čreve..

Ak novotvary dosahujú veľké veľkosti, zatiaľ čo človek trpí zápchou, potom neustále zažíva nepohodlie.

Bolesť brucha

Bolesť v dolnej časti brucha sa označuje ako neskoré príznaky naznačujúce prítomnosť patológie. Bolesť nastáva, keď sa hmota podstatne zväčší a vyplní črevný priesvit, čo následne spôsobí zápchu.

Výkaly sa zhromažďujú v črevných slučkách a napínajú steny, čo je príčinou bolesti. Môžu byť tiež vyvolané nahromadenými plynmi..

Hlien a krv v stolici

Prítomnosť krvi a hlienu v stolici je jedným z najbežnejších znakov patológie. Dôvodom je nadmerné vylučovanie žliaz sliznice. Produkujú hlien, ktorý hydratuje konečník a uľahčuje pohyb výkalov..

Rast, ktorý sa nachádza na sliznici, je dráždivým faktorom a vyvoláva nadmerné vylučovanie hlienu, ktorý sa hromadí v črevách. Ak sa dlhodobo nevylučuje v dôsledku zápchy, stáva sa živnou pôdou pre patogénne baktérie. Preto počas stolice možno pozorovať mukopurulentný výtok..

Pri porušení celistvosti krvných ciev sa vo výkaloch objaví krv. Spočiatku to vyzerá ako malé pruhy na povrchu stolice. Ale s nekrózou polypu alebo jeho zovretím môže byť krvácanie značné.

Diagnostika

Pri diagnostike ochorenia sa používajú tieto metódy:

Toto je povinná primárna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje študovať štruktúru tkanív v oblasti konečníka vo vzdialenosti asi 10 cm. Lekár hodnotí stav zvieračov, priechodnosť análneho kanála, identifikuje formácie a určuje elasticitu a pohyblivosť sliznice. Tiež počas vyšetrenia špecialista zistí prítomnosť krvi alebo hlienu.

Sigmoidoskop (dutá endoskopická trubica s videokamerou) vyšetruje hrubé črevo. Prístroj sa zavedie cez konečník a záhyby konečníka sa narovnajú vzduchom. Táto metóda umožňuje posúdiť stav sliznice, ako aj identifikovať patologické zmeny. Ak sa zistí rast, vykoná sa biopsia (tkanivo sa odoberie na výskum).

Ak je diagnostika novotvarov zložitá, do črevnej dutiny sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá absorbuje röntgenové lúče. Po vyplnení črevných častí sa urobia prehľadné a pozorovacie obrázky. Na fotografii môžete identifikovať výrastok

Liečba polypov v konečníku

Liečba polypov v konečníku bez operácie sa neuskutočňuje, vylučujú sa počas operácie. Existujú rôzne spôsoby odstránenia takýchto novotvarov..

Transanálna excízia

Táto metóda sa používa na elimináciu polypov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti konečníka (nie viac ako 10 cm). Pred zákrokom sa črevá očistia klystírom.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pomocou rektálneho zrkadla sa konečník rozširuje. Potom sa formácia odstráni, aplikujú sa stehy alebo sa cievy elektrokoagulujú. V ďalšom štádiu je rana ošetrená antiseptikom. Tampón namočený v balzamovom mazaní podľa Višnevského sa zavádza do konečníka.

O dva mesiace sa vykoná kontrolné vyšetrenie. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je riziko krvácania..

Elektrokoagulácia

Elektrokoagulácia sa vykonáva, ak má pacient jediný rast do veľkosti 3 cm, lokalizovaný vo vzdialenosti 10 až 30 cm od konečníka..

Procedúra sa vykonáva rovnakým spôsobom ako sigmoidoskopia. Predbežné čistenie čriev. Potom sa sigmoidoskop vloží do konečníka a vyšetria sa črevné steny. Po vizualizácii polypov sa zavádza diatermická slučka, pomocou ktorej sa zachytí pedikel formácie.

V ďalšom štádiu sa na slučku aplikuje prúd, po ktorom sa novotvar vytiahne. Ak je nahromadenie malé (do 0,3 cm), potom sa eliminuje jediným dotykom, v dôsledku čoho sa spáli. Komplikáciou tohto postupu môže byť perforácia črevnej steny..

Transanálna endoskopická mikrochirurgia

Toto je moderná efektívna metóda, ktorá umožňuje eliminovať polypy v ktorejkoľvek časti konečníka. Manipulácia sa uskutočňuje pomocou chirurgického proktoskopu. Injektuje sa do rektálnej dutiny, potom sa dodáva oxid uhličitý, ktorý rozširuje lúmen.

Videokamera umožňuje detekovať novotvary a prenáša obraz na obrazovku. Pomocou špeciálnych nástrojov sa polyp vyrezáva a krvácanie sa eliminuje zrážaním. Pooperačné komplikácie sú extrémne zriedkavé (približne 1% pacientov).

V porovnaní so známymi metódami lokálneho odstránenia rektálnych výrastkov má transanálna endoskopická mikrochirurgia nasledujúce výhody:

  • presná excízia (vďaka vizuálnej kontrole vo svalovej vrstve);
  • zabezpečenie hemostázy.

Použitie tejto metódy je najviac oprávnené, keď je potrebné široko odstrániť adenomatózne polypy. Endoskopická mikrochirurgia sa môže kombinovať s chirurgickým zákrokom na bruchu pre synchrónne nádorové lézie hrubého čreva a konečníka.

Resekcia

Toto je radikálna metóda, ktorá sa používa pri podozrení na malígny novotvar. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Spočiatku sa robí rez v brušnej stene a v budúcnosti sa spolu s polypom odstráni časť konečníka..

Ak je nádor malígny, potom sa konečník úplne odstráni. V prítomnosti metastáz sú lymfatické cievy eliminované..

Metódy tradičnej medicíny

V ľudovom liečiteľstve sa celandín používa na liečbu choroby. Miazga tejto rastliny obsahuje látky ovplyvňujúce nádory. Na prípravu produktu sa čajová lyžička šťavy z celandínu rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Môže sa použiť aj suchý skorocel: jedna čajová lyžička surovín sa zaleje 300 ml vody a povarí sa na vodnom kúpeli 20 minút..

Roztok sa aplikuje rektálne: vstrekuje sa do konečníka po dobu 20 - 30 minút pomocou kombinovanej vyhrievacej podložky alebo injekčnej striekačky.

Je potrebné vziať do úvahy nedostatok dôkazovej bázy pre tradičnú medicínu pre neoplazmy v čreve a existujúce vysoké riziko vzniku komplikácií počas nedostatočnej liečby..

Komplikácie

Ak zistené novotvary nie sú odstránené včas, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • malignita vzdelávania (degenerácia do rakovinového nádoru);
  • zápalový proces v čreve (enterokolitída);
  • tvorba fekálnych kameňov;
  • anémia;
  • črevná obštrukcia.

Polypy v konečníku sú pomerne závažnou patológiou, preto ak máte podozrenie na ich prítomnosť, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Hlavné príznaky a liečba rektálnych polypov chirurgickým zákrokom

Niekedy sa na sliznici dolného čreva vytvárajú výrastky - polypy v konečníku. Obtiažna včasná diagnostika v dôsledku asymptomatického priebehu patológie vedie k riziku malígnej degenerácie polypov. Liečba následkov konečníka je zvyčajne rýchla. Terapeutické opatrenia vo forme masti, čapíkov sa používajú ako predoperačný prípravok a počas obdobia zotavenia po operácii.

  1. Ako sa vyrastá výrastok v konečníku
  2. Druhy polypov
  3. Ako sa polypy prejavujú
  4. Prečo polypy rastú v konečníku
  5. Ako identifikovať polypy v konečníku
  6. Ako liečiť polyp konečníka
  7. Boj s prejavmi polypov
  8. Príprava na operáciu
  9. Operatívna liečba
  10. Endoskopické kliešte
  11. Elektrická slučka
  12. Endoskopická elektrická resekcia
  13. Laserová prevádzka
  14. Resekcia konečníka
  15. Čo robiť po operácii
  16. Obnovovacie funkcie

Ako sa vyrastá výrastok v konečníku

Polyp v konečníku možno nájsť u ľudí v akomkoľvek veku, dokonca aj u dieťaťa. Sú to abnormálne výrastky žľazovej vrstvy sliznice análneho kanála. U mužov sa polypy nachádzajú jeden a polkrát častejšie ako u žien.

Spočiatku sú stopkové polypy benígne. Nachádzajú sa jednotlivo alebo v skupinách v hrubom čreve a konečníku. Môže to byť guľa, huba alebo vetvenie.

Štruktúra novotvaru je mäkká, povrch je pokrytý veľkým množstvom hlienu. Nádory vyčnievajú do lúmenu čreva. Veľké polypy môžu vypadnúť z konečníka.

Druhy polypov

Podľa typu tkanív, ktoré tvoria štruktúru, sa rozlišuje niekoľko typov črevných výrastkov:

  • vilový polyp konečníka - často sa vyskytuje u starších ľudí. Výrastky na širokej základni môžu pokrývať črevnú stenu ako koberec. Povrch vilózneho polypu je husto preniknutý krvnými cievami. Často sa prejavujú ako krvácanie z análneho kanála. Mať vysoké riziko onkogénnej degenerácie;
  • vláknitý polyp - vytvorený z spojivového tkaniva, pokrytý epitelom. Tvorbe vláknitého výrastku predchádza zápalový proces konečníka - hemoroidy, kryptitída, proktitída. Toto je najškodlivejší typ výrastkov z hľadiska transformácie na rakovinový nádor;
  • adenomatózny polyp konečníka - dorastajú do veľkých rozmerov, s priemerom viac ako 1 cm. V štruktúre majú 2 typy vlákien - rúrkové a vilózne. Čím vyšší je podiel vilových štruktúr, tým vyššia je pravdepodobnosť malignity rastov a výskytu rakoviny konečníka;
  • juvenilný alebo cystický polyp konečníka u detí vyzerá ako malé zhluky pokryté veľkým množstvom hlienu. Zvyčajne ide o jednotlivé formácie s veľkosťou od 5 do 20 mm.

Mnoho polypoidných útvarov v análnom kanáli je zdedených. Výrastky sú zoskupené a tvoria početné ostrovčeky. Počet výhonkov je od sto do tisíc. Takéto polypy sa nazývajú familiárne, s vysokou pravdepodobnosťou sú zhubné..

Ako sa polypy prejavujú

Neexistujú žiadne špecifické príznaky polypov, pomocou ktorých by bolo možné presne posúdiť prítomnosť rektálnych výrastkov. Anomálie dlho prebiehajú bez akýchkoľvek vonkajších prejavov. Náhodné zistenie výrastku konečníka počas vyšetrenia je pre pacienta prekvapením.

Prvé príznaky rektálnych polypov začínajú pocitom cudzieho telesa v konečníku. Po pohybe čriev sa zdá, že črevo nie je úplné. Pacient pozoruje neprirodzene hojné vylučovanie hlienu z konečníka. Výskyt prvých príznakov ochorenia je uľahčený zvýšením veľkosti novotvaru.

Keď sa rast zväčšuje na priemer 1 cm alebo viac, príznaky polypov v konečníku sú jasnejšie a zreteľnejšie:

  • časté mukózno-krvavé výtoky z análneho kanála;
  • bolesť v podbrušku, zhoršená výplňou hrubého čreva. U žien sa príznaky polypov konečníka niekedy mýlia s gynekologickými problémami;
  • veľký polyp môže zablokovať črevný lúmen. V tomto prípade sa k príznakom polypózy pridáva chronická zápcha;
  • pravidelné zadržiavanie stolice vyvoláva črevné nadúvanie, zvýšenú tvorbu plynov, hnilobné procesy;
  • veľký polyp blízko análneho krúžku vyčnieva smerom von a môže sa mýliť s hemoroidmi. Takýto výrastok je predmetom porušenia, čo ho robí veľmi bolestivým;
  • svrbenie, pálenie perianálnej oblasti;
  • na koži okolo konečníka sa pozorujú praskliny;
  • poškodenie vaskulárnej siete prílohy s hustými výkalmi spôsobuje chronické krvácanie;
  • strata krvi vedie k rozvoju anémie. Príznaky anémie u dospelých sú bledosť kože a slizníc, únava, závraty, ospalosť.

Najnebezpečnejšie komplikácie polypov sú silné krvácanie. Vývoj rakoviny sa vyvíja za 5-15 rokov a dá sa mu zabrániť včasnou liečbou. Pri dlhodobej existencii sú následky vyjadrené tvorbou rektálnych fistúl.

Adenomatózne polypy v konečníku sú nebezpečné ako spúšťač rozsiahleho črevného zápalu. Bolestivosť v dolnej časti brucha naznačuje nástup zápalu..

Prečo polypy rastú v konečníku

Skutočnú príčinu vzniku polypov sa zatiaľ nepodarilo zistiť. Vedci predpokladajú etiológiu rastu konečníka:

  • dysfunkcia gastrointestinálnej sliznice predĺženým zápalovým procesom;
  • podráždenie konečníka so stojatými výkalmi v dôsledku zápchy;
  • príčinou výrastkov análneho kanála môže byť pretrvávajúca hnačka, ktorá tiež dráždi črevo;
  • dedičná predispozícia;
  • chronické ochorenia obličiek, pečene, narušenie prívodu krvi do čriev;
  • nezdravý životný štýl - nedostatok pohybu, fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava;
  • život v nepriaznivých podmienkach prostredia, škodlivé pracovné podmienky.

U detí sa pozorujú vrodené polypy, ktoré sa vyvíjajú ako patológia vnútromaternicového vývoja. Šírenie choroby s polypózou je uľahčené fyzickou nečinnosťou, jedením polotovarov, rýchlym prírastkom hmotnosti.

Ako identifikovať polypy v konečníku

Proktológ pomôže zistiť výrastky konečníka. Ak chcete zistiť výrastky umiestnené v blízkosti konečníka, postačí vykonať digitálne vyšetrenie konečníka.

Na objasnenie podozrení, vylúčenie novotvarov inej povahy, umožní sigmoidoskopia. Vyšetrenie lumenu konečníka zvnútra sa vykonáva pomocou rektoskopu. Do dutiny konečníka sa zavádza rektoskopické zariadenie. Prístrojom je ohybná trubica s baterkou a fotoaparátom.

Rektoskop je okrem iného vybavený zariadením na prívod vzduchu do črevnej dutiny. Údaje z rektoskopu sú viditeľné na monitore. Prístroj umožňuje vyšetrenie hrubého čreva do hĺbky 15 až 30 cm.

Ak je to potrebné, vykoná sa biopsia polypu konečníka pomocou rektoskopu. Odobratý biomateriál sa odošle do laboratória, kde sa z neho pripravujú prípravky na mikroskopiu. Štruktúra polypu sa skúma pod mikroskopom. Tkanivo novotvaru môže byť podrobené chemickému výskumu.

Používa sa tiež kolonoskopia, röntgenové vyšetrenie so síranom bárnatým, skrytá analýza krvi z trusu, počítačová tomografia, MRI. Na základe výsledkov výskumu sú polypy odlíšené od nádorov iných tkanív, je stanovená ich veľkosť, lokalizácia a štruktúra.

Ako liečiť polyp konečníka

Lekári odporúčajú liečiť polypy v konečníku výlučne chirurgickým odstránením výrastku. Spravidla sa plánuje chirurgický zákrok na odstránenie polypu. Počas čakania v rade na plánované odstránenie polypu sa symptomatické prejavy odstránia sviečkami, masťami a ľudovými receptami.

Boj s prejavmi polypov

Bolestivé pocity, malé krvácanie, sprievodné patológie vo forme prasklín, zápalov, opuchov sa odstránia pomocou liekov..

Po konzultácii s proktológom sa používajú čapíky z polypov konečníka. Sviečky s fenylefrínom Relief sú schopné eliminovať krvácanie. Čapíky sa zavádzajú opatrne 2 krát denne po vyprázdnení čriev a hygienických postupoch.

Anestetizujte análnu oblasť čapíkmi Aurobin, Neo-Anusol, Anestezin, Olestezin, Relief Ultra. Anestetiká v týchto čapíkoch dočasne blokujú vedenie impulzov bolesti.

Masti sa používajú na zjemnenie pokožky okolo konečníka. Masť Levomekol obsahuje metyluracil a chloramfenikol. Má antibakteriálne a hojivé účinky na rany. Masť sa nanáša rovnomerne na oblasť okolo konečníka.

Môže sa zaviesť do konečníka pomocou tampónu. Liečba sa vykonáva 2-3 krát denne po pohybe čriev a hygiene. Priebeh aplikácie masti trvá od týždňa do mesiaca.

Ako pomôcky sa používajú ľudové recepty. Vonkajšie umývanie odvarom z skorocel, harmančeka, nechtíka, šalvie zmierni prejavy opuchu, zápalu, eliminuje svrbenie a odlupovanie..

Neexistujú žiadne metódy terapie bez chirurgického zákroku na vyliečenie polypov v konečníku. Jedinou liečbou polypov je chirurgický zákrok.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu je rozhodujúcim momentom pri liečbe patologických výrastkov konečníka. Pacient podstúpi testy:

  • všeobecný krvný test na glukózu, na skupinu a Rh faktor, koagulogram;
  • všeobecný rozbor moču;
  • elektrokardiogram;
  • testy na HIV, hepatitídu.

Konzultácia kardiológa, hematológa, terapeuta je povinná. Týždeň pred operáciou prestaňte užívať:

  • prípravky obsahujúce železo (vitamíny, potravinové doplnky);
  • protizápalové lieky;
  • látky ovplyvňujúce zrážanie krvi - antikoagulanciá.

Večer v predvečer operácie sa o 18:00 koná ľahká večera. Pred chirurgickým zákrokom nejedzte a nepite, urobte si čistiaci klystír.

Operatívna liečba

Operácia na odstránenie polypu v konečníku sa vykonáva na zariadeniach pomocou moderných minimálne invazívnych technológií.

Endoskopické kliešte

Rektálny rast sa odstráni pomocou kolonoskopu. Kolonoskop vstupuje do lumenu konečníka a pohybuje sa do miesta pripojenia polypu. Po nájdení polypu lekár vloží chirurgický nástroj do kolonoskopu. Rast je odstránený, krvné cievy sú kauterizované, aby sa zabránilo krvácaniu. Vyrezané tkanivo sa odošle na histologické vyšetrenie. Operácia na odstránenie polypu v konečníku trvá 30 minút. Vykonáva sa v celkovej intravenóznej anestézii. V nemocnici zostávajú asi 2 dni, ak dôjde k uzdraveniu, pošlú ich domov.

Elektrická slučka

Liečba polypov v konečníku s veľkosťami rastu do 3 cm sa vykonáva elektrickou slučkou. Najskôr sa konečník vyšetrí rektoskopom. Potom sa elektródová slučka vloží do bioptického kanála rektoskopu. Smyčka sa umiestni na polyp, aplikuje sa elektrický prúd a slučka sa utiahne. Pomocou diatermickej slučky sa výrez odreže, cievy sa vypália a nekrvácajú. Tento spôsob liečby je však vhodný iba pre malé výrastky na tenkej stonke..

Endoskopická elektrická resekcia

Liečba rektálnych polypov na širokej základni, veľkej asi 15 cm, plaziacej sa pozdĺž steny čreva, sa vykonáva elektrickou resekciou pod kontrolou endoskopu. Hranice akumulácie výrastkov sú naznačené zavedením glycerolu s metylénovou modrou.

Elektrický skalpel zavedený do konečníka odreže rast spolu so sliznicou. Je nevyhnutné odstrániť všetky polypové tkanivá, inak je vysoká pravdepodobnosť opakovaného relapsu.

Laserová prevádzka

Vykonáva sa dvoma metódami - koaguláciou a excíziou. Koagulácia sa robí v lokálnej anestézii, excízia sa robí v celkovej anestézii. Laser kauterizuje z jednej vrstvy na druhú vrstvu sliznice čreva počas zrážania. Ak je novotvar 5 cm alebo viac, vyrezáva sa po častiach laserovým skalpelom. Bezkrvná metóda s krátkym obdobím zotavenia.

Resekcia konečníka

Ak všetky pokusy o vyliečenie výrastkov pomocou minimálne invazívnych metód zlyhali a polypy rastú znova a znova, uchýlia sa k rektálnej resekcii. Oblasť postihnutá polypózou je vyrezaná rezom v črevnej stene. Na črevo sa aplikuje steh.

V závažných prípadoch sa konečník úplne odstráni. Sigmoidné hrubé črevo sa vyvedie na prednú brušnú stenu, umiestni sa kolostomický vak. V takom prípade je osoba invalidná..

Čo robiť po operácii

Hneď po zákroku je pacient prevezený na oddelenie. Pokoj na lôžku trvá 12-24 hodín. Zdravotnícky personál sleduje stav pooperačného poľa. Teplota a tlak sa merajú pravidelne. Nemôžete jesť 24 hodín, po 2 hodinách vypiť niekoľko dúškov vody.

Diéta po operácii znižuje zaťaženie operovaného čreva:

  • na druhý deň môžete piť vodu, slabý čaj. Je povolený nízkotučný kurací alebo zeleninový vývar;
  • do tretieho dňa sa zavádzajú drvené, veľmi tekuté zeleninové pyré vo vode bez oleja a vodného ovocného želé;
  • štvrtý deň vyskúšajú parné kuracie fašírky, tekutú strúhanú cereálnu polievku so zeleninou;
  • piaty deň je operovaný pacient už doma. Jedlá pozostávajú z vareného chudého mäsa a zeleniny, ľahkých polievok z obilnín a zeleniny, ovocných pien;
  • do konca týždňa sa zavádzajú fermentované mliečne výrobky monitorujúce reakciu tela. Zápcha by nemala byť povolená, poškodzujú konečník.

Denný rozvrh zahŕňa šesť malých jedál denne. Vylúčte vyprážané, korenené, údené, nakladané, mastné jedlá. Výrobky z múky, pečivo, kvasnicový chlieb sa nekonzumujú.

Vyvolávajú zápchu, nadmernú tvorbu plynov. Pitný režim je veľmi dôležitý, musíte vypiť 1,5-2 litre tekutiny. Najlepšie nápoje sú stolová minerálna voda bez plynu, slabý čaj, bylinné infúzie mäty a harmančeka, kompót zo sušeného ovocia..

Obnovovacie funkcie

Obdobie zotavenia trvá od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Počas tohto obdobia sa neodporúča dlho sedieť, stáť, zdvíhať ťažké predmety. Je vhodné prejsť 2 - 3 km denne pokojným tempom s odpočinkom.

Krvácanie je komplikáciou operácie. Za 1-3 dni je to spojené s nedostatočne kvalitnou kauterizáciou stonky výrastku. Vylučovanie krvi počas 4 - 6 dní znamená oddelenie chrasty. Ak 7. až 10. deň začnú bolesti brucha, silné krvácanie z konečníka, silné opuchy análnej oblasti a ďalšie rušivé pocity, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Vykonané terapeutické odstránenie polypov nevyvracia pravdepodobnosť recidívy novotvaru. Polypy môžu dorásť. Aby sa zabránilo návratu choroby, je potrebné každý rok vyšetrovať črevá, či neobsahujú novotvary. Je obzvlášť dôležité dbať na túto radu pre ľudí starších ako 50 rokov..

Rektálny výrastok zistený a odstránený v počiatočnom štádiu je najlepšou prevenciou rakoviny čriev. Pre prevenciu polypov je veľmi dôležitá strava bohatá na rastlinné vlákna, odvykanie od fajčenia a alkohol..

Informácie na našom webe poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Neliečte sa sami! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V.G. Skúsenosti 34 rokov.

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Menuje diagnózu a liečbu. Skupinový expert na zápalové choroby. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Rektálne polypy

Čo sú polypy konečníka?

Polyp je formácia, ktorá stúpa nad úroveň sliznice vo forme sférického, hubového alebo rozvetveného výrastku, ktorý sedí buď na stopke, alebo na širokej základni. Farba polypov je sivočervená, niekedy tmavočervená alebo žltkastá, povrch vždy pokrytý hlienom, konzistencia jemná..

Ak je v konečníku niekoľko polypov, hovoria o polypóze konečníka.

Akýkoľvek polyp by sa mal považovať za prekancerózne ochorenie. Z dlhoročného polypu sa však môže vyvinúť malígny kolorektálny karcinóm. Nositeľmi týchto nádorov môžu byť deti aj dospelí..

Príčiny vedúce k výskytu polypov konečníka

Príčiny rektálnych polypov nie sú spoľahlivo objasnené. Nie je žiadny dôvod domnievať sa, že existuje jeden dôvod na výskyt polypózy a črevných polypov..

Polyp sa takmer nikdy nevyvíja v zdravom tkanive. Zistilo sa však, že chronické zápalové ochorenia prispievajú k starnutiu epitelu sliznice hrubého čreva a k množeniu benígnych novotvarov na sliznici. Medzi choroby prispievajúce k tomuto rastu patria ulcerózna kolitída, enteritída, úplavica, brušný týfus a ulcerózna proktosigmoiditída. Dôkazom toho, že tieto patologické stavy sliznice boli príčinou vývoja polypózneho rastu, je skutočnosť, že po vyliečení úplavice alebo ulceróznej kolitídy pozorované polypózne výrastky úplne zmiznú. Zápcha a intestinálna dyskinéza sú často východiskovým bodom pre vývoj polypov..

U detí sa však najčastejšie pozoruje iná situácia: polypy sa vyvíjajú na pozadí úplného zdravia. Existuje teda ďalšia teória vzniku polypov z oblastí, ktoré sú geneticky nesprávne naprogramované - genetická predispozícia.

Známky polypov konečníka

U veľkej väčšiny pacientov sa rektálne polypy klinicky neprejavujú a sú zistené náhodne počas endoskopických vyšetrení na inú patológiu alebo počas cielených prieskumov populácie. Vo viac ako 78% prípadov sa polypy nachádzajú u ľudí nad 50 rokov.

Jednotlivé polypy konečníka sa nemusia dlho klinicky prejavovať. Pristúpenie k zápalu alebo poškodeniu integrity rektálneho polypu prispieva k uvoľňovaniu nadmerného množstva hlienu alebo krvi, o čom svedčí výskyt hnačky zmiešanej s hlienom, krvou..

Pri rozšírenej polypóze sprevádzanej krvácaním sa postupne vyvíja vylučovanie hlienu, zvýšená frekvencia stolice, anémia a vyčerpanie. Polypy umiestnené na výstupe z konečníka, najmä na stopke, môžu vypadnúť pri defekácii, krvácaní a nárazoch do zvierača..

Komplikácie

Komplikácie rektálnych polypov: malígna transformácia, zápalové ochorenia konečníka, trhliny v konečníku, paraproktitída. Preto nemôžete oddialiť liečbu a okamžite kontaktovať proktológa.

Prevencia

Včasné zistenie a odstránenie takmer vždy asymptomatických polypov je hlavným opatrením na prevenciu rakoviny konečníka, najmä u starších ľudí..
Na prevenciu rektálnych polypov sa odporúčajú nasledujúce odporúčania:

  • prítomnosť hrubej vlákniny v strave (kapusta, repa, okrúhlice, cuketa, jablká, tekvica);
  • uprednostňovanie rastlinných tukov;
  • obmedzená konzumácia piva a alkoholických nápojov, ktoré prispievajú k rozvoju črevných nádorov.

Čo môže urobiť váš lekár?

Diagnostiku polypov konečníka a konečníka vykonáva proktológ.

Polyp alebo polypóza konečníka sa dá zistiť digitálnym vyšetrením. Umiestnenie polypov alebo polypózy konečníka pa na 10 cm od konečníka umožňuje zistiť nielen ich prítomnosť, ale zároveň zistiť ich počet, veľkosť, konzistenciu, posunutie, prítomnosť alebo neprítomnosť nohy, ulceráciu.

Ďalšie informácie je možné získať pomocou špeciálnej výskumnej metódy - sigmoidoskopie, ktorá súčasne určuje rozsah lézie.

V prípade detekcie polypózy konečníka pomocou digitálneho vyšetrenia je na objasnenie rozsahu lézie potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie celého hrubého čreva, pretože polypóza konečníka sa často kombinuje s polypózou celého alebo časti hrubého čreva. Röntgenové vyšetrenie umožňuje nielen zistiť stupeň poškodenia hrubého čreva, ale v niektorých prípadoch pomáha zistiť malignitu jednotlivých alebo viacerých polypov, štruktúru a dĺžku ľavej polovice hrubého čreva, ktorá je polypózou ovplyvnená častejšie..

V niektorých prípadoch sa polypóza konečníka a hrubého čreva kombinuje s polypózou vyššie umiestnených segmentov gastrointestinálneho traktu. Preto sa ukazuje röntgenové vyšetrenie žalúdka..

Radikálnou metódou liečby rektálnych polypov je excízia polypu.

Pretože rektálne polypy sú prekancerózne ochorenie, po ich odstránení sa pacient podrobuje dynamickému pozorovaniu - sigmoidoskopii a kolonoskopii.

Ak je polypóza sekundárna, je dôsledkom ulceróznej kolitídy, proktosigmoiditídy, úplavice, potom sa musí liečiť základné ochorenie. Pri porážke celého konečníka s polypózou, najmä ak dôjde ku krvácaniu, fenoménu proktitídy s uvoľňovaním hlienu a hnisu, musíte sa uchýliť k odstráneniu konečníka.

Čo môžeš urobiť?

Ak si pacient všimne akékoľvek nečistoty krvi, hlienu v stolici alebo sa počas defekácie vyskytnú nepríjemné pocity, sú potrebné časté defekácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Veľmi často sú polypy konečníka mylne zamieňané s hemoroidmi. A liečba týchto chorôb je radikálne odlišná. Správnu diagnózu môže preto stanoviť iba odborný proktológ..

Rektálny polyp

Rektálny polyp je benígny novotvar lokalizovaný na sliznici konečníka a prerastajúci do jeho lúmenu. Polypy sú vzostupné alebo majú nízky tvar, majú rôznu veľkosť a štruktúru, sú jednotlivé a nachádzajú sa vo viacerých oblastiach. Štruktúra je mäkká, pokrytá hlienom, hubovitého tvaru, guľová alebo rozvetvená. Pri veľkej veľkosti a tesnej blízkosti konečníka z neho môžu vypadnúť.

Patológia je medzi dospelou populáciou bežná, u detí sa zriedka vyskytujú polypy. Je menej častá u žien ako u mužov. Veľmi vysoká pravdepodobnosť znovuzrodenia na rakovinu. Medzinárodná klasifikácia - kód ICD-10 s hodnotou K62.1 "Rektálny polyp".

Polypy v konečníku majú mierne príznaky, takže ich diagnostika je zložitá. Väčšina pacientov nevie o svojej existencii v tele počas celého života; u 30% mŕtvych sú nájdení po pitve. Vysoké riziko ich vzniku u pacientov starších ako 45 rokov s mnohopočetnou povahou polypózy sa riziko malignity novotvarov zvyšuje päťkrát v porovnaní s jednotlivými nádormi..

Anatómia konečníka

Konečník je koniec hrubého čreva a celého tráviaceho systému tela. Štruktúra je rovná a nemá takmer žiadne ohyby, dĺžka je od 14 do 18 cm. Nachádza sa v malej panve spolu s tretím krížovým stavcom, neďaleko céka, má nerovný priemer obvodu po celej svojej dĺžke. Jeho najširšia časť sa nazýva ampulka a najužšia časť sa nazýva análny kanál s konečníkom na konci..

Rektálna fyziológia

Rektálna sliznica vytvára hlien, ktorý vytvára fekálne masy a pohybuje sa nimi pozdĺž priechodu. Tu sú procesy štiepenia konečných látok ukončené. Priemerný človek skonzumuje asi 4 litre potravy denne, proces črevného fungovania ich premení na 200 g výkalov pozostávajúcich z vlákniny, odpadových látok, šliach, hlienu a črevnej mikroflóry. Hromadenie výkalov vedie k podráždeniu receptorov a zahájeniu procesu defekácie.

Štruktúra steny

Konečník sa skladá z dvoch hlavných častí - panvovej a perineálnej. Prvou je ampula umiestnená nad panvovou bránicou a strednú časť tvorí análny kanál, ktorý končí v konečníku..

Rektálna stena je charakterizovaná niekoľkými vrstvami:

  • Sliznica - vnútorná vrstva, pozostáva zo stratifikovaného a prechodného epitelu, prvá sa nachádza v počiatočných častiach, prechodná - na konci. Sliznica podporuje pohyb výkalov cez črevo, pozostáva z mnohých žliaz na tvorbu hlienu, vďaka čomu je slizová vrstva klzká a pohyblivá. Sliznica tiež obsahuje veľké akumulácie lymfoidného tkaniva. Zadaná vrstva je tiež vyplnená záhybmi. Ampulka konečníka sa skladá z priečnych záhybov, análny kanál pozostáva z pozdĺžneho, s priehlbinami - análnymi dutinami, ktoré sú oblasťami akumulácie hlienu a análnych žliaz. Ak častice výkalov alebo cudzie predmety uviaznu v prínosových dutinách, dôjde k zápalu a vznikne paraproktitída.
  • Submukózne - pozostáva z krvných ciev, ktoré vykonávajú funkciu prívodu krvi do konečníka z hemoroidných artérií. Objavuje tiež rozvinutý lymfatický systém a veľa nervových zakončení, ktoré tvoria nervový plexus v spodnej časti submukózy. Pozostáva zo žliaz a voľného spojivového tkaniva, vďaka čomu je sliznica posunutá smerom k iným vrstvám.
  • Svalnatý - tvorený dvoma druhmi tkaniva - hladkým a priečne pruhovaným. Hladké tkanivá umožňujú črevu autonómne sa sťahovať a relaxovať; tieto svaly nepodliehajú človeku, na rozdiel od priečne pruhovaných alebo kostrových svalov, ktoré ovláda. Rektálna ampula sa skladá z hladkých svalov a zvierač konečníka sa skladá z priečne pruhovaných svalov. Svalové vlákna sú dvojvrstvové a chaotické, čo umožňuje výkalom pohyb cez hrubé črevo až po konečník. Sfinktery regulujú prenos metabolických produktov z jedného orgánu do druhého; v konečníku sú tri zvierače. Počiatočný zvierač pozostáva z tkaniva hladkého svalstva, ďalšie dva zvierače sa nachádzajú v análnom kanáli, nazývajú sa vonkajšie a vnútorné. Z týchto troch je osobe k dispozícii iba externá. Nachádza sa pod kožou a je tvorený priečne pruhovaným svalovým tkanivom.
  • Vonkajšie - predstavuje pobrušnicu pokrývajúcu hornú časť konečníka.

Druhy polypov

Podľa počtu polypov v konečníku sa delia na:

  • slobodný;
  • viacnásobný;
  • difúzne - polypy postihujúce takmer celý povrch, v lekárskej praxi sa používa koncept difúznej polypózy, najčastejšie sleduje dedičnú predispozíciu.

Podľa štruktúry je rektálny polyp klasifikovaný do:

  • Glandular - obsahuje hornú vrstvu alebo žľazové tkanivá konečníka.
  • Villous - nachádza sa na širokej základni, niekedy zaberá veľkú časť čreva. Obsahuje veľa krvných ciev, čo vysvetľuje pravidelné krvácanie z konečníka. Tento typ polypózy najčastejšie postihuje starších ľudí, klkovité polypy často degenerujú do zhubných nádorov.
  • Glandular villous.
  • Vláknité - pozostáva z spojivového tkaniva, pokrytého epitelom. Najčastejšie vyvolané objavením sa zápalového procesu vedúceho k hemoroidom, kryptitíde alebo proktitíde.
  • Adenomatous - má veľké rozmery v priemere nad 10 mm. Štruktúra je rúrkovitá a vilózna. Polypy Villous s väčšou pravdepodobnosťou zhubnú..
  • Juvenilná alebo cystická - pozorovaná v mladom a detskom veku, navonok pripomínajúca trsy pokryté hlienom, je malá a často samotárska..
  • Hyperplastická - obsahuje tubulárnu epiteliálnu vrstvu, navonok pripomína malé cysty, malých rozmerov. Mierne stúpa nad povrch sliznice, môže sa s ňou zlúčiť, čo komplikuje diagnostiku.

Na pozadí zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte sa môžu tvoriť pseudopolypy v mieste slizničných jaziev, ktoré nepatria k polypóze.

Dôvody pre vznik polypov v konečníku

Skutočná príčina vzniku polypov je stále neznáma. Bolo objavených niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať ich vzhľad a rast:

  • chronický zápalový proces v gastrointestinálnom trakte;
  • stagnácia stolice spôsobená zápchou a v dôsledku toho podráždenie konečníka;
  • hnačka tiež dráždi črevnú výstelku;
  • dedičný faktor - riziko výskytu je 10-krát vyššie u tých, ktorých najbližší príbuzní trpeli patológiou;
  • chronické ochorenia v čreve, ako je kolitída, proktosigmoiditída a ulcerózna kolitída - zanechávajú jazvy na sliznici, ktorá slúži ako médium pre vývoj polypov;
  • vírusové infekcie v akútnej fáze - porušujú integritu buniek sliznice;
  • nezdravá strava a zlé návyky, ako aj sedavý životný štýl, nadváha - vytvorte v čreve stagnujúce zóny odtokom lymfatickej tekutiny a venóznej krvi, dochádza k zápche. Jesť mastné a ťažké jedlá narúša trávenie a negatívne ovplyvňuje sliznice konečníka;
  • nepriaznivá ekológia a škodlivé pracovné podmienky;
  • intrauterinné patológie s vývojom polypózy u detí;
  • endokrinné choroby a menopauza u žien narúšajú hormonálne hladiny v tele.

Polypózou trpia častejšie ľudia z rozvinutých krajín a bohatí ľudia. Je to pravdepodobne kvôli potravinovej kultúre: vo vyspelých krajinách je populácia zvyknutá konzumovať mastné a mäsité jedlá, Američania milujú rýchle občerstvenie. V rozvojových krajinách patria medzi národné jedlá hlavne rastlinné potraviny, kde sú polypózne choroby pomerne zriedkavé. V Rusku sa jedlo začalo podobať na európske, preto sa zvýšila tvorba polypov v populácii.

Príznaky

Príznaky polypózy konečníka nie sú konkrétne, čo značne komplikuje jej diagnostiku. Po dlhú dobu môžu príznaky chýbať, najmä ak je rast jednoduchý a malý. Príznaky začínajú, keď sa pozorujú veľké lézie alebo neoplazmy s veľkým priemerom. Existujú časté fakty o náhodnom odhalení polypu u pacienta pri bežnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na inú patológiu.

Bežné príznaky polypu konečníka:

  • bolestivá systematická bolesť v dolnej časti brucha, ženy sa často mýlia s hormonálnymi zmenami a gynekologickými patológiami;
  • pretrvávajúca zápcha a chronické hnačky, je možné ich striedanie, ale zápcha je častejšia v dôsledku črevnej obštrukcie;
  • zvýšená produkcia plynu spolu so zápchou;
  • hemoroidy a análne trhliny;
  • krvácanie z konečníka je najbežnejším dôvodom, prečo pacienti vyhľadávajú lekára; môže unikať hojný hlien;
  • svrbenie, pálenie v konečníku, pocit cudzieho telesa;
  • nepohodlie počas úkonu defekácie, pocit neúplnosti procesu po použití toalety;
  • prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch;
  • zvýšená telesná teplota ako indikátor zápalového procesu v tele.

U detí je diagnostika zložitá, pretože všetky vyššie uvedené príznaky priamo nenaznačujú patológiu polypózy a vyzerajú ako dôsledok mnohých chorôb. Najnebezpečnejším príznakom je silné rektálne krvácanie, ktoré môže viesť k anémii..

Diagnóza polypov v konečníku

Proktológ diagnostikuje polypy v konečníku, existuje niekoľko bežných metód na ich detekciu:

  • Digitálne vyšetrenie konečníka je primárnou metódou, ktorá umožňuje vyšetrenie čreva v hĺbke 10 cm. Hodnotí sa možnosť priechodnosti, stav análneho zvierača, pohyblivosť a pružnosť sliznice, prítomnosť hlienu a krvi, je možné nájsť polypy v blízkosti konečníka..
  • Sigmoidoskopia - štúdia sa vykonáva pomocou rektoskopu, ktorý umožňuje dôkladne preskúmať sliznicu konečníka zvnútra v hĺbke 30 cm, ako aj odobrať častice novotvaru na histologické vyšetrenie.
  • Kolonoskopia - diagnostická metóda výskumu pomocou endoskopu, umožňuje biopsiu polypov a v prípade potreby odstrániť novotvary počas zákroku bez chirurgického zákroku.
  • Irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie s použitím síranu bárnatého ako kontrastnej látky. Používa sa, keď je ťažké použiť iné metódy.
  • Analýza výkalov na skrytú krv, koprogram - zisťuje nielen krv vo výkaloch, ale aj hlien.
  • Všeobecné a biochemické krvné testy môžu potvrdiť alebo vyvrátiť anémiu, zamerané na identifikáciu nie samotných polypov, ale ich príčin.
  • Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sú metódy najpresnejšej diagnostiky polypózy, ktoré umožňujú určiť tvar, veľkosť a stav polypov bezbolestných pre pacienta.

Kompletné vyšetrenie zahŕňa: štúdium životnej anamnézy pacienta, štúdium anamnézy, kontrola dedičnej predispozície k difúznej polypóze, fyzikálne vyšetrenie pacienta v análnej oblasti, laboratórne testy a prístrojová diagnostika.

Lekár musí byť schopný rozlíšiť polypy konečníka od iných novotvarov, ako sú hemoroidy a hrčky, análne trhliny, lipómy a myómy. Rovnako ako rektálne fistuly, cysty a nádory perrektálneho tkaniva, aktinomykóza hrubého čreva, Crohnova choroba, katarálna proktitída..

Liečba polypov v konečníku

Lekárske ošetrenie polypov sa v medicíne nepoužíva, je neúčinné. Polypózu možno vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Konzervatívna terapia je oprávnená iba vo fáze prípravy na operáciu na odstránenie polypov. Na dočasné odstránenie symptómov a zlepšenie kvality života pacienta sa používajú čapíky a masti, protipachové prípravky a spazmolytiká. Je prípustné používať ľudové metódy.

Príprava na operáciu

Pred operáciou je potrebné pacienta otestovať:

  • všeobecný krvný test pre skupinu a Rh faktor pre glukózu a koagulogram;
  • všeobecný rozbor moču;
  • testy na infekcie - HIV, hepatitída.

Je tiež potrebné podstúpiť konzultáciu s odborníkmi - kardiológom, hematológom a terapeutom. Je potrebné prestať užívať lieky obsahujúce železo, protizápalové a antikoagulanciá jeden týždeň pred zákrokom. Jesť večer pred operáciou je zakázané, použije sa čistiaci klystír.

Transanálna excízia

Operácia sa používa pri polypoch umiestnených blízko konečníka, najviac 10 cm od konečníka. Pred zákrokom sa vykonáva v lokálnej anestézii s čistiacim klystírom. Ďalej lekár vloží rektálne zrkadlo do konečníka, identifikuje a odstráni polyp, zašije miesto poranenia.

Elektrokoagulácia krvných ciev sa tiež používa, ak je to potrebné, na zastavenie krvácania. Následne sú jazvy z polypov ošetrené antiseptickými tampónmi. Dôležitou nevýhodou metódy je zvýšené riziko krvácania..

Elektrokoagulácia

Metóda sa používa pre jednotlivé polypy, malého priemeru, nie viac ako 30 mm, umiestnené v konečníku vo vzdialenosti najviac 30 cm od konečníka..

Pred operáciou sa črevá očistia, potom sa do konečníka vloží sigmoidoskop, stanoví sa polyp na nohe. Vrhne sa na ňu diatermická slučka, chytí ju noha a prechádza elektrickým prúdom. Polyp je spálený, je odrezaný a odstránený. Nevýhodou metódy je nemožnosť jej použitia na viaceré neoplazmy z dôvodu zvýšeného rizika perforácie steny.

Ak polyp nemá nohu alebo základňu, je možné použiť elektrokoaguláciu po častiach, keď lekár v niekoľkých etapách kauterizuje postihnuté miesta s prestávkou 2 - 3 týždne. Je nevyhnutná rozsiahla rana na sliznici konečníka, zvýšené riziko perforácie steny.

Transanálna endoskopická mikrochirurgia

Operácia sa vykonáva pomocou proktoskopu, ktorý vám umožňuje odstrániť novotvary v ktorejkoľvek časti konečníka. Zariadenie sa zavedie cez konečník, dodáva sa oxid uhličitý na rozšírenie lúmenu.

Metóda je moderná a efektívna na odstránenie adenomatóznych polypov na širokej báze. Pooperačné krvácanie sa eliminuje zrážaním, pooperačné komplikácie prakticky neexistujú.

Resekcia konečníka

Operácia sa používa, ak sú minimálne invazívne metódy neúčinné, ako aj pri podozrení na malignitu polypov. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, rezom na brušnej stene, vytiahne sa konečník a odreže sa jeho postihnutá časť, priložia sa stehy.

S malígnou povahou novotvaru sa konečník úplne odstráni, ak sa rozšírili metastázy, je potrebné odstrániť lymfatické cievy. Sigmoidné hrubé črevo je posunuté na brušnú stenu a je nainštalovaný kolostomický vak, pacientovi je pridelená skupina postihnutia, pretože pre neho je normálny úkon defekácie nemožný..

Rehabilitácia po operácii

Cieľom rehabilitačného obdobia je obnoviť a normalizovať funkcie konečníka, zabrániť komplikáciám. Trvanie závisí od vykonanej operácie.

Medzi kľúčové opatrenia patrí prísna strava, ľahké cvičenie a sledovanie tela, aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám.

Diéta je rozdelená do troch hlavných krokov:

  • Prvý z nich netrvá dlhšie ako tri dni po operácii a spočíva v úplnom odmietnutí jesť počas prvých dní po operácii. Po dni môže pacient prijať malé množstvo tekutého jedla. Jedná sa o zeleninové a nízkotučné mäsové bujóny, ryžový vývar, kompóty z nesladeného ovocia, želé, želé, šípkový vývar. V prvom štádiu je dôležité obmedziť činnosť čriev, znížiť tvorbu hlienu a žlče.
  • Druhá etapa sa začína tretí deň po operácii a trvá dva týždne. Postupne sa pacientovo menu rozširuje a je doplnené tekutými obilninami, nízkotučným mäsovým suflé, polievkami. Pacient musí prísne sledovať možnú bolesť pri jedle, v prípade nepríjemných pocitov okamžite odstrániť produkt z potravy. V druhom štádiu črevá postupne začnú tvrdo pracovať, výsledkom tohto štádia by mala byť normalizácia stolice.
  • Tretia etapa trvá ďalšie 3 - 4 mesiace. Výživa by mala byť systematická, ale v malých dávkach. Nemôžete použiť strukoviny v akejkoľvek forme, mastné, údené, slané a korenené jedlá, vylúčte múku a biele pečivo. Je potrebné zaviesť do stravy veľa bielkovinových jedál, morských plodov, piť veľa vody. Pri varení sa uprednostňuje varenie a pečenie. Tretia etapa diéty má za následok normálnu stolicu a pravidelnú stolicu..

Pacient je zobrazený v období zotavenia, jednoduché fyzické cvičenia, chôdza. Je zakázané dvíhať činky, dlho sedieť.

Najbežnejšou komplikáciou po operácii je krvácanie, ktoré je prípustné iba prvé tri dni. Ak krvácanie trvá dlhšie, oblasť konečníka bolí a silne napučiava, musíte urgentne vyhľadať lekársku pomoc.

Je možné opakovanie polypózy, v prvom roku po operácii je riziko vysoké. Polypy môžu dorásť, takže pacient musí každý rok, najmä po dosiahnutí vysokého veku, podstúpiť preventívne vyšetrenie a kolonoskopiu.

Tradičná medicína

Vlaštovičník sa považuje za populárny liek medzi ľudovými metódami liečby polypózy. Používa ho veľa lekárov, aj keď to nebolo schválené bežnou medicínou. Môže sa použiť na liečbu polypov v počiatočných štádiách a pri príprave na operáciu.

Používajú sa klystíry s celandínom, na ktorých prípravu je potrebné jednu čajovú lyžičku listov zaliať 300 ml teplej vody a povariť na vodnom kúpeli 20 minút. Používa sa tiež šťava z celandínu, ktorá sa rozpustí v 1 litri prevarenej vody.

Klystíry s celandínom sú kontraindikované u polypov s podozrením na malignitu, za prítomnosti hemoroidov, ulceróznej kolitídy a trhlín v análnom prechode. Ich použitie je optimálne pre polypy na nohách, ktoré majú benígny charakter, pretože šťava z celandínu vyvoláva spontánne odmietnutie nádorov..

Možné komplikácie

Chirurgia je jedinou metódou, ako sa úplne zbaviť polypózy, konzervatívna liečba nie je účinná. Ak sa polypy v konečníku neodstránia včas, spôsobia množstvo komplikácií. Rakovina sa považuje za najvážnejšiu komplikáciu. Možný je aj vývoj zápalových procesov, črevnej obštrukcie, anémie, prasklín a zhoršenej defekácie.

Riziko vzniku rakoviny

Najnáchylnejšie na malignitu sú adenomatózne polypy, lokalizované v konečníku u 75% všetkých typov polypov. Najnebezpečnejšie z nich sú vilné, rozvetvené. Čím je polyp väčší, tým je pravdepodobnejšie, že degeneruje do malígneho nádoru..

Najmenej náchylné na malignitu sú malé polypy na nohách. Polypy na širokej báze degenerujú do rakovinových nádorov častejšie kvôli rýchlemu šíreniu malígnych buniek pozdĺž povrchu sliznice.

Črevná obštrukcia

Keď sa polypy zväčšia a prerastú do lúmenu čreva, môžu ho úplne zablokovať. V dôsledku toho dôjde k črevnej obštrukcii, ktorá sa prejaví akútnymi bolesťami v podbrušku. Ďalšími charakteristickými príznakmi sú nevoľnosť a zvracanie 2 - 3 hodiny po jedle a dlhotrvajúca zápcha.

Pravidelné zvracanie môže rýchlo viesť telo pacienta k dehydratácii a vyčerpaniu, zápche - k intoxikácii, ktorá môže spôsobiť rozvoj nekrózy črevných stien, t.j. na ich smrť. Ak sa výkaly dostanú do brušnej dutiny, dôjde k peritonitíde, ktorá si vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie v nemocnici..

Akútna enterokolitída a paraproktitída

Enterokolitída je spôsobená zápalom vredov na povrchu polypov, ktoré tiež ovplyvňujú zdravé tkanivo v konečníku. Pacient pociťuje typické príznaky - bolesť a nadúvanie, dunenie a ťažkosti v bruchu, nevoľnosť a zvracanie. Možné sú horúčka a hnačky s nepríjemným hnilobným zápachom, výkaly môžu obsahovať nečistoty krvi. Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, pretože pri enterokolitíde existuje vysoké riziko perforácie steny konečníka..

Paraproktitída sa vyvíja na pozadí infekčného procesu v konečníku, keď sa infekcia dostane do tukového tkaniva, vytvorí sa vonkajší alebo vnútorný absces. Impulzom pre vznik infekčného procesu môže byť krvácajúci polyp, praskliny a iné lézie sliznice. Pacient pociťuje bolesť v čreve a perineu, ktoré majú spočiatku boľavý charakter, s nárastom abscesu sa stávajú paroxysmálnymi, pulzujúcimi. Ďalšími príznakmi ochorenia sú horúčka, letargia a únava. Choroba môže prerásť do chronickej formy.

Ďalšie komplikácie

Medzi ďalšie komplikácie patria:

  • Porucha stolice - vyjadrená striedaním zápchy a hnačky. Vilózne adenómy vylučujú veľa vody a soli, čo vedie k chronickej vodnatej hnačke. To môže vyvolať rozvoj hypokaliémie, keď sa v krvi pacienta pozoruje nízka hladina draslíka. Príznak je pre telo nebezpečný, nedostatok draslíka narúša fungovanie životne dôležitých systémov tela.
  • Vzhľad kameňov vo výkaloch - prejavujúci sa na pozadí chronickej zápchy, vedúcej k vytvrdzovaniu výkalov a tvorbe kameňov z nich. Stav je nepriaznivý pre tráviaci systém a zhoršuje kvalitu života pacienta.
  • Trhliny v konečníku - chronická zápcha, vedú k nim zápalové procesy. Pacient cíti bolesť pri pohybe čriev, je možné mierne krvácanie a pri infikovaní trhlín sa uvoľní hnis.
  • Anémia - sa tvorí na pozadí silného alebo dlhotrvajúceho krvácania z konečníka, ak je krvácanie skryté, potom môže choroba zostať pre pacienta dlho tajná. Pacient sa cíti slabý, má bledú pleť, má znížený všeobecný fyzický tón, ale pre tieto príznaky nie vždy vyhľadá lekársku pomoc.

Prevencia polypózy v konečníku

V súčasnosti nie sú stanovené skutočné príčiny tvorby polypov v konečníku. Preventívne opatrenia sú zamerané na elimináciu faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj polypóznych útvarov, optimálne sú univerzálne metódy úpravy výživy a prechodu na zdravý životný štýl..

Hlavné metódy prevencie polypózy konečníka:

  • Včasná liečba chronických ochorení - lekári si všimli, že polypy nerastú na zdravej sliznici. Preto je polypóza bežná na pozadí chorôb gastrointestinálneho traktu. Je potrebné včas liečiť také chronické ochorenia, ako je kolitída, proktitída, Crohnova choroba, dyskinéza hrubého čreva, enteritída a hemoroidy. Pri ochoreniach sú príznaky veľmi podobné a prejavujú sa krvácaním z konečníka, zápchou, bolesťou a nutkaním na defekáciu, ktoré nevedú k výsledku. Preto, aby ste mohli diagnostikovať, keď sa objavia prvé príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, zabráni sa tým chronizácii patológie..
  • Prevencia nedostatku vitamínov a minerálov - denné užívanie komplexu vitamínov a minerálov potrebných pre telo umožňuje normálnu činnosť všetkých systémov tela vrátane hrubého čreva..
  • Zmena stravovania - pre normálne fungovanie konečníka je optimálne konzumovať viac potravín bohatých na vlákninu, znížiť množstvo vysokokalorických potravín. Preto, aby sa zabránilo polypóze, jedia viac celozrnných výrobkov, chudého mäsa, rastlinných tukov..
  • Liečba zápchy - korigovaná vyváženou stravou, vylúčte výrobky z múky, sladkosti, škrob, rýchle občerstvenie, jedzte viac jedál s obsahom draslíka, ktorý zlepšuje črevnú pohyblivosť. Snažte sa nepoužívať klystíry a preháňadlá, hýbte sa viac.
  • Absolvovanie pravidelných lekárskych vyšetrení - po 40 rokoch sa odporúča vykonať fekálny okultný krvný test raz ročne, po 50 rokoch a u ľudí s dedičnou predispozíciou na polypózu kolonoskopia každé 2 - 3 roky.

GIRUDOVEN

Pálenie konečníka - príčiny, spôsoby liečby