Análna trhlina - príznaky a liečba

Čo je to análna trhlina? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberie článok Dr. Bogdanov D.V., proktológa s 19-ročnými skúsenosťami..

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Análna trhlina je rana, porucha sliznice, ktorá sa vyskytuje na spoji anodermu (epitelu análneho kanála) a sliznice konečníka. Tvar defektu je zvyčajne lineárny, s eliptickými a trojuholníkovými ranami. Prudká prasklina, ktorá sa objavila po prvýkrát, prináša pacientovi veľmi bolestivé pocity, hlavne pri vyprázdňovaní. [1] [2] Choroba má spoločenský význam a patrí medzi 3. miesto v proktologických nozológiách a vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí v produktívnom veku..

Dôvody pre vznik defektu rany, trhliny sú trauma sliznice konečníka alebo anodermu (z tvrdých výkalov v dôsledku zápchy; so zvýšeným vnútrobrušným tlakom, tehotenstvom, pôrodom, zdvíhaním ťažkých predmetov; po análnom sexe, pri použití sexuálnych pomôcok; po lekárskych zákrokoch - napríklad klystíre). ; v dôsledku chronických zápalových ochorení tráviaceho traktu, dysbiózy hrubého čreva; so zneužívaním alkoholu, dlhotrvajúcimi hnačkami atď.)

Porucha sa môže hojiť spontánne alebo pod vplyvom farmakologických liekov - deje sa to v 90% prípadov akútnych trhlín. Zvyšok je vystavený riziku, že sa stane pacientom s chronickou análnou trhlinou (CAT)..

Prechod akútnej formy ochorenia na chronickú nastáva pod vplyvom mnohých faktorov:

  • pretrvávajúci spazmus vnútorného zvierača análneho kanála (INAS). Sfinkterometria v mnohých štúdiách preukázala prítomnosť spazmu všetkých vlákien vnútorného zvierača u 87% subjektov a distálnu časť u zvyšných 13% - to znamená, že všetky subjekty mali spazmus VNAS; [3]
  • pravidelné porušenie konzistencie výkalov (hustá stolica vedie k ďalšiemu traumatu stien čreva, ktorý zasahuje do regeneračných procesov);
  • nedostatok včasnej a adekvátnej liečby.

Časové obdobie, ktoré určuje chronizáciu trhliny, je zvyčajne 1,5 - 2 mesiace. Porucha existujúca v anoderme viac ako 8 týždňov je diagnostikovaná ako chronická análna trhlina. Trvanie patologického procesu určuje následný výber terapie..

Chronická trhlina vyžaduje agresívnejšiu taktiku liečby, častejšie pri použití chirurgických metód, pretože v oblasti trhliny sa objavujú patologické zmeny, ktoré bránia normálnemu hojeniu tkaniva. To je deštrukcia elastických vlákien svalovej vrstvy na dne vredu a tvorba jazvového tkaniva pozdĺž okrajov trhliny a tvorba granulácií v distálnej časti lineárneho defektu (takzvaný „sentinelový“ tuberkul) a výskyt hypertrofie, zhutnenie rektálnej krypty v proximálnej časti trhliny ( tzv. análna papila).

Príznaky praskliny v anále

Pre ostré trhliny:

  • Rezanie bolesti na stolici. Povaha bolesti je individuálna, niekedy ich pacienti popisujú ako pocit „rozbitého skla“ v konečníku. Ostré nepohodlie, bolesti sú krátkodobého charakteru - niekoľko minút počas vyprázdňovania.
  • Krv je šarlátová, nezmenenej farby. Vyniká na začiatku defekácie, často vo forme šarlátového prúžku, kvapiek na výkaloch.

Všeobecná strata krvi pri akútnej patológii je zanedbateľná a nevedie k anemizácii pacienta. Najvýznamnejším prejavom pre pacientov je ostrá bolestivosť počas stolice. Ak dôjde k silnému krvácaniu, môže to znamenať sprievodné hemoroidy..

Pre chronické trhliny:

  • Bolestivé pocity sa trochu líšia od bolestí v prípade akútnej patológie. Trvanie bolesti môže byť až niekoľko hodín. Ich intenzita je zvyčajne silnejšia. Bolesti pacienti označujú ako pálenie-rezanie. Bolesť môže chýbať počas vyprázdňovania čriev a začína sa 20 - 40 minút po nej.
  • Výtok krvi je nepodstatný. Vo väčšine prípadov môžu úplne chýbať..
  • Sfinkterospazmus. Prejavuje sa ťažkosťami pri podávaní výkalov.

Triáda týchto príznakov, najmä bolesť a zvierač kŕčov, môže spôsobiť strach z defekácie, zhoršiť poruchy stolice a zabrániť tak adekvátnemu hojeniu chronických análnych trhlín. Chronický zápal v oblasti defektu anodermy vedie k deštrukcii elastických vlákien v anoderme, čo vedie k tomu, že strácajú svoju plastickosť, mení sa v nej priebeh regeneračných procesov.

  • Ďalším príznakom, ktorý sa vyskytuje v malom percente prípadov, je svrbenie v oblasti rany..

Mnoho štúdií [4] [5] naznačuje prítomnosť sprievodného chronického zápalového procesu v anorektálnej oblasti s prasklinami. Kryptitída, proktitída, papillitída komplikujú priebeh ochorenia. Postupnosť nástupu chorôb - či už sa trhlina vytvorila prvý raz, alebo či boli primárne chronické zápalové procesy v čreve - pri kombinácii týchto nozológií je odpoveď na otázku striktne individuálna, zatiaľ čo terapia takýchto kombinovaných patológií sa prakticky nelíši.

Patogenéza análnej trhliny

Tvorba akútnej praskliny je vo väčšine prípadov dôsledkom traumy na anoderme alebo sliznici konečníka. Traumatickým činidlom sú najčastejšie husté výkaly. Zápcha, či už výživová, atonická, reflexná alebo neurogénna, vedie k povrchovému poškodeniu integrity análneho kanála..

Druhým kľúčovým faktorom pri tvorbe trhlín, najmä chronických análnych trhlín, je pretrvávajúci spazmus vnútorného análneho zvierača (INAS). Zatiaľ čo vonkajší zvierač, ktorý sa skladá z priečne pruhovaných svalových vlákien, je regulovaný dobrovoľne, vnútorný zvierač, ktorý obsahuje bunky hladkého svalstva, je regulovaný nedobrovoľne. Bazálny tón VNAS je väčšinu času riadený sympatickou časťou nervového systému, a preto je zvierač takmer neustále v stave maximálnej kontrakcie (to poskytuje až 85% bazálneho tonusu, zvyšok funkcie obturátora VNAS je doplnený hemoroidmi). Pri meraní je hodnota nazálneho tonusu AC 90 - 100 mm Hg, čo sa prakticky rovná hodnotám tlaku vo vetvách dolnej rektálnej artérie.

Mechanizmy regulujúce tón VNAS:

  1. Autonómne postgangliové nervové parasympatické a sympatické vlákna;
  2. Nervové plexusy (Auerbach a Meissner) v stene hrubého čreva. Tieto formácie riadia peristaltiku aj lokálne reflexy vrátane inhibičného reflexu, ktorý uvoľňuje VNAS. Plexusy sú noradrenergné a oxid dusnatý, ktorý je mediátorom v synapsách týchto vlákien, vedie k relaxácii VNAS;
  3. Úroveň extracelulárneho Ca transportovaného kanálmi typu L..

Predpokladá sa, že výskyt primárneho defektu sliznice nevedie u mnohých pacientov k fyziologicky rýchlemu hojeniu v dôsledku štrukturálnych vlastností gastrointestinálneho traktu - malá hodnota anorektálneho uhla, zníženie perfúzie krvi v prednej a hlavne zadnej komisúre a nedostatočnosť rektálneho inhibičného reflexu (RAIR). V inštrumentálnych štúdiách boli odhalené časté prípady (až 85%) nedostatočného rozvoja koncových vetiev vnútorných pudendálnych a dolných rektálnych artérií napájajúcich endotel a základné tkanivá v oblasti ishiorektálnej fossy. Štúdie, ktoré potvrdili túto skutočnosť: posmrtná angiografia a dopplerovská prietoková metrika u zdravých jedincov. [6]

Podrobné štúdie mikrobiálnej flóry osôb trpiacich análnymi trhlinami potvrdili fakty narušenia symbiotickej rovnováhy v mikroflóre distálneho hrubého čreva (vrátane prudkého poklesu alebo zmiznutia laktózy a bifidobaktérií v jej zložení), zvýšenia pretrvávajúceho potenciálu patogénnych mikroorganizmov (zvýšenie ich antilyzozýmovej aktivity)... [7]

Ďalším patologickým účinkom je zvýšená hladina prozápalových cytokínov, protilátok proti endotelu a zníženie produkcie oxidu dusnatého..

Všetky vyššie uvedené faktory, v rôznej miere závažnosti, prispievajú k narušeniu procesov regenerácie a chroniky análnych trhlín..

Klasifikácia a stupne vývoja análnej trhliny

Klasifikujte análne trhliny podľa trvanie patologický proces [1]:

  1. ostré praskliny;
  2. chronické trhliny.

Za akútne trhliny sa považujú defekty sliznice, anodermy, ktoré vznikli pred 4 - 8 týždňami, bez prítomnosti jazvovitých výrastkov spojivového tkaniva v oblasti dna a okrajov rany..

Chronické trhliny konečníka sa objavujú v dôsledku dlhodobých nehojacich sa akútnych trhlín, vyznačujú sa prítomnosťou spojivového tkaniva na dne, prítomnosťou hypertrofovanej análnej papily a granuláciami vo forme „sentinelového“ tuberkulu. Dlhodobá, neošetrená alebo nedostatočne ošetrená trhlina môže viesť k rozvoju bezcitného tkaniva v oblasti defektu (nazýva sa to bezcitná trhlina)..

Autor: umiestnenie defektu rany sú zadné praskliny bežnejšie, menej často predné alebo viacnásobné praskliny. Ich umiestnenie pozdĺž strednej čiary je charakteristické..

Zadné praskliny sa tvoria v anatomicky „slabej“ oblasti konvergencie svalových vlákien vonkajšieho análneho zvierača, vďaka čomu sa tu znižuje pohyblivosť a pružnosť steny.

Viaceré trhliny môžu byť umiestnené oproti sebe, tzv. „Zrkadlové“ usporiadanie.

Predné praskliny sú zvyčajne diagnostikované u žien, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry (tuhosť, nečinnosť prednej steny je spôsobená pripojením rektovaginálnej septa k nej).

Umiestnenie trhlín pozdĺž bočných stien análneho kanála nie je bežné.

Komplikácie análnej trhliny

Komplikácie sú priamym dôsledkom chronických zápalových procesov v perianálnej oblasti.

Paraproktitída. Pretrvávajúce, patogénne kmene mikroorganizmov so zvýšenou antilyzozýmovou aktivitou alebo dokonca relatívne „neškodné“ aeróbne baktérie v kryptách so zníženým prekrvením sa stávajú zdrojom infekčných komplikácií - paraproktitídy. Predisponujúcim faktorom pre vývoj rektálnych fistúl sú štrukturálne vlastnosti krypty, respektíve jej veľkosť a štruktúra análnej žľazy (jej rozvetvenie). Samotné najhlbšie krypty slúžia ako vstupné brány pre infekciu a bránia odtoku análnych žliaz, ktoré sa v nich otvárajú. [8] A ak vezmeme do úvahy, že najväčšie krypty sa nachádzajú pozdĺž zadnej steny konečníka a väčšina análnych žliaz sa tam otvára (ich vylučovacie kanály sa nachádzajú v oblasti 7-12 hodín konvenčného číselníka), potom je obľúbená lokalizácia análnej trhliny pozdĺž zadnej steny, v oblasť 6 hodín, nesie ďalšie riziká pre rozvoj paraproktitídy.

Pektenóza. Pektenóza - jazvové zmeny na stenách análneho kanála, ktoré vedú k jeho trvalému zúženiu. Chronické zápalové procesy s prasklinami v konečníku vždy vedú k rozvoju vláknitých zmien v tkanivách, keď sú normálne svalové a elastické vlákna v oblasti povrchového defektu epitelu nahradené spojivovými tkanivami. Niekedy sú takéto procesy pomerne rozsiahle a lokalizácia vlákien sa vyskytuje po celom obvode zvierača (najmä pri viacerých trhlinách). Rozvíjajúce sa jazvové zmeny vedú k ireverzibilnej stenóze (zúženiu) análneho kanála. Tento stav si vyžaduje komplexnú rekonštrukčnú operáciu s radikálnou excíziou vláknitého tkaniva..

Zhoršenie zápchy zo strachu z defekácie. Silné, pálčivé bolesti počas alebo po stolici spôsobujú psychologické zmeny, tzv. „Strach z defekácie.“ Tento psychosomatický stav uzatvára patologický kruh, prehlbuje problémy s vyprázdňovaním a vedie k ďalším traumám na stenách konečníka..

Diagnostika análnej trhliny

Pri diagnostickom vyšetrení sa jednoduchá trhlina zadného kanála líši od polypu konečníka, rakoviny sliznice distálneho konečníka a anodermu, tuberkulóznych a syfilitických vredov (tvrdý kanál v primárnom syfilitickom komplexe). Okrem toho je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie sliznice konečníka, aby sa vylúčili trhliny spojené s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou. Posledné nozológie sú obzvlášť pravdepodobné pri viacerých puklinách, pri absencii kŕčov zvierača.

Po rozhovore s pacientom sa vykoná vyšetrenie anorektálnej oblasti, digitálne vyšetrenie a anoskopia. Sigmoidoskopia je nevyhnutná na štúdium stavu sliznice konečníka, aby sa vylúčili patologické procesy v hrubom čreve (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, zhubné novotvary atď.).

  • Pri akútnej praskline sa zistí eliptický, lineárny alebo dokonca trojuholníkový povrchový defekt epitelu hraničnej oblasti (v mieste prechodu anodermu do sliznice konečníka). Okraje defektu sú často nepravidelné a nerovné. Počas vyšetrenia je možné mierne krvácanie z rany.
  • Pri chronickom procese možno zistiť fibrotické zmeny na okrajoch trhliny - granuláciu („sentinelový“ tuberkul) v distálnej časti ruptúry a zarastené tkanivá hypertrofovanej análnej papily (niekedy mylne považované za vláknitý polyp análneho kanála). Okraje trhliny sú vyhladené a vyvýšené. Vlákna zvierača sú zobrazené v dolnej časti.

Pri výraznom spazme zvierača, syndróme silnej bolesti je často možné úplne vizualizovať, diagnostika chronickej trhliny nie je možná. Problémy nastávajú aj v prípade nadmernej hmotnosti u pacienta, keď je análny lievik pomerne hlboký a nie je možné úplne preskúmať análny kanál. V takýchto prípadoch sa môže použiť anestetická blokáda..

Ošetrenie análnej trhliny

Pri konzervatívnej liečbe sú indikované akútne trhliny konečníka..

1. Patogeneticky podloženou a povinnou súčasťou komplexnej liečby je normalizácia stolice, prevencia zápchy. Mäkká stolička eliminuje ďalšie traumy na povrchu rany.

2. Normálny priebeh reparačného procesu poskytne opatrenia na zníženie sfinkterospazmu: použitie 0,4% nitroglycerínovej masti [3] 2 r / d alebo iného darcu oxidu dusnatého - 1% izosorbitol dinitrátovej masti 3 r / d s liečbou 8 týždňov. Vedľajšie účinky nitroglycerínových liekov (bolesti hlavy, tachykardia, ortostatická hypotenzia, tachykardia) vedú k rýchlemu ukončeniu liečby v 20% prípadov.

Vhodnou náhradou je injekcia nifedipínová masť (2% gél diltiazem) alebo botulotoxín (BT). Posledné uvedené sú pacientmi tolerované pomerne dobre, majú trvalý účinok aj po 1 injekcii - až 2 - 3 mesiace. Dávkovanie sa volí individuálne na základe hmotnosti pacienta a spôsobu podania. Z mála negatívnych účinkov je to dočasný vývoj zlyhania análneho zvierača, inkontinencia.

Ak nie je účinok konzervatívnej liečby, existujú náznaky chronizácie trhliny, vznikajú komplikácie (pektenóza, fistula) - to sú indikácie pre chirurgickú liečbu.

Chronické praskliny

V niektorých prípadoch začína liečba liekmi opísanými v predchádzajúcej časti. Hlavnou metódou liečby je stále chirurgická liečba. S indikáciami pre chirurgickú liečbu je operáciou voľby excízia trhliny s dávkovanou laterálnou sfinkterotómiou VNAS [10]. Oprávnený objem rezu je dĺžka rezu, ktorá zodpovedá dĺžke samotnej trhliny, a zabránenie disekcii svalových vlákien nad líniou zuba (na prevenciu inkontinencie). V pooperačnom období sa nitroglycerínové masti používajú na ďalší sfinkterodilatačný účinok. Existujú spoľahlivé údaje o pozitívnom účinku topického metronidazolu po fissurotómii. [deväť]

Lokálna antibiotická liečba vo väčšine prípadov významne skracuje trvanie bolestivého syndrómu (až 5 dní namiesto štandardných 28) [7] a redukuje klinické a objektívne prejavy nešpecifickej proktitidy oveľa skôr ako u pacientov bez antibiotickej liečby.

Predpoveď. Prevencia

Logickými opatreniami na zabránenie vzniku trhlín v konečníku je odstránenie príčin, ktoré prispievajú k ich vzniku:

  1. Korekcia výživy, liečba zápchy a normalizácia stolice. Použitie dostatočného množstva balastných látok: vláknina, vláknina. Maximálne vylúčenie z jedálnička rafinované jedlá, jedlá s vysokým obsahom sacharidov (cukrárske výrobky, prvotriedny chlieb, cukrovinky atď.). Zaradenie veľkého množstva zeleniny, mliečnych výrobkov do jedálnička.
  2. Ak korekcia výživy nevedie k normalizácii stolice, použijú sa farmaceutické prostriedky (osmotické a kontaktné preháňadlá).
  3. Vylúčenie ďalších faktorov vedúcich k traume sliznice konečníka.
  4. Liečba chronických gastrointestinálnych ochorení.
  5. Eliminácia intestinálnej dysbiózy. [jedenásť]

Pri včasnej liečbe a úplnej prevencii je prognóza ochorenia priaznivá, vo väčšine prípadov existuje úplné vyliečenie.

Análna trhlina

Roztrhnutie kože alebo slizníc na chúlostivom mieste je vždy veľkým problémom, ktorý človeku spôsobuje veľa fyzického a psychického utrpenia..

Hanba a strach z chirurgického zákroku často sťažujú včasné zahájenie kvalifikovanej liečby u špecialistu.Ľudia sa snažia, pokiaľ je to možné, zbaviť sa problému sami. Análna trhlina medzitým nešetrí dospelých ani pohlavie, ani deti..

Každý piaty pacient v proktologickej ordinácii má príznaky chronickej trhliny v konečníku a liečba pokročilej patológie je vždy náročnejšia, nákladnejšia a dlhšia ako akútny proces..

Príčiny análnej trhliny

Okamžité príčiny nástupu ochorenia možno rozdeliť na mechanické poškodenie análneho kanála a poškodenie sliznice v dôsledku napätia zvierača..

Môže dôjsť k mechanickému poškodeniu:

  • počas pohybov čriev - v dôsledku poškodenia sliznice pevnými predmetmi vo výkaloch;
  • s análnym sexom;
  • pri inštrumentálnych štúdiách na konečníku sa môže objaviť trhlina v dôsledku nekvalifikovaného postupu zdravotníckeho personálu.

Slzy sliznice v dôsledku svalového napätia sa vyskytujú hlavne pri tlačení počas vyprázdňovania. Taktiež sa u žien počas pôrodu môžu často vyskytnúť praskliny konečníka..

Už dlho sa zistilo, že chronická zápcha je hlavným faktorom vyvolávajúcim výskyt praskliny. Neustále tlačenie počas pohybov čriev vedie k zvýšenému napätiu vo svaloch konečníka. Tvrdé výkaly majú navyše negatívny vplyv na stav sliznice konečníka. To všetko môže viesť k jeho prasknutiu a vzniku trhlín. Menej často sa môžu trhliny vytvárať v dôsledku hnačiek..

Niektorí odborníci sa domnievajú, že hemoroidy tiež prispievajú k tvorbe trhlín v konečníku. Aj keď je tu ešte jeden uhol pohľadu, a to ten, že hemoroidy nijako neovplyvňujú tento proces. Tieto dve choroby majú veľa podobných príznakov, ale spravidla majú odlišnú etiológiu a prístupy k ich liečbe sú tiež veľmi odlišné. Napriek tomu je často možné u jedného pacienta zistiť prítomnosť obidvoch chorôb naraz..

Faktory prispievajúce k vzniku choroby sú tiež:

  • pitie alkoholu, príliš mastné, korenené alebo slané jedlá
  • sedavé zamestnanie
  • zdvíhať činky
  • sedavý spôsob života
  • choroby dolných čriev - kolitída, proktitída, syndróm dráždivého čreva

Okrem toho prispievajú k tvorbe trhlín, aj keď v menšej miere, chorôb horného gastrointestinálneho traktu - žalúdočných a dvanástnikových vredov a gastritídy, cholecystitídy, krvných chorôb vedúcich k porušeniu jej zrážania a stagnácie v dolných častiach tela..

Samostatne by sa malo povedať o tehotenstve a procese pôrodu. Tieto faktory môžu tiež prispieť k prasklinám v konečníku. V prvom prípade dôvod spočíva v zväčšení veľkosti maternice a s tým spojených ťažkostiach pri vyprázdňovaní. To oslabuje oblasť konečníka a pôrod sprevádzaný tlačením môže spôsobiť poškodenie sliznice konečníka. Samozrejme, v prvých dňoch po pôrode sa tejto okolnosti venuje malá pozornosť, ale v okamihu prvej stolice sa to nevyhnutne prejaví.

Príznaky

Príznaky akútnej análnej trhliny:

  • bolesť v konečníku je veľmi ostrá, horí, dýka, objavuje sa počas vyprázdňovania a trvá asi pol hodiny po nej;
  • spazmus aparátu análneho zvierača je veľmi výrazný, čo sťažuje vyprázdňovanie čriev a zvyšuje bolesť;
  • krvácanie - pomerne často sa vyskytuje pri prechode tvrdých výkalov, zvyčajne strednej intenzity, môže byť pramienkom;
  • pri pohľade na konečník nie sú zistené patologické zmeny, diagnózu môže stanoviť iba proktológ počas anoskopie;
  • akútna análna trhlina sa rýchlo hojí za predpokladu, že ustane provokujúci faktor (napríklad zápcha) - do 3 alebo 4 týždňov sa sliznica úplne obnoví.

Príznaky chronickej trhliny:

  • bolesť vo vnútri konečníka nie je taká silná, objavuje sa po pohybe čriev, trvá dlho (koľko hodín - závisí od hĺbky poškodenia a charakteristík ľudského nervového systému), starosti pri sedení, chôdzi a dokonca aj v noci, čo pacientovi spôsobuje vážne nepohodlie;
  • spazmus análneho zvierača je menej intenzívny;
  • mierne krvácanie vo forme šarlátových značiek na bielizni alebo toaletnom papieri;
  • svrbenie v konečníku je takmer konštantné;
  • vyvíja sa psychologický strach z defekácie;
  • je možný hnisavý výtok z konečníka;
  • pri vizuálnej kontrole nie je možné vidieť poškodenie zvonka, pri palpácii sa nachádzajú „sentinelové tuberkulózy“ - jazvy v mieste predtým zahojených trhlín;
  • charakteristický je cyklický priebeh s obdobiami remisie a exacerbácií;
  • chronický proces sa hojí oveľa dlhšie, môže sa vyskytnúť toľko jaziev, ako sú nové praskliny na mieste starých defektov, pri výraznom zúžení jazvy v konečníku, operácia sa nezaobíde bez.

Komplikácie

Pri každom defekácii je nezacelená trhlina vystavená fekálnym látkam. To je obzvlášť nebezpečné pri zápche, keď je stolica tvrdá. Na trhline sa navyše usadzuje obrovské množstvo baktérií (ako viete, ľudské výkaly sú viac ako polovica baktérií). To vedie k ešte väčšiemu zápalu rany..

Neliečené trhliny umiestnené v konečníku môžu viesť k závažným komplikáciám - akútna hnisavá paraproktitída, tvorba fistúl, trofické vredy, masívne krvácanie, gangréna a sepsa. U mužov análne trhliny zvyšujú pravdepodobnosť prostatitídy..

Diagnostika

Pred konečnou diagnózou pacienta musí lekár vykonať sériu diagnostických opatrení, ktoré pozostávajú z:

  • vyšetrenie konečníka. Vykonáva sa tak, aby lekár mohol rozlíšiť formu ochorenia vonkajšími znakmi;
  • klinické analýzy;
  • výskum so špeciálnymi nástrojmi.

Vyšetrenie pomôže lekárovi určiť typ ochorenia a predpísať správnu liečbu. Je to tak preto, lebo akútne a chronické formy análnej trhliny sa navonok líšia..

Akútne ochorenie má:

  • tvar rovnomernej štrbiny dlhej asi dva centimetre;
  • elastické okraje;
  • čisté dno.

Chronická análna trhlina je reprezentovaná:

  • vo forme medzery, ale ani nie, ale v cikcaku;
  • husté a nerovné okraje;
  • dno v jazvách a so sivastým povlakom.

Lekárske testy na výkaly a krv sa vykonávajú s cieľom vylúčiť ďalšie choroby, ktoré majú podobné príznaky a prítomnosť parazitov v tele..

Inštrumentálny výskum zahŕňa:

  • anoskopia - navyše pomocou vyšetrenia prstom;
  • retroskopia - na identifikáciu možných ochorení hrubého čreva;
  • irrigoskopia - na vylúčenie alebo potvrdenie poškodenia čreva;
  • Ultrazvuk;
  • rádiografia.

Ako liečiť análnu trhlinu?

Proktológovia hneď varujú, že liečba análnych trhlín u dospelých je dlhý proces a pacient by k tomu mal pristupovať so zvláštnou zodpovednosťou. Úplné vyliečenie a absencia relapsov závisí od disciplíny človeka, pretože zahŕňa nielen liekovú terapiu, ale aj dodržiavanie stravovacích návykov a zmien životného štýlu všeobecne..

Zvážte tieto tri kroky, ktoré je potrebné podniknúť pri liečbe análnych trhlín u žien a mužov..

Zmena životného štýlu

Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali sedavému životnému štýlu. Zoznam odporúčaní zahŕňa návštevu bazéna, prechádzky, bicyklovanie (povolené až po liečbe). Ľudia v pozíciách, ktoré neznamenajú aktivitu počas dňa, by mali vstávať každú pol hodinu alebo hodinu, cvičiť mierne, chodiť po schodoch.

V chladnom období je dôležité správne sa obliecť, zakryť kríže a zadok. V prípade mrazu, najmä žien, musíte nosiť termoprádlo alebo iné otepľovacie oblečenie, aby ste vylúčili zápal v malej panve a konečníku.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať osobnej hygiene. Po vyprázdnení je najlepšie análny priestor vypláchnuť teplou vodou alebo použiť vlhký toaletný papier. Tradičné papierové kotúče sa najlepšie odstránia na obdobie zotavenia..

Výživa a strava

Aby sa zlepšilo fungovanie tráviaceho traktu, pacientovi sa odporúča dodržiavať liečivú stravu rastlinného mlieka. Je zameraná na normalizáciu stolice pacienta, odstránenie periodickej zápchy, zbavenie sa hnačiek.

Ovocie a zelenina obsahujú veľa vlákniny, ktorá je nevyhnutná pre normálne trávenie. Ich použitie zlepší črevnú pohyblivosť a zlepší proces defekácie. Výrobky z kyseliny mliečnej obsahujú laktobacily zodpovedné za mikroflóru.

Z použitia by malo byť vylúčené:

  • korenené jedlá;
  • marinády a konzervované potraviny;
  • výrobky z múky;
  • vyprážané a slané jedlá;
  • alkoholické nápoje.

Charakteristickým rysom tejto diéty je, že sa v žiadnom prípade nesmiete vzdať používania živočíšnych a rastlinných tukov. Existuje názor, že análne trhliny a iné problémy podobnej povahy sú bežnejšie u tých žien a mužov, ktorí uprednostňujú stravu bez tuku..

Na raňajky sa odporúča jesť šalát zo surovej zeleniny ochutený rastlinným olejom. Takto sa aktivuje gastrointestinálny trakt a problém možnej zápchy sa odstráni. Pacientom sa odporúča, aby počas celého dňa zvyšovali príjem preháňadiel. Jedná sa o varenú repu a mrkvu, surové jablká, sušené ovocie (sušené slivky a sušené marhule).

Liečba ľudovými prostriedkami

V prípadoch, keď tradičná medicína nepomáha, môžete ako alternatívnu metódu použiť alternatívne metódy liečby trhlín v konečníku doma..

  1. Vlaštovičník - stimuluje ochrannú funkciu tela, podporuje hojenie rán. 25 gr. bylinky nasekáme, pridáme 75 gr. Ľubovník bodkovaný, rovnaké množstvo harmančeka a rebríčka. Nalejte 250 g. Z výslednej zmesi. vriaca voda. Nádobu zabaľte uterákom a nechajte pôsobiť 2 hodiny. Vezmite precedený nálev do polovice pohára pred jedlom.
  2. Propolis je základom účinnej domácej masti. 75 gr. tuk je natretý v smaltovanej miske, tam sa pridá 25 gr. včelí vosk, roztopiť a zmiešať s 25 gr. strúhaný propolis, ľanový olej a tekutý med. Hmota je dobre porazená a umiestnená do nádoby s vekom. Aplikujte trikrát denne na premazanie análnej trhliny. Uchovávajte v chladničke.
  3. Listy aloe - používajú sa na prípravu infúzie na umývanie konečníka a mikroklyzérov. Za týmto účelom nalejte 250 gramov nasekaných dospelých listov rastliny. vriacej vode, trvať na 30 minútach a prefiltrovať. Produkt sa môže užívať perorálne do štvrtiny pohára pred jedlom..

Čapíky na análne trhliny

Čapíky sú pohodlná dávková forma, ktorá umožňuje rýchle vstrebávanie hlavného liečiva do žíl hemoroidného plexu. Sviečky sa navyše vyrábajú na báze kakaového masla alebo iného neutrálneho tuku, ktoré súčasne zohrávajú úlohu preháňadla..

Zoznam účinných sviečok:

  • Reliéf, Relief Advance 250-350 rubľov. a masti a čapíky zmierňujú bolesť, potláčajú zápal, stimulujú hojenie, zabraňujú krvácaniu. Lieky sú kontraindikované do 12 rokov s poruchami zrážania krvi a leukopéniou, dojčiacimi a tehotnými ženami.
  • Posterizan 200-300 rubľov masť a čapíky - hydrokortizón a Escherichia coli, zabité fenolom. Pod rovnakým názvom existuje aj masť, ktorú je možné nanášať súčasne po dobu 1 - 2 týždňov. Čapíky sú kontraindikované na začiatku tehotenstva..
  • Aurobin - kombinované čapíky s účinkom podobným masti s rovnakým názvom.
  • Čapíky s metyluracilom 60-80 rubľov. stimulujú zlepšenie metabolických procesov v mieste poškodenia tkaniva, majú imunomodulačné vlastnosti.
  • Sviečky s rakytníkovým olejom 100 rubľov. efektívne pre ostré plytké trhliny.
  • Procto-glivenol 300-400 rubľov čapíkov a mastí je lidokaín, ktorý tlmí bolesť, a tribenosid, ktorý stimuluje venózny odtok a zmierňuje opuchy..

Vhodné sú aj miestne lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a pálenie:

  • Sviečky s extraktom z Krasavky 40 rubľov, Anusol 60 rubľov (belladonna, tribromofenolát bizmutu, síran zinočnatý)
  • Anestezol (benzokaín, subgalát bizmutu, mentol, oxid zinočnatý)
  • Proctosan (ako lidokaín hydrochlorid, subgalát bizmutu, oxid titaničitý).

Ak dôjde k chronickej trhline v konečníku, liečba sa najlepšie uskutoční kombinovanými prostriedkami obsahujúcimi lieky proti bolesti a spazmolytiká. Prípravky v čapíkoch sa používajú dvakrát denne po stolici.

Masti a krémy na ošetrenie

Nižšie je uvedený zoznam najefektívnejších mastí, ktoré rýchlo pomôžu eliminovať ochorenie.

  1. Nitroglycerínová masť je najstarší, najbežnejší a najefektívnejší spôsob liečby análnej trhliny.
  2. "Levomekol" je antiseptické činidlo, ktoré rýchlo uzdravuje rany a blokuje zápalové procesy v konečníku.
  3. "Ultraproct" - nielen dezinfikuje rany a podporuje hojenie análnej trhliny, ale má aj výrazný analgetický účinok.
  4. Záchranárska masť. Známy liek, ktorý používame na hojenie rán. Má antiseptické vlastnosti a je založený na prírodných zložkách. Vhodný na použitie aj pri chronických análnych trhlinách.
  5. "Solcoseryl" - rýchlo obnoví dobré zdravie, podporí regeneráciu buniek a obnovu tkanív sliznice. Na zvýšenie účinku sa masť môže naniesť na tampón a vpichnúť do konečníka v noci.

Normalizácia stolice

Ak sa pomocou diéty nedosiahli potrebné výsledky, je dovolené používať ľahké preháňadlá, ktoré nebudú mať škodlivý účinok ani na matku, ani na dieťa. Patria sem Fitomucil, Normase, potravinové otruby.

Pri namáhanej stoličke sa oplatí použiť olejové mikroklyzéry. Na procedúru môžete použiť olivový, vazelínový alebo slnečnicový olej. Olej sa zavádza v množstve 50 ml. injekčnou striekačkou do konečníka. Toto je absolútne neškodný postup, takže ho môžu používať nielen tehotné ženy, ale aj keď má žena po pôrode análnu trhlinu..

Microclysters

Pôsobia antimikrobiálne a protizápalovo, zvyšujú lokálnu imunitu a urýchľujú hojenie rán. Mikroklyzéry navyše tiež riedia stolicu, čo robí stolicu menej bolestivou a traumatizujúcou. Na ošetrenie análnej trhliny môžete použiť mikroklyzéry s olejom, bylinnými infúziami, medom.

  • Mikroklystre s medom. Tento liek zmierni zápal a pomôže rýchlejšie sa hojiť rane. Na prípravu roztoku jednoducho rozpustite lyžicu medu v pohári prevarenej vody..
  • Mikroklyzéry s bylinnými výluhmi. Na prípravu mikroklystrov je najlepšie použiť infúzie harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného. Infúzie sa pripravujú klasickým spôsobom - polievková lyžica surovín sa zaparí v pare s pohárom vriacej vody.
  • Mastné mikroklyzéry. Táto populárna metóda liečby análnej trhliny sa používa najčastejšie, odporúčajú ju dokonca aj skúsení lekári. Na vykonávanie mastných mikroklystrov môžete použiť obyčajný slnečnicový olej, ktorý dobre zmäkčuje výkaly a uľahčuje tak vyprázdňovanie. Liečivý účinok bude mať aj rakytník, ľanové semienko a olivový olej..

Na prípravu mikroklystrov je najlepšie použiť infúzie harmančeka.

Postup sa vykonáva pre všetky typy mikroklyzérov rovnakým spôsobom. Jeho hlavné princípy sú tieto:

  1. Objem kvapaliny pre klystír by mal byť asi 50 ml. Zahreje sa na 37 stupňov (nie je vhodné ho zahrievať nad túto teplotu), potom sa vloží do injekčnej striekačky s tvrdým hrotom.
  2. Hrot injekčnej striekačky je namazaný vazelínou a potom zasunutý do konečníka. Kvapalina zavedená do čreva musí byť odložená najmenej na hodinu. Za týmto účelom sa odporúča ležať na ľavej strane a nevstávať predpísaný čas.

S prasklinou v konečníku sa mikroklyzéry najlepšie urobia pred spaním. Musia sa robiť, kým sa rana úplne nezahojí..

V akých prípadoch je operácia priradená??

Ak predpísaná liečba nepomôže, análna trhlina sa nehojí a naďalej bolí, spôsobuje nepohodlie a krváca, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok.

Podstata operácie spočíva v tom, že proktológ praskliny zašíva. Operácia je jednoduchá a iba za tri dni je pacient pripravený vrátiť sa do normálneho života a zabudnúť na problém, ktorý ho znepokojoval. Po operácii musíte dodržiavať jednoduché pravidlo - sledovať stravu a vyhnúť sa zápche a inému mechanickému poškodeniu konečníka.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale účinné. Odporúčané:

  1. Ak je to možné, vyprázdnite črevá pri prvom nutkaní na defekáciu.
  2. Snažte sa vyhnúť zápche: vypite 1,5 - 2 litre čistej vody denne (považuje sa to za vodu) a nie iné nápoje), denne jedzte potraviny bohaté na vlákninu (obilniny, zelenina, ovocie).
  3. Análnu oblasť umyte po každom vyprázdnení teplou alebo studenou vodou.
  4. Nájdite si čas na fyzickú aktivitu. Ak nie je možné cvičiť každý deň, môžete ho nahradiť chôdzou.

Ak sa u vás vyskytne opakovaná zápcha alebo príznaky iných gastrointestinálnych ťažkostí, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Včasné odstránenie porušení umožní pacientovi vyhnúť sa výskytu análnej trhliny.

Ako liečiť análnu trhlinu a aké sú jej príznaky

Pokiaľ ide o prevalenciu, po hemoroidoch a paraproktitíde sú u mužov a žien vo veku od 20 do 60 rokov na treťom mieste análna trhlina. Análna trhlina je defekt na stenách sliznice konečníka vo forme medzery vytvorenej v mieste pretrhnutia tkaniva. Postupom času sa mení, okraje sú pokryté granuláciou, vytvárajú sa „tuberkulózy“, z ktorých sa v budúcnosti môže stať vláknitý polyp, takže análna trhlina vyžaduje po jej zistení okamžité ošetrenie.

Príčiny análnych trhlín

Dôvody, pre ktoré je možný výskyt trhliny v konečníku:

  • Zápcha Pri chronickej zápche sa neustále tvoria tvrdé výkaly, ktoré vedú k mikrotrhlinám a poškodeniu tkanív konečníka. Okrem toho napínanie človekom zvyšuje tlak v oblasti konečníka - to môže viesť k prasknutiu tkaniva a vzniku praskliny..
  • Zápalové procesy s proktitídou. So zápalom klesá sila tkanív konečníka, čo vedie k ich poškodeniu výkalmi.
  • Nesprávna strava, zlé žuvanie jedla. Nestrávené ostré kúsky potravy (orechy, semená) môžu poškodiť tkanivá počas vyprázdňovania.
  • Pôrod. K prasknutiu sliznice môže dôjsť pri silnom namáhaní, ako aj pri aplikácii klieští pomocou vákua.
  • Silná fyzická aktivita.
  • Intraintestinálne vyšetrenia.
  • Rýchle, nesprávne podanie klystíru.
  • Análny sex.
  • Dlhé sedenie.
  • Nesprávna strava: korenené jedlo, alkohol.

Príznaky tejto choroby

Existujú tri hlavné príznaky, ktoré uľahčujú diagnostiku vnútornej trhliny konečníka. Pacienti majú zvyčajne nasledujúce príznaky:

  1. Ostrá bolesť počas pohybu čriev, ktorú pacienti označujú ako „pálenie“, pocit „rozbitého skla“. Takéto bolesti sa vyskytujú v análnej oblasti, vyžarujú sa do konečníka, slabín, dolnej časti brucha. Syndróm môže trvať nejaký čas po defekácii.
  2. Ľahké krvácanie počas vyprázdňovania. Môže vyzerať ako pruh krvi na povrchu stolice. U niektorých pacientov krvácavé trhliny medzi pohybmi čriev.
  3. Kŕč análneho zvierača, ktorý môže byť sprevádzaný syndrómom silnej bolesti.

U niektorých pacientov sa môžu charakteristické príznaky vyskytnúť iba na chvíľu, čo dá mylnú predstavu o zahojení trhliny, ale stáva sa to veľmi zriedka. Bez dodržiavania určitých terapeutických opatrení je ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok a možnosť relapsu je mimoriadne vysoká.

Vlastnosti liečby akútnej análnej trhliny

Vlastnosti liečby tejto choroby závisia od jej formy, ktorá je akútna alebo chronická. Akútna análna trhlina je porucha, ktorá sa vyskytne počas prvého mesiaca. Takáto trhlina vyzerá ako malá medzera bez jasných hraníc, odkiaľ je viditeľné červené svalové tkanivo. Ak sa medzera nehojí do 6 týždňov a okraje nadobudnú jasné hranice, trhlina v konečníku sa stáva chronickou.

Je dôležité, aby pacient počas akútneho obdobia navštívil lekára - v takom prípade je pravdepodobnosť chirurgického vyliečenia vysoká. Lekári spravidla liečia metódami konzervatívnej medicíny: tepelné procedúry, anestézia, predpisovanie masti, krémy, čapíky, klystíry, kúpele, lieky, moxovanie. V extrémnych prípadoch sa uchýlite k použitiu blokád novokaínu a natiahnutiu zvierača.

Účinnou metódou je aj laserová chirurgia (laser je účinný iba v akútnom období). Ak konzervatívne metódy liečby neviedli k hmatateľnému výsledku a análna trhlina sa stala chronickou, je potrebný chirurgický zákrok..

  • Brezová šťava doma
  • Šalát z červenej repy s cesnakom - recept s fotografiou. Metódy varenia
  • D-dimér - čo to znamená

Liečba chronickými trhlinami

Chronická trhlina konečníka je charakterizovaná výskytom jasných hraníc, prítomnosťou „tuberkulóz“ pozdĺž okrajov. V tejto fáze sa uchýlia k chirurgickej intervencii, ktorá sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • excízia trhliny;
  • excízia a šitie rany;
  • excízia s disekciou zvierača;
  • kombinované možnosti.

Počas excízie sa granulácia odstráni, „tuberkulózy“ sa odrežú, čo vedie k prechodu chronickej formy späť na akútnu. Potom sa na liečbu defektu používajú metódy konzervatívnej medicíny a je predpísaná prísna diéta bez obsahu solí. Pri správnom dodržiavaní preventívnych a terapeutických opatrení dôjde k úplnému zotaveniu za 2 - 4 týždne.

Rádiochirurgický prístroj „Surgitron“ sa stal novým slovom pri vyrezávaní trhlín. Odlišuje sa od klasickej chirurgickej metódy v tom, že prístroj pôsobí bodovo, nedotýka sa zdravých tkanív, eliminuje iba poškodené. Doba hojenia sa skracuje, pooperačné obdobie je jednoduchšie a bez komplikácií.

Metódy liečby análnej trhliny doma

Pred vykonaním domácej liečby by ste sa mali rozhodne poradiť so svojím lekárom, aby ste sa vyhli následkom nesprávnych postupov. Hlavným pomocníkom pri liečbe budú: strava, teplé kúpele, klystíry, lokálne masti a lieky injikované do konečníka, lieky.

Diéta a strava

Ak je trhlina v konečníku spôsobená zápchou, stane sa z nej výživa. Úlohou lekára je predpísať pacientovi diétu, ktorá pomôže tento problém eliminovať. Mali by byť vylúčení zo stravy:

  • korenené jedlá;
  • slané jedlá;
  • alkohol;
  • rafinované výrobky;
  • Vyprážané jedlo.

Na „zjemnenie“ výkalov je potrebné obohatiť stravu o rastlinné potraviny. To umožní, aby akt defekácie prešiel bezbolestne, prispeje k rýchlemu hojeniu praskliny. Pacient by mal jesť viac obilnín, čerstvú zeleninu a ovocie, sušené marhule, sušené slivky, figy, piť veľa tekutín. Varená repa s kyslou smotanou a maslom pomáha dobre zmäkčiť výkaly.

  • Chirurgický zákrok na odstránenie maternice
  • Aké potraviny obsahujú lepok
  • Jogurt v pomalom hrnci

Klystír

Počas liečby môžete použiť dva druhy klystírov - vodu a olej. Používajú sa v tých chvíľach, keď má pacient nutkanie na defekáciu. Klystíry sú navrhnuté tak, aby uľahčili pohyb čriev..

  1. Vodný klystír. Na uskutočnenie postupu je potrebné Esmarchov hrnček naplniť do polovice prevarenou vodou, do ktorej bolo pridané malé množstvo soli, a čo najvyššie ju zdvihnúť - zabezpečí to tlak, z ktorého bude tekutina voľne prúdiť do konečníka. Pridanie protizápalových dezinfekčných prostriedkov zvýši liečivý účinok.
  2. Olejová klystírka. Pri tomto postupe musíte zmiešať 50 ml oleja so 150 ml vody, potom vyčistiť črevá.

Masti, sviečky a špeciálne krémy

Po defekácii sa odporúča opláchnuť konečník a pokožku okolo studenou vodou - zníži sa tak bolestivý syndróm, umožní sa použitie kvalitných špeciálnych prostriedkov na lokálnu aplikáciu..

Na lokálnu anestéziu, hojenie, zmiernenie svrbenia, zápalu, odstránenie podráždenia, poskytnutie antiseptických účinkov sa používajú rôzne masti: masť Višnevskij, D-panthenol, Bepanten, Levomekol. Na zjemnenie pokožky okolo konečníka môže pacient použiť detský krém alebo vazelínu. Pomôžu aj krémy s hojivým, baktericídnym, protizápalovým účinkom..

Análne čapíky budú dobrým pomocníkom v boji proti trhlinám v konečníku. Vhodné možnosti sú Relief Ultra, Relief Advance, Proctosan, Natalsid, sviečky z rakytníka. Pri kúpe tohto lieku by ste sa mali rozhodne poradiť so svojím lekárom. Samostatne je potrebné povedať, že veľa čapíkov je kontraindikovaných pre tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia - pre ne by bola ideálnou možnosťou nákup homeopatických liekov, napríklad Natalsid.

Lieky

Pri liečbe trhliny liekmi sa používajú tablety s rôznymi účinkami:

  • Vitamíny - A, E, ktoré podporujú regeneráciu tkanív;
  • Protizápalové lieky (Salofalk);
  • Laxatíva na normalizáciu stolice (Senade, Normase).

Ako vyliečiť análnu trhlinu ľudovými prostriedkami

Niekoľko spôsobov liečby análnej trhliny ľudovými prostriedkami:

  • Mikrolystír s nechtíkom a rakytníkovým olejom. Nalejte suchý nechtík s 0,1 litrom vriacej vody, nechajte pôsobiť niekoľko hodín. Pridajte 2 čajové lyžičky oleja. Výsledný roztok použite ako klystír pred spaním..
  • Sedací kúpeľ s bylinkami (šalvia, harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný). Vezmite 20 g každej bylinky, zalejte vriacou vodou, sceďte. Zrieďte vodou na teplotu 38 stupňov. Dajte si kúpeľ na 20 minút.
  • Aloe. Pred spaním musíte vytlačiť čerstvú šťavu z aloe, natiahnuť ju do pipety a opatrne ju zaviesť dovnútra. Opakujte dvakrát.

V akých prípadoch je predpísaná operácia

Operácia je predpísaná po prechode akútneho štádia análnej trhliny na chronickú: keď je trhlina pokrytá granuláciami a jej okraje tvoria „tuberkulózy“, ktoré bránia hojeniu. Po diagnostikovaní chronického štádia sa vykoná operácia na odstránenie týchto defektov, to znamená excízia.

Recenzie

Marina, 28 rokov: - „Pred rokom som začala pociťovať silné bolesti, keď som chodila na toaletu, a začala zápcha. Cítilo sa, akoby tam boli črepy zo skla. Po niekoľkých týždňoch pretrvávajúcich bolesti som išiel k lekárovi - predpísal mi čípky Relief Advance, klystíry a ľahké preháňadlá, predpísal diétu. Choroba sa, bohužiaľ, zmenila na chronickú formu, musel som urobiť excíziu, ale o dva týždne som bol zdravý! “

Nataša, 34 rokov: - „Najdôležitejšie je nepremeškať okamih! Hneď ako som diagnostikoval trhlinu, rozhodol som sa upraviť napájanie. Pil som preháňadlo tablety pomazané Bepantenom - všetko zmizlo “.

Nikolay, 32 rokov: - „Došlo k prasknutiu konečníka, pomohla nasledujúca sada procedúr: normalizácia stolice, masť Bezornil štyrikrát denne a dôkladná hygiena. O mesiac neskôr som bol ako nový “.

Inna, 25 rokov: - „Počas tehotenstva sa vytvorila trhlina v konečníku. Bolo to strašne bolestivé, bol strach z toalety. Proktológ predpísal masti, čapíky, ale kvôli zápche všetko pokračovalo. Ľanový olej pomohol - trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. So stoličkou už neboli problémy! “

Môže mať dieťa análnu trhlinu?

Napriek tomu, že análna trhlina je skôr chorobou dospelých, môže sa objaviť u dieťaťa. Hlavnou príčinou prasklín v detstve je podvýživa. Konzumácia tuhej stravy, ktorá je zle trávená žalúdkom, vedie k zápche, mikrodamáži konečníka a v dôsledku toho k prasknutiu tkanív sliznice..

Video: ošetrenie a prevencia prasklín

Sledujte video, ktoré jasne ukazuje, čo je análna trhlina, ako vzniká, čo je potrebné urobiť, aby ste sa jej vyhli a objavili sa, aké lieky sa používajú na zbavenie sa choroby:

Análna trhlina

Análna trhlina je porušenie štruktúry štruktúry sliznice konečníka človeka. Najčastejšie sa táto chyba vyskytuje na zadnej stene. Veľkosť trhliny sa zvyčajne pohybuje od jedného do dvoch centimetrov. Ale aj napriek tomu môže choroba, ak sa nelieči, viesť k zdravotným komplikáciám pre človeka..

Takéto ochorenie je jedným z prvých miest medzi najbežnejšími problémami v oblasti chorôb konečníka. Viac ako päťdesiat percent výskytu choroby sa vyskytuje u žien, najmä vo veku od dvadsaťpäť do štyridsať rokov. U mužov sa zistí vo väčšej miere s netradičnou sexuálnou orientáciou.

Ale nielen dospelí sú náchylní na análne trhliny. Veľmi zriedka, ale stále sa to môže prejaviť u detí. Chorobe sú často vystavené deti predškolského veku a veku základnej školy. Vyskytuje sa rovnako u detí akéhokoľvek pohlavia. V tomto prípade análna trhlina nepresahuje veľkosť niekoľkých milimetrov..

V priebehu času sa okraje trhliny zahustia, takže je ťažšie sa zbaviť takého chúlostivého problému. A ak nezačnete liečbu včas, existuje možnosť výskytu niekoľkých trhlín v konečníku..

Ak je poskytnutá účinná liečba, potom je možné sa takejto choroby zbaviť takmer vo všetkých prípadoch. Jedinou výnimkou je predčasné odvolanie sa na pomoc špecialistom..

Etiológia

Vznik análnych trhlín môže spôsobiť veľa faktorov. Medzi hlavné patria:

  • ťažká fyzická práca;
  • dlhotrvajúca zápcha;
  • nadmerné vstrebávanie alkoholických nápojov;
  • cudzí predmet v konečníku;
  • sedavý životný štýl alebo pracovné podmienky;
  • jesť jedlo ochutené ostrým korením;
  • akékoľvek poškodenie alebo poranenie, ktoré priamo ovplyvnilo štruktúru sliznice konečníka;
  • infekčné choroby čriev;
  • akútne hemoroidy;
  • pôrod, ktorého komplikáciou je taká patológia;
  • klystíry, najmä ak je nesprávne vykonať takýto postup;
  • červy sú najčastejšou príčinou análnej trhliny u dieťaťa;
  • HIV infekcia;
  • AIDS;
  • poškodenie počas lekárskej prehliadky;
  • konkrétne sexuálne vzťahy - análny sex alebo sex rovnakého pohlavia.

Odrody

Choroba existuje v niekoľkých formách a môže byť:

  • akútna análna trhlina - vznik nastal pred necelým mesiacom. Tento typ poškodenia sa sám zahojí po určitom čase, zhruba po mesiaci a pol;
  • chronická análna trhlina - charakterizovaná dlhodobou existenciou a sprevádzaná slabým krvácaním.

Príznaky

Existuje niekoľko znakov prejavu choroby:

  • silný pocit pálenia v konečníku, ktorý sa môže premeniť na nepretržitý pocit bolesti;
  • mierny výtok krvi spolu s výkalmi (možno to ľahko zistiť na toaletnom papieri). V tomto prípade sa štruktúra a farba výkalov nemení.

Podľa priebehu a frekvencie prejavov príznakov análnej trhliny môžete nezávisle rozlíšiť formu ochorenia:

  • bolestivé pocity. V akútnej - intenzívne, s trvaním až dvadsať minút, vyrušuje človeka iba počas procesu defekácie. Chronická análna trhlina nie je príliš výrazná, trvá asi tri minúty, nepohodlie sa cíti počas aj po defekácii;
  • kŕče. Chronická forma nie je sprevádzaná a v akútnej forme kŕč zvyšuje bolestivosť, zavádza pulzujúci odtieň;
  • krvácanie - obe formy ochorenia sa vyznačujú uvoľňovaním krvi, rozdiel je iba v množstve. Chronické - v menšej miere, akútne - s vyššou mierou koncentrácie;
  • opakovanie výraznej závažnosti znakov - pre chronickú formu - typické, pre akútnu formu - nie.

U dieťaťa, najmä u kojenca, je kojenie mierne odlišné od prejavu dospelého.

U dojčiat sa toto ochorenie prejavuje:

  • násilný krik a plač s výkalmi;
  • hustota stolice;
  • prítomnosť hlienu v stolici;
  • poruchy spánku;
  • absencia plynov;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • zvýšená úzkosť a úzkosť dieťaťa.

Staršie dieťa môže:

  • nezávisle odložiť emisiu výkalov;
  • sťažovať sa na nepohodlie a pocit cudzieho predmetu v análnom priechode;
  • dieťa môže zo strachu z bolesti odmietnuť ísť na toaletu alebo sedieť na nočníku.

V takýchto prípadoch lekári odporúčajú rodičom monitorovať prepustenie dieťaťa, pretože deti v školskom veku sa veľmi často hanbia hovoriť o takomto probléme..

Komplikácie

Ako väčšina chorôb, aj porucha v štruktúre análneho perinea má následky na zdravie dospelého alebo dieťaťa. Ale stojí za zmienku, že sa neobjavujú u všetkých pacientov, ale v závislosti od individuálneho priebehu ochorenia.

Komplikácie análnej trhliny sú:

  • neustále krvácanie (nielen počas pohybu čriev);
  • šírenie infekcie pozdĺž črevnej sliznice;
  • zápal výstelky obklopujúcej konečník (pozostávajúci z tukových buniek);
  • prostatitída (u mužov).

Diagnostika

Pred konečnou diagnózou pacienta musí lekár vykonať sériu diagnostických opatrení, ktoré pozostávajú z:

  • vyšetrenie konečníka. Vykonáva sa tak, aby lekár mohol rozlíšiť formu ochorenia vonkajšími znakmi;
  • klinické analýzy;
  • výskum so špeciálnymi nástrojmi.

Vyšetrenie pomôže lekárovi určiť typ ochorenia a predpísať správnu liečbu. Je to tak preto, lebo akútne a chronické formy análnej trhliny sa navonok líšia..

Akútne ochorenie má:

  • tvar rovnomernej štrbiny dlhej asi dva centimetre;
  • elastické okraje;
  • čisté dno.

Chronická análna trhlina je reprezentovaná:

  • vo forme medzery, ale ani nie, ale v cikcaku;
  • husté a nerovné okraje;
  • dno v jazvách a so sivastým povlakom.

Lekárske testy na výkaly a krv sa vykonávajú s cieľom vylúčiť ďalšie choroby, ktoré majú podobné príznaky a prítomnosť parazitov v tele..

Inštrumentálny výskum zahŕňa:

  • anoskopia - navyše pomocou vyšetrenia prstom;
  • retroskopia - na identifikáciu možných ochorení hrubého čreva;
  • irrigoskopia - na vylúčenie alebo potvrdenie poškodenia čreva;
  • Ultrazvuk;
  • rádiografia.

Liečba

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyliečiť análne trhliny:

  • lieky;
  • chirurgický zákrok.

Liečba liekmi a masťami je zameraná na:

  • odstránenie bolestivých pocitov;
  • zbavenie sa kŕčov dier;
  • normalizácia výkalov;
  • liečenie.

Ak hľadáte pomoc v počiatočných štádiách ochorenia, môžete sa jej zbaviť použitím špeciálnych masti alebo čapíkov na análne trhliny, ktoré sú predpísané lekárom, a pacient môže vykonávať terapiu doma sám. Mierne preháňadlá môžu pomôcť pri eliminácii zápchy..

Operácia análnej trhliny sa vykonáva iba vtedy, keď pacientovi nepomohli iné spôsoby liečby, ako aj pri chronickom type ochorenia. Počas operácie sa odstránia husté okraje trhliny a vyčistí sa spodok vredu. Takýto lekársky zákrok pomôže rýchlemu uzdraveniu, po ktorom je možné zaručiť úplné zotavenie pacienta. Trvanie operácie je pol hodiny.

Po absolvovaní akejkoľvek metódy liečby je osobe predpísaná špeciálna strava, počas ktorej má pacient zakázané jesť:

  • mastné a vyprážané jedlá;
  • ostré korenie, omáčky a kečupy;
  • alkoholické nápoje v akomkoľvek množstve.

S análnou trhlinou by mala byť výživa obohatená o:

  • vláknina;
  • obilniny;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • sušené ovocie - najmä sušené marhule, hrozienka, sušené slivky a datle;
  • fermentované mliečne výrobky.

Okrem toho pite veľa vody a nesladeného zeleného čaju, najmenej dva litre denne..

Análna trhlina môže byť liečená ľudovými prostriedkami. Z nižšie uvedených bylín a rastlín sa vyrábajú masti, odvarky a tinktúry. Recepty pozostávajú z:

  • mäkká časť aloe;
  • zmesi rebríčka, centaury, ľubovníka a rastlinného oleja;
  • slez lesný a harmanček;
  • otruby dusené vo vriacej vode;
  • vajcia a rybí olej;
  • dubová kôra;
  • matka a skorocel;
  • nechtík a pivonka;
  • mrkva, repa a jazvečí tuk;
  • šalvia.

Medzi ľudové lieky patrí sedací kúpeľ, ktorý pozostáva z:

  • z mlieka a cibule;
  • harmanček;
  • obraty;
  • mäta, ale nie korenie;
  • manganistan draselný;
  • rakytníkový olej.

Takéto kúpanie by nemalo presiahnuť desať minút denne. Musia sa používať každý deň, až do úplného zotavenia..

Prevencia

Profylaktické látky na análnu trhlinu môžu úplne zabrániť výskytu takejto poruchy..

Prevencia pozostáva z jednoduchých pravidiel:

  • dodržiavať zdravý životný štýl, úplne sa vzdať alkoholu a nikotínu;
  • jedlo by malo obsahovať veľa vitamínov, vlákniny a ďalších výživných látok. Najmä strava by sa mala sledovať, keď sa u dieťaťa objaví análna trhlina;
  • neobmedzujte nutkanie na defekáciu;
  • dodržiavanie osobnej hygieny genitálií;
  • včasná liečba iných análnych chorôb;
  • fyzická aktivita, ale nie nadmerná;
  • asi pol hodiny denne sa venujte chôdzi (so sedavým spôsobom života);
  • ak sa pohyb čriev nezačal po piatich minútach na toalete, je lepšie ho na chvíľu odložiť;
  • používajte malé množstvá strukovín, pečivo, nerafinovaný slnečnicový olej;
  • jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo nie celkom studené;
  • pite veľa tekutín (najmenej dva litre denne).

Štepenie kože po popálení

Recenzia účinných piluliek na liečbu hemoroidov