Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje bolesťami brucha a / alebo zlým vyprázdňovaním.

Syndróm dráždivého čreva sa vyvíja v dôsledku psychologických a iných vplyvov na nadmerne reagujúce črevo. Toto je najbežnejšie ochorenie vnútorných orgánov. Môže sa prejaviť v každom veku, vrátane detí. U žien sa ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie. Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75% dospelej populácie nepovažuje za chorého a nehľadá lekársku pomoc..

Pri vzniku a vývoji choroby majú úlohu psychoemočné poruchy..

Anamnéza choroby

História štúdie IBS siaha do 19. storočia, kedy W. Gumming (1849) opísal typický klinický obraz pacienta s týmto syndrómom a potom William Osler (1892) označil tento stav ako mukóznu kolitídu. Terminológiu tohto ochorenia potom predstavovali také definície, ako je spastická kolitída, intestinálna neuróza atď. Pojem „syndróm dráždivého čreva“ zaviedol De-Lor v roku 1967..

Svetová organizácia gastroenterológov, ktorá prikladá dôležitosť otázkam diagnostiky a liečby IBS, vyhlásila rok 2009 za rok syndrómu dráždivého čreva..

Príčiny výskytu

Počet pacientov trpiacich syndrómom dráždivého čreva sa každoročne zvyšuje, odborníci spájajú nárast počtu prípadov so zmenou životného štýlu ľudí vo veľkých mestách a dnes je táto choroba už oficiálne uznaná ako psychosomatická, to znamená, že sa vyvíja v dôsledku porušenia psycho-emocionálneho stavu človeka.

  1. Porušenie inervácie - s IBS je narušené spojenie medzi mozgovou kôrou, dolnými časťami nervového systému a črevom. Výsledkom je, že signály „z hlavy“ neprídu do čreva v pravý čas, a preto je narušená jeho činnosť..
  2. Poruchy pohyblivosti - zrýchlenie alebo spomalenie črevnej pohyblivosti sťažuje pohyb potravy, jej vstrebávanie a včasné vyprázdňovanie čreva. Vďaka príliš rýchlemu pohybu nemá ľudské telo čas na príjem všetkých výživných látok, ktoré jedlo obsahuje, a keď sa evakuácia spomalí, zvyšky potravy začnú kvasiť, čo spôsobí zvýšenú tvorbu plynov a poškodenie vnútornej výstelky čreva..
  3. Zmena citlivosti. U ľudí trpiacich funkčnou poruchou sa môže meniť citlivosť na bolesť, kvôli ktorej začnú pociťovať bolesť aj pri miernom preťažení črevných slučiek plynmi alebo hrčkou jedla.
  4. Zmeny v počte a zložení baktérií v čreve. Zvýšenie oportunistických alebo patogénnych mikroorganizmov v horných a dolných črevách môže tiež viesť k rozvoju IBS..
  5. Porušenie hormónov v gastrointestinálnom trakte. Práca zažívacieho traktu, ako aj ďalších orgánov je regulovaná hormónmi-neurotransmitermi, zmena ich množstva môže spôsobiť rozvoj funkčnej nedostatočnosti.

Okrem patofyziologických dôvodov vývoja funkčných porúch čreva existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť nástupu ochorenia..

  • stres;
  • nesprávna výživa;
  • prejedanie;
  • hypodynamia;
  • dedičná predispozícia;
  • endokrinné choroby;
  • iné patológie tráviaceho systému.

Ako dlho trvá syndróm dráždivého čreva??

Samotná definícia syndrómu dráždivého čreva, ktorú navrhli odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), predpokladá trvanie priebehu ochorenia najmenej 6 mesiacov. Inými slovami, akékoľvek príznaky (bolesti brucha, plynatosť atď.), Ktoré trvajú menej ako toto obdobie, sa jednoducho nebudú pripisovať tomuto syndrómu. Lekári budú hľadať ďalšie príčiny ich vzhľadu a vylúčia podobné patológie čreva. To však neznamená, že pacient bude trpieť črevnými problémami šesť mesiacov. Môžu sa objavovať pravidelne, napríklad niekoľko dní každý mesiac. Dôležitá je pravidelnosť výskytu takýchto problémov a podobnosť prejavov..

U veľkej väčšiny pacientov však syndróm dráždivého čreva trvá oveľa dlhšie ako šesť mesiacov. Všeobecne je táto choroba charakterizovaná absenciou závažných patologických zmien v čreve. V práci sa vyskytujú prerušované prerušenia, kvôli ktorým príznaky nepretrvávajú. Ochorenie nadobúda opakujúci sa priebeh s dlhým obdobím remisie (bez príznakov). Čím závažnejší je jeho priebeh, tým častejšie sa vyskytujú exacerbácie a tým dlhšie trvajú. Ak sa pokúsite odhadnúť obdobie od prvej exacerbácie po poslednú, ukáže sa, že choroba často trvá roky a desaťročia. Samotné exacerbácie sú však najčastejšie vyvolané určitými vonkajšími faktormi..

Vo všeobecnosti možno dospieť k záveru, že syndróm dráždivého čreva môže trvať mnoho rokov (niekedy aj počas celého života pacienta). Najčastejšie sa choroba prejavuje v období od 20 do 45 rokov. U starších ľudí zvyčajne ustupuje alebo prechádza do iných foriem črevnej dysfunkcie. Symptomatická liečba zameraná na odstránenie zápchy (zápchy), hnačky (hnačky), plynatosti (plynatosti) môže byť úspešná, ale nemožno ju považovať za konečné zotavenie. Toto ochorenie je možné rýchlo (v priebehu 6 - 12 mesiacov) prekonať u pacientov, ktorí radikálne zmenili svoj životný štýl a výživu, vylúčili stresové situácie alebo sa zotavili z nervových a duševných porúch. V každom konkrétnom prípade hovoríme o určitých dôvodoch, ktorých odstránenie by sa malo liečiť.

Príznaky

Príznaky IBS sa zvyknú po jedle zhoršovať a prejavovať sa paroxysmami. U väčšiny ľudí sa objavia príznaky trvajúce 2 až 4 dni, potom ustúpia alebo zmiznú.

Najbežnejšie príznaky sú:

  • Bolesť brucha a kŕče, ktoré zmiznú po stolici.
  • Hnačka alebo zápcha sa často môžu striedať.
  • Nadúvanie a opuch brucha.
  • Nadmerné plynovanie (plynatosť).
  • Zrazu treba ísť na toaletu.
  • Cítite sa plní útrob, aj keď ste išli práve na toaletu.
  • Máte pocit, že ste svoje črevá úplne nevyprázdnili.
  • Vypúšťanie hlienu z konečníka (čistý hlien produkovaný črevami by sa za normálnych okolností nemal vylučovať).

Vzhľadom na prítomnosť týchto príznakov, najmä bolesti a nepohodlia, má veľa ľudí s IBS často príznaky depresie a úzkosti..

Tri hlavné vzorce črevných symptómov v IBS sú:

  • IBS s hnačkou, keď máte opakujúce sa záchvaty hnačky,
  • IBS so zápchou (zápchou), keď máte pretrvávajúce záchvaty zápchy,
  • IBS zmiešaný, keď sa striedajú záchvaty hnačky a zápchy.

Tieto vzorce nie sú trvalé, môžu sa dlho striedať s malými asymptomatickými prestávkami.

Možnosti toku IBS

Dlhodobá prax ukazuje, že hlavne u pacientov sa syndróm dráždivého čreva prejavuje podľa jedného z nasledujúcich modelov:

  • Syndróm dráždivého čreva s hnačkou. V tomto prípade sa neodolateľné nutkanie na stolicu, až po inkontinenciu, objaví náhle počas jedla alebo bezprostredne po ňom, najmä ak pacient rýchlo zjedol jedlo. Každý útok je navyše sprevádzaný bolesťou a nadúvaním a vo väčšine prípadov nie je v noci nutkanie na defekáciu..
  • Syndróm dráždivého čreva so zápchou. V takýchto situáciách sa pacienti sťažujú na paroxysmálne bolesti, koliky podobné alebo naopak neustále bolestivé bolesti v rôznych častiach hrubého čreva a zadržiavanie stolice. V tomto prípade výkaly spravidla obsahujú biely slizovitý výtok a po jedle sa objavia bolesti. Aj v takýchto prípadoch sú časté plynatosť, nadúvanie, pálenie záhy a nevoľnosť..
  • Zmiešané. V takom prípade sa u pacientov striedavo vyskytujú záchvaty hnačky a zápchy..

Ale také rozdelenie na modeli priebehu choroby nie je konečné. Ako už bolo spomenuté vyššie, príznaky IBS môžu na chvíľu ustúpiť, takže po ďalšom takom pokojnom období môžu opakované záchvaty hnačky nahradiť IBS model zápchou..

Komplikácie

IBS sa líši od iných chorôb v tom, že napriek nepríjemným pocitom syndróm nie je život ohrozujúci a nemôže spôsobiť vážne komplikácie, napríklad krvácanie alebo nekrózu črevnej sliznice..

Ignorovanie príznakov však zvýši ich intenzitu. Nesmieme zabudnúť na psychologický aspekt tejto choroby. Koniec koncov, neustále ťažkosti v žalúdku, potreba kedykoľvek behať a hľadať toaletu je pre pacientov s IBS realitou. To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života, osobné a profesionálne vzťahy..

U pacientov so syndrómom dráždivého čreva s prevahou pretrvávajúcej zápchy sa pravdepodobne vyvinie koprostáza.

Diagnostika

Syndróm dráždivého čreva možno diagnostikovať na základe typických prejavov pri absencii iného ochorenia čreva, ktoré sú vylúčené v priebehu ďalšieho výskumu.

V súčasnosti sa „Rome II Criteria II (2000)“ používa na diagnostiku syndrómu dráždivého čreva u dospelých: najmenej 12 týždňov (nie nevyhnutne po sebe nasledujúcich), brušné ťažkosti alebo bolesť, ktoré majú aspoň dve z nasledujúcich troch charakteristík:

  • pokles po pohybe čriev;
  • nástup je spojený so zmenou frekvencie stolice;
  • nástup je spojený so zmenou tvaru stolice.

Syndróm dráždivého čreva je diagnostikovaný iba vtedy, ak existuje súvislosť medzi bolesťou a nepríjemnými pocitmi v bruchu so stoličkou. Bolesť sa objaví pred stolicou a ustúpi po pohybe čriev a existuje závislosť od zmien v pravidelnosti alebo konzistencii stolice..

Množstvo znakov netypických pre syndróm dráždivého čreva, ktoré môžu naznačovať prítomnosť ďalších stavov.

  • Rektálne krvácanie
  • Znižovanie telesnej hmotnosti
  • Chronická hnačka
  • Anémia
  • Horúčka
  • Nástup choroby u osôb starších ako 50 rokov
  • Komplikovaná dedičnosť (rakovina a zápalové ochorenie čriev u rodičov)
  • Výskyt bolesti a hnačky v noci

Rektálne krvácanie môže byť dôsledkom hemoroidov; chudnutie a horúčka nízkeho stupňa - prejavy depresie alebo hypochondriálneho syndrómu.

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Pretože prejavy syndrómu dráždivého čreva u dospelých sú pomerne rozmanité a bolestivé zmeny v čreve sa nezistia, terapia je zameraná viac na potlačenie príznakov tejto patológie..

Predtým, ako sa pustíme do užívania drog, je potrebné si pripomenúť teóriu akademika Pavlova, že príčinou všetkých ochorení je nezdravý nervový systém. A hoci popularita tohto konceptu v poslednej dobe trochu klesla, v prípade syndrómu dráždivého čreva to tak nie je. V tomto prípade sú vedecké predpoklady akademika veľmi vhodné a potvrdzuje ich praktická medicína, ktorá preukázala priaznivý účinok rôznych opatrení zameraných na normalizáciu psychoemotionálneho stavu pacientov so syndrómom dráždivého čreva.

Preto, ak človek, ktorý trpí IBS, nie je schopný sám si dať do poriadku psychický stav, zvládnuť problémy v práci, v rodine, chronický stres, potom sa mu odporúča vyhľadať pomoc u kvalifikovaného odborníka v oblasti psychológie. Ak problém zašiel ďalej a vyvinul sa do fobického stavu spôsobeného strachom z bolesti, nedobrovoľnou defekáciou alebo somatizovanou depresiou, potom je potrebné sa najskôr s týmto problémom popasovať a získať podporu neuropatológov a psychiatrov..

V ľahších prípadoch sa pred začatím liečby liekom odporúča:

  • venovať sa uskutočniteľnej fyzickej práci a viac chodiť;
  • vzdať sa tabaku a alkoholu;
  • upraviť stravu;
  • prehodnotiť svoj vlastný životný štýl.

Vďaka komplexu týchto jednoduchých opatrení môžete vyrovnať svoj vlastný nervový systém a zbaviť črevá vplyvu nadmerne „skrútenej“ hlavy.

IBS lieky

Na zmiernenie stavu pacienta sa používajú rôzne lieky na závažné príznaky ochorenia:

  1. Spazmolytiká - tieto lieky znižujú svalové kŕče a napätie, čím znižujú bolesť, tvorbu plynov v črevách. Pri liečbe IBS sa používajú lieky ako Duspatolin, Mebeverin, Niaspam a Sparex. Podľa recenzií je obzvlášť populárny Duspatolin, liek, ktorý má mierny, ale silný účinok. Tieto lieky sú v tehotenstve kontraindikované..
  2. Preháňadlá. Pri častej a bolestivej zápche sa používajú tieto lieky: laktulóza, prípravky horčíka, Senna, Bisacodyl, ako aj Metamucil a Citrucel - lieky, ktoré zadržiavajú tekutinu vo výkaloch, vďaka čomu sú pohyby čriev bezbolestné.
  3. Protidiarrheálne lieky - lieky tejto skupiny pôsobia na peristaltiku čriev, zvyšujú čas medzi nutkaním na defekáciu a zahusťujú stolicu. Populárne: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Antidepresíva - ak sú zažívacie poruchy sprevádzané príznakmi depresie, je lepšie zahájiť liečbu liekmi tejto skupiny. Zvyčajne je predpísaný amitriptylín alebo imipramín, ako aj lieky poslednej generácie: fluoxetín alebo citalopram. Ich použitie je ale zakázané pri IBS s hnačkami a malo by sa vykonávať iba pod dohľadom lekára..
  5. Antibiotiká. Ak sa v čreve zistia patogénne mikroorganizmy, sú predpísané: Furazolidon, Enterofuril, Stop-hnačka alebo iné lieky s podobným účinkom.
  6. Enterosorbenty - na zlepšenie stavu čriev sú predpísané: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Tieto lieky sa používajú opatrne pri zápche a nepoužívajú sa pri hnačkách, takže rozsah ich použitia pri IBS je dosť obmedzený..

Liečba prevládajúcej hnačky

Neustále užívanie liekov proti hnačke je nebezpečné - to môže viesť k nepríjemným následkom pri hospitalizácii. Po úplnom vyšetrení pacienta by preto iba lekár mal predpisovať akékoľvek lieky na diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou..

Zvyčajne v období exacerbácie príslušnej choroby, keď nie je možné zbaviť sa hnačky ani po úprave stravy, sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Smecta;
  • Polysorb;
  • Enterosgel;
  • Polyphepan;
  • Loperamid.

Z ľudových prostriedkov môžete na liečbu hnačky použiť šupku z granátového jablka, čerešňové ovocie, kôru jelše a plody vtáčej čerešne. Tieto výrobky sa pripravujú vo forme odvarov a užívajú sa 1-2 dni, kým sa črevá úplne neobnovia..

Liečba zápchy

Existuje veľa liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa zápchy a normalizovať činnosť čriev. Tu uvádzame iba niektoré z najobľúbenejších / najslávnejších:

  • Preferované lieky na IBS, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu: na báze blšieho plantajnu (Naturolax, Mucofalk 350 rubľov, Solgar Psyllium 1200 rubľov, Metamucil, Fiberlex 150 rubľov, Isagol 250 rubľov), agaru, chalúh a syntetickej celulózy (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) konať po 10 hodinách od prijatia.
  • Laktulóza - vo variante s retenciou stolice je zlatým štandardom, ktorý sa ukazuje pacientom v akomkoľvek veku, viacsýtny alkohol laktulóza (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Bez toho, aby bol liek absorbovaný v čreve a nedráždil jeho sliznicu, rieši problémy so stolicou.
  • Polyetylénglykol - ďalšie lieky zo skupiny osmotických laxatív majú podobný účinok a začnú pôsobiť po 3 - 6 hodinách (Makrogol, Forlax 200 rubľov, Fortrans 500 rubľov, Lavacol 200 rubľov, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) a laktiol (Exportal).
  • Zmäkčujúce preháňadlá - rastlinné a vazelínové oleje, Norgalax, pikosulfát sodný (Guttasil, Laxigal 350 rubľov, kvapky Guttalax 300 rubľov, Regulax Picosulfát 150 rubľov. Slabikap, Slabilen kvapky 100 rubľov).
  • Účinné sú aj modulátory serotonínu Tegaserod, Prucaloprid..
  • Oslabte minerálne vody iónmi horčíka - Essentuki č. 17 atď..

Na bolesti a kŕče

O účelnosti použitia spazmolytík a liekov proti bolesti by mal rozhodnúť sám pacient a jeho ošetrujúci lekár. Faktom je, že po úkone defekačnej bolesti kŕče v črevách zvyčajne zmiznú. Ale v niektorých prípadoch takéto nepríjemné pocity zostávajú dlho - pomôžu konkrétne lieky.

Čo odporúčajú odborníci:

  • Hyoscyamín;
  • No-shpa;
  • Zamifenacín;
  • Drotaverín hydrochlorid;
  • Spazmómy;
  • Dimetikón;
  • Polysilán.

IBS a dysbióza

Priebeh syndrómu dráždivého čreva môže zhoršiť sprievodná gastrointestinálna dysbióza. Nadmerný rast patogénov a nedostatok lakto- a bifidumbaktérií súčasne prispievajú k zhoršeniu bolesti, nadúvaniu a poruchám stolice. Preto má zmysel zamerať sa na liečbu intestinálnej dysbiózy.

Najprv musíte potlačiť škodlivé baktérie:

  • Na tento účel sa tradične používajú deriváty nitrofuránu: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Kurz trvá od 5 do 7 dní.
  • V ľahších formách sa používajú probiotiká s antibakteriálnym účinkom Enterol, Bactisuptil, bakteriofágy.
  • Podľa indikácií je možné použiť fluórchinolóny (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), Intetrix intestinálne antiseptikum, intestinálne antimikrobiálne liečivo Rifaximin (Alpha-normix).

Pri komplexnej terapii sa používajú enterosorbenty: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Potom prichádzajú na rad eubiotiká (prípravky obsahujúce rôzne kombinácie lakto, bifidobaktérií, enterokokov a Escherichia coli) a prebiotiká, ktoré vytvárajú podmienky pre výživu prospešných mikróbov.

  • V prvej skupine sú najúčinnejšie Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (zoznam všetkých probiotík). Priebeh eubiotík by mal byť minimálne 4 týždne.
  • Z druhej skupiny sa najčastejšie používajú prebiotiká - laktulóza a Hilak-forte.

Antidepresíva pre IBS

Už dlho je známe, že poruchy čriev a opakujúce sa epizódy bolesti brucha pri IBS sú často výsledkom hlboko skrytých psychologických problémov. Samotný syndróm dráždivého čreva je zase schopný priviesť do depresívneho stavu aj úplne vyrovnaného človeka. Preto sa na liečbu tohto ochorenia čoraz viac používajú tricyklické antidepresíva..

Mechanizmus účinku týchto liekov v tomto prípade spočíva v potlačení nadmerného vplyvu kôry na vnímanie bolesti, ako aj v normalizácii dodávky nervových impulzov z mozgu a miechy do čreva, čo znižuje jeho nerovnomerné kontrakcie vedúce k bolestiam a poruchám stolice..

  • Tradične, vymenovanie amitriptylínu, doxepínu, nortriptylínu, imipramínu, trimipramínu.
  • Dnes sa uprednostňujú inhibítory monoaminooxidázy: Betol, Pyrazidol, Fenelzin, Moclobemid, ktoré majú miernejšie psycho-somatické poruchy..

Diéta a výživa

Hlavnou neliekovou liečbou je strava. Diéta pre IBS nemusí byť prísna. Najskôr by to malo byť zamerané na systematizáciu a racionalizáciu procesu výživy, jeho pravidelný charakter a zlepšenie rovnováhy medzi rôznymi výrobkami. Jedlo by sa malo brať v malých dávkach, malo by sa zabrániť prejedaniu.

Výber stravy závisí od toho, aký typ ochorenia sa u pacienta pozoruje. Ak prevažujú hnačky, potom by sa mal v strave znížiť podiel potravín, ktoré ich spôsobujú, napríklad ovocie a zelenina, fermentované mliečne výrobky. Ak sa najčastejšie pozoruje zápcha, mali by ste obmedziť množstvo tučných a slaných jedál. Pri zápche sa tiež odporúča piť viac vody. Ľudia trpiaci plynatosťou musia obmedziť používanie sýtených nápojov a strukovín. Len ťažko však má zmysel úplne sa vzdať určitých druhov potravín, najmä zeleniny a ovocia.

Niekedy existujú odporúčania pridať do jedla viac rastlinných vlákien. Mnoho vedcov sa však domnieva, že dodržiavanie týchto pokynov neznižuje intenzitu príznakov. Navyše v prípade IBS s hnačkou môže zvýšený príjem vlákniny iba zvýšiť vlákninu. Vlákninu by ste samozrejme nemali úplne opustiť, pretože hrá dôležitú úlohu pri správnom fungovaní čreva a pri prevencii mnohých chorôb. Avšak mechanické zvýšenie ich spotreby nemá veľký zmysel..

Všeobecne by sa mala strava upravovať individuálne. Strava, ktorá je vhodná pre jedného pacienta, nie vždy pomôže druhému. Preto je lepšie si uvedomiť, po ktorých potravinách sa najčastejšie pozoruje výskyt nepríjemných pocitov a prejavov, a vylúčiť ich z jedálnička. Užitočná je aj konzultácia s profesionálnym dietetikom..

Liečba ľudovými prostriedkami

Doma sa liečba môže uskutočňovať pomocou bylinných extraktov zakúpených v lekárni alebo pripravených nezávisle.

  1. Infúzia tŕnistých listov pri zápche. Nalejte lyžicu surovín do termosky, potom do nej nalejte pohár vriacej vody. Nechajte produkt strmý, potom vezmite pol pohára trikrát denne najmenej na týždeň.
  2. Semená plantain môžu pomôcť pri zápche. Za týmto účelom musia byť 2 dezertné lyžice semien namočené na 30 minút v 100 ml vody, potom musia byť zjedené.
  3. Účinne ovplyvnite stav pacientov s koreňom sladkého drievka, ľanovými semenami, koreňom horca, kôrou rakytníka, čerešňovými plodmi vtákov, listami čučoriedok, bylinami a kôprom, rascou.
  4. Pri nevoľnosti, zvracaní a črevnej kolike pomáha čerstvo vylisovaná zemiaková šťava. Odvar zo zmesi mäty piepornej, harmančeka, hydrastisu, marshmallow, dioscoreau pomôže zmierniť zápal stien, uvoľniť napäté svaly čreva.
  5. Pri hnačkách sa niekedy používa infúzia šupiek z granátového jablka. Polievkovú lyžicu suchých kôrok zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte do ružova. Mali by sa konzumovať naraz.

Fyzioterapia

Mnoho pacientov a lekárov cvičenie zanedbáva. Nápravná gymnastika medzitým pomáha:

  • obnoviť narušenú črevnú reguláciu;
  • zlepšiť metabolické procesy;
  • eliminovať zápchu;
  • stabilizovať nervový systém;
  • majú tonizujúci účinok.

Pacienti tvoria celé komplexy cvikov na telo (zákruty, ohyby), brušný lis (ohyby, zdvihy nôh atď.). Ďalej sa odporúčajú dychové cvičenia (vrátane cvičení na stimuláciu bránicového dýchania), rytmické stláčanie-rozopínanie análneho (análneho) zvierača. Dobrý účinok má systematické chodenie, športové hry vonku, plávanie, beh.

Pre pacientov so zápchou psychogénneho pôvodu bola vyvinutá špeciálna technika - gymnastika Trysseau-Bergman, ktorá kombinuje dychové cvičenia s dobrovoľnými pohybmi (výčnelok-zatiahnutie) brušnej steny a namáhaním.

Prevencia

Prevencia chorôb je zameraná na prevenciu prejavov jej príznakov. Toto je v prvom rade správny prístup k výžive. V závislosti od prevalencie príznakov (zápcha, hnačka) je potrebné dodržiavať vyššie popísané výživové zásady.

Dôležitý je každodenný pitný režim: pitie najmenej šiestich pohárov vody denne pomôže normalizovať stav čriev. Voda by sa však nemala piť počas jedenia. Okrem toho by ste mali viesť pokojný životný štýl, ak je to možné, predchádzať stresovým situáciám, neustále vykonávať fyzickú aktivitu. Aj elementárna prechádzka na čerstvom vzduchu v trvaní najmenej tridsať minút môže zlepšiť stav v prípade problémov s črevnými funkciami. Mali by ste však chodiť každý deň..

Potrebujete pravidelný kvalitný odpočinok, schopnosť úplne sa uvoľniť a obnoviť emočnú rovnováhu. Pri užívaní akýchkoľvek liekov je dôležité sledovať stav čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o možnosti výmeny lieku.

Predpoveď

Prítomnosť IBS nemá absolútne žiadny vplyv na dĺžku života. Pravdepodobnosť onkologických ochorení u pacientov s IBS sa nelíši od rizika týchto chorôb u zdravých ľudí.

Choroba nepostupuje roky, ale jej priebeh je chronický s pravidelným obnovovaním existujúcich príznakov. Je však možné dosiahnuť úplné a konečné vymiznutie choroby alebo dlhodobú stabilnú remisiu iba u tretiny takýchto pacientov.

Christina

Článok je dobrý, ale povedzme na všetky uvedené lieky, polovica, povedzme, mi vôbec nepomáha. A ak to pomôže, tak na krátke obdobie. Niekedy ma trápia kŕče a nadúvanie. Ale ber to - ona mi pomáha, ale nie nadlho. A nejem jedlá, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov, ale problém stále zostáva. A tak je samozrejme všetko napísané správne. A zdá sa mi, že vo väčšine prípadov je to všetko o jedle a nervoch našich.

Alexander

Ak sú bolesti nepravidelné, môže vám pomôcť odvar z harmančeka a aromaterapia s mätovým olejom, najmä ak príčina problému spočíva v silnom nervovom vzrušení..

Mária

Aj mňa zvyklo po celý čas bolieť žalúdok, nafúkal som sa od benzínu a bolo mi nevoľno. Tradičná medicína nepomohla, a tak našla normálnu liečbu. Vypil som kolofort, pomohol mi dobre, takže s týmto problémom nemeškajte, všetko sa dá vyriešiť.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva (IBS): strava, lieky, alternatívne prístupy

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je jedným z najbežnejších gastrointestinálnych ochorení u dospelých: trpí ním asi 10% svetovej populácie. Príznaky ochorenia sú rôzne. Liečba je náročná, pretože v podstate nie je čo liečiť. IBS nie je koniec koncov nič iné ako reakcia zdravého tela na chronický stres..

Príznaky

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha trávenia, ktorá sa vyznačuje zmenami motility čreva, bolesťami brucha a inými nepríjemnými gastrointestinálnymi príznakmi..

V súčasnosti neexistujú žiadne diagnostické postupy, ktoré by mohli jednoznačne potvrdiť, že človek týmto ochorením trpí. Diagnóza sa preto robí hlavne na základe klinického obrazu a sťažností pacienta. A tiež na základe zistení prieskumu, ktorý dokazuje, že neexistujú žiadne ďalšie patológie tráviaceho systému.

Hlavné príznaky syndrómu dráždivého čreva sú nasledujúce.

  • Zmeny intenzity intestinálnej motility vedúce k zápche a / alebo hnačke. Zápcha a hnačka môžu prísť a odísť. Alebo môže prevažovať jedna z porúch stolice.
  • Zmeny vzhľadu stolice. Často sa nachádza hlien. Konzistencia sa stáva sypkou. Objaví sa riedka stolica.
  • Nadúvanie, plynatosť.
  • Grganie.
  • Bolesť brucha, často kŕčová. U žien môže bolesť pripomínať menštruačné bolesti..
  • Nevoľnosť, pálenie záhy alebo reflux kyseliny.
  • Po jedle pocit sýtosti, dokonca aj po ľahkom jedle, strata chuti do jedla.

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva však majú ďalšie telesné prejavy úzkostnej poruchy. To:

  • problémy so spánkom;
  • chronická únava;
  • bolesti hlavy;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • bolesť svalov;
  • búšenie srdca, extrasystoly, ťažkosti v hrudníku;
  • časté močenie atď..

Mnoho pacientov má často jasne pocit, že sú úzkostné a / alebo depresívne. Niektorí to však tvrdošijne popierajú, aj keď ostatní vidia ich nie najlepšie mentálne postavenie..

Dôvody

Ľudia so syndrómom dráždivého čreva majú takmer vždy vyššiu hladinu úzkosti, ako je priemerná populácia. A táto skutočnosť sa vysvetľuje jednoducho: hlavnou príčinou choroby je "nervová pôda".

Najmenej 94% pacientov s IBS má akékoľvek úzkostné poruchy, ako aj neurotickú depresiu.

Prečo sa to deje? Ako vedie chronická úzkosť k poruchám črevnej motility?

Uvoľňovanie kortikotropného hormónu

V strese, chronickej úzkosti, hypotalamus zvyšuje uvoľňovanie kortikotropného hormónu (CRH), ktorý ovplyvňuje peristaltiku.

  1. Pod vplyvom hormónu sa peristaltika tenkého čreva spomaľuje. To vedie k nadmernému množeniu mikroorganizmov v ňom (vrátane užitočných) a v dôsledku toho k neustálej plynatosti..
  2. Hormón ovplyvňuje hrubé črevo opačným spôsobom - zosilňuje jeho kontrakcie, čo nevyhnutne vedie k výskytu hnačiek.
  3. Zvýšená hladina CRH zvyšuje citlivosť celého čreva na jedlo, hormóny. Vďaka tomu sa u človeka vyvinie precitlivenosť aj na tie výrobky, ktoré predtým bežne asimiloval, napríklad na mliečne výrobky.
  4. Ďalším vysvetlením, prečo sú zvýšené hladiny CRH jednou z hlavných príčin IBS, je vplyv hormónu na zápal. Hormón uvoľňujúci kortikotropín je prozápalová zlúčenina, ktorá zvyšuje zápalovú aktivitu v tele vrátane čriev.

Adrenalín a norepinefrín

Veční spoločníci stresu. Spomaľte peristaltiku, ktorá sa môže následne dramaticky zvýšiť.

Serotonín

95% sérotonínu sa produkuje v zažívacom trakte. Neurotické stavy, depresia neovplyvňujú hladinu tohto serotonínu natoľko ako ten, ktorý pracuje v centrálnom nervovom systéme. Existuje však účinok a môže pôsobiť ako jeden z dôvodov vzniku syndrómu dráždivého čreva. Pretože s poklesom produkcie serotonínu v zažívacom trakte sa vyvíja chronická zápcha, s nárastom hnačky.

Gastrointestinálne infekcie

Je zrejmé, že IBS sa vyvíja 6-8 krát častejšie po predchádzajúcej gastrointestinálnej infekcii.

Možno tvrdiť, že to nemá nič spoločné s psychikou. Ale nie je to také jednoduché. Už bolo povedané vyššie, že chronická úzkosť a úzkosť vedú k zvýšeniu zápalovej aktivity v tele..

Preto po gastrointestinálnej infekcii, napríklad salmonelóze, úzkostne podozriví pacienti často trpia na IBS ako tí, ktorí túto chorobu prežili duševne pokojne. A pred ňou si ho nevšimlo nadmerné vzrušenie.

Oxidačný stres

Mnoho pacientov so syndrómom dráždivého čreva má zvýšenú citlivosť na oxidačný stres. To znamená, že ich telo nezvláda dobre ničenie voľných radikálov, pretože mu chýbajú také enzýmy ako superoxiddismutáza, kataláza, glutatiónperoxidáza.

Problém je čiastočne genetický. Zároveň je však isté, že chronický stres podkopáva schopnosť tela ničiť voľné radikály a znižuje produkciu prírodných antioxidačných enzýmov..

Nerovnováha črevnej mikroflóry

U ľudí s IBS sa druhové zloženie črevnej biocenózy často mení. Môže byť táto zmena nervózna?

Chronické vzrušenie a úzkosť samy osebe nezabíjajú prospešnú mikroflóru, nahrádzajú ju patogénnymi. Často však menia stravovacie správanie človeka. A tieto zmeny už môžu mať vplyv na biocenózu..

Neurotickí pacienti tak majú často zvýšenú chuť na sladké a nezdravé občerstvenie. Na upokojenie sa neustále povzbudzujú koláčmi, sladkosťami, hamburgermi a čipsami. Takáto strava môže negatívne ovplyvniť druhové zloženie intestinálnej biocenózy a jej metabolickú aktivitu, čo prispieva k rozvoju IBS..

Zvýšená priepustnosť črevnej steny

Mnoho faktorov vedie k zvýšenej priepustnosti črevných stien, napríklad zvýšená citlivosť na lektíny a lepok. Ale jedným z hlavných dôvodov zvýšenia priepustnosti čriev je chronický stres..

Zmena množstva žlče

Množstvo vylučovanej žlče ovplyvňuje intenzitu peristaltiky. Ak sa ho uvoľní veľmi málo, začne zápcha, ak je príliš veľa, hnačky.

Úzkostní ľudia majú často dyskinézu žlčových ciest, čo vedie k tomu, že je žlče málo alebo vôbec. A to spôsobuje klasické príznaky syndrómu dráždivého čreva - zápcha nasledovaná hnačkami..

Znížená kyslosť

Kyselina v žalúdku zabraňuje množeniu baktérií. Keď kyslé médium vstúpi do tenkého čreva, neutralizuje sa. Jeho aktivita je však dostatočná na ochranu tenkého čreva pred mikroorganizmami..

Ak je kyslosť nízka, môže sa v tenkom čreve vyvinúť syndróm bakteriálneho prerastania (SIBO), ktorý vedie k IBS.

Pri neuróze sa často objavuje gastritída, ktorá môže byť prekyslená aj hypocidná, to znamená, že pokračuje v znižovaní kyslosti žalúdočnej šťavy..

Okrem toho úzkostliví jedinci často trpia nervovým pálením záhy, refluxom kyseliny. Na zmiernenie týchto príznakov užívajú inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť.

Zmenená tvorba črevných hormónov

V ľudskom čreve sa syntetizujú hormóny, ktoré sa podieľajú na procesoch trávenia. Sú to motilín, vazoaktívny črevný peptid, cholecystokinín a mnoho ďalších..

U ľudí s úzkostnými poruchami vykazujúcimi príznaky IBS je produkcia týchto bioaktívnych zlúčenín často narušená. Napríklad sa nemusí dostatočne uvoľniť v reakcii na jedlo. Je to však príliš veľa na to, aby sme ho vyhodili na pozadí psychologických zážitkov.

Precitlivenosť na pohlavné hormóny

Podozrivé ženy, ktoré sa domnievajú, že trpia VSD, majú ďalšie nepochopiteľné ochorenia preukázanú zvýšenú citlivosť na normálnu zmenu hladiny pohlavných hormónov počas menštruačného cyklu. Je to táto precitlivenosť, ktorá vysvetľuje zvýšenú ťažkosť srdca u mnohých úzkostných pacientov v určitých fázach cyklu..

Precitlivenosť na estrogén a progesterón zvyšuje bolesť brucha a plynatosť. Preto v tých dňoch mesiaca, keď je hladina týchto hormónov maximálna, ženy s IBS trpia najviac svojimi ochoreniami..

IBS mučí pravidelne a niekedy neustále. Príznaky tejto funkčnej poruchy sa zhoršujú nielen v okamihoch akútneho vzrušenia, ale aj akoby od nuly. Osoba, ktorá je zvyknutá na život s chronickou úzkosťou, si zároveň nemusí vôbec všimnúť jej prítomnosť..

Liečba

Liečba neurózy

Aby bolo možné skutočne efektívne liečiť syndróm dráždivého čreva, je potrebné liečiť neurózu. Mnoho pacientov to, bohužiaľ, tvrdohlavo odmieta..

Niekto si jednoducho nepripúšťa, že má podobné problémy..

Niekto im vyčíta „ťažký fyzický stav spôsobený zdravotnými problémami“.

Niekto si je istý, že aj keď existujú psychické problémy, potom je pri liečbe brucha hlavnou vecou vtip.

A ľudia sa snažia zistiť, aké lieky by sa mali brať na liečbu IBS a akú diétu treba dodržiavať pri syndróme dráždivého čreva so syndrómom bolesti, plynatosťou, hnačkami atď..

Ďalej odpovieme na tieto otázky, ale musíte sa ešte vyrovnať s tým, že skutočná terapia tejto funkčnej poruchy je jediná - zbaviť sa úzkostno-depresívneho stavu vedomia..

Strava

Neexistuje žiadny prísny predpis na diétnu výživu, jasný údaj o tom, čo jesť pri tejto poruche raňajky, obed a večeru. Existuje iba zoznam potravín, ktoré sú povolené a prospešné pre IBS, a tých, ktoré vyvolávajú exacerbáciu príznakov.

Povolené jedlá

  • Polievky. Najmä tie, ktoré sú varené z prírodného kostného mäsa, hydinového alebo rybieho vývaru. Vývar obsahuje veľa aminokyselín prolínu a glycínu, z ktorých sa v tele syntetizuje kolagén, ktorý priaznivo ovplyvňuje črevnú stenu.
  • Fermentované mliečne výrobky - prírodný kefír, jogurt. Tvaroh a syr - prenosnosťou.
  • Nízkotučné zdroje živočíšnych bielkovín - hovädzie, kuracie, morčacie, rôzne druhy rýb, kuracie vaječné biele.
  • Zdravé tuky. Olivový olej, ghí, avokádo, kokosový olej.
Zdroje vlákniny

Zahrnutie rastlinnej vlákniny do stravy s diétou pre syndróm dráždivého čreva, najmä ak sa vyskytuje pri plynatosti a syndróme akútnej bolesti, by sa malo povedať osobitne..

Pacienti s IBS majú prísny zákaz konzumovať nerozpustnú vlákninu: otruby, zeleninu a ovocie s drsnou pokožkou.

Rozpustná vláknina môže mať pozitívny vplyv na tráviaci trakt. Povolený:

  • banány;
  • bobule - jahody, čučoriedky;
  • jablká;
  • uhorky;
  • brokolica, karfiol a ružičkový kel;
  • zemiaky;
  • cuketa;
  • mrkva;
  • repa;
  • baklažán.

Väčšina ľudí s IBS trávi dobre jablká a uhorky, ošúpané a banány. Tieto potraviny obsahujú väčšinou pektín, najzdravšiu formu rozpustnej vlákniny. Brokolica je ale zle stráviteľná - obsahuje veľa FODMAP.

Zemiaky sa odporúčajú konzumovať iba vo varenej olúpanej forme.

Všetky ostatné zdroje vlákniny sú zahrnuté v ponuke na základe ich tolerancie. Zároveň sa zelenina, okrem uhoriek, odporúča konzumovať nie surová, ale varená.

Potraviny, ktoré zvýrazňujú príznaky

Akékoľvek priemyselne pripravené jedlo, či už klobásy, zmrzlina alebo kečup. Všetky tieto potraviny obsahujú zložky (cukry, arómy, látky zvyšujúce chuť a vôňu, konzervačné látky atď.), Ktoré negatívne ovplyvňujú črevnú mikroflóru a tráviaci trakt..

  • Výrobky s lepkom. Všetko, čo obsahuje pšenicu, raž, jačmeň. A nezáleží na tom, či ide o domáce pečivo, alebo o výrobné pečivo..
  • Čerstvé mlieko, smotana.
  • Sladkosti.
  • Akékoľvek mastné jedlo, dokonca aj domáce vyprážané zemiaky.
  • Huby.
  • Cibuľa a cesnak (najmä surové).
  • Surová listová zelenina (surová).
  • Alkohol.
  • Sýtené nápoje. Aj liečivá minerálna voda by sa mala konzumovať v nesýtenej forme). Používanie sladkých sýtených nápojov je prísne zakázané..

Podmienečne schválené výrobky

Existuje niekoľko kategórií potravín, ktoré sa odporúčajú zahrnúť do ponuky „tolerancie“ pri diéte IBS..

  • Strukoviny. Všetky strukoviny zvyšujú produkciu plynu. Preto nie sú indikované na syndróm dráždivého čreva s výraznou plynatosťou. Zároveň sú dobrým zdrojom rozpustnej vlákniny a bielkovín, ktoré tiež pomáhajú vyrovnať sa s kyslým refluxom, ktorý postihuje mnohých úzkostných pacientov..
  • Cereálie, orechy a semená. Niekto s IBS tieto potraviny ľahko a s potešením asimiluje. U niektorých spôsobujú znateľný nárast príznakov. Či už ich teda zahrnúť do jedálnička alebo nie, každý sa rozhodne sám..
  • Kofeínové nápoje. Niekto z pacientov s IBS ubezpečuje, že po šálke kávy a dokonca aj čaju sa oveľa zhoršuje. Niekto nemôže žiť bez rannej kávy. A odmietanie kávy má taký negatívny vplyv na psychický stav, že nezmierňuje nepríjemné príznaky v zažívacom trakte, ale ich mnohonásobne zosilňuje..
  • Korenie. Rovnaká osoba, pacient s IBS aj zdravý, môže mať úplne inú citlivosť na rôzne koreniny. Preto neexistujú žiadne všeobecné pokyny. Takmer všetky koreniny majú protizápalovú aktivitu. A je to dobré pri syndróme dráždivého čreva.

Niektoré koreniny navyše pomáhajú bojovať proti plynatosti, pretože majú karminatívny účinok. Jedná sa o kardamón, koriander, kmín, kmín.

Niektoré koreniny, napríklad škorica, majú antidepresívne účinky. A je to dobré pre pacientov s depresiou úzkosti.

Drogy

V súčasnosti sa na pomoc pacientom s IBS používajú nasledujúce lieky:.

  • Eluxadolín. Zmierňuje hnačky zvýšením tónu konečníka a odstránením prebytočnej tekutiny z hrubého čreva. Môže spôsobiť nevoľnosť, bolesti brucha a zápchu. Pravidelné používanie môže prispieť k rozvoju pankreatitídy.
  • Rifaximín. Antibiotikum podávané na premnoženie baktérií v tenkom čreve (SIBO).
  • Alosetron (Lotronex). Uvoľňuje stenu hrubého čreva, spomaľuje peristaltiku. Nepoužívajte sami doma. Uvoľňujú sa prísne podľa lekárskeho predpisu. Predpísané iba ženám s ťažkou formou poruchy sprevádzanou akútnou hnačkou, ktorú nezmierňujú iné lieky. Použitie u mužov je zakázané z dôvodu špecifických vedľajších účinkov.
  • Lubiproston (Amitiza). Je tiež indikovaný výhradne pre ženy a iba podľa pokynov lekára. Na rozdiel od predchádzajúceho lieku lieči IBS ťažkú ​​zápchu.
  • Linaklotid (Linzess). Zvyšuje vylučovanie tekutín do tenkého čreva a pomáha zmierňovať zápchu. Často vedie k hnačkám.
  • Loperamid (Imodium). Zmierňuje príznaky hnačky. Možno aplikovať samostatne doma.
  • Spojivá žlčových kyselín - cholestyramín, kolestipol atď. Pomáhajú pri hnačkách, najmä pri hnačkách spôsobených konzumáciou tučných jedál. Môže zhoršiť nadúvanie.
  • Anticholinergiká, ako je dicyklomín (Bentil). Môže pomôcť pri bolestivých kŕčoch čriev a niekedy aj pri hnačkách. Môže spôsobiť zápchu, sucho v ústach a rozmazané videnie.
  • Pregabalin (Lyrica) alebo Gabapentin (Neurontin) sú lieky proti bolesti, ktoré sa predpisujú na silné bolesti vznikajúce na pozadí nadúvania..

Okrem liekov sa na zmiernenie príznakov IBS používajú doplnky. Niekedy sa im hovorí ľudové lieky na poruchu. Tu sú niektoré z doplnkov výživy:

  • probiotiká - obnovujú rovnováhu črevnej biocenózy;
  • tráviace enzýmy - uľahčujú trávenie;
  • l-glutamín - zlepšuje stav vnútorného povrchu steny čreva pri chronických hnačkách;
  • rybí olej - znižuje hladinu zápalu v zažívacom trakte, pomáha zlepšovať psychický stav;
  • éterické oleje z mäty piepornej, levandule, zázvoru, feniklu (1 kvapka na pohár vody) - „upokoja črevá“ uvoľnením svalov (môžete si ho jednoducho vtierať do žalúdka alebo inhalovať);
  • výťažok z listov artičokov - má spazmolytický účinok;
  • šťava z aloe vera - zmierňuje zápchu (nie je povolená pre diabetes mellitus);
  • Triphala - zmierňuje bolesti brucha a nadúvanie
  • harmančekový čaj - zmierňuje hnačky a upokojuje (môže zvýšiť produkciu plynu v dôsledku vysokých FODMAP)
  • čaj z listov ostružiny, maliny, čučoriedky - pomáha zastaviť hnačku;
  • infúzia šupiek z granátového jablka - indikovaná na hnačku.

Fyzické cvičenie

Štúdia zverejnená v časopise American Journal of Gastroenterology z roku 2011 ukázala, že pravidelné cvičenie (aerobik, silový tréning, tímové športy a jóga) zlepšuje tráviace zdravie tým, že pomáha kontrolovať stres.

Syndróm dráždivého čreva (IBS) - príznaky, príčiny, liečba, strava

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je ochorenie čreva charakterizované jeho funkčnou poruchou napriek absencii organických príčin patológie.

Iné názvy chorôb: syndróm dráždivého čreva, choroba medveďa, neuróza čreva.

Medzi hlavnými príznakmi dominujú dlhotrvajúce bolesti brucha, nepríjemné pocity a nadúvanie, hnačky, zápcha.

Hlavné príčiny poruchy sa stále skúmajú, dajú sa však rozlíšiť najobľúbenejšie hypotézy - stres, depresia, hormonálna nerovnováha, predchádzajúce gastrointestinálne ochorenia, nezdravá strava.

Patogenéza

Stručne popíšte mechanizmus vývoja IBS podľa jednej z teórií...

Hlavnou úlohou čreva (lat. Intestinum), ktoré sa skladá z tenkého a hrubého čreva, je „extrakcia“ vody a stopových prvkov z zvyškov potravy. Potom sa v ňom tvoria výkaly. Ďalej svalové vlákna a hlien produkované črevami poháňajú stolicu do konečníka..

Práca čriev a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu je v skutočnosti, rovnako ako celý organizmus, regulovaná centrálnym nervovým systémom (CNS), najmä črevný nervový systém sa nazýva enterický (súčasť autonómneho nervového systému) a je riadený centrálnym nervovým systémom..

Ak je ľudské telo vystavené nepriaznivým vonkajším alebo vnútorným faktorom, dôjde k prerušeniu spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a nervami čreva, čo spôsobí funkčné poruchy. Napríklad pri dlhodobom nervovom napätí sa u niektorých ľudí objaví hnačka, u iných sa objavuje nevoľnosť a nepríjemné pocity v brušnej oblasti, u iných sa vyskytuje zápcha. Ak je človek citlivý na bolesť, hlavným znakom bude bolesť brucha v bruchu. Príznaky závisia aj od sprievodného stavu tela..

Štatistika

Podľa rôznych údajov a štatistík po celej Zemi sa SRK obáva asi každých 4 - 5 obyvateľov, z toho 2/3 sú predstavitelia krásnej polovice ľudstva..

Ak hovoríme o veku, potom sa medvedie choroby vyskytujú hlavne u 25-40 ročných ľudí, čo je zjavne dané aj kvalitou života a výživou pracujúcej populácie..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564,1.

Príznaky

Ako sme už povedali, symptomatológia závisí od komorbidít, celkového stavu ľudského zdravia a nepriaznivých faktorov..

Prvé príznaky IBS

  • Nepohodlie v bruchu, najmä po jedle;
  • Opakovaná bolesť brucha;
  • Častá plynatosť;
  • Poruchy stolice.

Hlavné príznaky IBS

  • Nepohodlie v bruchu, ktoré takmer alebo úplne zmizne po stolici;
  • Chronická kŕčová bolesť v dolnej časti brucha, bolesť alebo bodnutie, kolika;
  • Zvýšená tvorba plynu a nadúvanie (plynatosť), dunenie v žalúdku;
  • Hnačka (hnačka) - najmenej 3 krát denne. Útoky hnačky sa vyskytujú častejšie v ranných hodinách, menej často počas dňa, minimálne alebo úplne chýbajú v noci;
  • Po pohybe čriev pocit, že črevá nie sú úplne vyprázdnené;
  • Falošné nutkanie na stolicu;
  • Vylučovanie hlienu výkalmi;
  • Zápcha.

Ďalšie príznaky

  • Syndróm chronickej únavy, slabosť;
  • Nevoľnosť;
  • Bolesti hlavy;
  • Suché ústa;
  • Dyspepsia;
  • Nespavosť;
  • Chladenie rúk;
  • Pocit hrče v krku;
  • Pocit nedostatku vzduchu, keď si povzdychnete;
  • Syndróm dráždivého močového mechúra.

Syndróm dráždivého čreva nie je charakterizovaný takými znakmi, ako sú - zvýšená telesná teplota, bolesti brucha pri nočnom odpočinku, strata hmotnosti, nechutenstvo, špinenie počas stolice, postupné zhoršovanie stavu a zvýšenie príznakov.

Komplikácie

  • Paraproktitída;
  • Hemoroidy;
  • Praskliny v konečníku.

Dôvody

Hlavné príčiny patológie:

  • Stres, depresia, neurózy a iné nervové poruchy;
  • Nekvalitné a nepravidelné jedlo, vč. používanie nezdravých a škodlivých potravinárskych výrobkov, ako aj výrobky, ktoré majú vlastnosť dráždiť gastrointestinálny trakt - nápoje obsahujúce kofeín, alkohol, sóda, čokoláda, mastné, vyprážané;
  • Dysbakterióza (dysbióza) čreva;
  • Hormonálna nerovnováha spôsobená obdobiami menštruácie, tehotenstva, predmenštruačného syndrómu (PMS) a ďalších;
  • Sedavý životný štýl, práca v sede;
  • Genetická predispozícia;
  • Nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liekov a niektorých ďalších liekov;
  • Predchádzajúce choroby čriev a iných orgánov gastrointestinálneho traktu, najmä infekčnej povahy.

Charakteristické znaky IBS v krátkom časovom období môžu vyvolať také faktory, ako sú - otrava alkoholom, konzumácia veľkého množstva tučných a ťažkých jedál pre žalúdok, zneužívanie sódy, použitie neobvyklého jedla pre konkrétnu osobu (napríklad ak osoba žije v rovnakom regióne a konzumuje určité jedlá, a potom pri ceste do inej krajiny vyskúša niečo exotické).

Klasifikácia IBS zahŕňa nasledujúce typy:

V závislosti od prevládajúceho príznaku

  • Sprevádzané bolesťami brucha a plynatosťou;
  • Je sprevádzané hnačkou;
  • Je sprevádzané zápchou;
  • Zmiešaná forma.

Diagnostika

Diagnóza IBS zahŕňa:

  • Anamnéza;
  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Chémia krvi;
  • Krvný test na reakciu na lepok;
  • Analýza stolice (koprogram);
  • Všeobecný rozbor moču;
  • Kolonoskopia;
  • Irrigoskopia;
  • Esofagogastroduodenoskopia;
  • Elektrogastroenterografia;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • Manometria;
  • Skúška dilatácie balónom;
  • Metóda štúdia rádioizotopového tranzitu.

Syndróm dráždivého čreva je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb a stavov - dysbakterióza, nedostatok vitamínov a hypovitaminóza, napadnutie hlístami, anémia, polypy, nádory, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, črevná tuberkulóza, syndróm tenkého čreva, niektoré formy cukrovky, tyreotoxikóza (hypertyreóza), rôzne infekčné choroby gastrointestinálneho traktu.

Liečba

Ako a ako liečiť syndróm dráždivého čreva? Liečba IBS zahŕňa:

1. liečba drogami;
2. strava;
3. Dodatočné ošetrenie.

1. Lieky (lieky na IBS)

Vzhľadom na to, že sa stále študuje presná príčina vzniku IBS, je liečenie tejto črevnej poruchy zamerané predovšetkým na zmiernenie príznakov.

V tejto súvislosti gastroenterológ zvyčajne predpisuje nasledujúce lieky na syndróm dráždivého čreva:

Spazmolytiká. Táto skupina liekov sa používa na zmiernenie bolesti pri IBS, najmä na výskyt kŕčov, ktoré niekedy vedú k falošnému nutkaniu na stolicu..

Medzi najobľúbenejšie antispazmodické lieky patria - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", blokátory m-cholinergných receptorov ("Buscopan").

Odpeňovače. Táto skupina liekov sa používa na zníženie tvorby plynov v zažívacom trakte, čo vedie k zníženiu alebo úplnej prevencii nadúvania (plynatosti)..

Medzi populárne odpeňovače patria - „Meteospazmil“, „Espumisan“, „Polisilan“, „Zeolat“.

Lieky proti hnačke. Táto skupina liekov sa používa na zastavenie a prevenciu ďalšieho výskytu hnačky. Tento krok je tiež dôležitý, pretože časté hnačky vedú k dehydratácii tela so všetkými následnými následkami, o ktorých sa dočítate v článku o dehydratácii..

Z liekov proti hnačke je možné vyčleniť - „Imodium“, „Mezim Forte“, „Smecta“, „Microlax“, „Polysorb MP“, „Eubikor“.

Aby sa zabránilo zápche. Na tieto účely sa zvyčajne používajú preháňadlá, aj keď nie všetky po sebe, inak existuje riziko prechodu od zápchy k hnačkám, čo je rovnako dôležitý problém. V IBS je najlepšie používať preháňadlá, ktorých účinkom je zvýšenie produkcie výkalov, ako aj zvýšenie ich obsahu vody..

Medzi týmito liekmi možno rozlíšiť - "Citrucel", "Metamucil".

Upozorňujeme, že niektoré preháňadlá môžu spôsobiť hromadenie plynov, čo môže viesť k bolestiam brucha. Buď opatrný.

Proti dysbióze. Jedným z patogénnych faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju IBS, je nerovnováha mikroflóry v gastrointestinálnom trakte. Takže v zažívacích orgánoch zdravého človeka existujú rôzne druhy baktérií (lakto, bifido), kvôli ktorým prebieha proces normálneho trávenia a asimilácie potravy. V niektorých prípadoch, napríklad pri nekontrolovanom príjme určitých antibiotík a iných liekov, je narušená rovnováha baktérií - spolu s patogénnymi zabíja antibiotikum aj užitočné baktérie. To vedie k narušeniu normálneho trávenia a podľa toho k množstvu gastrointestinálnych ochorení.

Na liečbu dysbiózy sa používajú:

Probiotiká ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - prípravky, ktoré obsahujú hotové baktérie gastrointestinálneho traktu - bifidobatkeria, laktobacily a ďalšie.

Prebiotiká ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") sú lieky, ktoré nie sú absorbované alebo fermentované orgánmi gastrointestinálneho traktu, ale sú živnou pôdou pre prospešnú mikroflóru, čo vedie k zvýšeniu jej počtu..

Normalizovať fungovanie nervového systému. Na korekciu fungovania nervového systému sa používajú sedatíva, antidepresíva a trankvilizéry. Výber lieku sa však robí čisto na základe diagnózy, inak existuje riziko zhoršenia IBS, vrátane zvýšenej depresie v kombinácii s funkčnou poruchou čriev a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu..

Najjednoduchšou skupinou sú bylinné sedatíva na báze materinej dúšky, valeriány lekárskej, citrónového balzamu.

Z antidepresív najväčšiu účinnosť proti IBS vykazovali tricyklické lieky („Amitriptylín“) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu („Fluoxetín“)..

2. Diéta pre syndróm dráždivého čreva

Diéta pre IBS je takmer hlavným bodom v liečbe tejto poruchy. Koniec koncov, je to nevyvážená a nekvalitná výživa, ktorá vo väčšine prípadov prispieva k narušeniu zažívacieho traktu.

Základné pravidlá výživy: pravidelné jedlá, malé porcie, žiadne prejedanie sa, pitie veľkého množstva vody.

Potravinové výrobky sa vyberajú individuálne, v závislosti od sprievodných symptómov.

Odporúča sa vyhnúť sa konzumácii potravín, ako je hrášok, fazuľa, kapusta, zemiaky, hrozno, mlieko, kvas, sóda, potravín obsahujúcich sorbitol, alkoholu, mastných a ťažkých jedál pre žalúdok. Znížte tiež denný príjem čerstvej zeleniny a ovocia.

Pri IBS s hnačkou sa odporúča použiť - polievku s nízkotučným vývarom, chudým mäsom a rybami, ryžu alebo krupicu vo vode, sušený chlieb, silný čaj, želé na bobuľovom ovocí.

Pri IBS so zápchou sa odporúča použiť - pohánku a ovsené vločky, čierny chlieb, zeleninu, ovocie, čerstvé džúsy a pyré s dužinou, sušené slivky, listy senny, rastlinný olej
Neexistujú žiadne odporúčania na úplný zákaz určitých výrobkov.

3. Dodatočné ošetrenie

  • Fyzická aktivita - denné cvičenie, cvičebná terapia, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, telocvičňa, plávanie;
  • Normalizácia denného harmonogramu práce, odpočinku a spánku, musíte mať dostatok spánku;
  • Oprava duševného zdravia psychoterapeutom;
  • Kúpeľná liečba, pitie minerálnej vody;
  • Fyzioterapeutické postupy.

Liečba IBS ľudovými prostriedkami

Kôpor. Infúzia kôprových semien sa používa na zmiernenie bolesti brucha, nadúvania a plynatosti. Podporuje normalizáciu intestinálnej motility, zabraňuje tráviacim ťažkostiam, zlepšuje proces odtoku žlče. Používa sa na liečbu IBS u detí a dospelých.

Ak chcete pripraviť nápravu, potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Nalejte lyžicu kôprových semien do termosky a zalejte 1 litrom vriacej vody. Po náprava trvá asi 1 hodinu, filtruje sa a podáva sa deťom na pitie 1 čajovej lyžičky a 100-200 ml pre dospelých, 3 krát denne, 15 minút pred jedlom. Infúziu skladujte na chladnom a tmavom mieste, mierne zahrejte.

Mrkva Keď sa objavia prvé príznaky plynatosti, osušte mrkvové semiačka v rúre, potom ich rozdrvte na mlynčeku na kávu a užite 1 čajovú lyžičku 3-krát denne.

Melissa. Melissa, alebo ako sa to tiež nazýva - citrónová mäta má mierne sedatívny, hypnotický, choleretický účinok, uľahčuje vylučovanie plynov, uvoľňuje steny tráviaceho traktu.

Ak chcete pripraviť nápravu, potrebujete 4 lyžice. lyžice citrónového balzamu zalejte 250 ml vriacej vody, produkt vložte do vodného kúpeľa a duste asi 15-20 minút, sceďte. Vezmite liek na citrónový balzam na IBS na 1 polievkovú lyžičku. lyžicu 3 krát denne, 15 minút pred jedlom.

Cesnak. Cesnak má spazmolytický, antiseptický, hojivý účinok na rany, pomáha pri zápaloch žalúdka a žalúdočných vredoch, obnovuje poškodenú sliznicu žalúdka, zabraňuje tráveniu, tvorbe plynov. Ak chcete použiť cesnak na liečivé účely, musíte zjesť jeden z jeho strúčikov 1 hodinu pred jedlom a zapiť dostatočným množstvom vody. Aby ste sa vyhli nepríjemnému zápachu, môžete strúčik cesnaku prehltnúť vcelku.

Šalvia. V prípade infekčnej a parazitárnej povahy gastrointestinálnej poruchy je palina skvelá, ktorá má silný antiparazitický účinok. Na prípravu produktu potrebujete 1 polievkovú lyžičku. nalejte lyžicu palinovej suroviny do termosky a zalejte ju 300 ml vriacej vody, dajte na noc na infúziu, preceďte. Musíte piť infúziu 100 ml 3 krát denne.

Zbierka. Zmiešajte spolu rovnaké diely drveného harmančeka, dioscorea, mäty piepornej, kanadského zlatého oleja a marshmallow. 2 lyžice. lyžice zberu zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte pôsobiť 1 hodinu, preceďte. Nápravu musíte užívať 3x denne, namiesto čaju. Ak je IBS sprevádzaný stresom, pridajte do úrody časť chmeľu..

Predpoveď

Podľa štatistík lekári identifikujú iba tretinu ľudí, ktorí sa zotavili z IBS. Ďalšia časť pacientov upravuje svoj životný štýl a vyhýba sa faktorom vyvolávajúcim poruchu. V prípade exacerbácie sa na elimináciu príznakov používajú lieky..

Prevencia

Prevencia IBS zahŕňa:

  • Aktívny životný štýl, viac sa hýbte, cvičte každý deň;
  • Normálny pravidelný príjem potravy s ohľadom na vitamíny a minerály;
  • Vyhýbanie sa stresu alebo schopnosti prekonávať ich;
  • Keď sa objavia prvé príznaky malátnosti tela, kontaktujte včas svojho lekára;
  • Antibiotiká a iné lieky neužívajte nekontrolovateľne bez konzultácie s lekárom.

Prečo sú silné opuchy nôh a ako sa ich zbaviť

Mikrokŕtvica: príznaky u žien rôzneho veku, diagnostika, liečba, možné následky